При стрессе гормоны щитовидной железы

Университет

Заболевания щитовидной железы встречаются практически у каждого третьего жителя планеты

Заболевания щитовидной железы встречаются практически у каждого третьего жителя планеты.

Наиболее распространенные — узловые образования, аутоиммунные патологии, а в регионах, где отмечается дефицит йода, — диффузный зоб.

Увы, для жителей Беларуси эта проблема стоит не менее остро, замечает главный внештатный эндокринолог Министерства здравоохранения Алла ШЕПЕЛЬКЕВИЧ и поясняет, что рост в том числе связан и с ранней диагностикой заболевания.

— К сожалению, во многом то, что касается заболеваний щитовидной железы, окутано радиофобией, — констатирует Алла Шепелькевич. — Выяснилось, что наиболее убедительные последствия аварии на ЧАЭС – рак щитовидной железы, и только в определенной подгруппе. Мы научились это мониторировать, выявлять. Нужно отделять патологии щитовидки и вопросы радиофобии. Это смешиваться не должно. Да, мы открыто говорим: рост по ним наблюдается, и в том числе благодаря тому, что созданы условия для диагностики. Для лечения мы используем самые современные и доступные средства. А онкологический диагноз щитовидной железы – давно уже не приговор.

Чтобы настроение было в порядке

Усвоению йода мешают репа, редис, краснокочанная капуста. При заболеваниях щитовидной железы необходимо исключить белый рис, белый хлеб, копчености, острые соусы и приправы.

Кореневская Анна
Советская Белоруссия, 4 ноября 2016

Источник

Не нужно бояться хронического аутоимунного тиреоидита

В практике эндокринолога существует 2 страшилки: гормоны и хронический аутоимунный тироидит (ХАИТ). И если гормоны бывают разные, среди них могут попасться те, которых опасаться следует, то опасность ХАИТа явно переоценена.

Что такое ХАИТ? Это выработка организмом антител к своей щитовидной железе. Антитела долгое время атакуют ни в чём неповинный орган и очень часто могут уничтожить его совсем. Страшно.

Первый кошмар, с которым сталкиваются пациенты – повышение антител к тиреопероксидазе (ТПО). Причём, нормальные значения антител очень низкие (обычно до 6 ед), на этом фоне даже 30 ед кажутся кошмаром. Между тем, изолированное повышение антител к ТПО (т.е. если уровень гормонов ТТГ, Т4 свободного и Т3 свободного находятся в пределах нормы), ещё не повод для лечения.

По статистике, после выявления повышения антител вероятность развития настоящего хронического аутоиммунного тиреоидита в ближайшие 20 лет жизни — 30 %.

С антителами к тиреоглобулину (ТГ) ситуация ещё интереснее: они к ХАИТу отношения сами по себе не имеют, могут подняться «за компанию». Изолированное повышение антител к тиреоглобулину (когда антитела к ТПО не повышены) диагностически значимо только при полностью удалённой щитовидной железе. В остальных ситуациях это случайная находка, скажем так «личное дело самого организма, не касающееся эндокринолога».

Второй «кошмар» ХАИТа: изменения на УЗИ. Они обычно очень красочно описываются врачами, будя разные ассоциации у пациентов. На самом деле, врачи просто описывают типичную ситуацию, которая происходит со щитовидной железой, если она в беде.

Только по УЗИ диагноз ХАИТа поставить нельзя.

Чем грозят человеку изменения щитовидной железы при ХАИТе? Ничем. В рак это состояние не перерастёт, оперировать его не надо, на другие органы не расползётся.

Когда антитела к ТПО всё-таки имеют значение?

• Когда их больше 500 (несколько лет) или 1000 (выявлено впервые) при нормальном уровне ТТГ, Т4 и Т3 свободного. В этом случае человеку необходимо ежегодно проверять функцию щитовидной железы (вышеуказанные 4 показателя, лучше зимой, т.к. вероятность сбоя щитовидной железы зимой выше). 20 лет – это долго, 30 % — это мало, но лучше перестраховаться.
• Если вышеуказанная ситуация отмечена во время беременности или при планируемой беременности, то женщину будут наблюдать гораздо пристальней. Беременность – нагрузка для щитовидной железы, кто знает, как она с ней справится.
• Если при высоком уровне антител есть нарушение уровня ТТГ, а Т4 и Т3 свободный – нормальные. Это называется субклинический гипотиреоз. Большая вероятность, что антитела до щитовидной железы всё-таки добрались. В такой ситуации можно назначить гормонально заместительную терапию. А можно не назначить. А можно назначить и потом отменить. Здесь уже решать должен врач в каждом конкретном случае, для этого его столько лет и обучали.
• Если нарушенный ТТГ совмещён с нарушенным Т4 свободным + высокие антитела. Вот это уже настоящий ХАИТ. В этой ситуации лечение необходимо.

