Главный онколог России: Влияние стресса на развитие рака сильно преувеличено
Почему в России треть пациентов умирают в течение года после постановки диагноза «рак»? Что нужно сделать, чтобы этот диагноз ставился как можно раньше и стоит ли бороться с канцерофобией? На эти и другие вопросы «Доктора Питера» отвечает Михаил Давыдов, главный онколог Минздрава, директор РОНЦ имени Блохина.
— Михаил Иванович, Петербург называют самым проблемным городом страны по уровню заболеваемости и смертности от онкологических болезней. Но наши врачи говорят, что мы просто лучше диагностируем, многие регионы этого не делают. В результате – такая вот необъективная статистика.
— Правильно говорят: там, где лучшая диагностика, там больше выявляется заболеваний. А растет заболеваемость в тех регионах, где люди дольше живут: она напрямую связана с постарением населения.
— В Америке люди еще дольше живут, но уровень смертности от онкологических заболеваний там ниже.
— Там заболеваемость вдвое выше, чем в России. А смертность ниже, потому что порядок организации онкологической помощи другой. Там четко прописано, кто чем занимается. Есть единый национальный противораковый центр, который стоит во главе всей службы: контролирует все научно-исследовательские центры страны, раздает гранты на исследования, понимая, под что дает деньги. А у нас этим занимается Минздрав.
Американская организация службы дает возможность внедрения передовых технологий и схем лечения, современной диагностики. Кроме того, там на очень высоком уровне — скрининговые программы, нацеленные на выявление патологии у здорового населения, то есть на выявление доклинических форм болезни. А это значит, что эффективность лечения очень высокая. Поэтому люди редко умирают от рака.
— Диспансеризация может заменить такие программы?
— Диспансеризация — не скрининг, это широкое обследование населения, нацеленное на выявление любой патологии. А государственных скрининговых программ у нас нет. Их задача — поиск конкретных нозологических форм: рак желудка — один скрининг, рак легких — другой, молочных желез — третий. И проводить его должны онкологи, потому что интерпретация данных очень специфична, особенно на начальной стадии болезни, неспециалист может ее не обнаружить. Ведь если вы поставите в каждой деревне маммограф, это не значит, что вы обнаружите много раков молочной железы. Вы их просто не увидите.
В итоге у нас по-прежнему примерно треть всех выявленных заболеваний — на поздней стадии. Из 500 тысяч первично выявленных пациентов с онкологией в России треть умирают в течение первого года после выявления.
— В Петербурге в рамках диспансеризации выявляется много раков, в том числе на ранней стадии. Выявили. Что дальше? На лучевую терапию — очередь, с обеспечением эффективными современными лекарствами — проблемы.
— У вас два федеральных института, два крупных городских стационара, какие могут быть проблемы с лучевой терапией и лечением вообще? Но в целом по России лучевой терапии не хватает – в Америке на 100 тысяч населения 11 линейных ускорителей, а у нас меньше одного. Этот раздел хромает на обе ноги.
— Как можно организовать специализированные скрининги в России?
— Такие скрининговые программы всем известны, они давно работают в Европе, в Америке, в Японии. Изобретать из заново не нужно. Но на то, чтобы они заработали у нас, нужны деньги — это дорогое удовольствие. Представьте, сколько стоит массовая компьютерная томография или колоноскопия.
— А если хотя бы проводить скрининги для самых распространенных болезней?
— В Японии, например, — самая высокая заболеваемость раком желудка и там исследованиями по поводу этого вида рака занимаются очень активно. Но кроме регулярного скрининга на рак желудка, там действует еще 40 скрининговых программ, и это важно. Понятно, что у них самая передовая в мире аппаратура, а значит эффективность скринингов высокая, мы в этом смысле плетемся у них в хвосте.
— Теперь и у нас появилась ПЭТ, и многие преподносят это исследование, как панацею при диагностике онкологических заболеваний. Но работать на них некому — не хватает специалистов. Они работают, как должны работать?
— У нас в онкоцентре ПЭТ дымится — каждый день проводится по 15-16 обследований. Но этот аппарат не предназначен для массового использования. Исследования на нем проводятся для пациентов с уже доказанным онкологическим заболеванием — для контроля качества лечения, распространенности метастаз. Каждое онкологическое учреждение должно иметь свой ПЭТ. Да, это дорого, но сейчас ничего нет дешевого.
