Постковидная депрессия мкб 10

В МКБ-10 добавлен постковидный синдром

В десятой версии МКБ появился отдельный код для описания постковидного синдрома. Он был включен по инициативе российских терапевтов.

В Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10) внесены изменения, связанные с COVID-19. Об этом сообщил председатель правления Московского городского научного общества терапевтов профессор Павел Воробьев. Как он рассказал на своей странице в Facebook, предложение исходило от российских врачей.

«U08.9 — Личный анамнез COVID-19 неуточненный. Этот дополнительный код используется для записи более раннего эпизода COVID-19, подтвержденного или вероятного, который влияет на состояние здоровья человека, и человек больше не болеет COVID-19. Этот код не следует использовать для составления первичных таблиц смертности», — уточнил Воробьев.

«Наши усилия не прошли даром. Слово «синдром» не используется, но это уже детали», — пояснил он.

Также добавлен код U09.9 — Состояние после COVID-19. Этот необязательный код позволяет установить связь с COVID-19. Его нельзя использовать в случаях, когда COVID-19 все еще присутствует, отметил Воробьев.

Кроме того, в МКБ появились отдельные коды для описания мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID-19, мультисистемного воспалительного синдрома, связанного с COVID-19, неуточненного (цитокиновый шторм). Добавлен детский воспалительный мультисистемный синдром (PIMS) с COVID-19, а также синдром Кавасаки, ассоциированный во времени.

Воробьев уточнил, что МКБ — это статистическая, а не клиническая классификация. Но она привязывает состояния к определенным разделам классификации для удобства.

В марте этого года ВОЗ присвоила COVID-19 используемые в чрезвычайных ситуациях коды МКБ. Термин U07 изменен на «коды для экстренного использования».

Источник

Рекомендации по ведению больных с постковидным синдромом

Версия: Клинические протоколы КР 2021 (Кыргызстан)

14-16 октября, Алматы, «Атакент»

150 участников из 10 стран. Новинки рынка стоматологии. Цены от производителей

Общая информация

Краткое описание

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ КЫРГЫЗСКОЙ РЕСПУБЛИКИ

Приложение 1
к приказу МЗ КР № 424
от 16 апреля 2021 г.

РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ БОЛЬНЫХ С ПОСТКОВИДНЫМ СИНДРОМОМ 82
Пандемия коронавирусного заболевания привела к увеличению популяции людей, выздоравливающих от острой инфекции SARS-CoV-2. Накопленные данные свидетельствуют, что эти пациенты могут испытывать широкий спектр симптомов после выздоровления от острого заболевания, некоторые из них являются специфичными для COVID-19, но многие похожи на симптомы выздоровления от других вирусных заболеваний, критических состояний и/ или сепсиса. В проведенном в Италии исследовании на 143 пациентах, сообщается, что 87% людей, выписанных из больницы, все еще имели хотя бы один симптом через 60 дней после начала COVID-19, а у 55% было три или более симптома, включая усталость (53%), затрудненное дыхание (43%), боль в суставах (27%) и боль в груди (22%), причем 40% заявили, что это снизило качество их жизни [1]. Общественное здравоохранение Англии опубликовало руководство 7 сентября 2020 года, в котором говорится, что около 10% «легких» случаев COVID-19, которые не были госпитализированы, сообщили о симптомах, продолжающихся более четырех недель, а в ряде госпитализированных случаев симптомы продолжались в течение восьми или более недель после выписки [2]. Но важно отметить, что у многих пациентов с постковидным синдромом симптомы исчезали самостоятельно без вмешательства медицинских специалистов.

Следует отметить, что эти этапы не связаны с активной вирусной инфекцией, Постковидный синдром может развиваться у больных с лёгкий, среднетяжелым и тяжелым заболеванием

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Синдром пост-интенсивной терапии. У больных с тяжелым и крайне тяжелым заболеванием, находившихся в отделениях интенсивной терапии и реанимации развивается синдром пост интенсивной терапии, который включает совокупность когнитивных, психологических и физических симптомов, многие из которых длятся до нескольких лет. Другие проявления могут включать контрактуры суставов, снижение функции легких вследствие механической вентиляции у больных перенесших ОРДС до 5 лет, потеря веса.

