Болезнь загнанных лошадей — лицо современной депрессии
По мнению экспертов ВОЗ, депрессивные расстройства как причина временной нетрудоспособности и по степени наносимого экономического ущерба в скором времени выйдут на одно из ведущих, если не на первое место. При этом психиатры, психотерапевты, врачи других специальностей все чаще замечают, что пациенты, страдающие депрессией, уже довольно давно почти совсем утратили свой классический, описанный Ясперсом «облик» и жалуются на что угодно, но только не на пониженное настроение, чувство тоски или заторможенность. Так называемая атипичная, маскированная или ларвированная депрессия стала, пожалуй, извините за каламбур, наиболее типичной. Это затрудняет её выявление и, естественно, оказание эффективной, своевременной помощи.
Пациенты месяцами, а иногда годами обивают пороги кабинетов терапевтов, хирургов, неврологов, кардиологов, гастроэнтерологов, делают дорогостоящие исследования, «испытывают» на себе десятки медикаментов. Все чаще приходится наблюдать, когда интернисты, отчаявшись помочь пациенту со стойкой артериальной гипертензией, аритмией, язвенной болезнью или колитом, у которого нет четких признаков депрессивного расстройства, присоединяют к терапии антидепрессант и достигают быстрого улучшения при лечении, казалось бы, чисто соматического недуга.
В чем же причина такого явного, быстрого, если не сказать – катастрофического патоморфоза?
Объяснение кроется в резких изменениях условий жизни современного человека и россиян в особенности. Нас, десятилетиями пребывавших в «сонной одури застоя», а теперь вынужденных локтями, кулаками, другими местами и, к счастью, все чаще – мозгами отвоевывать достойное место под солнцем. Но, как говорится, нет добра без худа, все убыстряющийся темп современной жизни, все эти информационные и технологические «взрывы», безжалостность конкуренции неизбежно порождают настоящую эпидемию хронического стресса, захватывающую практически все слои нашего общества. Однако стресс, скажете вы, проблема всем известная и хорошо изученная, при чем здесь депрессия? А при том, что именно стресс множит число «депрессий истощения», «вегетативных», «соматизированных», «ларвированных» и иных подобных атипичных депрессий, в основе которых лежат особые механизмы, вносящие своеобразие в клиническую картину депрессивных расстройств.
В анамнезе у таких пациентов обычно не прослеживаются наследственная отягощенность или конкретная «свежая» психотравма, не видно четко очерченных «эпизодов» или «фаз», а чаще наблюдается жаркое «горение» на работе, череда «ударов судьбы», просто неутихающая боль за годы, прожитые бесцельно или в погоне за миражом, беспокойство за детей, тщетно мечущихся в попытках выбиться в «люди» или, напротив, выбившихся, и теперь пожинающих плоды успеха, которые уж очень напоминают яблоки с известного дерева в райском саду. В поведении этих людей обычно нет «пресловутой» психомоторной заторможенности, временами они даже могут казаться активными, «бойкими», лишь иногда как бы тускнеет взгляд или на лицо набегает «облако», особенно если удается нащупать по-настоящему важную для данного человека, «больную» тему. Настроение такие пациенты характеризуют как «нормальное» или, в крайнем случае, неустойчивое. Лишь при более тщательном расспросе выясняется, что периодически и со временем все чаще они ощущают «усталость от жизни», задерганность, раздражение, внутреннее напряжение, тревогу, невозможность расслабиться. Нередко отсутствует чувство отдыха после сна, выходных или отпуска, накатывают апатия, «лень», или жизнь теряет полноту и яркость, протекает, как на «автопилоте»; у случайно вырванного из повседневной суеты человека появляется растерянность — он не знает, что делать, чего хотеть.