— В том числе дешевых лекарств, которые вымываются с рынка, и мы вынуждены покупать дорогие импортные аналоги. Впрочем, новые отечественные дженерики нередко не уступают по цене оригиналам.
— Сейчас будут производиться и уже производятся отечественные препараты. И многие все-таки дешевле импортных. Другое дело, что эффективность у них не такая, как у оригинального лекарства, но это уже другая история. Мы направили предложения в Минздрав по поводу необходимости проведения исследований, доказывающих терапевтическую эквивалентность наших дженериков оригинальным препаратам, но ответа еще нет.
— Еще недавно вы говорили, что у нас нет отечественной фармпромышленности.
— Сейчас она стала что-то выпускать. В условиях санкций собственное производство лекарств необходимо. Но сложно назвать собственной промышленность, которая работает на импортных субстанциях. Их покупают в Китае и Индии с обязательством очистить, но и этого не делают. А контроль за производством недостаточный.
— Вы часто говорите о том, что рано или поздно рак станет обычной хронической болезнью, с которой человек может жить десятилетия. Каким образом, если для действительно эффективного лечения лекарства запредельно дорогие? Например, появился эффективный препарат для лечения меланомы с неподъемной ценой.
— Есть препарат для лечения миеломной болезни, 1 упаковка — 25 таблеток стоит 500 тысяч рублей. Успокаивает только то, что болезнь хронической бывает определенное время — ведь, в конце концов, человек всегда умирает. Жизнь — она и есть смертельная болезнь: родившись, ты обязан умереть. Но уже сейчас есть злокачественные опухоли, воспринимаемые, как обычная хроническая болезнь, с которой можно жить долго.
— Онкологи говорят, что эффективное лечение должно быть комплексным: хирургия, лучевая и лекарственная терапия.
— Все зависит от вида патологии, степени ее развития. Иногда достаточно операции, иногда нужна операция плюс химиотерапия, иногда — плюс лучевая.
— У нас самая доступная часть из этого комплекса — хирургия. Ее проводят в разных клиниках, она хорошо оплачивается фондом ОМС или по федеральным квотам. А если нужен комплекс, появляются проблемы.
— Оперируются на самом деле не так много пациентов с онкологией – в год около 60 тысяч из 500 тысяч человек, которым впервые установлен диагноз. Остальных оперировать уже поздно, им нужна химио- и лучевая терапия с естественным печальным результатом.
— Но оперируют всех. Иногда даже кажется, что не стоит человека мучить – операция уже ничего не изменит…
— Это не радикальные операции, их проводят как правило во вспомогательных целях. Да, они больного не излечивают, но существенно меняют качество оставшейся жизни, избавляют от тяжелых осложнений — кровотечения, непроходимости, распада опухоли и т.д. На прогнозе это не скажется, это паллиативные операции, но они необходимы.
Впрочем, хорошая высокотехнологичная хирургия может излечивать и метастазированные опухоли, люди после таких операций живут долго и счастливо. Мы в нашем центре такие операции делаем. Например, только что доставили пациента с опухолевым тромбозом нижней полой вены, достигающим предсердия. Левая почка поражена, опухоль растет по просвету полой вены, сдавила печеночную вену, в результате живот растет – асцит, а опухоль заполнила уже камеру сердца. И мы таких оперируем: на работающем сердце через живот.
— Все нуждающиеся в таких операциях не могут приехать в онкоцентр им. Блохина. Кроме того, у вас — специализированное учреждение, после операции вы обеспечите этого человека лучевой терапией, лекарствами. А в регионах и в некоторых клиниках Петербурга тоже, есть возможность для проведения только хирургического лечения. Да, там сделают прекрасную операцию, а потом? Как пациенту после такой сложной хирургии обивать пороги и искать возможность для уже консервативного лечения?
— Не могут они сделать прекрасную операцию, они не онкохирурги. Они не владеют всеми технологиями. В общую сеть пациенты с онкологией должны попадать только в экстренных ситуациях – при кровотечениях, непроходимости. И там должны ликвидировать непроходимость, а основной объем хирургии передать онкологам. Только специализированные учреждения должны заниматься такими пациентами.
Да, самая большая хирургия – это онкология, поэтому общие хирурги хотят ею заниматься, но надо умерить свои страсти. Наших пациентов надо лечить там, где им окажут весь комплекс лечения, а главное – правильно его выберут. Оно планируется с самого начала тремя специалистами (лучевой терапевт, химиотерапевт, онкохирург): либо это только хирургическое лечение, либо сначала лучевая терапия с последующей операцией, либо операция плюс химиотерапия. Тогда эффективность выше, а потери — минимальные.
