Что делать людям, которые никогда не чувствуют боли?
Боль — это язык тела, которое пытается нас предупредить. Но в мире есть люди, которые живут своей жизнью и никогда не чувствовали боли. Может ли их «проблема» открыть новый способ справляться с хронической болью? В Институте генетики человека в Аахене, Германия, доктор Инго Курт готовится к довольно необычному назначению. Она собирает образцы крови Стефана Бетца, 21-летнего студента университета, который страдает от генетического расстройства, столь редкого, что оно есть лишь у нескольких сотен человек по всему миру.
Можно ли физически почувствовать чужую боль?
У Бетца врожденная нечувствительность к боли (CIP). Это значит, что он может засунуть руку в кипящую воду или пройти операцию без обезболивания, при этом не чувствуя никакого дискомфорта. В остальных случаях его сенсорные восприятия нормальны. Он потеет, когда в комнате слишком жарко, и содрогается от холодного ветра. Но как и все, кто страдает от CIP, Бетц считает свое состояние проклятием, а не благословением.
«Люди думают, что не чувствовать боль — это круто, ты практически сверхчеловек», говорит Бетц. «Но для людей с CIP все в точности до наоборот. Нам было бы приятно узнать, что такое боль и каково это — чувствовать боль. Без нее жизнь полна проблем».
Почему люди не чувствуют боли
В раннем детстве Бетца его родители считали, что он умственно отсталый. «Мы не могли понять, почему он такой неуклюжий», вспоминает его отец Доминик. «Он постоянно натыкался на углы и ходил в порезах и синяках».
Ни у его родителей, ни у братьев и сестер нет такой проблемы. Диагноз стал известен, когда в возрасте пяти лет Бетц откусил себе кончик языка без какой-либо боли. Вскоре после этого он сломал метатарзальную кость в правой ноге, когда прыгнул вниз с лестницы.
Некоторые люди способны не чувствовать боль, и это опасно
С эволюционной точки зрения одна из причин, по которой диагноз CIP такой редкий, состоит в том, что немногие с ним доживают до зрелого возраста. «Мы боимся боли, но с точки зрения развития от ребенка до взрослого, боль очень важна для обучения правильной физической активности, чтобы не повредить свое тело и обозначить риски», объясняет Курт.
Без естественного механизма предупреждения, многие люди с CIP демонстрируют саморазрушительное поведение в детском или раннем юношеском возрасте. Курт рассказывает историю о молодом пакистанце, который привлек внимание ученых благодаря своей репутации уличного артиста. Он ходил по горячим углям и вонзал ножи в руки, не демонстрируя никаких признаков боли. Позже он умер в раннем подростковом возрасте, прыгнув с крыши дома.
«Из всех пациентов с CIP, с которыми я работал в Великобритании, многие из них погибли к 20 годам, поскольку боль их не ограничивала и они делали очень страшные штуки», говорит Джефф Вудс, исследователь боли в Кембриджском медицинском институте. «Или они так сильно повредили суставы, что оказались в инвалидном кресле и позже покончили с собой, не желая жить такой жизнью».
Бетц побывал в больнице больше раз, чем смог запомнить. У него небольшая хромота в левой ноге из-за инфекции остеомиелита, которая появилась после перелома большеберцовой кости при катании на скейтборде. «Приходится притворяться, что тебе больно, чтобы не быть безрассудным», говорит он. «Это не просто, когда не знаешь, что это. Мне приходится держать себя в руках, чтобы мое тело однажды не отказало».
Но те самые механизмы, которые привели к проблеме Бетца, могут однажды улучшить жизни миллионов людей по всему миру.
Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на нас в Google Новостях и Яндекс.Дзен, чтобы не пропускать новые материалы!
Что вызывает боль?
Впервые о CIP узнали в 1932 году, когда нью-йоркский врач Джордж Дирборн описал случай с 54-летним продавцом билетов. Тот утверждал, что не помнит никакой боли, хотя в детстве его пронзил заточенный топор. Вместе с ним он прибежал домой.
