Артериальное давление при стрессе

Как связаны стресс и артериальное давление

В ответ на стресс повышается частота сердцебиений и сердечный выброс, увеличивается поступление крови в мышцы. Эти изменения связаны с повышенной выработкой биологически активных веществ — катехоламинов (адреналина и норадреналина) и гормона кортиколиберина в гипоталамусе, который через центральную нервную систему вызывает активацию симпатической системы и выработку глюкокортикоидов надпочечниками 3 .

Опасно ли повышение артериального давления на фоне стресса

Так, повышенное АД на работе более тесно ассоциируется с поражением органов-мишеней, чем АД, измеренное на приёме у врача или даже давление в ночное время 5 . Стрессы способствуют усилению проявлений артериальной гипертензии или других факторов риска заболеваний сердца и сосудов 6 .

Артериальная гипертония при стрессе

Гипертония белого халата (ГБХ)

Наиболее изученным вариантом АГ вследствие стресса считается «гипертония белого халата» 7 . Гипертония белого халата (ГБХ) — вид АГ, при котором рост АД ≥140 и/или ≥90 мм рт. ст. прослеживается только на врачебном приёме, при измерении АД методом домашнего мониторирования АД (ДМАД) и/или суточного мониторирования АД (СМАД) цифры АД — в пределах нормы 7 . Распространенность ГБХ при диагностике гипертонической болезни составляет от 9 до 12% 8 .

Феномен «белого халата» можно подозревать, когда показатели АД, полученные в медицинском учреждении, повышены, но по данным СМАД (СМАД – суточное мониторирование АД) или ДМАД (домашнее мониторирование АД) уровень сосудистого давления контролируется. Феномен «белого халата» встречается среди:

• многих людей с повышенными цифрами АД, особенно с артериальной гипертензией 1-й степени,
• очень пожилых пациентов (>50%) 7 .

В сравнении со здоровыми лицами артериальная гипертензия «белого халата» соотносится с более широкой распространенностью метаболических факторов риска и поражением органов-мишеней. Различают «эффект белого халата» как дополнительный повышающий давление ответ у больного с гипертонией на процесс измерения АД (реакция тревоги), который можно наблюдать в условиях медицинского учреждения 7 .

• увеличением сердечного выброса,.
• частоты и силы сокращений миокарда,
• нарушением функции его расслабления,
• повышением системного артериального давления.

Такое состояние имеет много общего с известным у животных состоянием «подготовки к борьбе или бегству». При хронической стимуляции защитные реакции функционального характера трансформируются в необратимые структурные изменения 10 .

Деятельность, сопровождающаяся чувствами неудовлетворенности и разочарования, пассивной стереотипной активностью, отсутствием возможности контролировать ситуацию, не вызывает стимуляции бета-адренергических систем и работы сердца, но сопровождается значительным сужением сосудов, в основном из-за стимуляции альфа-1 адренорецепторов. Такой тип реакции сходен с реакцией поражения у животных 10 .

Пациенты из группы риска

• рабочие,
• обслуживающие конвейер,
• официанты,
• медицинские сестры.

• работники, находящиеся в середине иерархической лестницы на службе,
• работники, испытывающие давление со стороны начальства и со стороны подчиненных, например, мастера на производстве, управляющие среднего звена 10 .

У работников, чей труд сопряжен с психоментальным стрессом, артериальная гипертензия регистрируется в 3 раза чаще 10 .

Неблагоприятные внешние факторы, оказывающие стрессорное воздействие на рабочем месте, действуют совместно с такими нежелательными внутренними факторами, как депрессия, гнев. Их взаимная отрицательная роль может усугубляться при характерном для высокострессового образа жизни переедании и нездоровом питании, курении, злоупотреблении алкоголем 10 .

Что делать, если появилась артериальная гипертония?

Больным с АГ, развившейся на фоне перманентного влияния стрессовых факторов рекомендуется коррекция образа жизни, в частности для снижения сердечно-сосудистого риска.

Источник

Гипертония

Гипертония — проблема, набирающая сегодня все больших масштабов. И, что существенно, не имеет ограничений ни в плане возраста, ни пола. Причин ее возникновения много. Это и лишний вес, курение, употребление алкоголя, малоподвижный образ жизни, неправильное питание, беременность.

