Повышение альдостерона при стрессе

Содержание

Альдостерон
Цена: 260 грн.
Срок выполнения, дней: 3
Альдостерон
Альдостерон
Стресс и надпочечники

Альдостерон

Цена: 260 грн.

Срок выполнения, дней: 3

Код исследования: IA128

Подготовка пациента: Сдача крови натощак.

Материал: Венозная кровь

Стабильность пробы: Сыворотка остается стабильной в течение 24 часов при 4°C. Архивированная сыворотка может храниться при температуре -10 °C или ниже в течение 6 месяцев. Необходимо избегать двухразового размораживания и повторного замораживания!

Метод: ИФА.

Анализатор: Sinnowa ER-500.

Тест – система: DRG.

Референсные значения (норма):

Альдостерон, пг/мл
забор материала лежа	10 — 160
забор материала стоя	40 — 310

Интерпретация результатов: При исследовании активности альдостерона следует учитывать, что выделение альдостерона в кровь подчинено суточному ритму, подобно ритму выделения кортизола. Пик концентрации гормона отмечается в утренние часы, самая низкая концентрация — около полуночи. Концентрация увеличивается в лютеиновую фазу овуляторного цикла и во время беременности.
Повышенный уровень:
1. Первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона);
2. Псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников);
3. Вторичный альдостеронизм при злоупотреблении слабительными и мочегонными;
4. Сердечная недостаточность;
5. Цирроз печени с образованием асцита;
6. Нефротический синдром;
7. Идиопатический циклический отёк;
8. Синдром Бартера;
9. Гиповолемия, вызванная кровотечением и транссудацией;
10. Гиперплазия юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста;
11. Гемангиоперицитома почек, вырабатывающая ренин;
12. Термический стресс;
13. Беременность;
14. Хроническая обструктивная болезнь лёгких;
15. Лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);
16. Врождённый цирроз печени;
17. Сердечная недостаточность;
18. Кровотечение.

Сниженный уровень:
1. Болезнь Аддисона;
2. Изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина;
3. Избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона;
4. Синдром Тернера;
5. Сахарный диабет;
6. Острая алкогольная интоксикация;
7. Повышенное употребление поваренной соли;
8. Артериальная гипертензия беременных;
9. Адреногенитальный синдром.

Источник

Альдостерон

13.11.2016

Альдостерон

Альдостерон – основной минералокортикоидный гормон коры надпочечников. Почти весь альдостерон находится в крови в свободной форме. Его действие проявляется только после связывания с минералокортикоидными рецепторами в мозге и в печени. Метаболизируется в печени и в почках. Он вызывает увеличение реабсорбции натрия и хлора в почечных канальцах, активируя амилорид-чувствительные натриевые каналы и Na-K-АТФазу. В результате этого наблюдается задержка натрия и хлора в организме, снижение выделения жидкости с мочой, параллельно происходит усиление экскреции калия. Таким образом, альдостерон включён в механизмы регуляции баланса электролитов, поддержания объёма жидкости и артериального давления.

Регуляция секреции альдостерона связана, главным образом, с системой ренин – ангиотензин — альдостерон, которая активируется при снижении почечного кровотока и уменьшении поступления натрия в почечные канальцы. Помимо этого, гиперкалиемия стимулирует, а гипокалиемия подавляет продукцию альдостерона. Повышение уровня АКТГ вызывает только кратковременное увеличение секреции альдостерона.

Избыток альдостерона вызывает гипокалиемию, метаболический алкалоз, заметную задержку натрия и увеличенную экскрецию калия с мочой, что клинически проявляется артериальной гипертензией, мышечной слабостью, судорогами и парестезиями, сердечной аритмией.

Самая частая причина повышения альдостерона — первичный альдостеронизм (синдром Конна) — автономное повышение секреции альдостерона, причиной которого чаще всего является аденома клубочковой зоны коры надпочечников (до 62% всех наблюдений).

Вторичный гиперальдостеронизм, представляющий наиболее часто встречающийся тип гиперальдостеронизма – повышение уровня альдостерона, вызываемое повышением активности ренина.