Ожидаемое время выздоровления и восстановления. Время выздоровления и исчезновение симптомов зависит от факторов риска и тяжести заболевания. В связи с чем имеется большая вариабельность показателей до разрешения симптомов [1,26-30]. Длительное течение заболевания и сохранения симптомов наблюдается у госпитализированных и пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями, при наличии осложнений, и у пациентов, находившихся в отделении интенсивной терапии [1,6,11,26,31]. Однако даже у пациентов с менее тяжелым течением заболевания, которые не были госпитализированы, часто отмечали длительные и стойкие симптомы [4,5,6,21,28].

Диагностика

У больных с постковидным синдромом течение заболевания может варьировать от легкого, при которой не требуется медицинская помощь, до тяжелого, когда пациенты нуждаются в длительном лечении в условиях отделения интенсивной терапии.

o Антинуклеарные антитела и креатининкиназа — у пациентов с артралгиями, миалгиями или другими симптомами, касающимися ревматологических заболеваний.

 ЭХОКГ – по показаниям.

Лечение

 Для пациентов с одышкой от средней до тяжелой с сатурацией в покое менее 90% рекомендуется консультация пульмонолога и длительная кислородная терапия.

Для большинства пациентов, выздоровевших от острого COVID-19, получивших терапевтическую антикоагулянтную терапию без признаков тромбоза и у которых нет других показаний, прием антикоагулянтов прекращается после выписки из больницы.
Пациентам с наличием риска развития венозных тромбоэмболических осложнений рекомендуется продолжить прием пероральных антикоагулянтов, при отсутствии противопоказаний.

При наличии клинических проявлений постковидного синдрома рекомендуется симптоматическое лечение и по необходимости консультации узких специалистов.

Источник

ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

COVID-19 застал мир врасплох. Возникнув в конце 2019 года, как локальная инфекция, он очень быстро распространился по всему миру до формата пандемии. На сегодняшний день число заболевших COVID-19 в мире превысило 90,4 млн. человек. К сожалению, умерло более 1,94 млн. человек. Несмотря на ужасающую статистику, мы до сих пор поражаемся, насколько мало мы знаем об этом очень сложном заболевании. Особенно опасен вирус его индивидуальными для каждого проявлениями заражения, каждый человек переживает разный клинический спектр жалоб и симптомов. Так около 40% людей, инфицированных SARS-COV2, переживают его бессимптомно. 80% тех, у кого симптомы заболевания действительно проявляются, имеют легкое или среднее-тяжелое течение, не требующие госпитализации, а около 5% заболевших, нуждаются в уходе в условия стационара, реанимации с применением ИВЛ. Опасен вирус и неизвестностью в плане отдаленных последствий для организма и жизни населения в целом. В начале пандемии многие люди считали, что COVID-19 это краткосрочное заболевание (как ОРВИ или грипп). В феврале 2020г ВОЗ, используя предварительные данные, сообщили, что, времени от начала заболевания до полного клинического выздоровления, для легких случаев заболевания, составит примерно 2 недели, для средне-тяжелых от 3 до 6 недель и более. Однако сейчас становится ясно, что для многих из тех, кто инфицирован данным вирусом, борьба не заканчивается даже после отрицательного теста. Современные исследования действительно подтверждают длительное повреждение некоторых органов или систем организма, включая легкие, сердце, мозг, почки и сосудистую систему. Многие люди, перенесшие заболевание в «первую волну» отмечают медленный темп восстановления. Люди объединяются в сообщества «жизнь после covid-19», в социальных сетях появилась пометка #уменявсепрошло. Научное сообщество впервые заговорило о «пост-Covid-синдроме». ВОЗ отнесла синдром постковидной усталости в группу «болезни нервной системы» МКБ-10 (международная классификация болезней).

Что это

Постковидный синдром — болезненное состояние, возникшее после перенесенной коронавирусной инфекции, характеризующееся преимущественно астеническими симптомами. Длительность может достигать 3-х месяцев (редко — больше).

