Противопоказания к выполнению стресс-эхокардиографии

Противопоказания к выполнению стресс-эхокардиографии.

Противопоказания при проведении стресс-ЭХОКГ можно разделить на 4 основные группы:

1. общеклинические противопоказания;
2. электрокардиографические противопоказания;
3. акустические противопоказания;
4. противопоказания, связанные с особенностями применяемых физических, фармакологических и иных стресс-агентов.

— острая фаза инфаркта миокарда (до 7 дней);

— нестабильная стенокардия (до стабилизации процесса);

— недостаточность кровообращения II Б – III ст.;

— наличие хронической аневризмы сердца с тромбом и указанием на тромбоэмболии в анамнезе;

— выраженный стеноз устья аорты (с проявлениями синдрома малого сердечного выброса);

— врожденные и приобретенные пороки сердца в фазе декомпенсации кровообращения;

— острый миокардит и перикардит;

— инфекционные заболевания, лихорадка;

— острое нарушение мозгового кровообращения;

— обострение бронхиальной астмы или обструктивной болезни легких;

— выраженная дыхательная недостаточность

— декомпенсация углеводного обмена у больных с сахарным диабетом.

— возраст старше 74 лет;

— аневризмы сердца и магистральных сосудов;

— выраженная артериальная гипертензия (систолическое АД свыше180 мм рт ст., диастолическое — свыше 100 мм рт ст.);

— синусовая тахикардия (ЧСС >120 в мин) или выраженная брадикардия (ЧСС
Состояния, требующие специального внимания и предосторожности: наличие имплантированного водителя ритма сердца, различные нарушения ритма сердца.

Противопоказания, выявляемые на ЭКГ покоя до начала стресс-эхокардиографии.

— частые политопные или групповые желудочковые экстрасистолы;

— суправентрикулярная или желудочковая тахикардия;

— остро возникший синдром WPW;

— атриовентрикулярная блокада II-III степени;

— отрицательная динамика ЭКГ покоя.

— неудовлетворительная визуализация сердца при эхокардиографическом исследовании;

— индивидуальная непереносимость ультразвука.

Противопоказания, связанные с особенностями применяемых физических, фармакологических и иных стресс-агентов при стресс-эхокардиографии.

Противопоказания, связанные с применением конкретных стресс-агентов, представлены при рассмотрении протокола с конкретными стресс-агентами в соответствующих разделах руководства.

Источник

Что такое стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография — это визуализирующий метод диагностики, позволяющий выявить патологии сердечно-сосудистой системы. В отличие от других методик, стресс-ЭхоКГ помогает получить более достоверные результаты, поскольку создаются условия, когда сердце работает в ситуациях, приближенных к реальным. Во время обычной ЭКГ больной находится в состоянии покоя, поэтому выявить патологию не всегда возможно. Нагрузочная эхокардиография — это сочетание привычной ЭКГ, УЗИ с нагрузочными тестами.

Показания для стресс-эхокардиографии

Решение о выборе именно этой методики принимает лечащий кардиолог. Исследование проводят для выявления или оценки:

• Ишемической болезни сердца.
• Эффективности лекарственной терапии.
• Очага поражения коронарных артерий.
• Жизнеспособности миокарда.
• Риска перед хирургическим вмешательством у пациентов с ССЗ.
• Результата операционного вмешательства (после установки шунтов или стентов).

У метода есть ряд противопоказаний. Не прибегают к стресс-ЭхоКГ сразу после инфаркта, при нестабильной стенокардии, тромбофлебите, сердечной недостаточности, стабильно повышенном давлении.

Стресс-эхокардиография: как проводится

Для искусственного увеличения частоты сокращений используют электростимуляцию, велотренажер, холод, препараты или вентиляцию легких. Наиболее часто применяются такие методы, как велоэргометрия, фармакологическая нагрузка и стимуляция током.