В основе заболевания — повышенное напряжение стенок сосудов, что приводит к их сужению. Это затрудняет ток крови по сосудистой системе и таким образом возникает усиленное давление крови на стенки артерий.

— головная боль. Может возникать в любое время суток. Ощущается как «обруч», который стягивает голову и давит.

— Боли в области сердца. Могут возникать при стрессе или даже в совершенно спокойном состоянии.

— Шум в ушах на протяжении определенного времени

— «туман» перед глазами, «мушки» и другие признаки нарушения зрения

По классификации Всемирной организации здравоохранения нормальным считается давление 120/80. Высоко-нормальным – 130-139/85-90. И пограничное давление, когда стоит задуматься об обращении к специалисту – 140/90.

Гипертония давно занесена в перечень классических психосоматических заболеваний

Диаметр кровеносных сосудов регулируется вегетативной нервной системой, которая в свою очередь тесно связана с нашими эмоциями. Психическое напряжение может привести к сужению круговой мышцы артерии, что и есть причиной развития гипертонии.

Здесь мощным раздражающим фактором выступает стресс. Больше ему подвержены, как показали исследования, люди, живущие в городах или в близости от них. Ведь ритм жизни в больших городах ускоренный, напряженный, отмечается множеством межличностных контактов, которые могут породить конфликт. Стресс может возникнуть от выступления на собрании, во время решения сложных задач в условиях дефицита времени и даже от банального попадания в автомобильную пробку.

Гипертония может возникнуть и как следствие определенного рода занятости, который тоже сопровождается интенсивным нервно-психическим напряжением. Так, к фактору риска специалисты относят администраторов, финансовых работников, шоферов, сотрудников кол-центров.

Клиентка Центра Оксана рассказывает, что проблемы с давлением начались два месяца назад. Участковый врач прописала таблетки. Но от их приема начались побочные эффекты — сонливость, слабость в ногах, одышка.

Как выяснилось, проблема была в работе. Оксана — дизайнер, у нее сидячая работа, что, конечно, тоже способствовало развитию гипертонии. По словам Оксаны, давление снижалось, когда она была в движении — целый день занималась делами, куда-то бегала. Как только приходилось садится за компьютер, — к концу дня давление поднималось. Помимо физиологических причин возникновения болезни — сидячий образ жизни, нарушение режима дня — подсознание Оксаны «говорило», что пора менять работу. Что, в принципе, она давно хотела сделать.

Причиной гипертонии может стать и внутренний неразрешенный конфликт

Когда внешние обстоятельства «давят» на человека, он испытывает негативные эмоции — страх, злость, обиду, а выразить этого не может. То есть, у человека наблюдается длительное эмоциональное напряжение, а освободится от него он не в состоянии. Таким блокатором могут быть морально-этические нормы человека, когда он убежден, что вспышка гнева или выяснение отношений ему «не к лицу».

На приеме — молодая симпатичная девушка 26 лет. Рассказывает, что уже полгода у нее «скачет» давление. Доходит даже до отметки 170/100. Как выяснилось в ходе работы, давление у нее поднимается от конфликта со свекровью. Молодая семья живет с родителями мужа. И свекровь каждый раз старается поучать невестку. Девушке это не нравится, но открыто перечить свекрови она не осмеливается, поскольку боится расстроить мужа.

После проведенной работы девушка, все-таки, решилась поговорить с супругом. На семейном совете они приняли решение переехать на съемную квартиру. Теперь к свекрови они ходят только в гости. Отношения наладились, а давление нормализовалось.

Причины внутренних конфликтов могут уходить корнями в детство и быть связанными с родителями и их отношением к ребенку. Так, родители будущих гипертоников, как правило, требовательны, склонны к постоянному контролю. При этом выказывают мало внимания, заботы, поддержки. И поскольку ребенку надо соответствовать их ожиданиям, он «гасит» в себе агрессию, бунт и злость. Это, в свою очередь, вырабатывает привычку вести себя так, будучи взрослым.

Причиной такого поведения могут быть и конфликты между родителями. Когда чувства нежности, любви между ними вытеснялись и скрывались. Или развод родителей, когда ребенку нужно было быстро приспосабливаться к новым обстоятельствам и образу жизни.

