При сильном стрессе повышается давление

Правда ли, что стресс вызывает гипертонию

Поговорка «все болезни от нервов» идеально подходит для описания гипертонического синдрома. Часто можно услышать от гипертоников, что свой диагноз они получили вследствие постоянных нервных расстройств и переживаний. И это действительно так — гипертония и стресс взаимосвязаны. Доктор Александр Шишонин объясняет, как стрессовые ситуации влияют на артериальное давление.

Каков механизм возникновения стресса и как он влияет на гипертонию

Чтобы понять, как образуется и развивается стресс и каково его влияние на гипертонию, нужно знать элементарные факты о строении человеческого организма:

1. Шейные позвонки имеют отростки, вдоль которых проходят коронарные артерии. Они переносят кровь, кислород и полезные микроэлементы к головному мозгу через базальный отдел в ромбовидную ямку.
2. В ямке сосредоточен центр регуляции артериального давления, сердечных сокращений, пульса и тонуса кровеносных сосудов.
3. Между отростками позвонков шейного отдела располагаются позвоночные межпоперечные мышцы, на которых отражаются многие процессы жизнедеятельности.

Природа предусмотрела для человека такое явление, как атавизм — рефлексы, оставшиеся в процессе эволюции. Один из главных атавизмов человека — инстинктивная защита шеи. Раньше этот инстинкт помогал предкам защититься от хищников. Сейчас рефлекторная защита шеи проявляется в любых стрессовых ситуациях. Например, в страхе мы втягиваем голову в плечи, при получении плохой новости «вешаем нос», а в растерянном состоянии сутулимся. Шея, словно губка, впитывает все переживания, становясь источником гипертонии.

Стресс — это напряженное состояние организма, которое сопровождается характерными симптомами:

• Физические — мигрень, головная боль, нарушение сна, сутулость, усталость, повышенный тонус мышц, лишний вес;
• Психические — фобии, нервное перенапряжение, беспокойство, провалы памяти, спад работоспособности, отсутствие концентрации внимания;
• Эмоциональные — психоз, депрессия, плаксивость, смена настроения, отсутствие чувства юмора, раздражительность, негативные эмоции, мании;
• Поведенческие — отсутствие физической активности, переизбыток физических нагрузок, склонность к перееданию, злоупотребление курением, алкоголем, наркотиками, усиленный рабочий график.

Как известно, все эти факторы считаются причинами возникновения гипертонии. Вследствие стресса основная нагрузка идет на шею, после чего последствия распространяются к сердцу, головному мозгу, почкам, кровеносным сосудам, сетчатке глаз. Коронарные артерии, зажатые межпоперечными мышцами и шейными позвонками, препятствуют достаточному поступлению кислорода в ствол головного мозга, сосуды сужаются, давление растет.

Также стресс способствует выработке гормонов адреналин и кортизол. Гормоны — неотъемлемая часть человеческого организма, но в умеренных количествах. В стрессовых ситуациях надпочечники выделяют увеличенную дозу адреналина, что сказывается на артериальном давлении крови.

Как адреналин влияет на гипертонию

Во время стресса надпочечники вырабатывают повышенное количество адреналина. Он отвечает за естественную реакцию на нервные потрясения. После выброса адреналина в кровь происходят некоторые изменения в привычной работе внутренних органов:

• Стимуляция сердечной мышцы усиленно качать кровь по сосудам;
• Возбуждение центров блуждающих нервов;
• Ускорение автоматизированной работы миокарда, аритмия;
• Появление рефлекторной брадикардии;
• Раздражение гипоталамуса, что повышает устойчивость к стрессу;
• Увеличение уровня холестерина и глюкозы в крови;
• Снижение мышечной массы;
• Спазмы мелких капилляров.

Кроме того, поступление адреналина в кровь способствует размягчению многих тканей, в том числе стенок кровеносных артерий. Это грозит атеросклерозом и атеросклеротическими бляшками.

Как избавиться от стресса и артериальной гипертонии

Гипертония и стресс неразрывно связаны между собой, поэтому необходимо лечить оба недуга. Доктор Шишонин, ведущий врач-кардиолог, терапевт, главврач клиники, кандидат медицинских наук, автор собственных методик по борьбе с гипертонией и заболеваниями мышц, суставов, костей, настоятельно рекомендует регулярно делать гимнастику шейного отдела позвоночника. Сотни пациентов, выполняя гимнастику шеи, стабилизировали состояние сердечно-сосудистой системы без медицинских препаратов.

Какой эффект от гимнастики:

• Стимуляция нормального кровообращения;
• Устранение компрессии артерий;
• Предотвращение защемления сосудов и нервов;
• Восстановление подвижности шеи;
• Массаж мышц шейного отдела;
• Разминание солевых и жировых отложений;
• Улучшение обмена веществ.

