Стресс индуцированное недержание мочи

Стрессовое недержание мочи

Что такое стрессовое недержание мочи?

Стрессовое недержание мочи — такой вид расстройства, при котором утеря мочи обусловлена резкими стрессовыми напряжениями передней брюшной стенки и, как следствие, внезапным повышением внутрибрюшного давления.

Такой рост давления в брюшной полости наблюдается при кашле, смехе, беге, поднятии тяжестей и любых других физических нагрузках. Также подобный эффект может вызывать половой акт. Резкое увеличение внутрибрюшного давления мгновенно действует на мочевой пузырь, вследствие чего моча, содержащаяся в нем, непроизвольно вытекает наружу.

Среди всех видов недержания мочи стрессовое занимает первое место по распространенности: его диагностируют в 49 % случаев.

Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин: в чем причина заболевания?

Разумеется, в норме смех, кашель или физические нагрузки не должны приводить к неконтролируемой утере мочи. Мышцы тазового дна и сфинктер мочеиспускательного канала надежно удерживают ее в полости пузыря. Но в тех случаях, когда они ослаблены и не способны полноценно выполнять свои функции, моча при резком повышении давления получает возможность преодолеть их сопротивление и просочиться наружу.

Чем может быть вызвано ослабление мышц малого таза и сфинктера мочевыводящих путей? В первую очередь к этому могут приводить любые серьезные физические нагрузки на мускулатуру, находящуюся в данной области. Именно поэтому стрессовое недержание мочи у женщин встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Причиной тому служат роды, особенно если они протекали с какими-либо осложнениями.

Кроме того, к потере тонуса мускулатуры тазового дна и нарушению сократительной способности сфинктера могут приводить любые хирургические вмешательства в гинекологической сфере. Даже если при операции не были повреждены нервные тракты, отвечающие за деятельность мышц, сами мышцы чаще всего подвергаются рассечению. А это означает, что впоследствии они срастаются с образованием рубца, который, в свою очередь, ослабляет их.

Имеющаяся слабость мускулатуры приводит к недостаточному для удержания мочи сокращению внутреннего сфинктера мочевого пузыря. Кроме этого, нарушается фиксация уретры и шейки пузыря.

Как проявляется стрессовое недержание мочи?

Очевидно, что основным симптомом данного нарушения является неконтролируемое выделение мочи из уретры. Ее количество может быть совсем невелико, буквально несколько капель, а может достигать и довольно значительных объемов. Характерным признаком стрессового недержания мочи является полное отсутствие позывов к мочеиспусканию.

Эта проблема носит не только медицинский, но и социальный характер. Для женщин риск утечки мочи часто становится поводом для изменения своих привычек и образа жизни, появления замкнутости, боязни общения с людьми и отказа от половой жизни. При этом многие пациентки скрывают появившийся недуг, считая его неизлечимым и возникающим по возрастным причинам.

Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин: лечение

Конечно, отказ от обращения к врачам является совершенно неверным подходом. Стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин можно и нужно лечить. Современная медицина располагает достаточным арсеналом средств, чтобы гарантировать полное избавление от этого недуга в 90 % случаев. Применяются специальные комплексы лечебной физкультуры, физиотерапевтические методы и стимуляция обратной биологической связи. При неэффективности консервативных способов лечения используются оперативные вмешательства, давно доказавшие свою высокую результативность.

Источник

Стрессовое недержание мочи у женщин (СНМ)

Что такое стрессовое недержание мочи и насколько оно распространено среди женщин?

Стрессовым недержанием мочи (СНМ) называется состояние, когда при напряжении мышц брюшного пресса и повышении внутрибрюшного давления при кашле, физической нагрузке (бег, ходьба, занятия спортом), резком вставании, половом акте и т.д. возникает непроизвольное и неконтролируемое подтекание мочи. По данным Международного Общества по Удержанию мочи (International Continence Society) около 40% женщин после 40 лет и около половины после 60 лет имеют это страдание. По данным Главного Уролога Минздрава РФ около 30% работающих женщин Москвы страдают СНМ.

