Состояние депрессии у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей

Депрессия — это психическое расстройство, возникшее на фоне стресса, гормонального дисбаланса, нервного перенапряжения или соматических заболеваний. Для депрессии характерна апатия, негативное мышление и снижение двигательной активности. Иногда преобладает раздражительность, угрюмость, чрезмерная требовательность, придирчивость. А порой слабодушие, слезливость, ранимость, обидчивость. В основе лежат личностно-конституционные особенности, а негативные события служат пусковым механизмом.

В настоящее время распространена проблема не соматических заболеваний среди пожилых людей, а душевных расстройств. Ярким примером служит депрессия в пожилом возрасте. Молодым людям кажется, что тоска, грусть и печаль в старческом возрасте — это обычное явление, так как есть много потерь и отсутствуют перспективы, но на самом деле это представление не соответствует реальности — в норме человек должен чувствовать себя комфортно и жизнерадостно, даже в пожилом возрасте.

Особенности депрессии в старости

С возрастом нервная система теряет свои адаптивные возможности и истощается, поэтому человек более остро реагирует на раздражители. Депрессия у пожилых людей протекает по-другому в отличие от молодых людей. Ситуация осложняется ещё и тем, что в пожилом возрасте человек зачастую не склонен анализировать свои переживания и делиться ими с близкими людьми. Он концентрируется в большей степени на физических недомоганиях, полностью игнорируя свое эмоциональное состояние. К этому прибавляются страхи перед развитием определенных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или деменция, ухудшение памяти, снижение аппетита, потеря веса, нарушения сна, нелепые и тревожные идеи.

Эмоциональные проявления ярко выражены, но логически объяснимы из-за потери близких родственников, появления ощущения ненужности, отсутствия поддержки, амбивалентности чувств. Например, старики боятся и в то же время желают приближения смерти. Бодрый и активный человек постоянно находится дома, если нужно выйти куда-то, то он нервничает, ощущение слабости и незащищенности одолевают его. Все эти симптомы могут проявляться и у здоровых людей в пожилом возрасте, главное отличить депрессию от временных перепадов настроения. Депрессия опасна суицидальным риском, что довольно часто случается, если во время не принять меры.

Факторы риска

Факторы, которые влияют на развитие душевного расстройства в пожилом возрасте:

1. Нехватка поддержки от окружающих или ее отсутствие;
2. Одиночество ( вдовцам или вдовам сложнее);
3. Женский пол ( женщины чаще подвержены депрессиям, чем мужчины);
4. Стрессовые ситуации ( переезды, смена жилья, потеря друзей или родственников);
5. Болезни ( инфаркт, повышенное давление, слабоумие, рак, диабет и т. д.);
6. Наличие депрессий в прошлом или генетическая предрасположенность;
7. Наличие внешнего дефекта ( ампутации конечностей, последствия инсульта);
8. Прием лекарственных препаратов ( особенно стероидов, анальгетиков, антигипертензивных средств);
9. Попытки суицида в прошлом;
10. Употребление наркотических средств или алкоголя.

Наличие одного или нескольких факторов увеличивает в разы развитие депрессивного состояния у пожилых людей. Родственникам необходимо внимательно следить за душевным самочувствием близких в преклонном возрасте, чтобы не допустить депрессивного расстройства.

Лечение депрессии у пожилых людей

Существую разные методы лечения депрессивного расстройства у пожилых. Оптимальным считается комплексный подход, который включает и психотерапевтическую работу ( межличностная, семейная и когнитивно-поведенческая психотерапия), и электрошоковую терапию, и прием антидепрессантов. Лекарственные препараты разнообразны и эффективны, но подбирать их нужно в любом случае индивидуально.
Нужно учитывать наличие других болезней у пациента, и информацию о тех препаратах, которые применяет человек в данное время, чтобы проанализировать, можно ли употреблять эти средства одновременно. Также это нужно, чтобы понять риск развития осложнений, и существенны ли побочные эффекты.

Профилактика депрессивных расстройств

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Старческий возраст может быть приятным и радостным периодом, если человек чувствует заботу и любовь близких людей. Пожилым нравится чувствовать себя нужными, что напрямую зависит от родных.
Нужно следить соблюдаются ли предписания врачей, есть ли изменения в эмоциональном состоянии и поведении. Поощрения в следующих действиях благотворно влияют на ситуацию:
1. Общение с друзьями, сверстниками, единомышленниками ( главное, чтоб человек не оставался один);
2. Небольшие физические нагрузки ( видеоуроки, ходьба, тренировки для пожилых);
3. Контроль состояния здоровья ( контроль давления, посещение врачей, сдача анализов).