И вот мы плавно подошли к третьему кошмару ХАИТа: пожизненная заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Звучит ужасно, но на деле это означает всего одна таблетка с утра. Ограничений и противопоказаний, в принципе, нет никаких.

• Беременеть и рожать на ЗГТ можно, препарат через плаценту не проходит, а ребёнок синтезирует себе гормоны с 8-й – 10-й недели самостоятельно.
• Солнце, море, сауна, массаж принципиально состояние не изменят, поэтому избегать их, лишая себя удовольствия, смысла нет.
• Алкоголь, вечеринки – да не вопрос, живите, как и раньше.
• Пропуск одной таблетки – да хоть 3-х, препарат накапливается и какое-то время организм протянет без особых потерь. Вот дольше пропускать – это уже чревато.

Четвёртый кошмар ХАИТа – набор веса на ЗГТ. Его не будет. Вы просто заменяете натуральный гормон искусственно произведённым. К счастью, произведённым очень хорошо, поэтому организм разницу не чувствует и живёт себе дальше.

Следует отметить, что ХАИТ был впервые описан японцем Хашимото (поэтому заболевание иногда и называют тироидит Хашимото) в 1912 году, ЗГТ пациенты получают уже не менее 30-ти лет. За это время по препаратам накоплен обширный материал, подтверждающий, что они не влияют ни на продолжительность жизни, ни на её качество.

Единственный доказанный неблагоприятный эффект — усугубление остеопороза. В связи с этим лицам более 10-ти лет принимающим 100 и более мкг препарата, рекомендована рентгеновская денситометрия для оценки количества кальция в костях.

Наблюдаться с ХАИТом обязательно нужно, но кратность обследований должен определить врач индивидуально. Она зависит от нескольких причин: возраста, уровня ТТГ исходно, назначенной дозы препарата. Скажем сразу, что ежегодное УЗИ в этот список однозначно не войдёт.

Автор: Эндокринолог, кандидат медицинских наук Таныгина Наталья Ивановна.

Источник

Научная электронная библиотека

Тапбергенов С. О., Тапбергенов Т. С., Советов Б. С.,

2. Стресс и щитовидная железа

Целым рядом исследований установлено, что различные по типу стрессорные факторы (хирургическая травма, шок, ожог, голодание, физическая нагрузка, плавание и другие факторы) могут вызвать однотипную реакцию со стороны щитовидной железы – уменьшение поглощения йода и количество связанного с белками йода в крови (Badrick E. et al., 1955). Снижение секреции тироидных гормонов (Г.А. Дмитриева и др., 1973; А.С. Фокин, 1974; М.Ф. Авазбакиева и др., 1975; Б.А. Алешин, 1976), развитие гипофункции щитовидной железы (Г.Х. Кардашьян, 1976).

Обнаружено, что у больных с черепно-мозговой травмой находящихся на стационарном лечении в нейрореанимационном отделении обнаружена высокая тиреоидная недостаточность (Т.С. Тапбергенов, 2004). У больных впоследствии умерших, уровень тиреоидных гормонов был значительно ниже, чем у больных, выживших после травмы.

При стрессе выброс АКТГ гипофизом, может сопровождаться снижением секреции ТТГ, в результате чего секреторная активность щитовидной железы снижается (Bodoroch R. et al., 1951). Различная направленность в секреции ТТГ и АКТГ при стрессе проявляется не на уровне их базальной секреции, а на уровне различного количественного поступления соответствующих либеринов из ядер гипоталамуса в гипофиз (А.И. Рабу, 1982).

По данным М.Г. Амираговой (1963, 1979) эмоциональное воздействие, пищевые и оборонительные условные раздражители могут угнетать гормонообразование в щитовидной железе. Однако, учитывая, что «пусковые» влияния ЦНС предаются на щитовидную железу не только через гипофиз, но и через медиаторное звено симпато-адреналовой системы, можно полагать, что стресс, приводящий к выбросу катехоламинов, вызывает активацию гормоно-образования и секрецию гормонов щитовитной железы. Истощение адренергической импульсации при стрессе может привести к снижению функции щитовидной железы.

По данным М.Г. Амираговой (1963, 1979) эмоциональное воздействие, пищевые и оборонительные условные раздражители могут угнетать гормонообразование в щитовидной железе. Однако, учитывая, что «пусковые» влияния ЦНС предаются на щитовидную железу не только через гипофиз, но и через медиаторное звено симпато-адреналовой системы, можно полагать, что стресс, приводящий к выбросу катехоламинов, вызывает активацию гормонообразования и секрецию гормонов щитовитной железы. Истощение адренергической импульсации при стрессе может привести к снижению функции щитовидной железы.