И надо понимать, что онкологическое лечение сопровождает пациента до последнего вдоха. Мы занимаемся не только радикальным, но и вспомогательным, паллиативным лечением.
— Только такая схема работает далеко не всегда и не везде. Это чревато для пациента?
— Мы завалены рецидивами, возвратами болезни, плохими результатами из-за несвоевременно начатого лечения. В том числе оттого, что у нас плохо развита морфологическая служба. Чтобы ее развить, нужно чтобы в каждом специализированном учреждении была собственная онкоморфология. Тогда точность диагноза вырастает во много раз. А у нас многие учреждения пользуются областным (городским) патологоанатомическим бюро, где все на потоке, поэтому качество исследований низкое. Сравните: японский морфолог делает 500 срезов с лимфатического узла, а у нас в лучшем случае — четыре среза. Отсюда и ошибки диагностики.
— Онкология в центре Давыдова и онкология в стране – две большие разницы. Что вы как главный онколог делаете, чтобы качество лечения в регионах росло?
— Тиражировать достижения нашей клиники удается с трудом. Создали передовые стандарты лечения, передали в регионы. Там их выполнить не могут – не хватает денег, кадров и еще много чего. Хотя квалифицированные кадры постепенно появляются. Петербург – один из городов России, который близок к этим стандартам. В чем-то их не достиг, а в чем-то даже нас обогнал.
Вчера я оперировал в Институте онкологии, мне ассистировал профессор Евгений Левченко, и я был очень доволен уровнем его подготовки — хирург очень высокого класса и коллектив у него очень хороший, у которого будет расти талантливая молодежь.
Мы обучаем специалистов в регионах. В рамках форума «Белые ночи» провели эту показательную операцию в Петербурге, потом едем в Красноярск, Иркутск учить хирургов.
— Что вы оперировали в Петербурге?
— Рак пищевода, возникший на фоне ахалазии пищевода (кардиоспазм). Это такая болезнь, при которой непроходимость пищевода нарушается, он раздувается, как мешок, и занимает едва ли не половину плевральной полости. Его оперировать очень трудно, потому что диаметр пищевода оказывается больше диаметра желудка. Особенно сложно выполнить соединение.
— Считается, что бурный рост онкологических заболеваний вызван стрессами. Если у нас вся страна в состоянии стресса живет с начала 1990-х годов, значит ли это, что все – в группе риска?
— В каком таком стрессе мы живем с 1990-х годов? Это в большей степени болтовня. Когда Павлов проводил опыты, вызывая стрессовую язву у собак, у половины из них он получил язву, у половины – злокачественную опухоль. Вот такой стресс может стать толчком для развития болезни. Сегодня меняется понятие стресса, говорят в основном о бытовом, а он не настолько влиятелен, чтобы спровоцировать развитие болезни. Настоящие стрессы испытывали люди во время Великой Отечественной войны. А онкологических заболеваний было мало.
— Но мы регулярно слышим, что «раки молодеют».
— Кто это говорит? Онкология как была, так и остается болезнью старческого возраста. Рак в 20 лет это казуистика, или болезнь, обусловленная генетическими нарушениями. Для развития того же рака груди средний возраст — 60 лет.
— То есть у людей настороженность по поводу онкологии должна появляться с возрастом? Но сейчас диагноз «канцерофобия» можно ставить, наверное, каждому второму. На этом многие клиники зарабатывают – государственных скрининговых программ нет, поэтому они предлагают дорогие программы обследования всего организма. Стоит ли ими пользоваться, даже если причин для обследования нет?
— Не только у нас, во всем мире боятся онкологических заболеваний. Но эти программы — коммерческие проекты, немногие ими пользуются, потому что они дорогие. Хотя если у кого-то есть возможность лишний раз обследоваться, то это стоит делать. Можно случайно выявить какое-то серьезное заболевание, вовремя пролечиться и быть здоровым человеком. Но коммерциализировать этот процесс я бы не стал
Источник
Стресс – основная причина онкологии
Как хронический стресс способствует распространению раковых клеток и что с этим делать
Автор — Joseph Mercola
Психологический стресс может нанести огромный ущерб вашему здоровью. Причиной такого воздействия на здоровье служит способность стресса провоцировать воспалительные процессы, которые являются отличительной чертой многих заболеваний, от ожирения и диабета до заболеваний сердечно-сосудистой системы и рака.