Источник

Депрессия у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей (инволюционная депрессия) — весьма распространенное явление. По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 40% обратившихся за медицинской помощью пациентов в возрасте от 50 лет имеют те или иные симптомы депрессивных расстройств.

Гораздо чаще (приблизительно в два раза) депрессией страдают женщины. Причем начало развития депрессивного расстройства у них приходится в среднем на в то время, как у мужчин — на пять лет позже.

Специалисты считают, что для людей старше 55 лет депрессия является достаточно распространенным заболеванием, причем женщины подвержены ей в 2 раза чаще мужчин. Депрессия пожилого возраста или инволюционная депрессия – заболевание, в котором играют роль социальные, биологические и психологические факторы.

Появление депрессии провоцирует возраст и появляющиеся болезни, утрата энергии и сил, присущих молодым, чувство, что жизнь проходит, а изменить уже ничего невозможно, появляется чувство одиночества, особенно, когда из жизни уходят родные и друзья. Причиной развития депрессии могут быть плохие условия жизни и социальная необеспеченность.

Эмоциональные проявления депрессии индивидуальны и разнообразны- подавленность, тоска, тревога, уныние, иногда в настроении преобладают раздражительность, придирчивость, в других случаях- обидчивость, слезливость.

При обращении к специалисту- а это часто врач общей практики- больной жалуется на общие телесные недомогания : болит голова, плохо работает кишечник, беспокоит сердцебиение и получает назначение симтоматической терапии, т.е. препараты для улучшения работы сердца, желудочно-кишечного тракта, болеутоляющие, но прогресса нет. Необходима тщательная диагностика и обязательно консультация врача-психотерапевта для постановки диагноза . Своевременное выявление и лечение депрессии у пожилых людей важно еще и потому, что ее наличие утяжеляет течение других терапевтических и неврологических заболеваний.

Почему возникает депрессия у пожилых людей?

Причинами развития инволюционной депрессии нередко становится сам факт собственного «взросления». Изменение внешности, прекращение трудовой деятельности и выход на пенсию, расставание с детьми, ухудшение физического состояния, которое нередко проявляется в снижении остроты слуха, зрения, ограничения подвижности суставов и частым недомоганиям приводят к снижению настроения.

В этом возрасте человек склонен вспоминать о своей прежней активности и сравнивать ее с теперешним своим состоянием. Зачастую подобное сравнение оказывается не в пользу самочувствия в настоящее время. Именно поэтому естественную возрастную слабость пациенты склонны воспринимать как тяжелое и неизлечимое заболевание. Нередко пожилые люди чрезмерно поглощены самонаблюдением и зацикленностью на внутренних процессах, происходящих в организме. Хотя, согласно исследованиям, лишь половина из них предъявляют жалобы на реально существующие соматические нарушения. Во всех прочих же случаях симптоматика либо отсутствует, либо выражена в гораздо меньшей степени, нежели описывается пациентом.

Нередко отсутствие неотложных и срочных дел приводит к ощущению ненужности, невостребованности и провоцирует развитие склонности к самопогружению и ипохондрии. Появляется время для воспоминаний, среди которых мысли о прошлом, о безвозвратно упущенных возможностях могут в значительной мере доминировать и вызывать депрессивную симптоматику.

К тому же, с возрастом снижаются физические и психологические адаптационные способности организма, что делает человека менее стрессоустойчивым и более беззащитным.

Развитие депрессии у пожилых людей, как правило, идет медленно, с нарастающей симптоматикой. Хотя в некоторых случаях, когда ей предшествовала психологическая травма (утрата близкого человека, например), начало может быть резким и развиваться расстройство будет стремительно.

Итак, если в начале для человека характерны бывают преувеличенные опасения за собственное здоровье, жизнь и безопасность близких, то на более поздних стадиях можно видеть угрюмо-ворчливое, настроение, раздражительность, «брюзжание», гнев по каждому, даже самому незначительному и мелкому поводу.

Тревога и тоска — непременные признаки депрессии у пожилых людей. Больной бывает одержим мрачными предчувствиями, о чем нередко склонен делиться со всеми окружающими. Данные проявления имеют особенность усиливаться вечером и ночью, поскольку нервная система за день успевает «устать». Это может проявляться в двигательном возбуждении, растерянности, ощущении беззащитности. Либо состояние сменяется совершенной эмоциональной невыразительностью и неподвижностью. Человек может долгое время в течение дня лежать в кровати, совершенно не интересуясь ничем, что приходит вокруг, а собственное положение кажется ему окончательно безнадежным.