Рис. 7. Система гипоталамус – гипофиз – щитовидная железа

Как было установлено нашими исследованиями, нейрогенный стресс приводит к изменению адренергической импульсации и уровня гормонов – медиаторов симпатико-адреналовой системы, к стимуляции функции щитовидной железы, повышая потребность клеток в тиреоидных гормонах, усилению связывания тироксина и трииодтиронина ядерным аппаратом и особенно митохондриями клеток (С.О. Тапбергенов, 1983).

Такое распределение тиреоидных гормонов носит адаптационный характер, направленный на усиление биоэнергетических механизмов и стимуляцию синтетических процессов, в ответ на стресс. В то же время тиреоидные гормоны, в ответ на истощение симпатической импульсации, стимулируют захват клетками норадреналина, что можно расценить также как адаптационный механизм реакции на стресс.

Установлено, что введение тиреоидных гормонов в физиологических дозах оказывают существенное влияние на мобилизацию механизмов срочной и долговременной адаптации сердца к стрессорной нагрузке и предохраняют интактное, гипертрофированное и инфарцированное сердце от стрессорных повреждений метаболизма, ультраструктуры, сократительной активности и адренореактивности (А.П. Божко, 1990).

При стрессе происходят значительные сдвиги в адрено-тиреоидных взаимоотношениях не только на уровне распределения и локализации гормонов в клетке, механизма адренергической импульсациии, но и на уровне рецепции и аденилатциклазного механизма, определяющих уровень воспроизводства макроэргов и направленность реакций энергетического обмена. Установлено, что все эти изменения не специфичны и потому свободно вписываются общую схему адаптационного синдрома.

Всесторонний анализ литературных данных свидетельствует о том, что в развитие адаптационного синдрома вовлекаются не только адрено-кортикальная и гипоталамо-гипофизарная гормональные оси (H. Selye, 1976), но при этом особое место занимает симпато-адреналовая система и щитовидная железа, образующие единый функциональный комплекс – адрено-тиреоидную систему, которая, как оказалось, обеспечивает трансбиоэнергетическую адаптацию организма к стрессорным воздействиям. (С.О. Тапбергенов, 1883, 1985). И, как показали исследования, проведенные в нашей лаборатории, адрено-тиреоидная система обеспечивает адаптационные механизмы не только при нейрогенном, но и при других видах стресса, в том числе и радиационном.

Источник

При стрессе гормоны щитовидной железы

Болезни щитовидной железы являются одним из самых распространенных видов эндокринной патологии, что обусловлено многими факторами, среди которых особенно важными являются йодная недостаточность, повышенный радиационный фон, неблагоприятная экологическая обстановка и психоэмоциональное напряжение. Острый и хронический стресс могут нарушать секрецию тиреоидных гормонов и существенно изменять морфологию железы, вызывая при этом различные по выраженности и направленности изменения.

Известно, что нарушению деятельности щитовидной железы сопутствуют изменения психического состояния. Наблюдаются депрессия, раздражительность, характерные при гипертиреозе и гипотиреозе. Вместе с тем, изменения в щитовидной железе могут сопровождаться нормальным уровнем гормонов, но также проявляться психической лабильностью. Длительный и выраженный дефицит специфического действия тиреоидных гормонов в организме сопровождается снижением скорости окислительно-восстановительных процессов и термогенеза, накоплением продуктов обмена, и ведет к тяжелым функциональным нарушениям различных систем организма.

Целью нашей работы является оценка психоэмоционального состояния у пациентов с заболеванием щитовидной железы.

Материалы и методы

Был проведен клинико-статистический анализ 456 медицинских карт больных, находящихся на стационарном лечении в эндокринологическом отделении РКБ №1 г. Ижевск за период ноябрь 2014 — март 2015 гг. Было выбрано 32 пациента с заболеваниями щитовидной железы. Из них 3 (9,4%) мужчин и 29 (90,6%) женщин в возрасте от 22 до 77 лет. У пациентов были изучены такие признаки как пол, возраст, диагноз, также было проведено тестирование по методам Спилберга-Ханина и САН. Особое внимание было уделено жалобам пациентов до и после лечения, способам проведенного лечения.

Результаты исследования и их обсуждения

Распределение пациентов с заболеваниями щитовидной железы по возрасту

Источник

Стресс и щитовидная железа: какая связь?

Стресс – это слово, которое кажется слишком распространенным в современном обществе. Хронический стресс может не только разрушить ваше здоровье и благополучие, но и повлиять на щитовидную железу.

Стресс и гипотиреоз

Ваша щитовидная железа работает в паре с надпочечниками.

Надпочечники, которые находятся над почками, могут хорошо справляться с небольшим количеством стресса.

Когда вы сталкиваетесь со стрессом, они выделяют кортизол, который усиливает различные функции организма.

