При стрессе образуется кортизол
Кортизол – гормон, образующийся в надпочечниках. Участвует в обмене белков, жиров, углеводов, в развитии стрессовых реакций.
Compound F, Cortisol, Hydrocortisone.
Конкурентный твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ.
Диапазон определения: 3 — 17500 нмоль/л.
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей крови.
- Исключить прием эстрогенов, андрогенов за 48 часов до исследования.
- Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 24 часов до исследования.
- Не курить 3 часа сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Кортизол – это гормон, который образуется в коре надпочечников. Он защищает организм от стресса, регулирует уровень артериального давления, участвует в обмене белков, жиров и углеводов.
Выделение кортизола регулируется адренокортикотропным гормоном (АКТГ), вырабатывающимся в гипофизе – небольшой железе, находящейся на нижней части головного мозга. Концентрации АКТГ и кортизола в крови регулируются по методу обратной связи. Снижение концентрации кортизола повышает выработку АКТГ, в результате чего стимулируется производство этого гормона до момента, пока он не придет в норму. Повышение концентрации кортизола в крови, напротив, приводит к уменьшению выработки АКТГ.
Поэтому концентрация кортизола в крови может меняться при увеличении или уменьшении выделения как самого кортизола в надпочечниках, так и АКТГ в гипофизе, например при опухоли гипофиза, выделяющей АКТГ.
Снижение выработки кортизола может сопровождаться неспецифичными симптомами: похудением, слабостью, усталостью, снижением артериального давления, болью в животе. При сочетании сниженной продукции кортизола и сильного стресса иногда развивается адреналовый криз, который требует экстренной медицинской помощи.
Избыток кортизола приводит к повышению артериального давления и уровня сахара в крови, к ожирению, истончению кожи и появлению фиолетовых растяжек по бокам живота.
Для чего используется исследование?
- Для диагностики синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона – серьезных эндокринологических заболеваний.
- Для оценки эффективности лечения синдрома или болезни Иценко – Кушинга и болезни Аддисона.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на синдром или болезнь Иценко – Кушинга (симптомы: повышение артериального давления, ожирение, дистрофия мышц, растяжки на животе) или болезнь Аддисона (симптомы: слабость, усталость, пониженное артериальное давление, пигментация кожи).
- В случаях неэффективности попыток нормализовать повышенное артериальное давление.
- Через определенные промежутки времени, когда пациент лечится от синдрома/болезни Иценко – Кушинга или болезни Аддисона.
Что означают результаты?
Для проб, взятых в утренние часы (6-10 часов): 166 — 507 нмоль/л.
Для проб, взятых в вечерние часы (16-20 часов): 73,8 — 291 нмоль/л.
В норме вечером уровень кортизола снижен и достигает максимума после пробуждения. Если человек часто работает в ночные смены или не соблюдает режим сна, то этот ритм может сбиться. Как правило, нарушен он и при болезни Иценко – Кушинга.
Повышенный или нормальный уровень кортизола в утренних пробах при отсутствии его снижения к вечеру позволяет предположить избыточную продукцию кортизола. Часто избыточное образование кортизола связано с повышенной продукцией АКТГ в гипофизе – болезнью Иценко – Кушинга. Обычно причиной этого является аденома гипофиза, а также опухоли, вырабатывающие АКТГ вне гипофиза.
Повышенная активность надпочечников и выработка ими избыточных количеств кортизола – синдром Иценко – Кушинга – может быть связан с доброкачественной или злокачественной опухолью надпочечников, а также с тем, что пациент длительное время принимает глюкокортикостероиды, как, например, при системной красной волчанке или бронхиальной астме.
Причины повышения уровня кортизола
- Болезнь Кушинга:
- аденома гипофиза,
- опухоли гипоталамуса – эндокринного органа, регулирующего работу гипофиза,
- АКТГ-вырабатывающие опухоли других органов (яичек, бронхов, яичников).
- Синдром Кушинга:
- доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников,
- гиперплазия (разрастание) коры надпочечников,
- кортизолвырабатывающие опухоли других органов.
- Ожирение.
- Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
Если количество кортизола в крови снижено и его уровень повышается после стимуляции АКТГ, вероятнее всего, проблема связана с недостаточной выработкой АКТГ гипофизом. Если после стимуляции АКТГ уровень кортизола не изменяется или повышается лишь слегка, то, очевидно, надпочечники повреждены. Патологию, связанную с недостаточной выработкой АКТГ или повреждением надпочечников, называют надпочечниковой (адреналовой) недостаточностью. Поражение надпочечников, при котором они не вырабатывают достаточного количества кортизола, – это болезнь Аддисона.
Причины понижения уровня кортизола
- Болезнь Аддисона:
- поражение коры надпочечников, приводящее к снижению выработки кортизола,
- аутоиммунное поражение, т.е. то, которое возникает в результате образования антител к клеткам коры надпочечников,
- туберкулезное поражение.
- Врождённая гиперплазия (разрастание) надпочечников – адреногенитальный синдром.
- Сниженная продукция АКТГ в гипофизе, например, из-за опухоли головного мозга – краниофарингиомы.
- Гипотиреоз.
- Длительный прием кортикостероидов (дексаметазона, преднизолона), вызванный системными заболеваниями соединительной ткани, бронхиальной астмой.
Что может влиять на результат?
- Повышают уровень кортизола:
- беременность,
- стресс (травма, хирургическая операция),
- верошпирон, оральные контрацептивы, алкоголь, никотин.
- Понижают уровень кортизола:
- дексаметазон, преднизолон.
- Взятие нескольких образцов за один день позволяет оценить суточный «ритм» кортизола. Даже при максимальных значениях в пределах нормы может быть выявлено, что к вечеру его уровень не снижается.
- Часто анализ проводится несколько раз с интервалом в пару дней для того, чтобы исключить влияние на результат стрессовых факторов.
- Если есть подозрение на болезнь Иценко – Кушинга, то обычно для анализа берется как кровь для определения уровня общего кортизола, так и моча для оценки содержания в ней свободного кортизола. Иногда применяется исследование слюны.
Кто назначает исследование?
Врач-терапевт, врач общей практики, врач-эндокринолог, врач-кардиолог.
Источник
Гормон кортизол: чем полезен и опасен? Как восстановить его баланс?
Содержание статьи:
Реакция человека в ситуациях, угрожающих жизни, одинакова — бей или беги. Причиной тому гормоны стресса, в частности, кортизол.
Кортизол — гормон «стресса или страха». Он вырабатывается надпочечниками в тот момент, когда человек чувствует угрозу или ощущает мощнейшие эмоциональные и физические нагрузки.
Кортизол обычно преобразовывает жиры в жирные кислоты, а затем в глюкозу, которая является источником энергии. Организм человека нуждается в энергии постоянно, а в ситуации стресса ее количества требуется в два раза больше.
Чем кортизол полезен и опасен для вас?
В условиях нескончаемого информационного потока 21-го века человек невольно становится свидетелем тщательно скрываемого дворца, несправедливости судебной системы или масонских заговоров. Да и к тому же проблемы на работе, общение с друзьями не ладится, и все не так, как должно быть. Ожидание подвоха и угроз в конечном счете приводит к хроническому стрессу, а вместе с этим и к постоянной циркуляции в крови кортизола.
Бесспорно, кортизол — важный и нужный гормон для организма, но только в ситуациях кратковременного стресса. На время трудного экзамена, например, или соревнований.
Основная функция кортизола — мобилизация энергетических ресурсов организма. Так, получение дополнительной энергии в стрессовых ситуациях обусловлено в первую очередь расщеплением жиров до жирных кислот. В случае затянувшегося стрессового состояния, когда жиров становится все меньше, а уровень кортизола остается неизменным, гормон продолжает «добывание» энергии, но уже из белков. Распад белков происходит преимущественно в мышечной ткани, что приводит к ее уменьшению. Параллельно с этим в крови продолжают циркулировать свободные жирные кислоты, что повышает риск образования атеросклеротических бляшек в артериях.