В этих случаях особенно велик может быть риск попытки суицида. Особенно усиливают этот риск семейные конфликты, чувство безысходности и одиночества, тоска.

При поздней депрессии, как правило, можно наблюдать расстройства сна, когда больному сложно заснуть, имеют место быть ранние утренние пробуждения, что, естественно, негативно сказывается на самочувствии человека в течение дня.

Диагностика и лечение депрессии у пожилых

Диагностика и своевременное начало лечения инволюционной депрессии бывают затруднены. С одной стороны потому, что ни сами больные, ни их родственники нередко вообще не обращаются за помощью врача, списывая подобное состояние исключительно на возраст.

С другой стороны, даже при обращении к специалисту (как правило, это бывает не врач-психотерапевт или психиатр, а врач общей практики), пациент жалуется на проявление соматический симптоматики, телесные недомогания. И лишь опытный специалист способен не просто прописать симптоматическое (зачастую не всегда нужное) лечение, а определить действительную причину расстройства.

Лечение инволюционной депрессии должно, конечно же, быть основанным, в первую очередь, на данных дифференциальной диагностики. Нередко симптомы депрессивного расстройства включают нарушение памяти, мышления, внимания и проч., что внешне может быть тождественным симптоматике деменции. На самом же деле, в отличие от последнего, когнитивные нарушения, возникающие на этом фоне, поддаются полному восстановлению.

Самопомощь при депрессии у пожилых людей практически невозможна по той же причине, в силу которой она бесполезна во всех прочих возрастных группах. Депрессия — заболевание, в ее развитии участвуют не только социальные, но и биологические, психологические процессы. Только качественная диагностика поможет определить истинную причину, а квалифицированный врач подобрать правильное эффективное лечение.

Как правило, решение о необходимости стационарной или амбулаторной формы лечения принимает врач совместно с родственниками больного или с ним самим, но стоит отметить, что нередко именно стационарное лечение может принести наибольшую пользу. Поскольку именно там у больного есть возможность общения, обсуждения интересующих его тем . После проведенного лечения полностью восстанавливаются пострадавшие по причине депрессии когнитивные функции, желание помогать детям, быть нужным и вера в себя.

Лечение может проводиться как амбулаторно так и стационарно, решение принимает врач и родные пациента. Как правило ,стационарное лечение предпочтительнее, поскольку больной находится в коллективе, имеет возможность общаться на интересующие его темы.

При лечении депрессии у пожилых людей показано медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов. В основе данного расстройства лежит недостаток выработки серотонина в головном мозге. Современные препараты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) максимально безопасны для человека, не вызывают серьезных сердечно-сосудистых нарушений. Самые распространенные побочные воздействия СИОЗС- эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с влиянием на серотонин, которые быстро проходят. Также в комплексном лечении депрессии у пожилых людей могут назначаться препараты снотворного действия и мягкие транквилизаторы сроком не более месяца.

Еще одним методом лечения депрессии в пожилом возрасте является психотерапия. В общении с врачом психотерапевтом пациент может раскрыть все свои жалобы и сомнения, врач поможет настроиться на конструктивные мысли, преодолеть сложности в межличностных отношениях с родными. Психотерапия эффективна в случаях, когда больной отказывается от приема лекарств или их прием невозможен из-за побочных действий или имеющихся болезней. Большинство врачей назначают медикаментозное лечение вместе с сеансами психотерапии для скорейшего достижения результата.

Хотя депрессия достаточно широко распространена среди пожилых людей, это совсем не означает, что подобное состояние естественно. Лечение депрессии у пожилых людей может принести не только облегчение больному, но и существенно продлить ему жизнь.

Как правило, лечение депрессии у пожилых осуществляется при помощи фармако- и психотерапии, возможно дополнение его когнитивными тренингами и физиопроцедурами.

Источник

Депрессия у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей – это не состояние обыденности, а психическое заболевание, причем самое распространенное на сегодняшний день. Радует одно: её можно победить, она отступит при должном лечении.

Кто в зоне риска?

• Пожилые женщины;
• Одинокие люди;
• Злоупотребляющие алкоголем либо с опытом приема наркотических препаратов;
• Люди, перенесшие тяжелую болезнь или стрессовые ситуации, например, смену места жительства, потерявшие родных, друзей;
• Имеющие суицидальные попытки;
• Больные пожилые люди. В центре внимания гипертония, инфаркт, диабет. Таким пациентам нужно уделить особое внимание;
• Те, чьи родственники страдали от депрессий различного характера, либо они сами в прошлом боролись с этим расстройством;
• Пожилые люди с ограниченными возможностями, имеющие какой-то видимый дефект.