Наиболее распространенными нарушениями щитовидной железы являются аутоиммунные нарушения, когда организм атакует собственную ткань, в данном случае щитовидную железу.

Есть два типа, болезнь Грейвса или тиреоидит Хашимото.

Болезнь Грейвса вызывает повышенную активность щитовидной железы, в то время как болезнь Хашимото снижает ее активность.

Один стресс не вызовет заболевания щитовидной железы, но может ухудшить состояние.

Воздействие стресса на щитовидную железу происходит за счет замедления обмена веществ в организме.

Это еще один способ связать стресс и увеличение веса.

Когда функция щитовидной железы замедляется во время стресса, уровни трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) снижаются.

Кроме того, преобразование гормона Т4 в Т3 может не происходить, что приводит к более высокому уровню обратного Т3.

Резистентность к инсулину и проблемы с балансом сахара в крови часто возникают наряду с гипотиреозом.

Повышенные уровни глюкокортикоидов снижают уровни ТТГ в крови.

Для правильного функционирования щитовидной железы должен существовать тонкий баланс между гормонами стресса и кортизолом.

Если этот тонкий баланс изменится, ваши симптомы щитовидной железы могут увеличиться.

Лабораторные тесты не всегда могут показать правильную картину того, как вы себя чувствуете, и лекарства не всегда могут идти в ногу с изменениями, вызываемыми стрессом.

Хронический стресс может вызвать проблемы в вашем теле в течение многих лет, прежде чем лабораторные тесты покажут проблему.

В то же время вы можете испытывать симптомы гипотиреоза, такие как усталость или увеличение веса.

Этот длительный стресс может возникать как депрессия или беспокойство, когда оба являются симптомами гипотиреоза.

Советы по снятию стресса

Вы можете улучшить общий уровень стресса и здоровье щитовидной железы, внеся некоторые простые изменения в свою повседневную жизнь.

Питайся правильно

Здоровая, сбалансированная диета выглядит по-разному для всех.

В общем, планируйте есть три хорошо сбалансированных приема пищи, полный фруктов, овощей и белка каждый день.

Начните утро с хорошего завтрака, с низким содержанием сахара, но с высоким содержанием белка и клетчатки.

Снижение алкоголя, кофеина и сахара в вашем рационе поможет повысить общий уровень энергии.

Кроме того, подумайте о том, как вы едите.

Обязательно уделите время сидению и наслаждайтесь едой, которая поможет вашему организму лучше переваривать пищу.

Хотя это может показаться сложным в вашем напряженном образе жизни, ваше тело и щитовидная железа будут вам за это благодарны.

А так же можете использовать в своем рационе питания добавки:

Пыльца сосны содержит более 268 полезных веществ: около 20 аминокислот, свыше 30 видов минеральных веществ и микроэлементов, 14 витаминов, около 100 ферментов и коферментов, а также более 200 других биологически активных и питательных веществ, таких как нуклеиновые кислоты, моносахариды, полисахариды, клетчатка, ненасыщенные жирные кислоты и флавоноиды. Подробнее ⇐

Мака перуанская БАЛАНС ВАШЕГО НАСТРОЕНИЯ

Если в последнее время вы страдали от большого количества беспокойства, стресса или депрессии, тогда мака не должна отсутствовать в вашем ежедневном рационе.

Биологически активные вещества в составе маке перуанской регулируют воспроизводство кортизола (гормона стресса) в гипоталамусе, а также тонизируют деятельность надпочечников. Подробнее ⇐

Думай о витаминах

Возможно, вы захотите добавить витамины и минералы, поддерживающие щитовидную железу, в свою повседневную жизнь.

Дефицит йода может быть причиной гипотиреоза.

В дополнение к йоду, рассмотрите возможность добавления других необходимых витаминов и минералов, таких как:

Спокойной ночи

Достаточно качественный сон ночью может быть тяжелым с гипотиреозом.

Стресс также мешает хорошо выспаться.

Но стремление к спокойному ночному отдыху может оказать огромное влияние на здоровье щитовидной железы.

Попробуйте придерживаться строгого режима сна и избегайте технологий в часы перед сном.

Замедление перед сном позволяет надпочечникам снизить стрессовую реакцию и отдохнуть.

Расслабьтесь

Тщательное размышление или медитация могут помочь организму расслабиться.

В свою очередь, расслабление приводит к снижению стресса и меньшему воздействию на щитовидную железу.

Есть много способов расслабиться. Для некоторых людей изготовление поделок помогает успокоить их тела. Д

ля других людей достаточно глубоких дыхательных упражнений, йоги или просто находиться на улице.

Заключение

Поддержание своего тела здоровой пищей, добавление витаминов и минералов, правильный сон и использование некоторых методов релаксации помогут вам сбалансировать общее состояние здоровья и щитовидную железу.

Источник