Кортизол в качестве глюкокортикостероидного гормона влияет на все виды обменов в организме. Это приводит к снижению чувствительности тканей к инсулину и развитию стероидного сахарного диабета. Последствия постоянной циркуляции кортизола в крови достаточно серьезные, но их можно предотвратить, понаблюдав за собой некоторое время.
Признаки повышенного кортизола в крови
Пока уровень кортизола не приблизился к верхнему пределу, стоит ознакомиться с признаками, указывающими на его увеличение.
В норме уровень кортизола следует циркадным ритмам организма, достигая пиковых значений утром перед пробуждением и снижаясь в течение дня. У лиц с хроническим стрессом эта схема нарушена, и перед сном уровень кортизола настолько высок, что не дает расслабиться и заснуть.
- Избыток абдоминального жира
Кортизол способствует перераспределению жира в жировой ткани центральной оси туловища и его накоплению в абдоминальной области.
При повышенной концентрации кортизола организму необходим быстрый источник энергии — простые углеводы. Потребление увеличивается, а расход остается неизменным либо снижается. Случаются переедания, а любое ограничение в потреблении жирной и углеводной пищи расценивается, как дополнительный стресс.
Как только человек начинает беспокоиться, активируется гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая система, и уровень гормонов стресса повышается. Кортизола становится больше, уровень стресса повышается, а к вечеру так и не удается расслабиться и уснуть. Это еще больше провоцирует синтез кортизола, получается замкнутый круг.
Нередко в бой вступают быстрые источники расслабления и снятия напряжения — алкоголь и наркотические вещества. Да, они дают мимолетное расслабление, но последствия от такого релакса куда серьезнее, чем похмелье наутро.
Источник
При стрессе образуется кортизол
Серия текстов, посвященных вопросу «плохого кортизола» и влияния его повышенного уровня на здоровье. Справедливо ли повышенное внимание и негативное отношение к этому гормону, как и почему он может наносить вред нашему здоровью, что делать, чтобы избежать проблем или снизить риски?
Тексты не подразумевают медицинские советы или прямые рекомендации, служат только для ознакомления и более осознанного подхода к вопросам здоровья, для глубокого понимания стоит изучить приведенную литературу.
Стресс
Стресс — это общий, неспецифический способ реакции (мобилизации) организма в ответ на различные неблагоприятные факторы, стрессоры.
Неблагоприятные факторы — те, что грозят нарушить гомеостаз, постоянство внутреннего состояния, физиологического или психологического. Стрессором «не рождаются, а становятся», ведь им может стать любой стимул или событие, которое вызывает физиологический стрессовый ответ. Чтобы какое-то событие или объект стали стрессором, важно совпадение нескольких факторов: само воздействие, контекст в котором оно проявляется и реакция организма. Тигр в зоопарке — не стрессор, тигр в кустах — очень даже.
Стресс — это неспецифическая реакция напряжения, мобилизации, адаптации, в попытке сохранить стабильную работу организма, постоянство состояния, а нередко и выжить. Почему неспецифическая? Какой бы ни была «атака» на организм: физическая или психологическая угроза, нападение инфекционных агентов, повреждение и боль, голод, дефицит сна, несоответствие ожиданий мозга текущей ситуации с признаками угрозы и др. — общий принцип реагирования, мобилизации ресурсов, развивается по сходным закономерностям и сценариям. В игру вступают несколько систем организма, в основном это вегетативная нервная система и ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, которые создают условия для успешного выживания. Или пытаются создать, не всегда все идет по плану.
Стресс не устраняет угрозу сам по себе, он мобилизует ресурсы для другой деятельности. Например, реакций «бей или беги»: их реализуют нервная система и мышцы, но помогает делать это быстрее-выше-сильнее стресс. Или воспаление для борьбы с инфекциями: его реализует иммунная система, но модулирует реакции и во многом определяет успешность борьбы общая реакция — стресс.
Реакция на острый стресс
Как говорят в народе, «здравствуй, стрессор, Новый год!» — мы столкнулись с угрозой физической или психологической безопасности, в ответ на это в организме начинает развиваться острый стресс.