Чаще всего это состояние связано с:

застойной сердечной недостаточностью,
циррозом печени с образованием асцита,
определёнными заболеваниями почек,
избытком калия,
низконатриевой диетой,
токсикозом беременных.

Одной из важных причин является стеноз почечной артерии, ответственный за 2 — 3% всех случаев гипертензии.

Для дифференциальной диагностики этих состояний следует учитывать, что при первичном альдостеронизме наблюдается повышение уровня альдостерона, сочетающееся с низкой активностью ренина в плазме В отличие от этого, при вторичном альдостеронизме обычно наблюдается повышение концентрации альдостерона, сочетающееся с высокой активностью ренина плазмы.

Гипоальдостеронизм обычно сопровождается:

гипонатриемией,
гиперкалиемией,
снижением выведения калия с мочой и повышением выведения натрия,
метаболическим ацидозом и гипотензией.

Наиболее частой причиной этого состояния является сниженная продукция ренина вследствие повреждения почек (гипоренинемический гипоальдостеронизм), особенно у диабетиков. Хроническая недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона) вследствие её первичного повреждения при туберкулёзе, аутоиммунной патологии надпочечников, амилоидозе и пр. сопровождается снижением уровня альдостерона и повышением уровня ренина плазмы.

В обычных условиях уровень альдостерона в крови зависит, в основном, от количества поступающего с пищей натрия, а также положения тела (горизонтальное или вертикальное).

Уровень гормона минимален утром и в лежачем положении и максимален во второй половине дня и в вертикальном положении. Сниженное потребление соли ведёт к повышению уровня альдостерона крови, повышенное потребление – к снижению его концентрации. С возрастом уровень альдостерона в плазме снижается.

Многие лекарственные препараты прямо или опосредованно могут изменить продукцию альдостерона, поэтому их приём по возможности должен быть прекращён перед проведением исследования (примерно за 4 — 5 периодов их полувыведения из организма). Если это невозможно, используют препараты с минимальным вероятным действием на ренин и альдостерон. Среди антигипертензивных препаратов минимально проблематичны в этом плане адренергические антагонисты центрального действия и периферические вазодилятаторы. Блокаторы кальциевых каналов влияют на альдостерон, но меньше чем другие агенты. Максимальное влияние имеют адренергические антагонисты, ингибиторы ангиотензин-конвертирующего фермента и диуретики (особенно спиронолактон) – приём этих препаратов перед исследованием должен быть прекращён, если это в целом возможно. Из других препаратов, на правильную интерпретацию теста может повлиять применение нестероидных противовоспалительных препаратов, эстрогенов, гепарина.

Подготовка к сдаче анализа

Нормальная солевая диета без ограничения соли в течение 2 недель до исследования. Во время острых заболеваний уровень альдостерона может падать, поэтому тестирование не должно производиться в этот период.

Перед проведением исследования следует исключить стресс и интенсивные физические упражнения, которые могут приводить к временному избытку альдостерона. Лечащий врач должен решить вопрос об отмене перед исследованием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на результаты исследования. При сборе пробы в вертикальном положении пациент должен находиться в этом положении (стоя или сидя) не менее 2 часов.

Биоматериал на исследование необходимо сдавать натощак. Между последним приёмом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно — не менее 12 часов). Сок, чай, кофе (тем более с сахаром) — не допускаются. Можно пить воду.

Показания к назначению исследования

Диагностика первичного гиперальдостеронизма, аденомы надпочечников и адреналовой гиперплазии.

Трудно поддающаяся контролю артериальная гипертония.
Ортостатическая гипотензия.
Подозрение на недостаточность надпочечников.

Единицы измерения в КДЛ КДЦ «Здоровье»: пг/мл.

Референсные значения

в положении сидя и стоя: 25 – 315 пг/мл.
для стационарных больных сразу после пробуждения (лёжа): 8-172 пг/мл.