В большинстве же случаев жалобы таких пациентов носят чисто соматический характер и при этом часто находятся объясняющие эти жалобы, вполне реальные, подтвержденные параклиническими исследованиями соматические заболевания. Лишь иногда опытные интернисты могут заметить то, что, к примеру, выраженность и стойкость болевого синдрома при остеохондрозе или гастрите или другие симптомы как бы преувеличены, то есть создается впечатление их аггравации, и они обычно резистентны к лечению.
Симптоматика таких депрессивных состояний практически не отличима от так называемого «синдрома хронической усталости», характерного для длительно протекающих вирусных инфекций, и с этим синдромом депрессии следует дифференцировать в первую очередь. Правда, такая дифференциальная диагностика довольно сложна технически и требует высокого профессионализма специалистов и современной лабораторно-инструментальной базы.
Каковы же патогенетические механизмы обсуждаемого типа депрессий?
Для объяснения их развития наиболее приемлема концепция неспецифических защитно-приспособительных реакций нервной системы, предложенная Ю.Л. Нуллером. Когда в результате длительных истощающих воздействий (хронического стресса) развивается общий дефицит энергетических ресурсов организма (в первую очередь – ресурсов нервной системы) по цепи обратной связи включается неспецифическая реакция тревоги (иногда пациенты ощущают это физически – жалуются на ухудшение сна, внутреннюю дрожь, напряжение мышц, появляются симптомы, которые принято считать «невротическими», — упорные цефалгии в виде «каски» на голове, «комок» в горле или затруднения глотания, ощущение нехватки воздуха или усиленного биения сердца). Параллельно по закону locus minoris resistencia обостряются старые или проявляются дремлющие соматические болезни, что также никак не способствует выявлению истинных пусковых механизмов расстройства здоровья. Так как реакция тревоги (неспецифическая активация) не решает проблемы, и истощение нервной системы продолжается, включается второй, более глубокий «эшелон» защиты — депрессия, которая в рамках данной концепции является не болезнью, а выработанным эволюцией особым механизмом охранительного торможения, не позволяющим растратить последний, «неприкосновенный» запас сил. Но для разумного, живущего в обществе человека этот механизм теряет свое защитное значение – он не может «спрятаться» от жизни, движимый чувством долга, ответственности, подчиняясь общепринятым правилам и социальным законам, наконец, просто по инерции, он продолжает суетиться и при этом постоянно получает от своей нервной системы сигналы о приближающемся внутреннем «банкротстве». Обладая способностью прогнозировать, такой человек на сознательном или подсознательном уровне как бы постоянно задается вопросом: «Как же жить дальше, находясь в состоянии выжатого лимона?». И смутно предчувствует или представляет возможность наступления полного краха по всем направлениям. Это порождает усиление тревоги, периодически достигающей степени отчаяния или паники. Последняя нередко сопровождается вегетативными «бурями» (в виде колебаний АД, аритмий, дискинезий желудочно-кишечного тракта), которые ранее обычно причислялись к вегето-сосудистой дистонии или к диэнцефальным (гипоталамическим) кризам, а теперь все чаще именуются «паническими атаками».
При повторении таких кризов или атак включаются обсессивно-фобические механизмы, которые наряду с вышеописанными защитно-приспособительными реакциями формируют порочный круг самоподдержания депрессии. И когда все эти механизмы, действующие не только на психологическом, но и на биологическом уровне, включены, пациенту, к сожалению, часто уже не в состоянии помочь ни полноценный отдых, ни самые изощренные психотерапевтические методики. Необходимы средства, надежно разрывающие порочный круг «истощение – тревога – истощение» и блокирующие приспособительные реакции нервной системы, утратившие у человека свой защитный смысл и лишь поддерживающие состояние болезни.
Пока на роль таких средств могут претендовать лишь транквилизаторы и антидепрессанты.
Кроме того, терапия депрессий всегда требует комплексного подхода. Наряду с всесторонним обследованием (из-за вышеописанных трудностей разграничения соматических и «депрессогенных» симптомов) лечение антидепрессантами должно сочетаться с психотерапией и психологическим консультированием. При этом психотерапия и работа психолога, независимо от применяемых методик, призваны обеспечивать решение следующих принципиально важных задач.