Как делают стресс-эхокардиографию:

• Для оценки локальной сократимости миокарда при медикаментозной нагрузке через вену вводится добутамин, аденозинон или дипиридамол.
• При физической стимуляции состояние сердца определяется во время выполнения упражнений на тренажере (беговой дорожке, лежачем велосипеде, велотренажере).
• Если же выбрана методика электрической стимуляции, то предсердия стимулируются через пищевод.

Для фиксации данных на пациенте закрепляются электроды ЭКГ и УЗИ – они связаны с компьютером и передают на экран необходимую информацию. Для контроля давления на плечо одевают манжету тонометра. В зависимости от вида стресс-ЭхоКГ, пациент выполняет физические действия или получает необходимую дозу лекарств через специально установленный в вену катетер. С помощью дозатора контролируется скорость введения и объемы препарата.

Перед тем, как проводится стресс-эхокардиография сердца, следует небольшая подготовка: отменяются некоторые препараты (по рекомендации врача), кофе, прием пищи (за несколько часов до исследования). Также перед нагрузочными пробами нельзя курить, пить алкоголь, заниматься спортом, поднимать тяжести.

Где сделать стресс-эхокардиографию

Процедуру проводят по строгим показаниям. Стресс-ЭхоКГ помогает в ранней диагностике ИБС еще до того, как изменения будут показаны на электрокардиограмме: в этом ее существенное преимущество. Кроме того, процедура безопасна и может проводиться неоднократно. В среднем исследование занимает около часа.

Стресс-ЭхоКГ проводится только квалифицированным специалистом государственной или частной клиники. В «Чеховском сосудистом центре» в Московской области используется новейшее современное оборудование, позволяющее поставить точный диагноз и предложить передовые технологии лечения сердечно-сосудистых заболеваний. На странице медцентра вы можете подробнее узнать о самой методике, противопоказаниях, рекомендациях. Здесь вас будут обследовать врачи высшей категории. Записаться на прием можно по телефону или через специальную форму круглосуточно в любой день недели, даже в выходной.

Источник

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография (стресс-ЭХОКГ) является высокоэффективным методом диагностического исследования сердечно-сосудистых патологий, дающим самые точные результаты. Данный метод представляет собой совмещение привычного УЗИ сердца и специального нагрузочного тестирования.

Нагрузочной фактор

В качестве нагрузочного фактора могут выступать:

• лекарственные препараты;
• велоэргометрия (выполнение упражнений на специальном велотренажере);
• стимуляция низкими температурами (прикладывание охлажденных грелок на локти и внутреннюю поверхность плеч);
• транспищеводная электростимуляция (воздействие импульсами электрического тока);
• интенсивная вентиляция легких (выполнение частых вдохов и выдохов).

Важность нагрузочного теста заключается в воспроизведении увеличенной частоты пульса, которая возникает у пациента в естественных повседневных условиях при выполнении определенных силовых действий. В процессе выполнения тестирования, врач имеет возможность четко увидеть на мониторе существующие нарушения сократимости зон миокарда.

Метод стресс-ЭХОКГ – эффективный способ выявить сердечно-сосудистые заболевания на ранних этапах. Стандартная ЭКГ не всегда способна выявить нарушения в работе сердца, так как, в отличие от стресс-ЭХОКГ, пациент в ходе исследования находится в относительно спокойном состоянии и сокращение мышцы сердца не столь интенсивно.

Показания для проведения

1. Оценка жизнеспособности миокарда: вследствие перенесенного инфаркта, при хронических формах ишемии, при патологии сократимости миокарда желудочка.
2. В диагностических целях: сомнительные или отрицательные результаты нагрузочных проб, безболевая ишемия.
3. Оценка наличия эффекта от медикаментозного лечения.
4. Оценка прогноза лечения ишемической болезни.
5. Оценка вероятности возникновения осложнений при реваскуляризации миокарда.
6. При планировании тяжелых несердечных оперативных вмешательств.
7. В целях решения вопроса о трудоспособности.

