Приступ тревоги при депрессии

Тревожно-депрессивное расстройство: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Тревожно-депрессивное расстройство (другой вариант названия — тревожная депрессия) — это болезненное психическое состояние, при котором человек пребывает в депрессии по причине длительно продолжающихся переживаний тревожного характера. Тревожная депрессия в равной степени встречается у мужчин и женщин всех возрастов.

Следует отметить, что угнетённость настроения во время страха или тревоги является вариантом нормы, а потому говорить о наличии тревожно-депрессивного расстройства (ТДР) можно лишь при условии немотивированности тревожных переживаний, то есть отсутствии объективных причин испытывать опасения за собственную жизнь, здоровье, благополучие и т. д.

Причины и механизм развития

Различают две основные группы факторов, способных вызывать у человека ТДР: психологические и физиологические.

Психологические факторы

В роли психологических причин ТДР чаще всего выступают стрессовые или психотравмирующие переживания: смерть близкого человека, потеря работы, неопределённость будущего в силу социально-экономических потрясений, перенесённое тяжёлое заболевание и т. д.

При этом формирование и развитие ТДР происходит не в момент самого стрессового события, а несколько позже — спустя несколько недель или даже месяцев. Обдумывая произошедшее, лица определённого склада характера начинают испытывать опасения по типу «это случится снова» или «это случится и со мной тоже».

В своём воображении больные с ТДР начинают представлять различные, но всегда пессимистичные варианты собственного будущего: наступление банкротства, обнаружение неизлечимого заболевания, начало войны, смерть всех близких и прочее. Несколько реже эти тревожные переживания носят беспредметный характер, когда больной просто «чувствует», что скоро случится нечто ужасающее.

Постоянное ожидание «краха всего и вся» приводит к развитию клинической депрессии, на фоне которой тревожные опасения только усиливаются. Это создаёт так называемый порочный круг, когда тревога и депрессия взаимно усугубляют друг друга. Финалом развития нелеченого ТДР чаще всего становится суицид.

Физиологические факторы

К физиологическим причинам ТДР относятся гормональные изменения (в особенности у женщин в климактерический период), нарушения деятельности головного мозга и травмы ЦНС.

В этом случае первичного психотравмирующего события, которое положит начало развитию ТДР, может не быть. Чаще всего такие пациенты жалуются на беспричинное чувство тревожности или же гиперболизируют в своём представлении некое малозначимое стрессовое событие.

Симптомы

Клинические проявления тревожной депрессии крайне многообразны и варьируются в зависимости от особенностей характера и мировоззренческих взглядов больного. К числу общих признаков ТДР традиционно относят:

1. Безосновательность опасений. Больные не в состоянии аргументировано объяснить, почему в ближайшее время они «должны» умереть, разориться, стать свидетелями Апокалипсиса и прочее.
2. Личностные изменения. Больные с ТДР демонстрируют ранее отсутствовавшую нервозность, плаксивость, постоянное беспокойство, стремление во всём перестраховываться. Также в большинстве случаев наблюдается заметное снижение самооценки.
3. Сужение круга интересов. Сфера интересов ограничивается предметом фобии: например, при страхе потери работы больные постоянно изучают объявления о трудоустройстве «на всякий случай», а при страхе заболеть штудируют медицинские энциклопедии. Прежние интересы и увлечения утрачивают былую притягательность.
4. Унылость настроения. Преобладающий характер настроения больных с ТДР можно охарактеризовать как унылость, усталость или отрешённость. В разговоре доминирует тема о бесцельности любой деятельности или самой жизни.
5. Соматические нарушения. У больных наблюдается тахикардия и боли в области сердца, расстройства пищеварения и стула, повышенное артериальное давление, общая слабость и быстро наступающая утомляемость, отсутствие полового влечения, головные боли и головокружения, бессонница, ощущение удушья, частое мочеиспускание, потливость, тремор, мышечное напряжение и судороги.

Способы лечения

Наиболее эффективным зарекомендовало себя комплексное лечение тревожно-депрессивных расстройств, включающее в себя психотерапию, физиотерапию и медикаментозное лечение.

Психотерапия

Наилучшие результаты в лечении тревожных депрессий демонстрирует когнитивно-поведенческая психотерапия, в ходе которой врач учит пациентов навыкам глубокого анализа их взглядов, что позволяет больным самостоятельно выявлять ошибочные нелогичные рассуждения, а также помогает сформировать правильные поведенческие стереотипы.