- Описание (в доступной пациенту форме) природы, механизмов развития и, главное, обратимого характера депрессивных расстройств.
- Ознакомление пациента с особенностями эффектов применяемых препаратов и необходимость строго соблюдать данные доктором рекомендации!
- Выявление основных истощающих факторов – перегрузок, внешних и внутренних конфликтов, зависимостей, «дисфункциональных» отношений и когнитивных процессов, а в более отдаленной перспективе – формирование нового, менее «жестокого» по отношению к нервной системе и к организму в целом стиля жизни. Процесс это сложный, трудоемкий и приводит к успеху лишь если начат вовремя – когда у пациента уже появилось желание и силы что-то менять, и он сам ищет «новые пути», а психотерапевт, как того требует один из основных законов этой профессии, играет не директивную, указующую, а сопровождающую («фасилитирующую») роль. При этом мы должны помочь пациенту понять, что в противном случае (при отказе от таких поисков) сохраняется риск, как минимум, повторных курсов лечения антидепрессантами.
Терапия современных депрессий – процесс обычно результативный, но далеко не простой и безоблачный, достаточно часты рецидивы, нередко возникает тенденция к хронизации депрессивных расстройств.
Пока еще не предложен идеальный антидепрессант, сочетающий в себе высокую активность, «силу», широту спектра действия с отсутствием побочных эффектов. В Областном консультативно-диагностическом центре широко используются самые современные схемы лечения и комбинации препаратов, отличающиеся большей надежностью, универсальностью и минимальными побочными эффектами и рекомендуемые ведущими специалистами неврологии и психотерапии.
В ОКДЦ ведет консультативный прием врач-психотерапевт Владимир Михайлович Подгрушный, готовый помочь в сложной ситуации.
Источник
Транскраниальная электростимуляция
Знакомьтесь! Транскраниальная электростимуляция — один из методов, применяемых в отделении физиотерапии Клиники на Комарова.
ТЭС-терапия — современный эффективный метод лечения и профилактики заболеваний.
Почему одни люди часто болеют, а другие нет? Почему одни всегда бодры и полны оптимизма, а у других еле хватает сил, чтобы встать с утра на работу? Мы ежедневно встречаемся с вирусами, микробами, стрессами, иногда ведем «неправильный образ жизни», но не все в результате заболевают. Болеют лишь те, у кого нарушена работа естественных жизнеобеспечивающих защитных систем организма.
Мы хотим вам рассказать об уникальной методике, которая способна изменить такой порядок вещей. Принцип данного метода заключается в избирательной активации защитных механизмов головного мозга, в результате чего усиливается выработка серотонина и эндорфинов. Этот терапевтический эффект восстанавливает и укрепляет защитные свойства организма.
Эндорфинная система — важный кирпичик в системе нашего организма. Бета-эндорфин заставляет все системы работать слажено, обеспечивает бодрость духа и здоровье. Эндорфин часто называют гормоном счастья. Согласитесь, ведь когда мы счастливы, у нас за спиной вырастают крылья, радость помогает легко переживать стрессовые ситуации, оставаться здоровым, когда вокруг все болеют гриппом или на улице очень холодно.
Хотите пополнить ряды таких счастливчиков?
Приведем небольшой список, когда вам поможет метод транскарниальной электростимуляции:
- У вас депрессия, нервоз, синдром хронической усталости;
- Вы мучаетесь бессонницей или, наоборот, постоянно хотите спать;
- Быстро утомляетесь, стали наблюдать проблемы с памятью;
- Необходимо восстановиться после тяжелой болезни или операции;
- Имеются проблемы с желудочно-кишечным трактом;
- Необходимо нормализовать давление, вылечить гипертонию или гипотонию;
- Вас мучают частые головные боли, хронические боли суставов, позвоночника и так далее.