Некоторую боль можно забыть
В течение следующих 70 лет ученые обращали мало внимания на это странное состояние, которое время от времени появлялось в медицинских журналах по всему миру. Но с появлением социальных медиа, облегчающих поиск групп с CIP, ученые начали осознавать, что изучение этого редкого заболевания может обеспечить новое понимание самой боли и как ее отключить для многих, страдающих хроническими заболеваниями.
Основной стимул — это, конечно, финансы. Боль — это глобальная индустрия с ошеломляющим масштабом. Население мира ежедневно потребляет 14 миллиардов доз обезболивающих препаратов, и каждый год один из десяти взрослых диагностируется с хронической болью, которая длится семь лет подряд. Причина, по которой мы чувствуем боль, связана с действиями белков, которые живут на поверхности наших болевых нейронов, клеток, которые идут от кожи к спинному мозгу. Существует шесть типов болевых нейронов, и когда они активируются стимулами вроде высоких температур, кислоты лимона или других, они посылают сигнал спинному мозгу, где тот воспринимает его как боль в центральной нервной системе. Мозг может отключить болевую сигнальную сеть, если захочет, производя эндорфины в ситуациях высокого стресса или адреналина.
Лучшие болеутоляющие таблетки
В мире болеутоляющих препаратов преобладают опиаты, такие как морфин, героин и трамадол. Они работают так же, как и эндорфины, вызывая привыкание. Последствия ужасны. В США 91 человек умирает ежедневно от передозировки опиоидов. Альтернативы вроде аспирина не эффективны при сильной боли и могут вызывать серьезные желудочно-кишечные побочные эффекты в течение длительных периодов времени. Но хотя потребность в прорывах в исследованиях боли была колоссальной, мало что было достигнуто. До недавних пор.
В настоящий момент эффективного метода лечения боли не существует
В начале 2000-х небольшая канадская биотехнологическая компания Xenon Pharmaceuticals услышала о семье из Ньюфаундленда, в которой несколько членов семьи имели врожденную нечувствительность к боли. «Мальчики в семье часто ломали ноги, а один даже наступил на гвоздь без видимых болевых ощущений», говорит Саймон Пимстоун, президент и CEO Xenon.
Компания начала исследовать земной шар на предмет похожих случаев, чтобы попытаться секвенировать нужную ДНК. В результате исследования была выявлена общая мутация в гене под названием SCNP9A, который регулирует путь натриевых каналов Nav1.7 в организме. Мутация забивала этот канал и вместе с тем способность чувствовать боль.
Это стало прорывом, которого ждала фармацевтическая промышленность.
«Препараты, ингибирующие канал Nav1.7, могут стать новым способом лечения хронических синдромов, таких как воспалительная боль, невропатическая боль, боль в пояснице и остеоартрит», говорит Робин Геррингтон, старший вице-президент по развитию бизнеса компании Xenon, принимавший активное участие в том самом исследовании. «И поскольку все сенсорные функции остаются нормальными у пациентов с CIP, не считая отсутствия боли, это обещает перспективу минимальных побочных эффектов».
Таблетки против боли в будущем
За последние десять лет Nav1.7 активизировал «болевую гонку» между биотехнологическими компаниями и фармацевтическими гигантами. Все они как один пытаются создать совершенно новый класс болеутолителей.
Но разработка блокираторов натриевых каналов, которые действуют на периферическую нервную систему, очень непростой процесс. И хотя перспектива есть, нужно еще пять лет, чтобы полностью понять, может ли ингибирование Nav1.7 стать ключом к модуляции болевых сигналов у людей. Xenon делает ставку на это. Сейчас у них есть три продукта, которые проходят клинические испытания в партнерстве с Teva и Genentech.
«Nav1.7 — это сложная и проблемная лекарственная мишень, поскольку это один из девяти натриевых каналов, которые очень похожи», говорит Шеррингтон. «И эти каналы активны в мозге, сердце, нервной системе. Поэтому вам нужно спроектировать нечто, что попадет в этот конкретный канал и будет работать только на тех тканях, на которых вам нужно. Требуется большая осторожность».
Между тем, новые пути совладания с болью появляются в процессе исследования CIP. Один из самых интересных — это ген PRDM12, который работает как главный переключатель, включающий и выключающий серию генов, связанных с болевыми нейронами.
