Стресс ухаживающего лица это

PsyAndNeuro.ru

Качество жизни ухаживающих за больными деменцией

Ответственность за уход за пациентом с деменцией, как правило, ложится на одного члена семьи, обычно женщину. И хотя многие люди способны получать удовлетворение от оказания помощи близкому человеку, длительный уход за больным родственником плохо влияет как на физическое здоровье, так и на психологическое состояние ухаживающего человека.

Ухаживающие лица часто страдают от тревожности и депрессии. Депрессия встречается у каждого третьего ухаживающего за больным деменцией . При этом надо учитывать то, что без участия родственников ни одна система социальной и медицинской помощи не справится со своими задачами, так как уход за пациентом может быть осложнен сопротивлением больного, ажитацией и/или отсутствием у пациента осознания собственных потребностей.

Авторы систематического обзора, опубликованного в 2017 г. [1], выявили несколько факторов, влияющих на качество жизни лиц, ухаживающих за пациентами с болезнью Альцгеймера.

• Ни пол, ни семейное положение, ни образование, ни возраст не оказывают значительного влияния. Зато качество жизни напрямую зависит от факта совместного проживания. Если больной и ухаживающий живут вместе, качество жизни снижается. Важным фактором является также характер отношений между пациентом и ухаживающим лицом. Качество жизни ухаживающих супругов хуже, чем у детей пациента.

• Есть данные о том, что на ухаживающего влияет длительность болезни и возраст, в котором началась болезнь – состояние опекуна лучше, если болезнь началась в более раннем возрасте и длится сравнительно долго.

• Терапия, нацеленная на улучшение состояния пациентов, косвенно увеличивает объем свободного времени у лиц, ухаживающих за больными, и тем самым снижает уровень их стресса. Опубликовано исследование, показывающее, что применение Меманталя * приводит к сокращению общего времени затрачиваемого на уход за больным на 16,5 %; время, затрачиваемое ежедневно на присмотр за больным, уменьшилось на 0,8 часа [2]. Согласно полученным данным, Меманталь достоверно редуцирует поведенческие и психотические нарушения у пациентов с болезнью Альцгеймера, что уменьшает стрессовую нагрузку на ухаживающих лиц.

• Существует связь между конкретными симптомами, а также коморбидными состояниями больного и качеством жизни ухаживающего. Например, уход за больным с деменцией с тельцами Леви физически и психологически тяжелее, чем уход за больным БА. Вероятно, это связано с галлюцинациями, характерными для этой болезни.

• При ухудшении состояния больной перестает понимать, в чем смысл деятельности ухаживающих лиц. Это один из доказанных факторов, ухудшающих качество жизни опекунов – чем меньше ценят то, что они делают, тем хуже они себя чувствуют.

• Качество жизни существенно снижается тогда, когда у опекуна развивается депрессия или расстройство сна. То же самое касается тревожного расстройства, которое иногда проявляется у тех, кто ухаживает за больными БА.

• Эмоциональное состояние, как показали несколько исследований, зависит от того, удается ли ухаживающему найти смысл в том, что он делает. Те, кто видят смысл в своей деятельности и получают от нее моральное удовлетворение, меньше страдают от стресса, что соответственно влияет на качество жизни.

• Доказана связь между субъективным восприятием тяжести своих обязанностей и качеством жизни ухаживающего. Что касается объективных параметров, то на физическое и психологическое состояние ухаживающих негативно влияет увеличение времени, которое тратится на уход за больным.

• К числу факторов, влияющих на самочувствие ухаживающих лиц, относится доступность поддержки со стороны медиков, а также возможность получать финансовую помощь.

Таким образом, качество жизни лиц, ухаживающих за больными с деменцией, зависит от нескольких факторов. Наибольшее влияние оказывает состояние физического и психического здоровья ухаживающего лица. Демографические факторы имеют минимальное значение, за исключением того, проживает ли ухаживающий вместе с больным или живет отдельно.

Деменция – это нейродегенеративное расстройство, при котором роль опекуна постоянно меняется. Беспокойство о будущем, особенно в связи с прогрессированием заболевания, приводит к ухудшению качества жизни пациентов. Ухудшение когнитивных функций можно замедлить современными препаратами, такими как ингибиторы ацетилхолинэстеразы и Меманталь *, однако долгосрочный прогноз при БА редко бывает оптимистичным. Ни в одном исследовании не изучался вопрос о том, как беспокойство о будущем влияет на качество ухода за больным; тем не менее, вполне возможно, что тревога по поводу ухудшения состояния пациента снижает качество жизни опекуна.

*Меманталь – мемантин производимый на территории ЕС компанией Синтон, Испания. Поставляется в Россию, Великобританию, Голландию, Францию, Германию и др. страны.

Перевод: Филиппов Д.С.