И это далеко не полный перечень недугов, с которыми вам поможет справиться ТЭС–терапия…
ТЭС-терапия совершенно безопасна и дает практически моментальный результат.
Часто метод транскарниальной стимуляции применяется у женщин во время пременопаузы. Изменения гормонального фона приводят к такому распространенному симптому менопаузы, как нарушения психоэмоционального состояния. Появляется плаксивость, тревожность, беспокойство, раздражительность, агрессивность. Назначение данной терапии позволяет избежать применения большого количества медикаментов.
Итак, подведем итоги. Эта методика поистине способна творить чудеса.
Замечательные результаты применения транскраниальной электростимуляции отмечаются: в кардиологии, гинекологии, эндокринологии, гастроэнтерологии, дерматологии и косметологии, в лечение неврологических, психических расстройств с депрессиями и неврозами.
Обезболивающий эффект ТЭС-терапии сопоставим или превышает эффект анальгетиков, но при этом не вызывает побочных реакций.
Если вы предпочитаете современные нелекарственные методы лечения и профилактики, ТЭС–терапия — лучшее для вас решение. ТЭС-терапия позволяет сократить количество используемых медикаментозных препаратов (анальгетики, антибиотики, иммуномодуляторы, антидепрессанты) в несколько раз.
Этот метод разработан 30 лет назад в Институте Физиологии им И.П. Павлова РАН. В настоящее время эта методика широко применяется в медицине и удостоена многих российских и международных наград, в том числе премии Правительства РФ в области науки и техники.
При проведении ТЭС-терапии используется очень слабый ток, поэтому пациент не испытывает никаких болезненных ощущений. Через 10-15 минут после начала воздействия, усиливается выделение опиоидных пептидов. Их концентрация в организме повышается в несколько раз. ТЭС–терапия, прежде всего, направлена на нормализацию и повышение уровня бета–эндорфина в головном мозге, плазме крови и во всем организме в целом.
Процедура длится от 20 до 40 минут.
Всего курс состоит от 8 до 10 процедур.
Стоимость одного сеанса — 500 рублей.
Клиника на Комарова. Новые возможности для вашего здоровья!
Источник
Транскраниальная электростимуляция
18.12.2018 22
УДК 616.831 – 615.84
© И.Н. Андреева, И.В. Акишина, 2012
И.Н. Андреева, И.В. Акишина
ГБОУ ВПО «Астраханская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России
Транскраниальная электростимуляция оказывает большое количество лечебных эффектов на организм.
Наиболее значимые из них – анальгезия, стабилизация гемодинамики, замедление роста опухолей, ускорение
заживления ран, язвенных дефектов слизистой оболочки желудка, антистрессорный, противозудный и антиток-
сические эффекты. ТЭС является высокоэффективным неинвазивным методом немедикаментозного лечения,
широкие показания к которому доказаны экспериментальными и клиническими исследованиями. Но пока ос-
таются актуальными вопросы, касающиеся изучения особенностей влияния ТЭС на нейроэндокринную систему
и возможностей ее применения в педиатрической практике.
Ключевые слова: транскраниальная электростимуляция, анальгезия, лечебные эффекты.
I.N. Andreeva, I.V. Akishina
THE TRANSCRANIAL ELECTROSTIMULATION
The transcranial electrical stimulation has a large number of medical effects on the body. The most important of
them – analgesia, hemodynamic stabilization, retardation of tumor growth, accelerating wound healing, ulcers of the
gastric mucosa, antistress, antipruritic and anti-toxic effects. Transcranial electrical stimulation is a highly effective
noninvasive non-drug treatment. Experimental and clinical studies proved that the transcranial electrical stimulation had
an extensive evidence. But there are still relevant issues concerning the study of the effect of transcranial electrical
stimulation on the neuroendocrine system and the capabilities of its use in pediatric practice.
Key words: transcranial electrical stimulation, analgesia, therapeutic effects.