Особенности личности больных гипертонией

— амбициозность. Это люди, которые ориентированы на социальный успех, могут заниматься несколькими проектами сразу. Стремятся к соперничеству, конкуренции и, вместе с тем, признанию, руководству. У них достаточно высокий уровень внешнего напряжения, чувства и эмоции от которого они прячут в себе.

— склонность к критике. Такие люди постоянно стараются найти в действиях других ошибки. Они недовольны окружением, улицей, страной, в которой живут, критикуют правительство. Естественно, такой человек пребывает в постоянном напряжении. У него «кровь кипит» в жилах.

— высокая степень ответственности. Это люди с одержимым стремлением сделать все лучше и быстрее других. Могут быть очень активными в работе и преодолевать множество препятствий. При этом, мало отдыхать, постоянно решая различные задачи.

— высокий уровень агрессивности, которая может проявляться в напряженности, нетерпеливости. С другой стороны энергия агрессии помогает таким людям достигать своих целей.

— Склонность к переживанию прошлых обид, самокопанию. Это еще одна сторона людей, склонных заболеванию гипертонией. Не умея отпускать ситуацию, постоянно прокручивая ее в голове, переживая заново нанесенные им обиды, они запускают механизм возникновения напряжения, которое не всегда могут остановить.

Чем поможет психотерапевт?

Прежде всего, специалист может побрать методы, которые помогут снять внутреннее напряжение, научить расслабляться, отпускать ситуацию. А в ходе работы, конечно же, — помочь понять, какие ситуации и конфликты привели к возникновению болезни. Помочь их разрешить и научить контролировать свои эмоции.

Гипертонию, как и любую другую болезнь, невозможно «победить» сразу. Но, проводя лечение в комплексе, выполняя все предписания специалистов, можно снова стать здоровым, активным и жизнерадостным человеком.

Узнать подробнее об услугах Центра и записаться на прием можно по телефону (812) 640-38-55 , написав в Whatsapp или , или заполнив форму ниже.

	Консультация психолога онлайн
	Индивидуальная консультация психолога / психотерапевта
	Семейный психолог: консультации
	Консультация сексолога / сексопатолога
	Детский и подростковый психолог: диагностика и консультации
	Коучинг (лайф коучинг)
	Логопед для взрослых
	Логопед для ребенка
	Психологическая диагностика
	Профориентация для подростков и взрослых

Работа в Fidem

Наша группа ВКонтакте

Наша группа в Facebook

Fidem в Instagram

Санкт-Петербург,
наб. реки Фонтанки, 92Б
Карта проезда

Источник

Депрессия повышает риск неконтролируемой артериальной гипертензии. Новые доказательства

Депрессия – всеобщий недуг

Депрессия представляет собой относительно распространенное заболевание, охватывающее все слои населения вне зависимости от социального положения. Это психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления, двигательной заторможенностью. Для лечения депрессии разработано множество различных методов, включая психо-и фармакотерапию. В последнем руководстве по терапии этого заболевания в качестве средств первой линии рекомендовано использование антидепрессантов из группы ингибиторов обратного захвата серотонина или короткой, сфокусированной на наиболее актуальных проблемах пациента психотерапии. Кроме упомянутых средств, в лечении пациентов с депрессией возможно применение трициклических антидепрессантов, ингибиторов захвата серотонина и эпинефрина и ингибиторов моноаминоксидазы. Однако их применение ограничено совокупностью побочных эффектов и сопутствующей патологией органов и систем. Также разработано много психотерапевтических методов, среди них когнитивная, интерперсональная, поведенческая терапия, терапия самоконтроля. Есть сведения о применении препаратов растительного происхождения, однако эффект представляется недоказанным. В настоящее время, учитывая озабоченность пациентов множеством получаемых препаратов и доступностью информации о побочных эффектах терапии, в том числе в открытом доступе, обсуждается влияние возможности больных депрессией обсуждать с врачом и принимать участие в подборе получаемой терапии, на улучшение их состояния

Депрессия и сердечно-сосудистая патология

Депрессия часто связана с негативным влиянием не только на настроение и самочувствие больного, но и поражением его органов и систем, что подтверждено многими исследованиями. Важное место среди опосредованных депрессией патологий занимает артериальная гипертензия, что приводит к развитию повышенного риска развития сердечно-сосудистой патологии у пациентов. Последние данные относительно взаимосвязи депрессии и АГ свидетельствуют о вовлеченности в оба процесса боитрансформации аминов в организме, есть данные о снижении продукции или относительном недостатке моноаминов (серотонина, норэпинефрина и дофамина) в центральной нервной системе. Это находит подтверждение во влиянии антидепрессантов на связанные с моноаминами нейротрансмиттеры. Как у больных с депрессией, так и с АГ отмечается повышение тонуса симпатической нервной системы, повышение секреции адренокортикотропных гормонов и кортизола, что может свидетельствовать о взаимосвязи этих двух патологий.