Психологические стрессоры ставят под вопрос благополучие или социальный статус. Чаще всего это вызовы, превышающие доступные ресурсы , например, финансовые проблемы, социальные затруднения или конфликты. Или несоответствие между ожиданиями, прогнозами мозга, и реальностью . Как пример — фильмы ужасов. Когда из-за угла выскакивает что-то, чего не ждешь, прогноз не совпал с реальностью — меняем памперс. В условиях, когда реальность вообще плохо поддается прогнозам (весь 2020, как пример)), возникает тревога — страх, направленный в будущее, часто не связанный даже с какой-то конкретной угрозой. Невозможность прогнозировать — мощный стрессор.
Физиологические стрессоры не менее разнообразны: голод, холод, жара, инфекции, повреждения, боль, физические перегрузки и т.д. В 100500 вариациях, в которых с этим всем можно столкнуться.
Порядок событий может несколько отличаться в зависимости от стрессора, но общий сценарий выглядит сходным образом. Разберем на примере психологического стресса, например, воздействие страха. Страх активирует в первую очередь центральную нервную систему, что вызывает активацию симпатической системы (быстрые реакции), а позже развивается и гормональный ответ (медленные реакции).
Это общая закономерность работы организма, иерархия управляющих систем: всем заведует нервная система, которая умеет реагировать быстро и осуществлять тонкую и точную адаптацию, она дирижирует гормональной системой, которая обеспечивает более длительно развивающиеся реакции, они обычно и менее точные, носят общесистемный характер.
Нервная система и стресс
Хотя реакцию на стресс обычно описывают как работу автономной, а конкретнее, симпатической нервной системы, начинаются все события в центральной нервной системе, которая как мощный компьютер позволяет оценить ситуацию точнее и адаптироваться лучше. В ответ на психологический стрессор, который вызывает страх, активируется часть лимбической системы мозга, миндалевидное тело.
Лимбическая система — важная часть системы саморегуляции, она играет важную роль в инстинктивном поведении, базовые функции психики как самосохранение, добывание пищи, еда и питье, сексуальное поведение, воспитание потомства. А также при формировании более сложных систем поведения, на которые лимбическая система оказывает влияние через эмоциональные реакции, у нее в руках «кнут и пряник». Несложно понять, как пересекаются перечисленные функции с разными стрессорами.
Миндалевидное тело (их две штуки в каждом полушарии) — часть этой системы, и одна из зон ответственности которой как раз и касается обработки страха. В долгосрочной перспективе страх используется для обучения, чтобы избегать опасных стимулов, это тоже часть системы адаптации, но сначала надо прореагировать на текущую угрозу.
Мы пока не будем обсуждать, как именно происходит оценка, что является угрозой и насколько значимой, в развитии стресса это очень важная и интересная «глава», но об этом отдельно. Пока лишь отметим, что оценка стрессора произошла, лимбическая система решила, что ситуация и правда требует реакции, нужно щелкнуть хлыстом (мы испытываем, осознаем страх) и вслед за этим миндалевидное тело инициирует реакцию симпатической нервной системы.
Теперь в дело вступает автономная нервная система, это такая базовая система жизнеобеспечения и регуляции основных функций организма: работу внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.
Работа этой системы — постоянная балансировка между двумя отделами, симпатическим (борьба или бегство) и парасимпатическим (отдых и восстановление).
Симпатическая нервная система способствует мобилизации. Она стимулирует катаболизм, т.е. распад субстратов, чтобы обеспечить организм дополнительной глюкозой и жирными кислотами для получения энергии; способствует возбуждению, бдительности, мотивации и целенаправленному поведению. На другом конце спектра парасимпатическая нервная система, которая способствует построению нового, анаболизму, исцелению, восстановлению, восполнению запасов, работе иммунитета и т.д. Тонкий баланс между симпатической и парасимпатической активностью имеет решающее значение для долгосрочного физического и психологического здоровья.
На начальной стадии острой реакции на стресс миндалевидное тело сигнализирует стволу мозга о высвобождении симпатических катехоламинов, норадреналина и адреналина. После попадания в кровоток они увеличивают частоту сердечных сокращений, артериальное давление и частоту дыхания (полезно в ситуации «бей или беги»), оказывают сосудосуживающее действие (в случае травмы это поможет снизить потерю крови), стимулируют секрецию потоотделения (поможет в охлаждении во время физической нагрузки) и расширение зрачков (повышает остроту зрения).
