Психотерапевты и пациенты о лечении депрессии: либо смерть, либо жизнь
Если не лечить депрессию, она может стать хронической. По данным ВОЗ, это происходит в 20% случаев заболеваний, а в 15–20% она заканчивается самоубийством. От депрессивного и тревожного состояний сейчас страдает 25% населения Европы. К 2020 году депрессия уступит место лишь ишемической болезни сердца.
Депрессия не признак слабости – это признак того, что вы пытались быть сильным слишком долго. Высказывание доктора Джона Дориана, персонажа сериала «Клиника» верно. Но есть у депрессивных расстройств и другие причины. Например, депрессия может быть спровоцирована неожиданным неприятным событием или хроническим стрессом.
— Кроме того, существует наследственная предрасположенность, – объясняет ведущий научный сотрудник отдела по изучению эндогенных расстройств и аффективных состояний Научного центра психического здоровья РАМН, к.м.н. Мария Омельченко. – Человек может быть носителем набора генов, которые делают его уязвимым перед недугом.
Депрессию называют королевой отрицательных эмоций. Она поражает людей в разные периоды жизни, и все же больше всего от этого недуга страдают люди в зрелом возрасте. А в одном из докладов Всемирной организации здравоохранения сделан вывод: депрессивными расстройствами чаще страдают женщины. Соотношение колеблется в пределах от 1,5:1 до 2:1. Причем не только из-за генетической или биологической предрасположенности. Одна из причин – бытовое и сексуальное насилие. Важную роль играют и социальные факторы. Женщины, по данным ВОЗ, имеют меньше возможностей для изменения обстановки, связанной со стрессами.
Есть профессиональная деятельность, в которой не избежишь погружения в человеческое горе, и казалось бы, рано или поздно она способна спровоцировать депрессию, однако связи между ее развитием и работой не выявляются.
Читайте также
Депрессия: грустно и больно
Депрессивное состояние сопровождается потерей аппетита или чрезмерным употреблением пищи, проблемами со сном, раздражительностью, грустью или состоянием безнадежности. Человек теряет интерес к вещам, которыми увлекался прежде.
— Иногда депрессивное состояние сопровождается физическим недомоганием, – поясняет клинический психолог и младший научный сотрудник НИПНИ им. В.М. Бехтерева Светлана Климанова. – Это могут быть безосновательные головные боли, пищеварительные расстройства, нарушения сна и аппетита, упадок сил. Человек в депрессии избегает общения, отказывается от развлечений, ему трудно принимать решения и концентрировать внимание, бывают и другие расстройства. В тяжелой депрессии часто «притупляются чувства», появляются и суицидальные мысли.
Случается, даже врачи не сразу ставят правильный диагноз. В такой ситуации оказалась окончившая в этом году школу Алена Ф.:
— Депрессия у меня началась из-за затяжного стресса, – рассказывает Алена. – Были не очень хорошие отношения с мамой, эмоции держала в себе. Постепенно начало угасать настроение, и я вся. Появилась апатия, очень сильная слабость, сонливость. Был период, когда была бессонница. Обращалась к врачу, поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, и отправили домой. Потом мучили очень сильные сдавливающие головные боли, которые тоже списали на ВСД. Параллельно с этими проблемами у меня началось расстройство пищевого поведения: булимия. Был период анорексии. Потом появились суицидальные мысли.
Читайте также
А может, это усталость?
Некоторые списывают плохое самочувствие на упадок сил и считают, что на тревожное состояние не стоит обращать внимание. Однако между переутомлением и депрессивным состоянием есть разница.
— Усталость и упадок сил бывают после какого-то события, – объясняет Мария Омельченко. – Допустим, психотравмирующее событие или серьезное напряжение на работе, стресс в личной жизни, перенесенное заболевание. Все это может привести к кратковременному упадку сил, который проходит через неделю или две. Если состояние усталости длится больше одного-двух месяцев, речь идет уже о депрессии. Хотя, безусловно, оценивается и адекватность ответа на травмирующую ситуацию. Если человек пережил серьезное потрясение, вызванное переменой уклада жизни, депрессивное состояние в течение нескольких месяцев допустимо.
Определить приемлемые сроки переживаний непросто. Александра Скочиленко, боровшаяся с депрессивным состоянием несколько лет, рассказала о своем опыте в «Книге о депрессии»: «Самое сложное бывает понять: нужно уже обращаться за помощью к специалисту, или нет. Некоторым трудно решить, «достаточно ли долго я страдал». Кто-то считает свое депрессивное состояние нормой, кто-то думает, что нельзя обращать внимание на свое душевное равновесие, поскольку есть люди, которым намного сложнее. Да и вообще нелегко признать, что у тебя внутри — проблемы. Сложно принять, что может болеть не только тело».