Также доктор Шишонин советует заниматься дыхательной гимнастикой и физическими нагрузками. Глубокое дыхание нормализует давление крови в сосудах, ослабляет действие стресса и поставляет необходимый кислород. Спортивные упражнения развивают выносливость, помогают избавиться от гипертонии, переносят нагрузку с сердца на мышцы ног и снижают уровень адреналина.

Источник

Депрессия повышает риск неконтролируемой артериальной гипертензии. Новые доказательства

Депрессия – всеобщий недуг

Депрессия представляет собой относительно распространенное заболевание, охватывающее все слои населения вне зависимости от социального положения. Это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления, двигательной заторможенностью. Для лечения депрессии разработано множество различных методов, включая психо-и фармакотерапию. В последнем руководстве по терапии этого заболевания в качестве средств первой линии рекомендовано использование антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина или короткой, сфокусированной на наиболее актуальных проблемах пациента психотерапии. Кроме упомянутых средств, в лечении пациентов с депрессией возможно применение трициклических антидепрессантов, ингибиторов захвата серотонина и эпинефрина и ингибиторов моноаминоксидазы. Однако их применение ограничено совокупностью побочных эффектов и сопутствующей патологией органов и систем. Также разработано много психотерапевтических методов, среди них когнитивная, интерперсональная, поведенческая терапия, терапия самоконтроля. Есть сведения о применении препаратов растительного происхождения, однако эффект представляется недоказанным. В настоящее время, учитывая озабоченность пациентов множеством получаемых препаратов и доступностью информации о побочных эффектах терапии, в том числе в открытом доступе, обсуждается влияние возможности больных депрессией обсуждать с врачом и принимать участие в подборе получаемой терапии, на улучшение их состояния

Депрессия и сердечно-сосудистая патология

Депрессия часто связана с негативным влиянием не только на настроение и самочувствие больного, но и поражением его органов и систем, что подтверждено многими исследованиями. Важное место среди опосредованных депрессией патологий занимает артериальная гипертензия, что приводит к развитию повышенного риска развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов. Последние данные относительно взаимосвязи депрессии и АГ свидетельствуют о вовлеченности в оба процесса боитрансформации аминов в организме, есть данные о снижении продукции или относительном недостатке моноаминов (серотонина, норэпинефрина и дофамина) в центральной нервной системе. Это находит подтверждение во влиянии антидепрессантов на связанные с моноаминами нейротрансмиттеры. Как у больных с депрессией, так и с АГ отмечается повышение тонуса симпатической нервной системы, повышение секреции адренокортикотропных гормонов и кортизола, что может свидетельствовать о взаимосвязи этих двух патологий.

Дофамин и другие высвобождаемые специальными клетками нейротрансмиттеры обладают антигипертензивным эффектом. Недостаток дофамина в определенных областях головного мозга, наоборот, ведет к повышению артериального давления и может быть пусковым фактором для развития депрессии. Обсуждается и обратная связь, когда у больных с сердечно-сосудистой патологией вследствие ишемических изменений в мозге может повышаться предрасположенность к развитию депрессивных состояний.

Несмотря на вышесказанное, а также с учетом высокой распространенности депрессии среди пациентов с хроническими заболеваниями, врачами первичного звена медицинской помощи это заболевание своевременно распознается достаточно редко, а следовательно, пациенты с депрессией и АГ редко получают адекватное лечение. В Великобритании медицинской организацией United States Preventive Services Task Forces рекомендован «скрининг взрослых пациентов на наличие депрессии для увеличения степени точности диагноза, подбора адекватного лечения и дальнейших мероприятий по ведению».

С целью определения влияния депрессии на уровень артериального давления у больных АГ и подтверждения оправданности такого скрининга учеными из Мехико проведено исследование.

Методы

В исследование включены 40 пациентов, у которых диагностирована АГ, по поводу чего они получали гипотензивную терапию в течение как минимум 6 месяцев. Критериями исключения служило наличие у больного вторичной гипертензии, гипотиреоидизма, психических заболеваний, прием гипотензивных препаратов центрального действия, указание в анамнезе на злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, прием антидепрессантов по любому поводу. Исследуемые были обучены измерению артериального давления с помощью автоматического тонометра (OMRON HEM713C, OMRON Healthcare Inc, USA) в течение недели. Используя подходящую по диаметру манжету, они измеряли артериальное давление три раза в день: утром после пробуждения, перед обедом и перед сном. Каждый раз определение давления происходило после 5 минутного пребывания в положении сидя, три раза подряд с интервалом 3 минуты. Для оценки приверженности к гипотензивной терапии были опрошены как сами участники исследования, так и их близкие. Всем пациентам было проведено тестирование относительно депрессии по Шкале Самооценки, разработанной Zung et al. Максимально в ней 80 баллов, диагноз депрессия устанавливается при наборе больным более 50 баллов. После получения результатов, выполнен статистический анализ с оценкой коэффициента корреляции по Спирману.