Интерпретация результатов

Повышение значений:

первичный альдостеронизм, вызванный альдостерон-секретирующей аденомой надпочечников (синдром Кона);
псевдопервичный альдостеронизм (двухсторонняя гиперплазия надпочечников);
вторичный альдостеронизм при злоупотреблении слабительными и мочегонными, сердечной недостаточности, циррозе печени с образованием асцита, нефротическом синдроме, идиопатическом циклическом отёке, синдроме Бартера, гиповолемии, вызванной кровотечением и транссудацией, гиперплазии юкстагломерулярного аппарата почек с потерей калия и задержкой роста, гемангиоперицитоме почек, вырабатывающей ренин, термическом стрессе, беременности, средней и поздней лютеальных фазах менструального цикла, после 10 дней голодания, при хронической обструктивной болезни лёгких;
лекарственная интерференция (ангиотензин, эстрогены);
врождённый цирроз печени;
сердечная недостаточность;
кровотечение.

Понижение значений:

при отсутствии гипертензии – болезнь Аддисона, изолированный альдостеронизм, вызванный дефицитом ренина;
при наличии гипертензии – избыточная секреция дезоксикортикостерона, кортикостерона или 18-оксидезоксикортикостерона, синдром Тернера (в 25% случаев), сахарный диабет, острая алкогольная интоксикация;
повышенное употребление поваренной соли;
артериальная гипертензия беременных;
адреногенитальный синдром.

Подготовка к исследованию

Обращаем Ваше внимание на то, что: лекарственные препараты, медицинские услуги, в том числе методы профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабилитации, медицинские изделия, упомянутые на данном сайте – могут иметь противопоказания, проконсультируйтесь со специалистом!

Источник

Стресс и надпочечники

Н адпочечники представляют парные эндокринные железы, расположенные поверх каждой почки. Железы имеют треугольную и полулунную формы. Каждый надпочечник состоит из двух слоев: коркового и мозгового. В корковом слое синтезируются гормоны кортизол, альдостерон и небольшое количество эстрогенов и тестостерона. В мозговом слое образуются катехоламины, норадреналин и адреналин.

Кортизол выполняет множество важных функций. Гормон определяет, как быстро организм превращает жиры, белки и углеводы в энергию. Кортизол участвует в регуляции кровяного давление, сердечно-сосудистой функции, отвечает за иммунные реакции и реакции воспаления. Наиболее значимая функция гормона — это адаптация организма к стрессовым воздействиям и ситуациям.

Кортизол ограничивает функции, которые были вредными в антистрессовых реакциях. Он определяет иммунный ответ, угнетает деятельность пищеварительной и репродуктивной системы, замедляет процессы роста. Сложная система реагирования тесно взаимодействует с отделами мозга, которые контролируют настроение, мотивацию и страх.

Система стресс-реакции организма способна к самоограничению. Как только воспринимаемая угроза проходит, уровни гормонов возвращаются к прежним значениям. По мере снижения уровня адреналина и кортизола, частота сердечных сокращений и артериального давления достигают исходных значений, остальные системы возобновляют свою деятельность.

Когда стрессовый фактор присутствует постоянно, организм оказывается в условиях постоянного напряжения. Система антистрессового реагирования остается во включенном состоянии долгое время.

Симптомы усталости надпочечников включают:

аутоиммунные состояния;
хроническую усталость (всегда чувство усталости);
выпадение волос;
гормональный дисбаланс;
резистентность к инсулину;
головокружение;
снижение сексуального влечения/либидо;
нестабильное настроение;
депрессия;
проблемы с кожей;
нарушения сна;
увеличение веса;
тяга к сладкому и соленому.

Все, что вызывает сильное и продолжительное напряжение, ведет к дезадаптации надпочечников.

Такими факторами являются:

напряженная жизненная ситуация (смерть близкого человека, развод, переезд);
хронические болезни;
хронический стресс (финансовый стресс, вредные условия труда, плохие семейные отношения, злоупотребление алкоголем);
нездоровая диета и отсутствие физических упражнений;
плохой сон и т. д.

Диагностика состояния

Врач на основании тщательно собранного анамнеза, жалоб, назначает исследование уровня кортизола. Анализ можно выполнить по крови и по слюне .

Источник