Каковы симптомы СНМ, как оно влияет на повседневную жизнь и излечимо ли оно?

СНМ проявляется подтеканием мочи от нескольких капель до больших количеств, которое возникают при кашле, чихании, смехе и/или любой другой физической нагрузке, приводящей к увеличению внутрибрюшного давления. СНМ часто называют «тихой эпидемией», поскольку большинство женщин предпочитает не обращаться по поводу этого страдания к врачу, полагая что оно естественно возникает в связи с возрастом и неизлечимо. Есть данные, что за квалифицированной помощью обращается не более 30% больных. Недержание мочи склонно прогрессировать, постепенно нарушая качество жизни. Женщины становятся привязаны к дому, не появляются в гостях, в театре, в других общественных местах из-за опасения неожиданно намокнуть или, боясь, что намокшая прокладка будет издавать заметный для других запах. Многие женщины прекращают половую жизнь. Такие ужасные ограничения особенно сильно травмируют и отравляют жизнь молодых и активных женщин. Однако жить с этой проблемой или просто менять прокладки, боясь всякий раз промочить белье, вовсе не обязательно. Современная урогинекология обладает большим арсеналом лечебных методов, которые с вероятностью до 90% позволяют покончить с этой проблемой раз и навсегда и вернуться к нормальной жизни.

Каковы причины СНМ?

Поскольку ведущим механизмом удержания мочи у женщин является достаточно высокое внутриуретральное давление или способность мочеиспускательного канала сопротивляться давлению мочи в мочевом пузыре, к СНМ приводят факторы, нарушающие эту способность. К таким факторам в первую очередь относятся слабость мышц тазового дна и пролапс (выпадение) тазовых органов (стенки влагалища, матка, мочевой пузырь и прямая кишка), возникающие после частых родов или тяжелого физического труда. Ослаблению мышц тазового дна могут способствовать: врожденная аномалия мышечной и соединительной ткани, травмы промежности, нарушение нервного контроля мышц тазового дна. К СНМ могут привести также травмы и врожденные аномалии таза и мочеиспускательного канала, последствия хирургических вмешательств на тазовых органах.

Какое обследование необходимо пройти, если у Вас есть симптомы СНМ?

Прежде всего, следует обратиться к квалифицированному урогинекологу, имеющему специальное образование в области диагностики и лечения СНМ. Для выяснения причин и степени СНМ тщательно выясняются жалобы пациентки, история развития заболевания, женщину просят заполнить дневник мочеиспусканий, где она фиксирует частоту и объем подтеканий мочи, количество и толщину прокладок, которые она использует в течение суток, количество выпитой жидкости и провоцирующие подтекание мочи события. Также очень важно полноценно оценить функцию всех органов малого таза, поскольку их состояние может существенно повлиять на результаты лечения недержания мочи. К сожалению, врачи иногда пренебрегают «второстепенными» жалобами пациента, что приводит подчас к неудовлетворительным результатам назначенного лечения. Функция всех органов оценивается также при помощи специальных опросников. Немаловажно выяснить и влияние недержания мочи на качество жизни. Часто во время тщательного врачебного осмотра и специальных тестов уже удается определить причину СНМ и даже выбрать оптимальный метод лечения. Однако в некоторых случаях может потребоваться ультразвуковое и рентгеновское исследование мочевого пузыря, цистоскопия (оптический осмотр мочевого пузыря), исследование (компьютеризированное изучение накопительной и изгоняющей функций мочевого пузыря и уретры). Разумеется, выполняются стандартные анализы мочи и ее посевы на микрофлору.

Что собой представляет лечение СНМ и насколько оно эффективно?