Впервые работы по изучению особенностей влияния импульсных токов на головной мозг были
начаты С. Ледюком, который применил их с целью получения эффекта электронаркоза. В дальней-
шем исследования возможностей электронаркоза продолжались многими учеными, группами инже-
неров и врачей различных стран, в том числе и в России [24]. В 1970-х гг. был проведен ряд исследо-
ваний по применению транскраниальной электроаналгезии в акушерстве Л.С. Персиниановым,
Э.М. Каструбиным и Н.Н. Расстригиным. Так появились аппараты Электронаркон-1, ЛЭНАР и их
модификации [17]. В медицинской практике широко известен метод электросонтерапии. Частота им-
пульсов, применяемая в вышеперечисленных методах для достижения обезболивающего, седативно-
го, транквилизирующего действия, колеблется от 1 до 1500 Герц.
В начале 1980-х гг. в Институте физиологии им. И.П. Павлова РАН (Санкт-Петербург) группой
ученых под руководством лауреата Государственной премии СССР, профессора В.П. Лебедева в ре-
зультате многолетних исследований выделена оптимальная частота для получения вышеперечислен-
ных эффектов и выявлен ряд дополнительных. Разработанный ими метод электростимуляции защит-
ных механизмов мозга получил название «Транскраниальная электростимуляция или ТЭС-терапия».
Метод транскраниальной электростимуляции (ТЭС) разработан и внедрен в клиническую практику с
использованием принятых в международной практике правил GLP (good laboratory practice) и GCP
(good clinical practice). Для изучения механизма действия ТЭС применяли наиболее современные ме-
тоды исследования, для выявления оптимального режима воздействия – скрининг, в доклинических
исследованиях использованы экспериментально-патологические модели, при клинических наблюде-
ниях – двойной слепой контроль [14].
При ТЭС-терапии описаны три типа эффектов: центральные, периферические и смешанные.
К центральным эффектам относят анальгезию, стабилизацию гемодинамики, купирование болевого
синдрома, к периферическим – замедление роста опухолей, модуляцию динамики острофазового от-
вета при воспалении, ускорение заживления кожных ран, язвенных дефектов слизистой оболочки же-
лудка, очага некроза при инфаркте миокарда. Из смешанных эффектов наиболее известны антистрес-
сорный эффект, противозудный, антитоксический [20].
Подтверждением того, что в основе всех эффектов лежит выделение бета-эндорфинов является
тот факт, что эти эффекты ТЭС устраняются антагонистом опиодидных рецепторов налоксоном, ан-
тагонистами серотониновых рецепторов 5,7-дигидротриптамином, метерголином и отсутствуют на
фоне толерантности к морфину. Потенциирование эффектов ТЭС вызывается ингибиторами энкефа-
линазы, прекурсорами 5-НТ, ингибаторами моноаминоксидазы и триптофанпирролазы [13].
Большое количество работ по ТЭС посвящено изучению развитию механизма обезболивания
[20]. В опытах на животных, а в дальнейшем и в клинических наблюдениях было выявлено, что наи-
более оптимальная анальгетическая частота для человека близка к 77 Гц, а при сдвиге ее в пределах
10 % анальгетический эффект резко снижается. Кроме того, было замечено, что анальгетический эф-
фект обнаруживается только в том случае, когда прилагаемый ток имеет сагиттальное направление.
Под воздействием ТЭС снижается чувствительность рецепторов к тактильному и болевому стимулу,
блокируется проведение болевых импульсов в спинном мозге, в том числе за счет эндорфинного вы-
деления субстанции Р, также блокируется проведение болевых импульсов на уровне ядер таламуса
[7]. Анальгетический эффект ТЭС-терапии не зависит от причины и локализации боли [10]. Он на-
ступает через 10–15 мин от начала процедуры, имеет длительное последействие, время которого уве-
личивается по мере проведения курсового лечения. С помощью ТЭС-терапии может быть достигнута
глубокая анальгезия, что дает возможность использовать ее в ходе анастезиологического пособия при
длительных и тяжелых операциях, уменьшить или полностью исключить применение наркотических
анальгетиков; сократить объем инфузируемых растворов. В послеоперационном периоде отмечается
быстрое восстановление адекватности больного, сохраняется длительное анальгетическое последей-
ствие (до 10–12 часов) [12]. Зуд по нейрофизиологическому действию близок к боли, поэтому может
блокироваться ТЭС.