Шесть лет назад я имел возможность пообщаться с Дональдом («Донни») Янсом, всемирно известным фитотерапевтом и диетологом, который поделился со мной удивительной информацией: стресс как причина развития рака рассматривался еще в 1908 г. Донни рассказал следующее:
«Эли Джонс, великолепный врач-травник, занимающийся проблемой рака и, вероятно, один из гениальнейших людей, живших на земле, в 1908 году написал книгу «Рак – причины, симптомы и лечение». Я не смог найти ни одной неточности в этой книге, написанной более 100 лет тому назад».
В данной книге доктор Джонс охарактеризовал основные причины возникновения рака, и причиной № 1 в его списке был стресс. С тех пор многие исследования только подтверждали эту гипотезу.
Хронический стресс способствует распространению раковых клеток
Недавнее исследование, проведенное на мышах, позволило установить, что при пребывании животных в состоянии хронического стресса их лимфатическая система подвергалась изменениям, вследствие которых раковые клетки распространялись с большей скоростью и легкостью. Журнал Science Alert сообщает следующее:
«Несмотря на то, что данное исследование пока не проводилось на людях, оно уже является огромных шагом на пути к пониманию того, каким образом стресс – который уже давно связывается с распространением раковых заболеваний – на самом деле способствует выживанию злокачественных клеток.
«Мы ни в коем случае не сомневаемся в том, что человек, у которого только что диагностировали рак, уже подвергается стрессу, поскольку такая ситуация сама по себе является одной из наиболее стрессовых…» – утверждает Эрика Слоан из Университета Монаш, Австралия, в интервью для ABCNews.
«Главный вопрос заключается в том, как ухаживать за раковыми больными, поскольку исследование говорит о том, что стресс не только оказывает негативное воздействие на их самочувствие, но и влияет на рост опухоли внутри их тела».
Каким образом стресс способствует распространению раковых клеток?
Как правило, раковые клетки распространяются в другие области в теле человека, перемещаясь либо по кровеносным сосудам, либо посредством лимфатической системы. Гормоны стресса наносят вред обеим этим системам и каналам. В данном исследовании ученые попытались установить, каким образом гормоны стресса участвуют в распространении раковых клеток по лимфатической системе.
Им удалось выявить механизм, который позволяет адреналину приводить в действие симпатическую нервную систему (СНС) для увеличения скорости образования лимфы. Адреналин также приводит к физическим изменениям в лимфатических сосудах, позволяя раковым клеткам перемещаться в другие части тела с высокой скоростью.
Специалисты Национального института онкологии (National Cancer Institute) ранее утверждали, что данное исследование, проведенное на базе животной модели, позволяет сделать следующие выводы:
«Нейроэндокринный ответ нашего тела (выброс гормонов в кровь в ответ на раздражение нервной системы) может непосредственным образом вносить изменения в важные процессы внутри клеток, помогающих защитить организм от образования раковых клеток, например, репарацию ДНК и регуляцию роста клеток».
Другое исследование показало, что гормон стресса норэпинефрин может способствовать ускорению роста раковых клеток.
Норэпинефрин может стимулировать выработку двух составляющих клетками опухоли (матричную металлопротеиназу, MMP-2 и MMP-9), которые разрушают ткани вокруг клеток опухоли, позволяя им с большей легкостью попадать в кровоток.
Оказавшись в кровотоке, эти клетки могут перемещаться в другие органы и ткани, а также образовывать новые опухоли.
Норэпинефрин также может стимулировать высвобождение химического вещества клетками опухоли (фактора роста сосудистого эндотелия, или VEGF), которое способствует росту кровеносных сосудов, питающих раковые клетки. Это также может привести к ускорению роста и распространения раковых клеток.
Эпинефрин – еще один гормон стресса, который, согласно результатам исследования, также может вызывать изменения в определенных раковых клетках, а именно в клетках рака простаты и груди, делая их устойчивыми к апоптозу (запрограммированной гибели клеток).
Это означает, что эмоциональный стресс может как оказывать влияние на течение ракового заболевания, так и снижать эффективность лечения.