Виды стресс-ЭХОКГ

В зависимости от типа нагрузки на сердце, выделяют три вида стресс-ЭХОКГ:

1. Физическая: тредмил-тест (ходьба на беговой дорожке), велоэргометрия (упражнения на велотренажере в положении лежа или сидя).
2. Фармакологическая (введение дипиридамола, добутамина или аденозина).
3. Электрическая (электрическая стимуляция).

Как подготовиться к исследованию?

Процесс подготовки к стресс-ЭХОКГ представляет собой ряд несложных и, в то же время, обязательных для выполнения пунктов.

1. Проинформируйте врача, который будет выполнять исследование, о принимаемых вами препаратах. В случае необходимости, врач предупредит о временной отмене лекарств, так как их действие может оказывать влияние на результаты. Также отмена может быть вынужденной в связи с несовместимостью с препаратами, применяемыми при фармакологической нагрузке.
2. В течение 24 часов перед началом процедуры противопоказано употребление кофеиносодержащих напитков (кофе, чая, энергетиков), а также алкоголя. Не желательно табакокурение.
3. В случае проведения электрической стресс-ЭХОКГ, предупредите врача о существующих проблемах, связанных с носом (аденоиды, кровотечения, искривление перегородки).
4. Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до начала исследования.
5. Не следует выполнять никаких физических нагрузок за 3-4 часа до начала процедуры.
6. В случае проведения физической стресс-ЭХОКГ, наденьте или возьмите с собой на исследование одежду, которая не будет сковывать движения.

Общие показания

Общие противопоказания к процедуре: острая стадия инфаркта миокарда; нестабильная стенокардия; нарушения ритма сердца; тяжелая форма хронической сердечной недостаточности; стеноз аорты; тромбофлебит; инфекционные поражения; миокардит, перикардит; заболевания щитовидной железы; психические расстройства, являющиеся препятствием к выполнению процедуры; период беременности.

Противопоказания для фармакологической стресс-ЭХОКГ: системная или легочная эмболия; атриовентрикулярная блокада (2-3 ст.); непереносимость лекарственных препаратов.

Противопоказания для физической стресс-ЭХОКГ: тахикардия (чсс более 100 уд/мин.); гипертония (АД, превышающее 180\110 мм. рт. ст.); лишний вес (степень ожирения 2-3 ст.).

Последовательность проведения исследования: получение показаний обычной ЭКГ в состоянии покоя, измерение частоты сердечных сокращений, артериального давления; подача нагрузки (выполнение пациентом физических упражнений или введение ему лекарственных препаратов); выполнение ЭХОКГ; анализ полученных результатов.

Источник

Стресс ЭХО: особенности процедуры

Стресс-эхо – метод обследования при помощи ультразвука, применяемый для раннего выявления ишемической болезни сердца. При его проведении моделируются условия, приближенные к реальным, и сердце вынуждено функционировать в режиме повышенной нагрузки. В отличие от других методов, где пациент находится в спокойном состоянии, стресс ЭХО-КГ позволяет выявлять патологии в работе сердца, не видимые при других обследованиях.

Процедура сочетает в себе нагрузочные тесты, ЭКГ, УЗИ и контроль артериального давления. Нагрузку создают применение лекарственных средств, использование тренажера, действие электротока. Вследствие этого патологические процессы усугубляются и четко диагностируются при помощи особого оборудования.

Показания

Стресс ЭХО-КГ проводят только по назначению врача. Среди показаний:

• подозрение на ИБС;
• изменение ЭКГ в спокойном состоянии;
• наличие кардиостимулятора;
• контроль эффективности лечения;
• оценка состояния здоровья после перенесенного инфаркта;
• оценка риска перед операцией у пациентов с заболеваниями сердца;
• контроль состояния после ангиопластики или шунтирования.