Читайте также
Страшное слово «антидепрессанты»
Депрессии бывают разными и для каждой подбирается своя терапия. Условно специалисты выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.
— Первые две формы можно попробовать лечить психотерапией, – советует Светлана Климанова, специалист НИПНИ им. Бехтерева. – Для каждого она подбирается индивидуально, поскольку правильная форма работы увеличивает шансы на успех. Кому-то подходит персональное общение со специалистом, некоторым необходима групповая работа — с поддержкой от людей со схожими трудностями и уменьшением ощущения изолированности. Средняя и тяжелая формы дополнительно потребует лекарственной терапии: депрессия – болезнь, сопровождающаяся нарушением биохимических процессов мозга и человек не всегда может справиться с этим без лекарств».
— Антидепрессанты нужно принимать, когда без них невозможно, – рассказывает пациентка Ольга С. – Когда я их принимала, у меня ушла тяга к алкоголю и суицидальные мысли. Если можно справиться без них – то следует ограничиться обычными успокоительными. Мне дважды меняли препараты и могу сказать, что нужен очень мудрый врач и точная доза, чтобы они оказывали эффект, но не слишком угнетали, как это было у меня. Позже были занятия психотерапии, со мной занимался клинический психолог. Но если к специалисту душа не лежит – заниматься не советую.
Александра Скочиленко, тоже пережившая этот этап, советует: «Если человек чувствует, что не справляется со своей проблемой, нужно попробовать антидепрессанты, но делать это необходимо только по рекомендации врача, – напоминает – И обращаться стоит только к специалисту с лицензией. Конечно, у антидепрессантов много побочных эффектов, они начинают действовать только через некоторое время и все это время придется наблюдаться. Но, если человеку очень плохо, лучше решиться на этот шаг. Если ты заболел, нужно лечиться».
Кроме того, принято считать, что антидепрессанты вызывают зависимость, но научных доказательств этому нет ни в российских, ни в западных исследованиях.
Самолечение доведет до самоубийства
«Если желаете, могу направить вас к психиатру. Иногда бывает толк. Иногда нет», – предлагал доктор страдающему от депрессии герою романа Франсуазы Саган «Немного солнца в холодной воде». Жиль «взмахом руки отмел это предложение».
Уверенность в том, что с депрессией можно справиться самостоятельно, бывает обманчива. Иногда без помощи специалиста не обойтись.
— Болезненное состояние началось с душевного кризиса, именно на этом этапе я бы советовала обращаться людям к психологу, — делиться опытом Ольга С. — Я тогда этого не сделала и зря. Думала, справлюсь как-нибудь сама. Так вот, не справилась. Какое-то время удавалось быть на плаву, но через 4 или 5 лет, я просто можно сказать «легла в койку». В таком состоянии обратилась к психотерапевту, и начала прием антидепрессантов и транквилизаторов.
Похожая ситуация возникла и у Алены Ф., только ей после обращения к специалисту показалось, что лечение было бесполезным: «Обратилась к психотерапевту, когда суицидальные мысли стали очень навязчивыми, проблемы с питанием в разы усугубились, совсем не могла сосредоточиться – читала и не запоминала ни слова, будто бы и не читала ничего, – вспоминает Алена Ф. – Мне назначили антидепрессанты. В итоге я поняла, что справиться самостоятельно у меня не получится и легла в больницу в отделение неврозов. Лечение состояло из подбора антидепрессанта и физиопроцедур. Лампой на глаза светили (действие, как у солнца), еще что-то вроде электросна было. Пролежала два месяца. Когда выписывалась, было ощущение, что пролежала зря. Только недавно начала понимать, что это не так. Полностью пропали суицидальные мысли, и я хоть немного отдохнула».
Как выбрать специалиста?
Найти квалифицированного психотерапевта не так трудно, как найти врача, с которым будет приятно общаться, — ведь лечение не будет легким. Александра Скочиленко поделилась своим опытом на странице ВКонтакте, чтобы помочь другим:
1. Хороший психотерапевт никогда не советует, что вам делать и как вам жить.
2. В ходе сеансов больше говорите вы сами.
3. Психотерапевт задает вопросы, которых вы сами себе не задавали. В общем и целом, он вообще больше задает вопросов, или дает рецепцию вашей речи – «что он услышал», «в каких выражениях вы говорили о своей проблеме».
4. Вывод делаете именно вы. И вывод для вас новый. Или тот вывод, о котором вы догадывались, но боялись оглашать.
5. Психотерапевт всегда рассказывает об альтернативах – других видах психологической помощи, которые могли бы вам подойти (а их очень много – от психоанализа, расстановок, групповых тренингов и гештальт-терапии до лечения медикаментами).