Причины депрессии

Причины депрессии разнообразны:

• врожденные и приобретенные поражения нервной системы (последствия черепно-мозговых травм, перенесенных инсультов) могут стать основой для возникновения депрессии;
• травмирующие психику события (проблемы дома, переживания на работе, потеря близкого человека);
• заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, органов зрения, онкологические заболевания способствуют развитию депрессии;
• наследственная предрасположенность (биполярные и монополярные депрессивные расстройства);
• длительный прием определенных лекарственных препаратов может привести к ятрогенной депрессии.

Характерными симптомами депрессии в пожилом возрасте считают:

• Изменение в настроении – уныние, раздражение, апатию и негативные мысли представители старшего поколения готовы объяснять, чем угодно, но только не патологиями нервной системы;
• Снижение активности – еще недавно бодрый и достаточно активный человек перестает покидать свой дом, любая необходимость пойти куда-либо заставляет его нервничать, чувствовать себя незащищенным и слабым. Такое мероприятие требует или длительной «подготовки», прежде всего моральной, или вызывает у больного тревогу, беспокойство. По мере развития депрессии сужается круг интересов человека, он перестает посещать развлекательные мероприятия, друзей и родственников, просто гулять по улице, может вообще отказаться покидать дом или ограничивает все походами к врачу и в магазин;
• Повышенная тревожность – еще один характерный симптом депрессии. Больные начинают чрезмерно переживать и тревожиться за себя и своих близких;
• Нарушения сна и аппетита – при всех видах депрессии наблюдаются проблемы со сном и аппетитом. В пожилом возрасте очень часто возникает бессонница, нарушение засыпания, тревожный поверхностный сон и резкое снижение аппетита;
• Нарушение памяти, концентрации внимания;
• Жалобы на ухудшение самочувствия. Один из самых характерных симптомов старческой депрессии — это постоянные жалобы на ухудшение самочувствия, имеющиеся заболевания и проблемы со сном, аппетитом, артериальным давлением и так далее. Именно с такими жалобами обращаются до 90% всех больных, страдающих от депрессии. И так как у людей старшего возраста всегда есть нарушения в работе тех или иных органов и систем, их начинают активно лечить. Но при клинической депрессии у пожилых никакое лечение соматических заболеваний не поможет улучшить самочувствие и настроение;
• Навязчивые идеи ненужности, самообвинения или обвинения своих близких – еще одна большая проблема всех больных депрессией.

Как диагностируется депрессия?

Диагностировать депрессию очень сложно. Она возникает и опять исчезает. Врачи не могут по анализам определить наличие данного заболевания, они покажут только физическое состояние вашего организма. Поэтому для диагностирования депрессии у пожилых людей используется простой, но в то же время эффективный метод – разговор, беседа.

Депрессия у пожилых людей – лечение возможно!

Облегчение течения болезни у пациента с депрессией и непосредственная терапия – это довольно сложный процесс. Почему? Потому что больной преклонного возраста редко соглашается на признание своего диагноза, но если патологию не лечить, то она сломает человека и морально, и физически. Не нужно бояться или стыдиться обращаться к специалисту ( неврологу, психотерапевту, психиатру, психологу).

Последствия депрессии.

Не лечить депрессию у пожилых людей – значит способствовать катастрофе. Данная патология существенно сокращает жизнь пациента и может привести к инфаркту, ишемической болезни сердца и другим сердечнососудистым заболеваниям. Депрессия может спровоцировать возникновение диабета II типа. Такие пациенты плохо соблюдают режим терапии основного заболевания, не идут на тесный контакт с врачом.

Что необходимо предпринять, чтобы депрессия пожилых людей не коснулась?

• Физкультура дарит не только здоровье. Простые упражнения повышают настроение, приносят радость от движения, нормализуют артериальное давление, тренируют сердце.
• Если соединить два одиночества, депрессии не останется места. Сейчас очень много клубов по интересам, ветеранских хоров, танцзалов, университетов третьего возраста. Нужно искать единомышленников, собеседников, друзей по шашкам или любителей здорового образа жизни.
• Чтобы тяжелые диагнозы не стали причиной депрессии, необходимо контролировать свое здоровье. Не игнорируйте медицинские осмотры и диспансеризации, следите за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара, избегайте черепно-мозговых травм.

Любите себя, занимайтесь спортом, следите за тем, что кушаете, и депрессия вас не коснется!

Источник