Выбор метода лечения СНМ определяется его причинами, степенью выраженности, возрастом женщины, сопутствующими заболеваниями со стороны сердца, эндокринной и нервной системы. Эффективного медикаментозного лечения (таблетки, инъекции) истинного СНМ на сегодняшний день не существует. В лечении легких степеней СНМ достаточно эффективна физиотерапия (например, электростимуляция), лечебная физкультура и особенно так называемая терапия биологической обратной связи (biofeedback therapy). Биологическая связь — абсолютно физиологичный метод, позволяющий женщине научиться контролировать скорость, время и силу сокращения мышц промежности, и применять это умение в повседневной жизни, что предотвращает эпизоды подтекания мочи у 50% пациенток. Этот метод применим и эффективен у женщин с сохраненным мышечным аппаратом тазового дна и при отсутствии выраженного сопутствующего опущения матки и стенок влагалища.

Хирургическое лечение

Однако, в большинстве случаев СНМ, особенно при неэффективности упражнений и биологической обратной связи, наилучшим и самым стойким эффектом обладает хирургическое лечение. Предложено достаточно большое количество операций, включая эндоскопические (введение субстанции коллагена в подслизистый слой уретры для лучшего смыкания ее стенок), лапароскопические (кольпосуспензия по Burch), малоинвазивные методы подвешивания шейки мочевого пузыря и петлевые (слинговые) операции с использованием систем компаний Microvasive, Bard, свободная синтетическая петля TVT и TVT Obturator от компании Johnson&Jоhnson и других. Используются и открытые операции в основном из вагинального доступа, которые часто не только позволяют устранить само СНМ, но и ликвидировать пролапс (выпадение) тазовых органов. Хирургическое лечение СНМ, проведенное опытным специалистом, в подавляющем большинстве случаев возвращает больных женщин к нормальной повседневной жизни, физической и сексуальной активности. Для того, чтобы лечение СНМ было максимально эффективным, оперирующий хирург должен владеть всеми возможностями современной женской тазовой хирургии, быть квалифицированным урогинекологом. Ведь не существует одной универсальной хирургической методики, которая бы помогала всем пациенткам. Для каждого случая подбирается наиболее подходящий и перспективный план лечения, при необходимости подбирается операция, иногда состоящая из нескольких этапов, которые исправляют ситуацию наилучшим образом.

Заведующий урологическим отделением клиники «Андрос» — врач-уролог Алексей Плеханов:

Существует ли профилактика СНМ?

Основой профилактики СНМ является сбалансированная физическая активность. Женщинам, особенно после 40 лет, не следует увлекаться подъемом тяжестей, тщательно регулировать интенсивность и характер физических упражнений. Гораздо больше шансов развития СНМ имеют женщины, рожавшие более 2-х раз, а также имевшие обширные, и тем более, неквалифицированно ликвидированные, разрывы мышц промежности, возникшие в родах. Однако предотвратить развитие СНМ часто не удается. И тогда не следует тянуть с обращением к квалифицированному урогинекологу, специалисту в области диагностики и лечения СНМ.

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

Врачи урогинекологи (урологи и гинекологи) клинки «Андрос» прошли специальную подготовку по диагностике и лечению стрессового недержания мочи у женщин в лучших специализированных клиниках России, США, Франции и Дании, они состоят в ведущих врачебных ассоциациях, имеют научные публикации в этой области и постоянно повышают свою квалификацию, применяя новейшие и самые эффективные методики диагностики и лечения. В нашей клинике проводится комплексное обследование пациенток с СНМ, осуществляется физиотерапевтическое лечение, выполняются все виды хирургических вмешательств, излечивающих от СНМ и часто сопровождающего это страдание опущения тазовых органов. В клинике Андрос всем пациенткам гарантирован глубоко индивидуальный подход и максимальная эффективность лечения, лечение недержания мочи у женщин, недержание мочи у женщин операция.

Прием ведет

• 

Плеханов Алексей Юрьевич

Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук.

Коршунов Михаил Юрьевич

врач акушер-гинеколог, доктор медицинских наук.