6. Психотерапевт не завязывает с вами никаких иных отношений, кроме психотерапевтических, в том числе рабочих, личных или любых иных.
7. Сеанс психотерапии мотивирует вас на обдумывание проблем и вопросов, которые до сих пор не являлись вашей повесткой, но они не погружают вас в уныние, а заставляют мыслить конструктивно.
8. Через время (от месяца до полугода – всегда по-разному, но не после первых двух сессий) вы ощущаете облегчение и, хотя бы незначительное, отделение от собственной проблемы. А также получаете возможность отрефлексировать конфликтную ситуацию в дальнейшем и посмотреть на нее с другой стороны. И эта рефлексия не включает в себя чувство вины и самобичевания, а также не является цикличной.
9. Вы доверяете к специалисту, с которым работаете.
«Психотерапевт не даст какого-то волшебного совета, который решит все проблемы, – напоминает Александра. – Он будет задавать вопросы, в том числе непростые. Но благодаря этим вопросам ты начинаешь понимать, что проблемы — от твоих собственных установок. И ты учишься отделять свои мысли от того, что думают другие. Когда я только начала работать с психотерапевтом, была иллюзия, что специалист сделает все за меня. Я тогда не понимала, что придется проделать большой путь, задавать себе сложные вопросы».
Источник
«Не хочу умирать, но не в силах жить дальше». Что такое современная депрессия
Автор фото, Unsplash
Депрессия — одно из наиболее неопределенных и размытых понятий современной цивилизации. С одной стороны, люди говорят, что страдают от депрессии, когда у них плохое настроение или когда они не видят выхода из какой-то жизненной ситуации. С другой — мы, врачи, опасаемся этого термина, потому что для нас депрессия — это разрушительное заболевание.
Депрессия — это не способ описать свое сегодняшнее настроение, это болезнь. Грусть — это нормально, депрессия — это опасно.
Депрессия распространена во всем мире: от нее страдает более 300 миллионов человек. И эти данные касаются только цивилизованных стран, где правильно работает диагностика болезней и ведется реальная статистика заболеваний.
Наиболее точно борьбу с депрессией мне описал мой же пациент: «Я не хочу умирать, но я не в силах жить дальше».
Эпидемия мирового масштаба
Многие специалисты уже расценивают депрессию как эпидемию мирового масштаба. Если анализировать четыре последних поколения человечества, то с каждым последующим количество страдающих депрессией, увеличивается на 25%.
Депрессия развивается в результате взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. Эти факторы изменяются и дополняются вместе с развитием человека и среды, в которой она существует. К тому же, сегодня на все это накладываются еще и экологические, технологические и информационные факторы.
Исследователи в области антропологии и кросскультурной психиатрии выдвинули новую теорию: человечество просто не успело эволюционно развиться вслед за технологическими изменениями, и, как следствие, наш организм постоянно находится в состоянии стресса. А депрессия является ответом нашего «старого» мозга на «новую» жизнь.
Автор фото, Unsplash
В одном из уникальных случаев в моей практике пациент обратился ко мне с просьбой: «Верните мне мою депрессию». Я очень гордилась тем, что смогла его вылечить: в своей депрессии он прятался и отдыхал от мира.
Острая реакция психики на стресс — токсична для организма. Гормональный фон приходит в состояние дисбаланса, увеличивается количество заболеваний, которые ранее встречались гораздо реже.
Цивилизация породила новые и модифицировала старые заболевания. Диабет, атеросклероз, астма, аллергии, ожирение, онкология — их в последние годы стали диагностировать чаще. А депрессия — сопровождается тревожными расстройствами.
Мы не приспособлены к силовым тренировкам в закрытых помещениях, фастфуду, плохому сну, социальной изоляции. Последние исследования также наглядно демонстрируют, что замена реального общения на общение в соцсетях и непрерывный доступ к информации значительно повышают риск возникновения депрессии.
Автор фото, Unsplash
Мне не хотелось бы писать депрессивную статью о депрессии. За окном — время прогресса и научных открытий, когда не нужно трепанировать череп, чтобы понять, что у человека в голове. Сегодня депрессию можно увидеть на современных цифровых снимках. Они сравнивают кровоток, потребление кислорода и метаболизм глюкозы в нормальном состоянии мозга и во время депрессии.
С депрессией можно справиться. Для этого нужно знать основные симптомы и понимать, когда и к кому следует обращаться за помощью.
В традиционной медицине под термином «депрессия» принято подразумевать болезненное состояние пониженного фонового настроения, которое проявляется типичными симптомами эмоционального характера. К сожалению, в современной жизни все сложнее.