«Возможно, в хронических болезненных состояниях ваш PRDM12 не работает как положено и чрезвычайно активен», говорит Вудс. «Если бы мы смогли это переписать, теоретически можно было бы переключить нейроны боли в нормальное состояние. Другой интересный факт о PRDM12 заключается в том, что он проявляется только в болевых нейронах. Поэтому если сделать препарат, модулирующий его, можно заполучить анальгетик с небольшими побочными эффектами, который не будет влиять на другие клетки в организме».
Медитация помогает избежать боли
Но в то время как мир исследования болеутоляющих средств извлекает выгоду из уникальности тех, кому пришлось родиться с врожденной нечувствительностью к боли, преимущества их жизни остаются сомнительными.
Генная терапия пока не достигла стадии, когда ученые могли бы подумать о восстановлении недостающего канала и, возможно, вернуть болевые ощущения тем, кто их никогда не имел. Для такого небольшого процента финансовых мотивов просто не существует.
Но Бетц говорит, что не теряет надежду. «Я хотел бы внести свой вклад и помочь миру узнать больше о боли. Возможно, однажды ученые смогут использовать эти знания, которые мы им дали, чтобы помочь и нам».
Источник
Не чувствует боли
 | TV Tropes Для англоязычных и желающих ещё глубже ознакомиться с темой в проекте TV Tropes есть статья Feel No Pain. Вы также можете помочь нашему проекту и перенести ценную информацию оттуда в эту статью. |
| « | Погоди, не стоит говорить, что боль – это плохо. Боль – это хорошо. Не путай боль с раной, вот рана – это уже плохо. Боль необходима, какой бы сильной она ни была. Люди распознают опасность, потому что у них есть боль. Отдёргиваешь ли ты руку лишь потому, что огонь касается её? Нет. Ты отдёргиваешь её потому, что её жжёт, и становится больно. Без этого ты не узнаешь опасности огня, пока рука не сгорит. Боль и должна быть болезненной, Кокуто. Тот, кто этого лишён, не способен понять чужой боли. | » |
| — Токо Аодзаки, «Граница Пустоты 03: Остаточное чувство боли». | ||
Именно то, что написано на упаковке — персонаж нечувствителен к боли. Укусы комаров, канцелярские кнопки, иглы, ножи, калёное железо — ему все нипочём. Может проявляться как полная нечувствительность, так и чудовищно задранный болевой порог — персонажу можно сделать больно, но надо очень-очень постараться.
На заметку: не стоит путать болевой порог с болевой переносимостью. Первый определяет уровень воздействия, с которого становится больно, и индивидуален у каждого. Например, температура воды или поверхности, при которой человек ощущает боль — тепловой болевой порог, пока он не перейдён — боли не будет, а только тепло или холод. Вторая — это способность индивида терпеть боль и заниматься своим делом. То есть герою больно, и даже очень, но он не подаёт виду, потому что он такой вот упёртый сукин сын [1] . Это к тропу не относится.
Сабж — один из ярчайших примеров невероятно отстойного дара [2] . Было бы неплохо… если бы шёл и соответствующий фактор восстановления. Но этого, увы, не происходит. Боль — это сигнал о травмах, о неполадках в организме, и если сигнал не проходит, травма только усугубляется. Человек, не чувствующий боли, может не заметить, что истекает кровью, что уже минуту стоит, прислонившись к раскалённой печке, что наступил на битое стекло или грязный гвоздь и имеет приличный риск схватить столбняк, а уж какие-то внутренние повреждения вообще не способен обнаружить. Детей, родившихся такими, обучить бережно относиться к своему организму сложно. Если сабж достигается через отключение нервных окончаний или притупление их деятельности, то есть один неприятный побочный эффект: пропадают абсолютно все чувства, в том числе ощущение наличия «отключённой» части тела.
С другой стороны, данная «способность» может помочь персонажу некоторое время функционировать, что называется, на честном слове и на одном крыле (правда, с последствиями). Именно поэтому тщедушные наркоманы бывают так опасны в драке, и именно поэтому повышенный болевой порог стараются запихать в каждого второго суперсолдата. А ещё это хороший способ добавить персонажу крипоты и неотвратимости: его бьют-стреляют, а он и ухом не ведёт — поневоле задумаешься, а можно ли его вообще убить?