ТЭС, обладая обезболивающим и противозудным действием, стимулирует процессы заживле-
ния. Под влиянием ТЭС-терапии достоверно ускоряется репаративная регенерация тканей разного
типа: гепатоцитов, соединительной ткани, кожного и желудочного эпителия, нервных перифериче-
ских волокон. В основе репаративных эффектов ТЭС лежит стимуляция митотического деления по-
врежденных тканей. Стимуляция репаративных процессов в клетках паренхиматозных органов (пе-
чень) не сопровождается усилением роста междольковой ткани, то есть исключается возможность
развития цирроза печени под электровоздействием [14]. Функциональная активность ткани после ре-
парации, стимулированной ТЭС, со временем может увеличиваться. Это было определено электро-
физиологическими методами в отношении функции регенерировавшего нерва, проведение по кото-
рому даже через 6–9 месяцев после сеансов ТЭС было лучшим по сравнению с контролем [23]. По
исследованиям ученых ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» Мин-
здравсоцразвития России, ТЭС-терапия позволяет сократить время заживления ожогов и операцион-
ной травмы на 30–35 % [3]. Согласно данным В.А. Александровой и соавторов, скорость заживления
язв желудка под действием процедур ТЭС увеличивается в 3,5 раза, язв двенадцатиперстной кишки –
в 2,1 раза; отмечается нормализация кислотности желудочного сока и содержание гастрина в крови
[2]. Также ТЭС-терапия способствует ускорению формирования рубцовой соединительной ткани при
инфаркте миокарда [16].
Влияние ТЭС на эндокринную систему было продемонстрировано в экспериментах на моделях
с аллоксановым и стрептозоциновым диабетом. ТЭС обладает выраженным антигипергликемическим
эффектом, способствует восстановлению структуры поврежденных β-клеток и их способности выра-
батывать инсулин. В ходе экспериментов над крысами и при клинических наблюдениях было уста-
новлено, что ТЭС эффективно потенцирует антигипергликемические эффекты сахароснижающих
препаратов, а комбинация ТЭС терапии с приемом метформина приводит к полной компенсации на-
рушения углеводного обмена [18].
ТЭС эффективно устраняет или существенно уменьшает различные центральные и перифериче-
ские проявления стресса, вызванного разными факторами. При этом доказано, что антистрессорные
эффекты ТЭС в значительной мере обусловлены активацией эндорфинергических структур защитных
механизмов мозга. Сразу же после начала применения ТЭС уменьшается концентрация в крови сво-
бодных радикалов (антиоксидантный эффект) и кортизола, что свидетельствует об антистрессорном
влиянии процедур. По-видимому, за счет прямой активации деятельности антиноцицептивной системы
головного мозга усиливаются процессы срочной адаптации, что отражает увеличение концентрации
СТГ и инсулина в крови. При этом действие ТЭС заключается не просто в стимуляции выброса запасов
нейрогормонов, но и в переводе функционирования нейроэндокринных систем на более высокий уро-
вень. Под действием ТЭС наблюдается антигипоксантийный эффект, который проявляется в том, что в условиях общей и местной гипоксии происходит перестройка энергетического обмена, позволяющая обеспечить адекватную выработку энергетических субстратов в условиях недостатка кислорода [21].