Стресс на работе повышает риск возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы
Вполне очевидно, что психологический стресс может нанести вред вашему сердцу. Как рассказывается в документальном фильме «О сердце и разуме», ваше сердце включает в свой состав нейроны, аналогичные нейронам головного мозга, и ваше сердце и мозг тесно связаны, создавая симбиотическое единство.
Одним из факторов возникновения значительного стресса для многих людей является их работа и, согласно последнему исследованию, существует дозозависимый эффект – соотношение между количеством рабочих часов в неделю и риском возникновения заболевания сердечно-сосудистой системы. Приведем цитату из газеты The New York Times:
«Ученым удалось установить, что с учетом корректировок по возрасту, полу, уровню дохода и другим факторам, на каждый дополнительный час работы в неделю в течение 10 лет приходится 1-процентное увеличение риска появления сердечно-сосудистого заболевания.
По сравнению с работой, занимающей 45 часов в неделю, работа в течение 55 часов увеличивает риск на 16 процентов, 60 часов – на 35 процентов, 65 часов – на 52 процента, а 70 часов – на 74 процента.
При работе в течение 75 часов и более риск возникновения сердечно-сосудистых проблем – стенокардии, коронарной болезни, гипертонии, удара или сердечного приступа – удваивается».
Нарушает ли стресс работу надпочечной железы?
Хронический стресс может вызвать перенапряжение надпочечников, что может привести к адреналиновой усталости. Гормоны, вырабатываемые надпочечной железой, управляют многочисленными функциями органов тела, включая функцию «борьба или бегство» в ответ на стресс.
При возникновении адреналиновой усталости ваша психологическая устойчивость под воздействием стресса может дать сбой или потерпеть полное поражение, сделав вас сверхчувствительным к малейшему стрессу, который не нанес бы вам ущерба в нормальном состоянии.
Зачастую тревожность и панические приступы являются признаком того, что вам нужна поддержка работы надпочечников. Распространенными факторами, подвергающими надпочечные железы чрезмерному напряжению, являются:
- Подавление неразрешенных отрицательных эмоций, таких как злость, страх, вина и депрессия
- Перенапряжение: физическое и умственное
- Недосыпание и/или нарушение светового цикла (например, работа в ночную смену или позднее засыпание)
- Хронические воспалительные процессы, инфекции, заболевания или боль
Существует множество способов оценки работы надпочечников. Наиболее распространенный из них включает анализ суточной мочи, регулярный сбор слюны или взятие крови на анализ. Для большинства людей регулярный сбор мочи является наиболее эффективным анализом. Необходимо просто мочиться на тест-полоску в определенное время в течение 24 часов; высушить эти тест-полоски и отправить их в лабораторию на анализ.
Если легкие формы надпочечниковой недостаточности могут лечиться с помощью трав и диетических добавок, таких как витамины B и C, CoQ10, астрагала и расторопши, то более запущенные стадии этой болезни могут потребовать приема небольших доз таких гормонов, как ДГЭА, прегненолон, кортизол, тестостерон, прогестерон и/или эстроген.
Одержите победу над стрессом с помощью энергетической психологии
Поскольку психологический стресс играет такую важную роль для нашего здоровья, умение справляться с эмоциями является чрезвычайно важной частью здорового образа жизни. Стресс неизбежен в жизни большинства людей, однако важно понимать, что главное заключается в том, как вы с ним справляетесь, что и определяет, трансформируется ли этот стресс в проблемы со здоровьем впоследствии или нет.
Как уже отмечалось в недавней статье о стрессе, опубликованной в газете The New York Times, реакция на стресс должна рассеиваться как можно скорее после того, как опасность миновала. Научный термин этому устойчивость – «способность тела быстро возвращаться в нормальное состояние, как физическое, так и эмоциональное, после стрессовой ситуации».
Такие средства управления стрессовыми ситуациями как дыхательные упражнения могут помочь вам выработать большую психологическую устойчивость к стрессу. Другим распространенным методом является Техника эмоциональной свободы (EFT).
Это метод энергетической психологии, который помогает перепрограммировать реакции вашего тела на ежедневный стресс, снижая таким образом шансы на возникновение заболеваний. Данный метод похож на иглоукалывание и основывается на идее о том, что жизненная энергия протекает по телу по невидимым каналам, называющимся меридианы.
EFT стимулирует различные точки на меридианах вашего тела при надавливании на них кончиками пальцев с одновременным использованием индивидуально составленных словесных установок. Эти упражнения могут выполняться самостоятельно или под наблюдением квалифицированного терапевта.