Содержание
Примеры [ править ]
Литература [ править ]
- Цикл «Наследие» — именно таких солдат создал Гальбаторикс.
- «Dresden Files» — заделавшись Зимним Рыцарем, Гарри обрёл эту способность. По мнению Баттерса — это не особенно хорошо. Впрочем, фактор восстановления у Гарри таки был, а способности Рыцаря его дополнительно усилили.
- А до этого у Гарри был ментальный приём отключения боли, которому его обучила Лашиэль. Правда, пользовался он им, только когда без него не смог бы держаться на ногах (т. е. последнюю четверть каждой книги). А до этого у него уже выработался повышенный болевой порог, с такой-то жизнью.
- В «Белой ночи» Рамирез в горячке боя получил метательный кинжал в ногу, затем второй — в живот. Про первый он подумал, что это Гарри ему на ногу наступил, второй в состоянии шока вообще обнаружил чисто визуально, уже когда его уносили на носилках.
- «Второго шанса не будет» Сурена Цормудяна — группировка «терминаторов», состоящая из бывших военных, крепко сидящих на боевых стимуляторах. Идут в атаку ровным строем, не обращая внимания на пули (либо на ходу выковыривают их из себя ножом).
- ПЛиО — гвардия Безупречных, воины-евнухи, дрессируемые (в прямом смысле слова) с детства. Даже если чувствуют физически, то никоим образом не среагируют. А уж будучи обдолбаны особыми веществами…
- «Помоги мне в пути (Кораблики)» (1993 г.) Владислава Крапивина — (с прикрученным фитильком) высоковольтный электрический ток не причиняет вреда главному герою романа, Петьке Викулову. См. также Крапивинские мальчики.
- Цикл «Мёртвые братства» Руслана Мельникова — собственно, сами Мёртвые Братья. Это логично, ибо они мёртвые. Бессмертные, но живые Фениксы чувствуют боль очень даже хорошо.
- Трилогия «Милленниум» Стига Ларссона, книга вторая — «Девушка, которая играла с огнём». Чокнутый неонацист Рональд Нидерман, единокровный брат Лисбет Саландер, совершенно не ощущал боли — что, впрочем, не помешало профессиональному боксёру нокаутировать его, хотя и с большим трудом. А в третьей книге «Девушка, которая взрывала воздушные замки» Лисбет прибила его ноги к полу при помощи строительного пистолета, а парень этого даже не понял. Впрочем, так как он из категории явных плохишей, его не жалко.
- Ольга Куно, «Чёрно-белая палитра» — Тиана пытается обезболить рану начальника и ненароком напрочь лишает его возможности ощущать любую боль, за что целитель устраивает ей жесточайшую взбучку:
| « | Вы хоть понимаете, что вы натворили? – бушевал он. – В чём заключалась ваша задача? Вы должны были снизить уровень боли на час-полтора, чтобы помочь раненому дождаться прихода лекаря и благополучно добраться до лазарета. Уменьшить боль на час-полтора! Всё! Остальное – дело профессионалов! А вы что сделали. Вы полностью блокировали способность пациента чувствовать не то что боль, но даже малейший физический дискомфорт! По меньшей мере на целую неделю! – Слушайте внимательно. – Теперь он обращался исключительно к Уилфорту. Не как к капитану, не как к лорду, а исключительно как к пациенту. – Из лазарета мы вас сегодня выпишем. Однако с условием, что ближайшие два дня вы обязуетесь соблюдать постельный режим. Невзирая на то, что чувствовать себя будете отлично. Помните: отсутствие боли в вашем случае не означает, что вы здоровы. Так что два дня лежите в постели. После этого можете выходить на службу. Однако до истечения недельного срока вам необходимо соблюдать удвоенную, да что там, утроенную осторожность. Никакого риска, никаких операций, никаких физических нагрузок. Только спокойная кабинетная работа. И даже гулять постарайтесь как можно меньше. Из дома на службу, со службы домой, всё это – в карете. Раз в несколько часов осматриваете себя в зеркале, раздевшись предварительно донага. | » |
| — | ||
- Кордвайнер Смит, «Сканеры живут напрасно» — выход в космос сопровождается невыносимой болью. Поэтому пассажиров погружают в кому, а у пилотов-сканеров органы чувств отключаются/включаются (по-видимому, процесс небыстрый и весьма неприятный), а за состоянием организма приходится следить сканеру соседу. Протагонист, будучи в отпуске, наслаждается ощущениями (особенно осязанием жены, конечно), но экстренно отзывается на общее собрание сканеров: какой-то чудак нашёл способ обходить боль космоса (в духе «Терминатора»: надо всего лишь обложить жилые отсеки устричными садками… Если устрицам и будет больно, это их трудности), тем самым грозя прервать сканерскую монополию на перевозки. Протагонист, будучи единственным «с ощущениями», голосует против убийства изобретателя — но все кроме него «за». Так что позже ещё приходится биться с не чувствующим боли киллером.