К другим видам психотерапии, применяемой для лечения ТДР, относятся:

1. Гештальт-терапия. Пациента обучают умению вести полностью осознанную жизнь, благодаря чему большинство бессознательных деструктивных переживаний лишаются шанса на развитие.
2. Семейная психотерапия. Коррекция психического состояния достигается путём улучшения семейной атмосферы. Наиболее применимо для лечения тревожной депрессии у детей и подростков.
3. Гипнотическое внушение. Врач задаёт пациенту необходимые установки для последующей коррекции ошибочных форм поведения.

Медикаментозное лечение

В зависимости от формы ТДР больному могут быть назначены следующие группы препаратов:

1. Антидепрессанты. Эффективны в лечении апатии и ощущения безнадёжности, улучшают общий эмоциональный настрой, нормализуют сон и аппетит.
2. Бета-адреноблокаторы. Показаны при выраженных формах соматических нарушений.
3. Транквилизаторы. Помогают уменьшить интенсивность чувства страха, тревоги, снижают частоту панических атак, устраняют большинство соматических расстройств.

Физиотерапия

Для улучшения мозговой деятельности и общего самочувствия больным назначают массаж, а также определённые физиопроцедуры:

1. Электросон. Снятие очагов повышенного возбуждения в коре головного мозга путём применения низкочастотного электротока.
2. Электросудорожная терапия. Симуляция деятельности мозга разрядами электрического тока заданной интенсивности.
3. Дарсонваль. Обработка волосистой части головы слабым высокочастотным током для улучшения кровообращения.
4. Оксигенотерапия. Вдыхание чистого кислорода (O₂) для быстрой стимуляции кровообращения в головном мозге и улучшения общего состояния пациента.
5. Иглорефлексотерапия. Стимуляция определённых рефлексогенных зон для улучшения работы конкретных внутренних органов и систем или общего оздоровления всего организма.

Прогноз излечения

ТДР физиологической этиологии легко устраняется в процессе лечения основного заболевания, за исключением необратимых форм повреждения головного мозга. Сложность представляет лечение тревожной депрессии, обусловленной личностно-психологическими факторами. В этом случае решающую роль играет раннее обращение и содействие ближайшего окружения пациентов.

Проведение полного курса комплексной терапии помогает убрать тревожность и нормализовать общий эмоциональный настрой, но для гарантии отсутствия рецидивов больным рекомендовано работать над развитием стрессоустойчивости, чтобы нежданный «удар судьбы» не спровоцировал новый приступ тревоги и депрессии.

Источник

Лечение панически депрессивного расстройства

Депрессия и тревога являются одними из самых распространенных психических расстройств. Только в нашей стране от них страдает до 10% населения (и это речь идет об официальных, диагностированных случаях). С каждым годом данные статистики ухудшаются, что связывают с постоянным стрессом на фоне меняющихся экономических и социальных условий. По большому счету, депрессия и тревожность часто «перекрывают» друг друга как в клинических проявлениях, так и в патофизиологических механизмах развития. Именно поэтому в современной психиатрии отдельно рассматривается смешанная форма недуга — панически депрессивное расстройство, которое не сопровождается нарушением сознанием пациента, но крайне негативно влияет на все сферы его жизни. Доктора специализированного медицинского центра «Кордия» предлагают комплексное лечение, включающее прием индивидуально подобранных медикаментов и современные техники психотерапевтического воздействия.

Содержание:

Этиология

Ни один врач, даже с огромным опытом практической работы, не сможет назвать точную причину депрессивных расстройств и панических атак. Заболеванию подвержен далеко не каждый человек, так как в основе развития недуга лежат генетически обусловленные нейроэндокринные нарушения. Помимо наследственной предрасположенности, большое значение имеют:

• социальные условия как в период взросления, так и в настоящее время;
• особенности воспитания и взаимоотношений с родителями;
• интеллектуальный уровень, образованность;
• отношения в семье, с детьми;
• образ жизни (развитию патологии способствует гиподинамия, чрезмерное увлечение гаджетами, неправильное питание).

Как правило, «толчком» к манифестации симптомов панически депрессивного расстройства являются:

• сильнейшее психическое потрясение;
• злоупотребление алкоголем и/или наркотиками;
• игромания, интернет-зависимость;
• переутомление, бессонница;
• какое-либо серьезное соматическое заболевание.

СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ ПСИХИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Размещение в трехместной палате	10 000 руб./сутки
Двухместная палата	13 800 руб./сутки
Одноместная палата повышенного комфорта	16 000 руб./сутки
Лечение в одноместной VIP палате	25 000 руб./сутки

Задать вопрос психиатру	БЕСПЛАТНО
Консультация врача психиатра (первый прием) – бесплатно при госпитализации	3 000 руб.
Полная психодиагностика (все анализы и процедуры)	от 5 000 руб.
Прием главного врача клиники	4 500 руб.
Консультация психиатра на дому	от 4 000 руб.