Интересно еще и влияние этого краткосрочного ответа на воспаление, оно провоспалительное, способствует уничтожению антигенов, чужеродных агентов, что логично, ведь их появление вероятно в ситуации «сражения». Было показано, что антагонисты адренорецепторов подавляют вызванное стрессом воспаление и выработку цитокинов, блокируя провоспалительные эффекты норадреналина.
В то время как симпатические нейротрансмиттеры регулируют начальную стадию острой стрессовой реакции, гормональный ответ развивается позже, но является продолжительным. При восприятии стресса миндалевидное тело активирует ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники, сигнализируя гипоталамусу, что нужно запустить долгосрочный гормональный ответ.
Ось гипоталамус-гипофиз-надпочечники и, наконец, кортизол
Гипоталамо-гипофизарная система — это место, где пересекаются нервная и гормональная регуляция, собственно эти отделы способны выдавать как руководящие сигналы по каналам нервной системы, так и синтезировать управляющие вещества, что является характерным уже для гормональной системы.
Услышав «щелчок плети», т.е. сигнал от миндалевидного тела, что пора стрессовать, гипоталамус синтезирует кортиколиберин. Он вырабатывается и без стресса, согласно суточному ритму, с пиком в 6-8 часов утра. Это нужно, чтобы после ночного голода мобилизовать ресурсы организма через стрессовый гормон кортизол, чтобы мы могли пробудиться и отправиться на поиск пищи, по сути предваряющая реакция на стресс утреннего голода, закрепленная эволюционно. Ну а в ситуации острого стресса он вырабатывается «сверхурочно».
Кортиколиберин отправляется в переднюю долю гипофиза, где вызывает высвобождение кортикотропина, или адренокортикотропного гормона (АКТГ), а уже АКТГ стимулирует высвобождение кортизола из расположенных в другом конце организма надпочечников. АКТГ стимулирует не только выработку кортизола, в меньшей степени он влияет на выработку других гормонов надпочечников: прогестерона, андрогенов и эстрогенов, что обеспечивает более сложные реакции адаптации к стрессу; а также минералокортикоидов — дезоксикортикостерона и альдостерона. Вообще минералкортикоидами заведует другая система, но небольшое влияние оси гипоталамус-гипофиз-надпочечники влияет на изменения водного обмена в ответ на стресс, еще один пример более сложной подстройки организма, что часто проявляется в работе гормональной системы. Но вернемся к главному «виновнику торжества», мы добрались, наконец, до кортизола.
Кортизол является жизненно важным гормоном. Повышенный уровень кортизола мобилизует глюкозу и тканевые субстраты в качестве топлива, в течение дня этот гормон помогает нам не падать в голодные обмороки, поддерживая стабильный уровень глюкозы в крови. Он подавляет активность органов, которые не важны для срочного выживания, что важно для перераспределения ресурсов в остром стрессе. Кортизол снижает воспаление, что предотвращает обширное повреждение тканей и нервов, связанное с воспалением.
Противовоспалительная роль кортизола хорошо известна, ведь его синтетические фармацевтические заменители используются для лечения разнообразных тяжелых воспалительных заболеваний. Это важная часть развития стрессовой реакции, когда после острого периода стресса необходимо выйти из последствий ситуации. Например, после тяжелой физической нагрузки микротравмы в мышцах за счет активности кортизола не воспаляются и быстрее восстанавливаются, страх кортизола среди бодибилдеров совершенно не оправдан.
Уровень кортизола повышается примерно через 15 минут после начала стресса и остается повышенным в течение нескольких часов. При наличии физической или психологической угрозы повышенный уровень кортизола резко позволяет обеспечить энергией борьбу со стрессором, или бороться или избежать опасности, «бей или беги», силы для этого мобилизует кортизол.
Однако, хотя вызванное стрессом увеличение секреции кортизола является адаптивным в кратковременном воздействии, чрезмерная или длительная секреция кортизола может иметь пагубные последствия, как физически, так и психологически.
