Причина суицидальных мыслей при депрессии

Депрессия и суицидальные мысли

Признаки суицидального поведения

Депрессия несет в себе высокий риск совершения самоубийства. Любой человек, имеющий суицидальные мысли и намерения должен быть воспринят со всей серьезностью. Не оставляйте таких людей в одиночестве и немедленно свяжитесь с местным врачом или психиатром. Если в вашем городе есть горячая линия психической помощи, позвоните по их номеру или проследите, чтобы больной человек связался со специалистами.
Если вы или дорогие вам люди страдаете острой депрессией, то вам просто необходимо знать первые признаки проявления суицидального поведения. Предотвратить самоубийство возможно. И в этом вам поможет знание предупредительных сигналов, что говорят о склонности человека к совершению самоубийства.
Самый эффективный способ предотвращения суицида при острой депрессии, это знание факторов риска и внимание к предупредительным сигналам. Не оставляйте подобные сигналы без внимания. Ознакомьтесь со способами реагирования на них. Вы можете спасти кому-то жизнь.

Насколько самоубийства распространены?

Самоубийство это теоретически предотвратимое общественное заболевание. Ежегодно смерть вследствие суицида составляет 1% всех смертей в США. В 2001 году суицид в этой стране занимал 11 место среди причин смерти.
Среди людей в возрасте от 15 до 24 лет самоубийство занимает третье место среди причин смерти. Мужчины умирают от суицида в четыре раза больше чем женщины. При этом 73% всех жертв суицида это белые мужчины.

Какие факторы риска проявления суицидального поведения?

Факторы риска появления суицидальных мыслей зависят от возраста, пола и этнической группы. При этом часто можно встретить сочетание этих факторов.
90% людей умерших от суицида имели острую депрессию или другое психическое заболевание, поддающееся диагностированию. При алкогольной или наркотической зависимости также широко распространены случаи суицида. Особенно если эта зависимость сосуществует вместе с психическим расстройством.
Неприятные или драматические события в жизни в сочетании с наличием депрессии, также могут привести человека к самоубийству. Но ни самоубийство, ни суицидальное поведение не являются нормальной реакцией на жизненные невзгоды.

Факторы риска совершения суицида включают:

• Одна или больше попыток совершить самоубийство в прошлом
• Генетическая предрасположенность к психическим заболеваниям или алкогольной, наркотической зависимости
• Случаи совершения самоубийства в семье
• Пережитое насилие в семье
• Физическое или сексуальное насилие
• Наличие в доме огнестрельного оружия
• Тюремное заключение или ущемление свободы человека
• Воздействие других людей, склонных к совершению самоубийства

Существуют ли предупредительные сигналы суицидального поведения?

Предупредительные сигналы того, что человек думает или пытается совершить самоубийство, включают:

• Постоянные разговоры и мысли о смерти
• Клиническая депрессия – чувство глубокой грусти, потеря интереса, проблемы со сном и перепады аппетита – что ухудшается
• «Поиски смерти», испытание судьбы посредством поведения, что может привести к смерти, например езда на красный свет светофора или быстрая езда
• Потеря интереса к любимым занятиям
• Постоянные разговоры о безнадежности, беспомощности и бесполезности
• Приведение дел в порядок, стараясь довести до конца незавершенные дела, изменение завещания
• Реплики типа «Было бы лучше, если бы меня здесь не было» или « Я хочу уйти»
• Резкие перепады настроения, от глубокой грусти до внезапного чувства счастья
• Разговоры о самоубийстве
• Внезапное посещение или телефонные звонки когда-то дорогим людям

Особенное внимание уделяйте людям, у которых проявляются вышеперечисленные предупредительные сигналы или они уже совершали попытки самоубийства в прошлом. Согласно данных Американского фонда предупреждения самоубийств, от 20% до 50% жертв суицида делали попытки совершения самоубийства в прошлом.

Что делать если человек болен острой депрессией и находиться в зоне риска совершения самоубийства?