Противопоказания

Так как метод включает в себя нагрузку на сердечную мышцу, у ЭХО-КГ имеется много ограничений:

• инфаркт миокарда, произошедший незадолго до предполагаемого исследования;
• аритмия, которую невозможно устранить посредством лекарственных средств;
• расслаивающая аневризма аорты;
• воспаление оболочек сердца;
• легочная тромбоэмболия;
• аллергия на некоторые виды препаратов ( в случае использования медикаментозной нагрузки при проведении стресс ЭХО-КГ);
• развивающаяся сердечная недостаточность;
• инфекционные заболевания;
• повышение температуры тела.

Преимущества стресс ЭХО-КГ

• Исследование высокоинформативное и точное.
• Оно физиологичное, совершенно безболезненное и безопасное.
• Хорошо переносится.
• В отличие от обычной кардиографии при помощи стресс ЭХО-КГ недуг можно выявить на более ранних сроках.
• Пациент не подвергается воздействию ионизирующей радиации, поэтому может проходить процедуру многократно.

Подготовка

• За несколько суток до проведения исследования стоит приостановить прием некоторых медицинских препаратов, к примеру, бета-блокаторов. Уточните у лечащего врача, прием каких лекарств нужно избегать.
• За сутки до процедуры стоит воздержаться от кофе, спиртного и сигарет.
• Если пациент страдает гипертонией, нужно нормализовать давление, так как при высоких значениях подвергаться процедуре нельзя.
• В день проведения эхокардиографии нужно максимально снизить физические нагрузки.
• За три часа нельзя есть, но пить воду не запрещается.
• Лучше прийти на стресс-эхокардиографию в удобной обуви и одежде, не стесняющей движения.
• На приеме специалист может попросить данные о прохождении ЭКГ, ЭХО-КГ. При записи лучше уточнить, какие заключения предыдущих исследований понадобятся.

Проведение стресс-эхокардиографии

• Специалист закрепляет на пациенте электроды для фиксирования данных ЭКГ и манжету, чтобы измерять давление, и сначала, пока исследуемый находится в состоянии покоя,проводит УЗИ сердца.
• Далее применяется нагрузка (физическая, фармакологическая и т.п.). Врач в это время параллельно фиксирует результаты, измеряет давление, пульс, уточняет, как себя чувствует пациент, и нет ли у него жалоб.
• В конце исследования идет еще одно УЗИ сердца. В случае с фармакологическим тестом УЗИ делается на протяжении всей эхокардиографии.
• Стресс ЭХО длится около часа, после чего пациент выходит от врача с готовым результатом на руках.

Типы нагрузок при стресс Эхо КГ

• Физические. К ним относят:
  • вертикальную и горизонтальную велоэргометрию. Процедура проводится на велоэргометре – специальном велотренажере, на котором можно устанавливать точную дозировку нагрузки.
  • бег на тредмиле – движущейся дорожке, у которой меняется угол наклона.
  • работу на ручном эргометре – одном из видов кардиотренажеров, где основная нагрузка приходится на руки.
  • изометрическую нагрузку – особые статические упражнения, использующие вес тела.
• Фармакологические. Используют пробы с добутамином, дипиридамолом и другими препаратами.
• Чреспищеводная или прямая электростимуляция предсердий.
• Холодовая.
• Ментальная.

Врач сам определяет, в каком случае какой вид нагрузки применить при проведении стресс ЭХО. Чтобы обследовать больных с повышенным риском появления ИБС, применяют велоэргометрию, бег на тредмиле или чреспищеводную стимуляцию. Чтобы определить, насколько жизнеспособна сердечная мышца, делают выбор в пользу стресс эхо с добутамином. Оценить состояние миокарда при ИБС лучше всего помогают велоэргометрия и добутамин. Нагрузка выбирается индивидуально и зависит от состояния пациента и особенностей его организма.

о клинике

пациентам

Данный интернет-сайт носит информационный характер, не является публичной офертой.

Информацию уточнять в call-центре клиники по тел.: 65-51-51

© ООО «Больница для всей семьи», 2011-2020

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ.
• НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА

Источник