Депрессия — самая человеческая болезнь из всех, известных науке. Ее симптомы эволюционировали вместе с изменением жизни человека.
Эмоционально-когнитивные симптомы
- Негативный образ себя и окружающего мира
- Негативное видение будущего
- Автоматические негативные мысли
- Снижение настроения, плаксивость
- Чувство вины перед другими
- Повышенная тревожность
- Пониженная концентрация внимания
- Потеря интереса к жизни, любимым занятиям, близким
- Социальная изоляция
Физиологические симптомы
- Нарушение сна, бессонница или повышенная сонливость
- Чувство усталости
- Резкие колебания веса
- Снижение или рост аппетита
- Нарушение сексуальной функции
- Проблемы с кишечником
Телесные симптомы
- Боль в мышцах
- Головная боль
- Напряженность в мышцах, судороги
- Ощущение тяжести в груди, проблемы с сердцем и сосудами
- Боль в пояснице
В зависимости от числа симптомов и длительности таких эпизодов депрессивное расстройство можно квалифицировать как легкое, среднее и тяжелое.
Когда симптомы единичны, проявляются редко и в течение непродолжительного периода времени, с этим еще можно бороться путем изменения образа жизни и социальной среды.
Занятия спортом, свежий воздух, увеличение в рационе омега-3 жирных кислот, профилактика воспалений, солнце и здоровый сон успешно предотвращают дальнейшее развитие депрессии.
Также положительное влияние обеспечивают положительные социальные связи, группы поддержки, разговоры с другом-психоаналитиком, медитация, творческая деятельность, благотворительность.
Слова «Возьми себя в руки», котята в интернете, статусы с цитатами Пауло Коэльо и стихи Пушкина об осени на этом — легком — этапе уже не работают.
Автор фото, Unplash
Если же у вас проявляется по одному или более симптомов из каждой группы, и они продолжаются более двух недель, то время обращаться к врачам.
Да да. Идти к психиатру, чтобы из-за застенчивости и предубеждений не довести депрессию до клинической и хронической формы.
Конечно, можно обратиться к аналитику или «коучу». Но тогда с тем же успехом можно лечить диабет у директора сахарного завода, или сходить в церковь, чтобы снизить уровень холестерина.
Народные методы алкогольной терапии — даже когда речь идет о легкой и средней депрессии — тоже не работают. По своим химическим характеристикам алкоголь является антидепрессантом. Но его потребление дает лишь краткосрочный результат (несколько часов), имеет огромное количество побочных эффектов и вызывает привыкание.
Эффективность каннабиса при депрессии пока научно не подтверждена и не доказана на практике, хотя такие исследования проводятся.
Очень важно не доводить дело до тяжелой формы депрессии, когда человека уже поздно анализировать и лечить — его уже нужно спасать. В нашей стране люди часто обращаются за помощью уже на той стадии развития болезни, когда первичные методы лечения уже не сработают.
Главная проблема с депрессией заключается в том, что это уникальная болезнь. Болеют одновременно и душа, и тело. Даже среди специалистов мало кто видит полную картину заболевания.
Автор фото, Unsplash
Симптомы депрессии были разобраны на части, распределены между различными специализациями и лечат их различные специалисты. Сексуальную дисфункцию — сексопатологи, головную боль — неврологи и т.д. Как правило, такой подход работает, но не в случае с депрессией.
После анализа симптомов остается плохое настроение, с которым пытаются бороться психологи и терапевты с аналитическим подходом.
В случае легкой депрессии они могут посоветовать изменить образ жизни и проводить качественный мониторинг — иногда это может позволить улучшить состояние пациента. Но когда речь идет о клинической депрессией средней или тяжелой степени, такие специалисты уже не помогут, поскольку они редко имеют знания в области анатомии, физиологии, биохимии, медицины и не могут взаимодействовать с врачами других специальностей. Поэтому лечение депрессии должен назначать и сопровождать психиатр.
Обычно терапия пациента с депрессией — это психотерапия в сочетании с медикаментозной терапией. Правильный выбор средств лечения в каждом отдельном случае требует оценки большого количества особенностей состояния пациента.
Психосоциальная терапия эффективна и может быть терапией первой линии в случае легкой депрессии или поддерживающей терапией при более тяжелых формах депрессии. Хорошо подготовленные психотерапевты, соцработники, психологи могут быть очень полезны.
Возникновение депрессии можно предотвратить, ее можно остановить и вылечить. Но с современной депрессией необходимо бороться современными методами, которые уже не могут ограничиваться выпиской рецептов и психотерапией по шаблонам прошлого века.
В этой борьбе можно победить только благодаря сотрудничеству образованного пациента, профессионального врача и специалистов в сфере психического здоровья.
Следите за нашими новостями в Twitter и Telegram
Источник