В первую очередь, если знакомый вам человек болен острой депрессией и при этом вы видите, что он способен на самоубийство, не оставляйте его высказывания без внимания. Прислушайтесь к его словам. Спросите этого человека какие у него планы на будущее. Но ни в коем случае не спорьте с ним, стараясь таким образом отговорить его от совершения самоубийства. Лучше дайте понять этому человеку, что он вам не безразличен, что вы переживаете за него и всегда готовы выслушать его и помочь ему. Избегайте в разговоре с ним предложений типа «Тебе есть для чего жить».
Если знакомый вам человек находиться в состоянии депрессии и выражает суицидальные мысли, принимает суицидальное поведение или делает попытку совершить самоубийство, не оставляйте этого человека в одиночестве с его проблемами. Выслушайте его, но не спорьте с ним. Немедленно обратитесь за помощью к специалистам.
Люди, страдающие депрессией наибольше подвержены риску совершить самоубийство. Это один из ключевых симптомов этой болезни. Некоторые исследования показали, что нейротансмиттер серотонин играет центральную роль в нейробиологии суицида. Исследуя жертв самоубийств, ученые пришли к выводу, что у этих людей встречался низкий уровень серотонина в головном и спинном мозге.
Более того, самоубийство имеет наследственную предрасположенность. Помните, любые высказывания о суициде должны восприниматься со всей серьезностью и вмешательство специалистов просто жизненно необходимо.

К кому обратиться за помощью при депрессии и риске совершения самоубийства?

Поощряйте в больном мысль о том, что ему необходимо обратиться к специалисту по психическим расстройствам, то есть к психологу. Если больной не верит, что врач способен помочь ему, не сдавайтесь и, если это необходимо, пойдите к врачу вместе с ним.
Если любимый человек находиться в шаге от совершения самоубийства, ни в коем случае не оставляйте его в одиночестве. Спрячьте любой предмет, которым он может нанести себе физический вред, оружие, ножи и так далее. Немедленно отведите его к врачу и поддерживайте его во время этого визита.
Поддерживайте больного во время лечения. Напоминайте ему о приеме назначенных лекарств и посещении необходимых терапевтических групп.

Источник

Суицидальные мысли или поведение

Суицид переводится с латинского языка как «самоубийство». Суицидальные мысли -мысли о том, как себя убить. Суицидальное поведение — действия, направленные на самоубийство.

Суицид как крах попыток справиться с разрушительной ситуацией

Вопреки бытующему представлению, суицидальное поведение не ограничивается суицидальным актом. Ученые выделяют большой «подготовительный» период, на протяжении которого человек, который в будущем совершит суицидальную попытку, сначала переживает психическую или физическую боль, отчаяние справиться с этой болью или пережить ее. Крах терпят все попытки как-то справиться с разрушающей человека изнутри ситуацией. Позже такой человек обращается за помощью к окружающим: он начинает говорить с ними на тему смерти и самоубийства, в отчаянной попытке найти ресурс для того, чтобы остаться живым. Внешне эти попытки могут выглядеть по-разному: от жалоб на невыносимость жизни до откровенной бравады на тему смерти: «Я уже принял решение, конечно стоит себя убивать, и я сейчас тебе это докажу». Часто окружающие ошибочно принимают такое поведение за демонстративное, целью которого является простое привлечение внимания. И вместо того, чтобы откровенно поговорить с человеком о том, что подтолкнуло его к таким выводам, выслушать его — скептически отворачиваются: «Не болтай ерунды». В итоге, после нескольких безуспешных попыток получить поддержку и помощь, человек замыкается в себе и начинает обдумывать конкретный способ свести счеты с жизнью, который позже реализует.

Внимание! Не отворачивайтесь!

Если рядом с Вами находится человек, который пытается заговорить с Вами о смерти — выслушайте его. Постарайтесь поддержать, покажите на собственном примере, что из любой яжелой ситуации есть позитивный выход. Уговорите пригласить на дом специалиста и получить лечение. Объясните, что его состояние временно и никак не связано с его виной. Расскажите ему, что в жизни все можно пережить, если делать это вместе. Пригласите специалиста (врача психиатра), не оставляйте человека без помощи. Суицидальная настроенность — это серьезно. И, тем не менее, это ситуация, из которой есть не только один выход.

Вызовите специалиста, позвонив по телефону: +7(965) 152-76-09

Все материалы на сайте представлены в ознакомительном порядке, одобрены дипломированным врачом Васильевым Михаилом диплом серия 064834, согласно лицензии № ЛО-77-005297 от 17 сентября 2012 г., сертифицированным специалистом в сфере психиатрия номер сертификата 0177241425770.

Источник

О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Источник