Результаты

У 23 больных (57.5%), согласно тестированию, выявлена депрессия. У 21 из них артериальное давление не поддавалось контролю гипотензивной терапией и всего у 1 человека гипертензия была контролируемой. Среди оставшихся 17 человек без депрессии результаты были противоположными. Всего у 1 больного артериальное давление было трудноконтролируемым, у остальных 16 классическая гипотензивная терапия давала положительный эффект. Среднее артериальное давление у пациентов с АГ и депрессией составило 158/89 мм рт.ст, в то время как у пациентов без депрессии 125/77 мм рт.ст.

Заключение

Полученные результаты еще раз подтверждают наличие тесной связи депрессии с трудноконтролируемой АГ. Авторы исследования отмечают, что ввиду этой информации, больным с АГ показан скрининг на наличие депрессии, тем более что его проведение с помощью тестирования по Шкале Самоконтроля Депрессии не требует финансовых вложений. Также, возможно, стоит рассматривать антидепрессанты как одно из важнейших средств в лечении неконтролируемой АГ.

Источник:

• Alberto Francisco Rubio-Guerra et al. Depression increases the risk for uncontrolled hypertension. Exp Clin Cardiol. 2013 Winter; 18(1): 10–12.
• Meng L, Chen D, Yang Y. Review Depression increases the risk of hypertension incidence: a meta-analysis of prospective cohort studies. J Hypertens. 2012 May; 30(5):842-51.

Источник

Стресс и гипертония: взгляд психолога

В 1935 г. вышла книга американского врача и психоаналитика Элен Фландерс Данбар «Эмоции и соматические изменения», в которой она стремилась показать связь между личностными особенностями и телесными заболевания: так, по ее мнению, для гипертонического типа личности свойственны:

• повышенная гневливость, нетерпимость, раздражительность;
• сильное внутреннее напряжение
• сильная вовлеченность в работу, способность длительной борьбы за достижение цели даже при значительном сопротивлении со стороны;
• выраженная потребность в одобрении со стороны окружающих, особенно авторитетных или руководящих лиц;
• честолюбие, потребность в конкуренции;
• чрезмерная ответственность, перфекционизм.

В 1959 году американские кардиологи Р. Розенман и М. Фридман описали и назвали поведение такого типа личности «поведением типа А», дополнив теорию Данбар: человек с поведением «типа А» часто недоволен собой и строг к себе. Такие люди нередко не обращают внимания на недомогания, если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Им свойственны чрезмерное напряжение мышц лица, торопливость, «взрывная» речь, постоянное ощущение нехватки времени, деятельность «на износ», неумение отдыхать.

В начале 70-х годов М.Фридман и Р.Розенман получили доказательства, что поведение типа А является фактором риска таких заболеваний, как инфаркт миокарда, стенокардия.

Исследователи стресса предлагают рекомендации, помогающие «типу А» распределять свои ресурсы более реалистично и достигать баланса в жизни.

1. Учитесь откладывать решение проблемы до того момента, пока не окажетесь в состоянии справиться с ними: подверженные стрессам люди зачастую не могут отвлечься, продолжая вращаться в кругу проблем, волнуются из-за маловероятных возможностей, не решая проблемы, а только усугубляя свое состояние.
2. Учитесь расслабляться, чтобы дать отдых телу и уму от физических и психологических нагрузок: интен­сивные физические занятия сменяйте спокойными расслаб­ляющими упражнениям.
3. Развивайте способность видеть события своей жизни в целом, не теряя широкой перспективы и не утопая в мелких деталях ситуации.
4. Управляйте развитием стрессовых ситуаций, осу­ществляя реалистическое планирование; не теряйтесь при возникновении проблем. Будьте готовы к встречам с трудностями, не убегайте от сложностей.
5. Знайте свои возможности и не позволяйте себе перенапрягаться. Определенный уровень нагрузок полезен и действует возбуждающе, но избыточные нагрузки рискованны для здоровья.
6. Будьте в контакте со своими чувствами, умейте их понимать и принимать.
7. Многие из тех, на кого сильно влияют стрессы, растрачивают большую часть своих сил на беспокойство по поводу того, что думают окружающие.
8. Помните, а «законах Мерфи»: если есть вероятность того, что какая-нибудь неприятность может случиться, то она обязательно произойдёт. Не теряйте чувство юмора и здравого смысла.
9. Поддерживайте сбалансированное отношение к разным сферам жизненной активности: работе, увлечениям, семье.

Источник