Источник

Стрессовое недержание мочи

Здоровье есть само удовольствие или неизбежно порождает удовольствие, как огонь создает теплоту.

Стрессовое недержание мочи – заболевание, которым страдает преимущественно женская категория населения, хотя мужчины не являются исключением. Проблема приносит дискомфорт, неудобство, нарушает привычный ритм жизни и снижает самооценку. Качество жизни значительно снижается.

Медицинская статистика утверждает, что в возрасте 20-50 лет данным недугом страдает близко 35 % европейских женщин. С возрастом показатели увеличиваются до 50 %.

Масштабы проявления заболевания среди российских женщин еще внушительнее. После 40 лет из 10 представительниц женского пола страдает каждая четвертая.

Официальное введение в медицину диагноза произошло менее века назад. Термин утвердился в международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (стрессовое недержание мочи код по МКБ 10).

До этого времени непроизвольное освобождение урины считалось необратимым процессом старения организма. Такое мнение бытует до сих пор, что уменьшает количество обратившихся в больницу. Такой подход неверный в основании. Недуг поддается лечению и коррекции.

Существует несколько видов недержания мочи: стрессовое, ургентное, смешанное. Стрессовое недержание мочи является самым распространенным. Это заболевание, связанное с непроизвольным выделением мочи. Оно обуславливается дисфункцией уретрального сфинктера или ослаблением мышц тазового дна. В результате урина выделяется при каждом напряжении брюшных мышц. Спровоцировать может:

• чихание;
• смех;
• икота и испуг;
• рвота;
• кашель;
• поднятие тяжестей;
• резкая смена положения тела;
• половой акт;
• физическая нагрузка.

Отсутствие болевого симптома препятствует обращению в медицинское учреждение. Нивелирование заболевания может ухудшить ситуацию, тогда необходимостью стают радикальные способы лечения. Поэтому обратиться к профессионалам необходимо при первых проявлениях симптомов. Медики внимательно подойдут к проблеме и предложат действенный план избавления от патологии.

Высококвалифицированные врачи «Клиники мужского и женского здоровья» в Москве проводят лечение стрессового недержания мочи инновационными методами на новом оборудовании. Профессионалы обладают знаниями и опытом лечения заболеваний репродуктивной и мочевыводящей системы.

Причины возникновения. Женская предрасположенность

Есть много общих причин, вызывающих стрессовое недержание мочи у женщин и мужчин. В силу анатомической разницы строения мочеполовой системы существуют сугубо женские причины. Женская мочевыводящая система составляет 3-5 см в длину, когда мужская 24-30 см. Сравнительно женский канал намного толще. Поэтому у женщин сфинктер слабее задерживает напор при воздействии давления урины или внутренних мышц. Особенности физиологии добавляются меньшим составом коллагена и эластичной ткани.

Причины стрессового недержания мочи:

• физический труд, связанный с подъемом тяжестей;
• генетическая склонность;
• травматические роды, многоплодные или с множественными разрывами;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• возрастные изменения (климакс, снижение коллагена в мягких тканях);
• длительное неподвижное состояние (кома, операция);
• психофизический срыв;
• травма ЦНС или спинного мозга;
• лишний вес;
• неправильное питание;
• диабет;
• подагра.

Чтобы узнать, как лечить стрессовое недержание мочи, в обязательном порядке нужна консультация профессионала. В «Клинике мужского и женского здоровья», дипломированные урологи, урогинекологи проведут полный цикл диагностических процедур, чтобы правильно определить причины заболевания и назначить правильную терапию.

Когда необходимо обратиться к врачу? Симптомы недуга

Главным сигналом о заболевании является непроизвольное отхождение урины естественным способом. Процесс происходит самовольно, без позывов, при малейшем напряжении брюшных мышц. На этом фоне могут проявляться второстепенные симптомы:

• неприятные ощущения в области таза (тянущие и ноющие);
• дискомфорт при мочеиспускании (рези, зуд, боль);
• раздражение и отечность в области наружных органов мочеиспускания;
• трудности при дефекации и проч.