Источники:

[1] Farina, N. et al (2017). Factors associated with the quality of life of family carers of people with dementia: A systematic review. Alzheimer’s & Dementia, 13(5), 572-581

[2] Гаврилова С.И., Колыхалов И.В., Кулик А.С., Пономарева Е.В., Селезнева Н.Д., Федорова Я.Б. Меманталь в долговременной терапии умеренной и тяжелой болезни Альцгеймера: возможности повышения качества жизни больных и ухаживающих за ними лиц // СТПН. 2016. №3.

Источник

Стресс: как его распознать и что с ним делать

Что такое стресс и чем он опасен

Стресс — это состояние повышенного напряжения организма как защитная реакция на воздействие неблагоприятных факторов (физических, психосоциальных).

Почти все люди сталкивались в своей жизни со стрессом. Значительная часть регулярно испытывает соматические симптомы, связанные со стрессом, даже не догадываясь об этом.

Стресс подстерегает нас везде — начиная от собеседования у работодателя или первого свидания и заканчивая грудой нестиранного белья или болезнью ребенка. Сам стресс не всегда плох, потому что позволяет нам изобретать индивидуальные способы борьбы с жизненными трудностями, делает нас взрослее, закаленнее, умнее.

Однако, если стресс чрезмерен или чрезвычайно длителен, он может привести к прямо противоположному результату, и превратить нашу жизнь в настоящий кошмар. Стресс, превышающий по силе адаптационные возможности организма, называется дистрессом. Дистресс приводит к срыву защитных механизмов и возникновению физических заболеваний.

Часто мы не задумываемся над тем, все ли из того, что мы делаем, действительно нужно делать, — или лучше сказать себе: «Стоп». Мы обычно считаем, что просто выполняем то, что должен был бы на нашем месте делать любой нормальный человек. Как раз это и может вывести нас на путь хронического стресса, свернутый в постепенно закручивающуюся тугую спираль.

Стресс лучше распознать в самом начале

иначе его уровень внутри может вырасти до такой степени, что ни работа, ни отдых станут попросту невозможны. И это состояние очень быстро приведет вас к мысли о том, что, кажется, вы неизлечимо больны.

Вот симптомы стресса, по которым его можно опознать еще в самом начале.

Когнитивные симптомы:

• Неспособность сосредоточиться и сконцентрировать внимание;
• Восприятие преимущественно негативных сторон бытия;
• Тревога или скачка мыслей;
• Затруднения в принятии решений;
• Трудности в освоении новой информации;
• Постоянное беспокойство;
• Кошмарные сны;
• Постоянное чувство вины;
• Неспособность к планированию своей жизни;
• Забывчивость, неорганизованность

Эмоциональные симптомы:

• Депрессия или ощущение отсутствия счастья;
• Низкая самооценка: «Я одинок, ничтожен»;
• Ощущение перегрузки, потери контроля над своей жизнью;
• Частые слезы, мысли о самоубийстве как возможном отдыхе;
• Удручение;
• Апатия;
• Раздражительность, вспыльчивость;
• Ажитация, неспособность расслабиться

Физические (соматические) симптомы:

• Нервозность, «трясучка»;
• Слабость, утомляемость;
• Мышечные подергивания, тремор;
• Боли, гипертонус мышц, спазмы;
• Диарея или запор;
• Тошнота, головокружение;
• Боли в груди, тахикардия, брадикардия;
• Частые простуды и прочие инфекции;
• Снижение полового влечения, потенции или способности к сексу;
• Частые отрыжка, метеоризм;
• Необъяснимые приступы «аллергии»;
• Набор или потеря веса при отсутствии изменений в питании;
• Звон, жужжание, щелчки в ушах;
• Холодные или потные ладони или ступни;
• Сухость во рту, затруднения глотания;
• Сжатие челюстей, скрежет зубов;
• Выпадение волос
• Акне (гнойнички на коже);
• Сыпь на коже, зуд;
• Онемение частей тела;
• Приливы жара/холода;
• Потливость; контроля
• Покалывания в различных частях тела;
• Снижения общего уровня энергии;
• Головные боли;
• Бессонница;
• Изжога;
• Панические атаки;
• Чувство тошноты;
• Учащенное мочеиспускание;
• Затруднение дыхания

Поведенческие симптомы:

• Изменение аппетита;
• Чрезмерный или недостаточный сон;
• Социальная изоляция, отгороженность;
• Агрессивность, враждебность;
• Острые реакции даже на обычные стимулы;
• Оборонительное поведение или подозрительность;
• Обсессивное или компульсивное поведение;
• Нервное поведение (обгрызание ногтей, неусидчивость, постоянное движение);
• Потеря потребности следить за своей внешностью, быть пунктуальным;
• Заикание, быстрая или бормочущая речь;
• Прокрастинация, пренебрежительное отношение к обязательствам, безответственное поведение;
• Употребление алкоголя, сигарет, наркотиков для того, чтобы расслабиться;
• Ложь или постоянные оправдания с целью объяснения недочетов и провалов в работе;
• Увеличение количества мелких аварий или несчастных случаев, происходящих с человеком;
• Чрезмерное увлечение азартными играми, импульсивные и необдуманные покупки;

Присутствие у вас одного или двух симптомов из этого списка еще не означает, что вы находитесь в состоянии стресса, но список ясно дает понять, что может наделать стресс, оставаясь нераспознанным.