Помимо выраженного антистрессорного эффекта ТЭС-терапия с успехом используется для ле-
чения психоорганических расстройств у стариков и поведенческих реакций у детей [22]. В первом
случае отмечено отчетливое улучшение общего состояния, повышение общей активности, улучшение
краткосрочной памяти, в целом – определенное улучшение «качества жизни». Во втором случае под
наблюдением находились дети с симптомокомплексом нарушения внимания, с гиперактивностью и
тиками разной степени тяжести. Отчетливый положительный лечебный эффект с длительным после-
действием был получен в отношении гиперактивности и тиков. ТЭС не вызывает активации эпилеп-
тических очагов и даже повышает уровень компенсации в процессе лечения [10].
ТЭС-терапия достоверно нормализует артериальное давление (как повышенное, так и пони-
женное) [9, 11]. Под влиянием ТЭС оказывается регулирующие влияние на вазомоторные бульбо-
спинальные нейроны, расположенные в вентро-латеральной области продолговатого мозга. Стимуля-
ция опиоидных систем мозга восстанавливает центральную регуляцию гемодинамики и нормализует
периферическое кровообращение в конечностях и коже. Этот эффект ТЭС-терапии особенно выра-
жен при вегетососудистых дистониях, как эссенциальных, так и связанных с климаксом.
В эксперименте показано, что ТЭС улучшает реологические свойства крови: понижает вязкость
плазмы, замедляет агрегацию эритроцитов [15].
Большое количество работ посвящено применению ТЭС-терапии в акушерско-гинекологической практике, где наиболее четко проявляются смешанные (комбинированные) эффек-
ты ТЭС [17]. Фактически этот метод может применяться при лечении нарушений половой сферы
женщины почти в течение всей жизни – от начала полового созревания до климактерического перио-
да. ТЭС-терапия, оказывая влияние на синтез гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса, нор-
мализует фазово-циклическое выделение фолликулстимулирующего и лютенизирующего гормонов.
β-эндорфин достоверно снижает уровень андрогенов, способствуя этим установлению нормального
цикла, оптимизации обмена веществ, нормализации веса. Нормализация соотношения эстрогенов и
андрогенов одновременно с ростом клеточного иммунитета служит быстрой ликвидации угревой сы-
пи. Кроме того, ТЭС-терапия, оптимизируя концентрацию серотонина и кортизола, нормализует ве-
гетососудистую регуляцию и психофизиологический статус, ликвидирует тревожность, улучшает
ночной сон. Эти эффекты позволяют применять ТЭС при различных нарушениях менструального
цикла, предменструальном и климактерическом синдромах, эндокринном бесплодии. Иммуностиму-
лирующий, репарационный и другие эффекты β-эндорфина играют важную роль при лечении эндо-
метриоза [25]. Доказана эффективность применения ТЭС-терапии при токсикозах первой половины
беременности (β-эндорфин оказывает депримирующее влияние на чувствительность хеморецепторов
рвотного центра и возбудимость нейронов ядра солитарного тракта за счет активации μ-опиоидных
рецепторов), беременности, осложненной гестозом (восстанавливается вегетативная реактивность,
снижается повышенное АД, исчезают отеки, снижаются темпы прибавки в весе), при невынашивании
беременности (при отсутствии экстрагенитальной патологии в 100 % случаев беременность донаши-
вается до 38–40 недель, антигипоксическое действие ТЭС-терапии на плод подтверждается в 96 %
случаев) [4]. Применение ТЭС-терапии при подготовке к родам позволяет достоверно увеличить про-
цент спонтанного начала родов, увеличить эффективность родовозбуждения, уменьшить количество
оперативных родоразрешений; во время родов положительный анальгетический эффект достигает
89,7 % как у первородящих, так и у повторнородящих, что позволяет сократить применение наркоти-
ческих анальгетиков; снижается продолжительность первого периода родов, стабилизируется АД и
пульс, при этом ТЭС-терапия не оказывает какого-либо отрицательного влияния на течение второго и
третьего периода родов, не увеличивает кровопотерю [8].