Таким образом, вы можете перепрограммировать то, как ваше тело отвечает на воздействие источников эмоционального стресса. Поскольку такие факторы стресса обычно связаны с физическими проблемами, у многих людей также наблюдалось облегчение симптомов заболевания или их полное исчезновение.
Переосмысление стрессовых ситуаций
Исследователи определили четыре фактора, которые определяют силу ответа тела на стресс; практикующие врачи иногда используют акроним «N.U.T.S.», говоря о них:
- Новизна (Novelty)
- Непредсказуемость (Unpredictability)
- Оценка угрозы (Threat perception)
- Чувство утраты контроля (Sense of no control)
Один из психологических методов, который помогает изменить реакцию на стрессовую ситуацию, известен как «переосмысление». Как отмечал Крис Крессер, лицензированный иглотерапевт, интересующийся медициной функциональных расстройств и принципами снижения стресса:
«Допустим, вы потеряли работу. Если вы воспримете это событие как подтверждение своей несостоятельности и знаком того, что вы никогда не достигнете успеха, думаю, вы представляете, как ответит ваше тело (ничего хорошего не ждите!). Но если взглянуть на утрату работы как на возможность достичь реализации давней мечты, на которую вы давно не обращали внимания, и как на шанс начать все заново?
В данном случае утрата работы вряд ли приведет к формированию вредоносной реакции на стресс и даже может стать источником «эустресса», или положительного стресса.
Я не утверждаю, что возможно или даже желательно найти положительные моменты в трагических или ужасных событиях. Но если вы обнаружите, что вы не в состоянии справиться с любыми мелкими ежедневными неурядицами, являющимися частью жизни большинства из нас, переосмысление может оказаться эффективным способом устранения последствий воздействия такого стресса».
Советы и рекомендации по переосмыслению
- Подвергайте ваши мысли сомнению. Они не обязательно соответствуют истинному положению вещей или являются точными только потому, что вы так думаете. Зачастую наши мысли позволяют узнать больше о системе наших глубоко укоренившихся убеждений, чем о фактической реальности, так что вы можете предпочесть не доверять каждой мысли, что приходит на ум.
- Превращайте осознанные угрозы в вызов. Из многих стрессовых ситуаций есть выход. С просите себя, как этот опыт может помочь вам развиваться и совершенствоваться?
- Расширьте свой временной горизонт. Спросите себя, будет ли иметь какое-то значение данное событие через месяц, год или десять лет. Вы думаете, вы сможете о нем вспомнить?
- Повышайте уровень осознанного чувства контроля. Хотя, на самом деле невозможно контролировать абсолютно все, имеет значение именно ваше осознанное чувство контроля. Вы можете повысить уровень чувства контроля, a) сосредоточившись на том, на что вы действительно можете повлиять, b) придумывая творческие решения, и c) составляя список ресурсов или людей, к которым вы наверняка можете обратиться за помощью в случае необходимости.
Другие техники управления стрессовыми ситуациями
Сон: Недосыпание наносит огромный вред способности вашего тела справляться со стрессом и является еще одним фактором, способствующим возникновению сердечного приступа, поэтому полноценный сон является важным условием любой программы по успешному управлению стрессовыми ситуациями
Тайцзы и цигун: Несмотря на ограниченное количество подтверждающих фактов, результаты одного мета-анализа, проведенного в 2014 г., показали, что тайцзы помогает облегчить симптомы депрессии и тревожности, улучшить психологическое самочувствие и в целом является хорошим средством управления стрессовыми ситуациями
- Регулярная физическая активность
- Медитация: Даже 10 минут пребывания в состоянии покоя, например, во время перерыва на работе, помогают побороть состояние тревожности и стресса
- Тренировка безоценочного осознавания: Результаты исследования свидетельствуют о том, что когнитивная терапия, основанная на безоценочном осознавании, является такой же эффективной, как и применение антидепрессантов для предотвращения рецидива депрессии
- Йога: Было доказано, что при регулярных занятиях йогой происходит улучшение состояния здоровья в плане снижения стресса, повышения качества сна и укрепления иммунной функции, а также, помимо прочего, снижения аппетита
- Социальные связи
- Смех и веселость
- Времяпровождение на природе
- Музыка
- Отведение времени на развлечения
- Ароматерапия
Борис Гринблат (МедАльтернатива.инфо) в гостях у День-ТВ
Источник