Как люди реагируют на состояние стресса

Люди реагируют на состояние стресса тремя различными способами.

1. «Бей». Реакция на стресс в виде возбуждения, готовности к схватке, в виде агрессии с целью устранения источника стресса.

2. «Беги». Замкнутость, депрессия, уход в себя или в свой мир, диссоциация как реакция на стресс.

3. «Двойной» ответ. Человек застывает в напряжении и не имеет способа его выразить. Способность к действию парализована, а внутри человек крайне напряжен.

Как справиться со стрессом

1. Самый главный способ — избегать ненужных стрессов. Для чего вам вступать в перепалку в социальной сети или в очереди? Для чего лететь на отдых в далекую страну, где, по слухам, происходит смена власти? Дважды думайте, планируя свои действия и особенно когда вами руководят эмоции.

2. Попытайтесь изменить ситуацию. Получите совет, позовите на помощь, возьмите в руки палку — все, что изменит ситуацию в вашу пользу.

3. Если ситуацию изменить невозможно, пробуйте приспособиться к стрессовому фактору. Если стрессор — человек — посмотрите на ситуацию его глазами и поймите причины его поведения. Если стресс вызывает слишком сильная загруженность — старайтесь найти дополнительные ресурсы для обретения сил. В любом случае, для адаптации к стрессору, лучше рассказать о вашей ситуации кому-то, кто умеет слушать. Проговаривая ситуацию еще и еще раз, вы сможете увидеть то, что раньше оставалось в тени. И, может быть, изменить отношение к ситуации стресса. Хорошим ресурсом является выход из ситуации с полной сменой обстановки, деятельности, круга общения. При отсутствии возможностей для такого выхода — попробуйте прямо в вашей ситуации сделать что-то безумное, то, чего раньше вы никогда не делали. Зачастую это позволяет получить новый ресурс для адаптации.

4. Примите те вещи, которые вы не можете изменить. Муж пьет и не собирается бросать, несмотря на все ваши совместные разговоры и планы по этому поводу? Посмотрите уже на это открытыми глазами и скажите себе: «Стоп. Этого никогда не случится». «Да, я не красавец, но это не повод быть несчастным». «Да, у меня теперь нет (кого-то или чего-то), и, скорее всего, никогда не будет. Зато есть моя жизнь, друзья, работа, ит.д.» «Этот мир несправедлив со мной. Но он точно так же несправедлив со сногими. Тем не менее, он дал мне (то-то и то-то)». Это примеры принимающих утверждений, которые, несмотря на всю болезненность процессов осознания и принятия ситуации, обладают чрезвычайной целительной силой, высвобождая большое количество ресурсов и восстанавливая границы личности для дальнейшей полноценной жизни.

Есть еще несколько способов справиться со стрессом, — на первый взгляд выглядящих второстепенными, но на самом деле весьма действенных:

• Смех. Когда мозг уже не может думать, просто отвлекитесь от ситуации посредством просмотра какой-нибудь хорошей комедии.
• Массаж. В ситуации стресса тело находится в напряжении и массаж спины или ступней хорошо помогает справится с этим напряжением.
• Немного побыть в одиночестве. Часто лучший способ, чтобы собраться с мыслями ипосмотреть на ситуацию по-новому. Примите душ, совершите прогулку, посидите в кафе, вздремните или просто поработайте в одиночестве. Передайте детей мужу (жене, бабушке, дедушке, няне), и побудьте несколько часов одни. Это мощнейший ресурс для восстановления внутреннего баланса.
• Сделать что-то полезное для себя. Часто стресс усиливается от того, что вы чувствуете, что ситуация в вашем бизнесе, у вас дома, или ваша болезнь — вышли из-под контроля. Иногда парадоксальным образом в подобной ситуации может помочь приготовить обед, сходить в прачечную, навести порядок в доме или сделать маникюр, прическу или макияж.

Итак, главное, что нужно усвоить — не пускайте стресс на самотек. Нераспознанные стрессовые реакции в организме со временем приводят к значительным сложностям в жизни и на работе, а позже — к соматическим заболеваниям.

И в заключение — тест на уровень стресса, разработанный американскими психологами.

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Источник