Дофамин и другие высвобождаемые специальными клетками нейротрансмиттеры обладают антигипертензивным эффектом. Недостаток дофамина в определенных областях головного мозга, наоборот, ведет к повышению артериального давления и может быть пусковым фактором для развития депрессии. Обсуждается и обратная связь, когда у больных с сердечно-сосудистой патологией вследствие ишемических изменений в мозге может повышаться предрасположенность к развитию депрессивных состояний.

Несмотря на вышесказанное, а также с учетом высокой распространенности депрессии среди пациентов с хроническими заболеваниями, врачами первичного звена медицинской помощи это заболевание своевременно распознается достаточно редко, а следовательно, пациенты с депрессией и АГ редко получают адекватное лечение. В Великобритании медицинской организацией United States Preventive Services Task Forces рекомендован «скрининг взрослых пациентов на наличие депрессии для увеличения степени точности диагноза, подбора адекватного лечения и дальнейших мероприятий по ведению».

С целью определения влияния депрессии на уровень артериального давления у больных АГ и подтверждения оправданности такого скрининга учеными из Мехико проведено исследование.

Методы

В исследование включены 40 пациентов, у которых диагностирована АГ, по поводу чего они получали гипотензивную терапию в течение как минимум 6 месяцев. Критериями исключения служило наличие у больного вторичной гипертензии, гипотиреоидизма, психических заболеваний, прием гипотензивных препаратов центрального действия, указание в анамнезе на злоупотребление алкоголем или психотропными веществами, прием антидепрессантов по любому поводу. Исследуемые были обучены измерению артериального давления с помощью автоматического тонометра (OMRON HEM713C, OMRON Healthcare Inc, USA) в течение недели. Используя подходящую по диаметру манжету, они измеряли артериальное давление три раза в день: утром после пробуждения, перед обедом и перед сном. Каждый раз определение давления происходило после 5 минутного пребывания в положении сидя, три раза подряд с интервалом 3 минуты. Для оценки приверженности к гипотензивной терапии были опрошены как сами участники исследования, так и их близкие. Всем пациентам было проведено тестирование относительно депрессии по Шкале Самооценки, разработанной Zung et al. Максимально в ней 80 баллов, диагноз депрессия устанавливается при наборе больным более 50 баллов. После получения результатов, выполнен статистический анализ с оценкой коэффициента корреляции по Спирману.

Результаты

У 23 больных (57.5%), согласно тестированию, выявлена депрессия. У 21 из них артериальное давление не поддавалось контролю гипотензивной терапией и всего у 1 человека гипертензия была контролируемой. Среди оставшихся 17 человек без депрессии результаты были противоположными. Всего у 1 больного артериальное давление было трудноконтролируемым, у остальных 16 классическая гипотензивная терапия давала положительный эффект. Среднее артериальное давление у пациентов с АГ и депрессией составило 158/89 мм рт.ст, в то время как у пациентов без депрессии 125/77 мм рт.ст.

Заключение

Полученные результаты еще раз подтверждают наличие тесной связи депрессии с трудноконтролируемой АГ. Авторы исследования отмечают, что ввиду этой информации, больным с АГ показан скрининг на наличие депрессии, тем более что его проведение с помощью тестирования по Шкале Самоконтроля Депрессии не требует финансовых вложений. Также, возможно, стоит рассматривать антидепрессанты как одно из важнейших средств в лечении неконтролируемой АГ.

Источник:

• Alberto Francisco Rubio-Guerra et al. Depression increases the risk for uncontrolled hypertension. Exp Clin Cardiol. 2013 Winter; 18(1): 10–12.
• Meng L, Chen D, Yang Y. Review Depression increases the risk of hypertension incidence: a meta-analysis of prospective cohort studies. J Hypertens. 2012 May; 30(5):842-51.

Источник