Паническая депрессия: симптомы и основные формы

Для клинической картины характерна вариабельность симптомов. В отдельные моменты (под влиянием каких-либо внешних факторов) преобладают проявления депрессии, в других ситуациях — сильной тревожности вплоть до панических атак. Типичными для панически депрессивного расстройства симптомами являются:

• опасения, страхи, которые обычно касаются состояния здоровья (человек замечает малейшие изменения, ухудшение самочувствия, боится неизлечимых болезней);
• беспричинное беспокойство;
• раздражительность и нетерпеливость, плохое настроение;
• неспособность расслабиться и, соответственно, постоянное чувство усталости;
• ухудшение работоспособности, непереносимость физических нагрузок;
• снижение когнитивных способностей;
• нарушения сна.

Человек постоянно взвинчен, пребывает на грани нервного срыва, иногда его охватывает ощущение нереальности происходящего.

Клиническую картину панически депрессивного расстройства дополняют и психосоматические симптомы:

• ощущение сдавленности, тяжести, боль в грудной клетке;
• одышка;
• резкие перепады артериального давления;
• тремор;
• сухость во рту, жажда;
• потливость;
• покраснение кожи;
• боли в животе, метеоризм, императивные позывы к мочеиспусканию и дефекации;
• головокружение.

Постоянное внутреннее напряжение приводит к хронической головной боли, миалгии. Человек нередко жалуется на сильные боли в спине (особенно в области поясницы), спонтанные мышечные спазмы, шаткость походки, общий дискомфорт. Также характерна сильная слабость и подавленность, из-за чего пациент не может полноценно работать, заниматься семьей, повседневными делами.

Больной уверен (иногда совершенно необоснованно) в собственной некомпетентности, несостоятельности и ущербности. Он склонен к рефлексии, воспринимает все окружающее исключительно в мрачном свете. Его мучит вина, угрызения совести, собственная беспомощность и зависимость от чужой поддержки. Теряется чувство юмора, пациент очень серьезен, постоянно фиксируется на негативных событиях.

Приступ панической атаки

Паническая атака развивается очень быстро и непредсказуемо, под влиянием только больному известных причин. Для нее характерно:

• внезапное начало;
• относительно небольшая продолжительность (обычно 10–15 минут, реже — до нескольких часов);
• быстрое прогрессирование симптомов (в течение нескольких минут).

Приступ сопровождается:

• сильнейшей тахикардией;
• ощущением удушья, невозможности сделать вдох;
• приливом жара и диффузной потливости;
• страхом надвигающейся смерти;
• дезориентацией;
• судорогами, снижением тактильной чувствительности.

Панические атаки могут быть:

• Спонтанными, развивающимися без четкой связи с какими-либо обстоятельствами.
• Атрибутивными, возникающими в определенных ситуациях. Например, устрашающие видео с места аварии или теракта провоцируют приступ паники в общественном транспорте, новости о распространении инфекционного заболевания приводят к обострению в местах скопления людей и т.д.

Диагностика

Несмотря на схожие клинические проявления, подходы к лечению депрессии и тревожных расстройств отличаются. Именно поэтому крайне важно правильно поставить диагноз. У врачей нашего медцентра обследование пациентов с подобной проблемой не вызывает затруднений. Доктора применяют современные протоколы и критерии оценки психического статуса, последовательно исключают другие возможные нарушения, включая органическое поражение головного мозга.

Лечение панически депрессивного расстройства

Для медикаментозной терапии мы применяем сочетание анксиолитиков и антидепрессантов. При этом обычно отдают предпочтение современным препаратам из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, которые практически не вызывают серьезных побочных реакций. Дозировку и режим приема всегда подбирают индивидуально.

Помимо медикаментозного лечения при панически депрессивном расстройстве, очень важна психотерапия. Врач должен не только разобраться в причинах подавленного состояния пациента, многочисленных комплексов, беспокойства, но и научить его преодолевать страх и панику. Для этого специалист моделирует стрессовую ситуацию, и помогает больному справиться с ней.

Обычно лечение панически депрессивного расстройства проводится амбулаторно. Госпитализация возможна по желанию пациента для проведения диагностического обследования и начального этапа терапии.

Индивидуально подобранный курс лечения позволяет справиться с основными симптомами болезни, предотвратить панические атаки. Звоните нам по номеру +7 (495) 367-23-13 в любое время — мы работаем круглосуточно. Наш оператор ответит на все интересующие вопросы, подберет удобное время для визита в клинику или оформит заявку на вызов доктора на дом.

Источник