Сенсорная информация проникает в часть мозга, называемую таламусом, где данные разделяются на два маршрута.
Быстрый путь, ведущий к миндалине, позволяет немедленно отреагировать. Мозг активирует железы, которые производят выброс гормонов, которые сильно влияют на ваше тело. Ваше сердце бьется быстрее, дыхание учащается, мышцы напряжены, вы готовы атаковать врага или убежать так быстро, как только сможете, «бей или беги».
Второй, более длинный путь, проходит через кору и гиппокамп. Теперь у вас есть возможность сопоставить поступающие сенсорные данные с прошлыми воспоминаниями. Вы узнаете изображение? Вы помните что-нибудь, что могло бы так двигаться? Дополнительная обработка приводит к более спокойному и вдумчивому ответу, поэтому вы можете решить, оправдан ли ваш страх.
Например, вашей первоначальной реакцией была готовность бежать. Но затем всплывает память, и вы узнаете в движущейся фигуре свою собаку. Ваш мозг отменяет реакцию «бей или беги».
Ваш путь страха также пересекается с системой награждения. Иногда чувствовать себя немного напуганным — это весело! Баланс разный для всех, один и тот же опыт может волновать одного человека и пугать другого. Я мысленно с вами на переднем сидении американских гонок, но во время просмотра фильма ужасов я спрячусь под одеялом.
Хроническая реакция на стресс
Жизнь, лишенная стрессоров бессмысленна, скучна и бесперспективна. Преодоление препятствий — залог успеха, путь к росту и развитию, накоплению ресурса. Деревья, которые не колышет ветер становятся слабыми, дряхлеют и погибают, люди без стресса не реализуются.
Но почему же все, что тебя не убивает не только делает сильнее, но часто наоборот, приводит к выгоранию, боли, проблемам с иммунитетом и прочим неприятностям?
Все дело в том, что эволюция нас к текущей жизни не готовила. Стрессы в природе относительно кратковременные и между ними следуют периоды восстановления. Встретил тигра — дал по лбу палкой копалкой — убежал пока он недоумевает — молодец. Отдыхай, восстанавливайся, это не часто случается и тело к такому готово. А сейчас тигра никакого нет, а стресс есть, круглосуточно и круглогодично. Миндалевидное тело не очень понимает, тигра мы боимся или биржевого краха, оно и слов таких не знает, оно узнает общую оценку ситуации, когда страх-ужас-беда, бей-или-беги.
Преувеличенные или повторяющиеся негативные мысли, размышления или беспокойство, преувеличение рисков и беспомощность — все это дезадаптивные реакции на стрессоры, которые могут продлить секрецию кортизола. И главная проблема, которая возникает в этом сценарии не в избытке кортизола, а в том, что он перестает работать как положено. Кортизола может быть много, но функциональное проявление — как будто его мало!
В основе дисфункции кортизола предполагается несколько возможных нейроэндокринных изменений: истощение продукции кортизола, недостаточное количество свободного (несвязанного) кортизола, подавление глюкокортикоидных рецепторов или гиперчувствительность системы отрицательной обратной связи. И хотя истощение продукции кортизола часто упоминается и обычно неверно трактуется в популярной литературе (как, например, «усталость надпочечников»), больше внимания сегодня уделяется «косвенным» механизмам, типа дисфункции рецепторов к кортизолу (по аналогии с дисфункцией рецепторов к инсулину при сахарном диабете 2 типа, когда инсулина много, но он «не работает»).
В нормальных условиях кортизол связывается с рецепторами и действует как противовоспалительное средство. Однако длительная или чрезмерная секреция кортизола может привести к компенсаторному подавлению регуляции или устойчивости этих рецепторов, которая блокирует связывание кортизола. Впоследствии это нарушает и регуляторные механизмы обратной связи, в результате начинает сбоить вся система. Она как канатоходец, который пытается балансировать на канате пассами длинной палки, но если делать это неправильно, то канат раскачивается все больше, превращаясь в качели.
Независимо от задействованных нейроэндокринных механизмов, долгосрочный эффект хронического стресса можно сформулировать просто: кортизол не функционирует.
Продолжение следует!
Источник