Чем больше симптомов проявляется, тем больше усугубляется проблема. Если не обратить должного внимания, заболевание может перейти в стадию, когда потребуется операция при стрессовом недержании мочи.

Врачи «Клиники мужского и женского здоровья» заинтересованы предложить клиентам самые новейшие безболезненные методы лечения мочеполовых заболеваний. Работа коллектива врачей основывается на европейском подходе – максимальная помощь при минимуме дискомфорта.

Диагностика и алгоритм правильного медицинского лечения

Перед началом лечения пациенту необходимо пройти комплекс диагностических процедур. Полученная информация поможет врачу установить причину недуга и назначить предварительный план терапии.

Поставить диагноз «стрессовое недержание мочи» можно по итогам диагностических процедур:

• первичный осмотр;
• изучение результатов анализа мочи;
• электромиография мышц малого таза;
• урофлоуметрия;
• ведение графика мочеиспусканий.

«Клиника мужского и женского здоровья» имеет новейшее диагностическое оборудование и лабораторные инструменты, с помощью которых безошибочно можно установить причину возникновения и степень развития стрессового недержание мочи у мужчин, женщин и детей.

Особенности протекания заболевания

Заболевание имеет особенности в зависимости от возраста и пола человека, переносящего патологию. С особенностями можно ознакомиться из нижеприведенной таблицы.

Группа риска

Особенности заболевания

Мужчины У представителей сильного пола недуг протекает с аналогичными симптомами. Алгоритм лечения устанавливается лечащим урологом. Спектр применяемых методов от консервативных до операционного вмешательства.

Особенность протекания заболевания вызвана наличием возрастных недугов в половых органах (аденома простаты, цистит, уретрит). Женщины Особенность протекания стрессового недержания мочи МКБ 10 у женщин обусловлена тесной связью с половой системой, родовой деятельностью и гормональным фоном.

Врач назначает план мочеиспусканий, по которым определяется степень развития заболевания и подбираются необходимые терапевтические меры.

Графика следует придерживаться 3 месяца. Обязательными являются медикаментозное лечение при стрессовом недержании мочи, физиотерапия, ЛФК, диета, отказ от физических нагрузок. Дети. Освобождение мочи у ребенка до 3 лет может происходить неосознанно. В этот период еще не сформирована регуляция позывов, поэтому это считается нормой. Мокрая постель в ночное время для ребенка до 5 лет может обуславливаться незрелостью ЦНС или заболеванием (энурезом). Поэтому нужна консультация врача для определения причины. После 6 лет стрессовое недержание мочи у детей подлежит обязательному медицинскому наблюдению.

Стрессовое недержание мочи у подростка может быть вызвано половым созреванием, перевозбуждением ЦНС, заболеванием. Консультация врача крайне необходима. Люди преклонного возраста Стрессовое недержание мочи у женщин 55 лет вызывается гормональными изменениями. Проводится медикаментозное лечение, ЛФК. У мужчин после 60 частота возникновения меньше.

Особенностью является меньшая эффективность лечения на поздних стадиях в силу возрастных изменений. Поэтому рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу при первых симптомах. Беременные женщины Особенно волнительным является стрессовое недержание мочи после родов или во время беременности. Во время ношения плода осуществляется давление на мочевой пузырь, поэтому вытекание урины является некритичным. Рекомендовано опустошать его регулярно, чтобы не допускать неприятных ситуаций. Родовая деятельность может травмировать влагалище, которое принимает непосредственную роль в контроле мочеиспускания. Поэтому, если наблюдаются симптомы в послеродовой период, требуется консультация врача. Могут быть назначены таблетки от стрессового недержания мочи, упражнения, электромагнитная стимуляция для укрепления мускулатуры малого таза.