Антиалкогольное и антинаркотическое действие ТЭС-терапии связано с тем, что данные виды
патологии по своему патогенезу являются эндорфинодеффицитными состояниями. Применение ТЭС-
терапии в количестве 10 сеансов у больных алкоголизмом и героиновой наркоманией эффективно
купирует аффективные расстройства (депрессия, тревога) и патологическое влечение к героину. На-
правление по применению ТЭС-терапии у больных опийной наркоманией пока разрабатывается, так
как у наркоманов подобного типа эндорфинная система существенно угнетена, для ее активации тре-
буется более интенсивное электровоздействие [5].
ТЭС-терапия оказывает выраженное иммуномодулирующее воздействие на организм [19]. При
этом на неизмененные показатели неспецифической и специфической резистентности влияния не
оказывается [6]. ТЭС-терапия усиливает образование IgM и подавляет стресс-индуцируемое увеличе-
25
ние IgE, нормализует измененные показатели IgА, IgG. В рамках иммунного ответа β-эндорфин акти-
вирует Т-хелперы и НК-клетки (естественные киллерные клетки). Повышается фагоцитарная актив-
ность, активность нейтрофилов, лимфоцитов, моноцитов. За счет иммуномодулирующего эффекта у
больных в послеоперационном периоде сокращается количество септических осложнений [12].
Применение ТЭС-терапии возможно и у онкологических больных, так как данный метод ока-
зывает онкостатический эффект. Эксперименты показали, что ТЭС оказывала неизменно тормозящее
влияние на рост перевиваемых опухолей разных типов и клеточной природы. При этом онкостатиче-
ский эффект был, так же как и анальгезия, эндорфинергической природы, так как был налоксончув-
ствительным и проявлялся только при использовании оптимальной частоты стимуляции. Кроме того,
как показано в экспериментах при лимфосаркоме Плисса, ТЭС потенцировала онкостатический эф-
фект таких противоопухолевых химиотерапевтических средств, как винбластин, циклофосфан и 5-
фторурацил, но не влияла на эффект платамина и метотрексана [1].
К противопоказаниям для ТЭС-терапии относятся: острые травмы и опухоли головного мозга,
инфекционные поражения ЦНС, гидроцефалия, судорожные состояния, эпилепсия, острые психиче-
ские расстройства, гипертонические кризы, тиреотоксикоз, наличие повреждений кожи в местах на-
ложения электродов, наличие вживленных кардиостиумляторов.
Проведенный анализ литературных источников свидетельствует о наличии широкого спектра
эффектов ТЭС, в том числе анальгетического, иммуномодулирующего, антистрессорного, регенера-
торного и др.
Лечебные эффекты ТЭС обладают следующими важнейшими особенностями:
· имеют гомеостатический характер – нормализующее воздействие проявляется только в отно-
шении нарушенных функций;
· проявляются комплексно – при лечении основной патологии наблюдаются положительные
изменения со стороны сопутствующих нарушений (например, при обезболивании происходит стиму-
ляция репарации);
· проявляются системно – с одной стороны, при лечении разных видов патологии, имеющих
однородные синдромы (например, боли или депрессия), с другой – при лечении разных нарушений,
вызванных одним и тем же фактором или разных видов патологии, связанных с нарушениями одной
функциональной системы [14].
Таким образом, ТЭС является высокоэффективным неинвазивным методом немедикаментозно-
го лечения, широкие показания к которому доказаны экспериментальными и клиническими исследо-
ваниями. Метод легко воспроизводим, экономически выгоден, так как позволяет снизить или полно-
стью исключить применение лекарственных препаратов. Лечение ТЭС не сопровождается побочны-
ми действиями и имеет малое количество противопоказаний. На данный момент по-прежнему оста-
ются актуальными вопросы, касающиеся изучения особенностей влияния ТЭС на нейроэндокринную
систему и возможностей ее применения в педиатрической практике.
Источник