- Михаил Успенский, «Кого за смертью посылать» — когда смерть покинула Землю, то и боль испытывать люди перестали. Зато какая веселуха началась, когда смерть уговорили вернуться…
- Роберт Говард в цикле «Честь корабля» описывает боксёрский (в основном, поскольку бокс-то он очень хорошо знал) феномен «железных людей», выводя не только вымышленных им персонажей, но и вполне реально существовавших боксёров.
- Потрясающе и очень нестандартно этот троп обыгран в рассказе Кира Булычёва «Из жизни стоматологов» (сборник «Монументы Марса»).
- Метавселенная Рудазова — в широком ассортименте.
- Креол за годы травм и магических исцелений банально выработал у себя здоровый пофигизм: боль он чувствует, но тупо не обращает на неё внимания, даже когда переломана половина рёбер, а в глубине души жалко плещутся последние сто грамм праны.
- Олег Анатольевич Бритва — то же самое с педалью в асфальт: его хитин даже вскипячённая серная кислота едва пощипывает, к тому же что имеем — не храним, потерявши — отрастим.
- Берсерки, даже такие ущербные как Мектиг, в состоянии одержимости не только не чувствуют боли, но и в разы повышают устойчивость к повреждениям.
- Тайный город — Мёртвые Демоны Кадаф. Не мёртвые в буквальном смысле — просто мутанты, лишённые нервных окончаний чуть менее чем полностью и потому не сразу вдупляющие, что убиты.
- Джек Лондон, «Кулау-прокаженный» — заглавный герой, отстреливаясь от пришедших за прокаженными солдат, внезапно чувствует запах жареного мяса, но не может понять, откуда он идет, а потом осознает, что раскалившаяся от пальбы винтовка сжигает его собственные, потерявшие чувствительность из-за проказы пальцы.
- Антон Орлов, «Тина Хэдис» — сама Тина. «Не будь она киборгом, ей бы сейчас было больно, однако ее болевые рецепторы заблокированы. Даже умирая, она не почувствует ничего, кроме смутного недомогания».
Фанфики [ править ]
- «Чёрная книга Арды» (и «По ту сторону рассвета») — рыцари Аст Ахэ.
- С прикрученным фитильком: только в боевом режиме. В обычной жизни чувствуют, Мелькору/Морготу ни к чему массовые проблемы с гангреной и сепсисом.
Кино [ править ]
Типажи [ править ]
- Зомби — неуклюжие и слабые, но с лёгкостью ломают преграды: ведь они не страдают по поводу израненных рук и сломанных костей.
- Впрочем, сюда же относится практически вся неразумная нежить. Но они не чувствуют не только боли — они обычно вообще ничего не чувствуют.
- С разумной — вампирами, личами, рыцарями смерти — может быть по-разному. Где-то они чувствуют боль и остальное. Где-то нет (непопулярный вариант, особенно сейчас, когда отношение к вампиризму как к проклятью давно вышло из моды). А иногда, чтобы чувствовать, им нужны специальные манипуляции вроде искусственного разгона крови по венам.
Time Runner/Бегущий во времени (1993) — напавшие на Землю Люди с другой планеты , включая шпионов, отличаются от землян именно этим.
Источник