Благодаря опыту коллектива «Клиники мужского и женского здоровья» пациенты разных возрастных групп могут получить соответствующую помощь. Здесь проводится лазерное лечение стрессового недержания мочи, что доставляет пациентам минимум неприятных и болевых ощущений.

Спектр патологий, с которыми борются медики, самый широкий в Москве. Практикующие в европейских и американских клиниках, врачи эффективно лечат стрессовое недержание мочи цистоцеле – опущение вниз влагалища и мочевого пузыря.

Действенные способы лечения заболевания

На ранних стадиях избавление от недуга происходит беспроблемно. Своевременное обращение означает быстрейшее выздоровление и минимальное медицинское вмешательство. На ранних стадиях помогают упражнения против стрессового недержания мочи. Комплекс упражнений по Кегелю разработан для укрепления мускулатуры тазового дна.

Любое лечение происходит только после устранения провоцирующего фактора.

«Клиника мужского и женского здоровья» применяет консервативные и оперативные методы лечения:

• медикаментозное лечение стрессового недержания мочи у женщин – назначаются антидепрессанты, эстрогены, гормональные препараты, системная ЗГТ.
• БОС-терапию – управление мышцами тазового дна по графику;
• лечение лазером;
• ударно-волновая терапия;
• хирургическая операция tvt o при стрессовом недержании мочи (операция по установке проленовой петли);
• имплантация искусственного сфинктера;
• булинотерапия (введения геля для повышения упругости);
• уретроцистопексия.

Специалисты могут рекомендовать физиопроцедуры:

Препараты от стрессового недержание мочи подбираются с учетом противопоказаний. Врачи клиники подробно изучат картину заболевания, чтобы не допустить аллергических реакций.

Лечение стрессового недержания мочи лазером признано одним из самых эффективных методик в мире. В нашей клинике процедура лечения проходит в 4-5 сеансов.

Хирургическое лечение стрессового недержания мочи назначается только в крайних случаях, когда консервативные методы не приносят нужного результата.

Высококвалифицированные врачи произведут операцию tvt o при стрессовом недержании мочи. Вмешательство происходит с наименьшим повреждением тканей. Пациент на следующий день может покинуть стены клиники и дожидаться выздоровления в домашних условиях.

В клинике в обязательном порядке пациентам оказывается психотерапевтическая помощь при лечении деликатных болезней. Положительный эмоциональный фон способствует выздоровлению пациента. Поэтому сроки полного выздоровления сокращается.

Народная медицина в борьбе с недугом

Рядом с медицинским лечением почетное место занимает народная медицина, которая имеет не один способ для устранения болезни. Проверять эффективность можно самостоятельно.

Рецепт 1. Залить 1 ч. л. зверобоя стаканом горячей воды. Настоять 15-20 минут. Отстоять. Пить дважды в день.

Рецепт 2. Залить семена укропа стаканом кипятка. Настаивать 2 часа. Принимать по стакану перед едой.

Народные методы могут сопутствовать медицинским назначениям, поскольку их эффективность невысокая. Нужно придерживаться клинических рекомендаций при стрессовом недержание мочи. В случае нарушений рекомендаций врача, можно усугубить проблему.

Превентивные способы избежать стрессового недержания мочи

Самый простой способ лечения – не дать заболеванию овладеть организмом. Поэтому нужно придерживаться профилактических мер. Особенно женщинам и личностям, у которого в предыдущих поколениях проявлялась болезнь.

• диета, контроль над весом;
• отказ от курения, умеренные нагрузки;
• укреплять мускулатуру специальными упражнениями при стрессовом недержании мочи у женщин;
• вовремя лечить воспалительные процессы внутренних органов малого таза;
• опорожнять кишечник вовремя.

В «Клинике мужского и женского здоровья» пациенты без очередей и записей получают квалифицированную своевременную помощь. Опытные специалисты правильно поставят диагноз и выберут правильную тактику преодоления недуга. Не терпите неудобства и дискомфорт! Обращайтесь за эффективной помощью!

Источник