Это сложное состояние, характеризующиеся не просто длительной усталостью, а усталостью, которая ограничивает способность человека выполнять обычные повседневные дела. Несмотря на слово «усталость», симптомы могут быть более обширными и изнурительными. По многим проявлениям постковидный синдром напоминает астению, хотя и имеет свои особенности.

Симптомы постковидного состояния:

• Хроническая усталость
• Боль в горле
• Одышка
• Ломота и боль во всем теле
• Изменение артериального давления и пульса
• Потеря обоняния и вкусовых ощущений, обонятельные или вкусовые галлюцинации
• Головная боль
• Снижение памяти, «туман в голове», снижение концентрации внимания
• Тревога, доходящая до панических атак
• Нарушение ночного сна
• Выпадение волос
• Кожная сыпь
• Сидром раздраженного кишечника
• Депрессия
• Головокружение и т.д.

Ключевой особенностью данного состояния, является то, что все симптомы могут появиться или ухудшатся после минимальной физической или умственной нагрузки. Данный симптомокомплекс обусловлен миалгическим энцефаломиелитом (хронической мышечной усталостью, длительностью более 6 месяцев). Поэтому данный синдром входит в группу неврологических заболеваний.

Хроническая усталость, может быть проявлением психологических расстройств, которые только «заострились» на фоне коронавирусной инфекции. На практике подобная реакция является депрессивным ответом центральной нервной системы на поступающие многообразные психотравмирующие факторы, кажущиеся житейскими и понятными, но обладающие повреждающими свойствами. В настоящее время нет диагностических тестов или каких-либо протоколов лечения или методов профилактики постковидного синдрома, а диагноз может поставить только квалифицированный специалист, на основании диагностики и сбора анамнеза заболевания пациента.

Лечение постковидного синдрома

Варианты лечения данного состояния всегда строго индивидуальны. Применяются фармакологические, физиотерапевтические и психотерапевтические методы терапии. А также ЛФК, массаж, трудотерапия, санаторно-курортное лечение и другие реабилитационные мероприятия.

Наша клиника предоставляет полный спектр обследования постковидного состояния, лечения и реабилитации после перенесенного инфекционно-воспалительного заболевания, учитывая индивидуальные особенности Вашего организма.

Источник

ПОСТКОВИДНЫЙ СИНДРОМ

Последствия перенесенной коронавирусной инфекции чаще всего проявляются в виде астенических явлений, а также обострением имеющихся хронических заболеваний и расстройств.

Код по МКБ 10

Постковидный синдром с недавнего времени узаконен в международной классификации болезней (МКБ-10) как «состояние после COVID-19».

Когда возникает и сколько длится

Официально признан факт, что в ряде случаев выздоровевший после коронавирусной инфекции человек в течение долгого времени страдает от ее последствий, причем, тяжесть постковидного синдрома не зависит от тяжести заболевания, возраста, состояния здоровья и других факторов. Принято относить к постковидному синдрому симптомы, длящиеся более 12 недель, изменчивые, характеризующиеся волнообразным течением, которые нельзя объяснить никакими другими причинами. Синдром может возникнуть сразу после перенесенного ковида или спустя некоторое время.

Постковидный синдром и хронический ковид

В настоящее время нет возможности различить истинно постковидный синдром и состояние, когда вирус продолжает жить в организме (так называемый лонг-ковид или хронический ковид). Клиническая картина настолько разнообразна, что в ней нельзя вычленить дифференциальные признаки пост- или лонгковида, а основной метод диагностики — ПЦР-тест — позволяет «поймать» вирус только во входных воротах инфекции (слизистая носа и рта). Доказать наличие вируса в ином месте организма пока невозможно в массовых исследованиях.

Симптомы

Постковидный синдром проявляется широким спектром нарушений, затрагивающих сердечно-сосудистую, нервную и дыхательную систему, опорно-двигательный аппарат. Это необъяснимая усталость, повышенная тревожность, боли в суставах, груди, головные боли, снижение памяти, внимания и мышления, вплоть до деменции, депрессия, звон в ушах, ухудшение зрения, периодическое повышение температуры, расстройства сна, тахикардия (сердцебиения) и др.

Механизм развития

Постковидный синдром — сложная наднозологическая форма, вклад в которую вносят:

иммунологические нарушения как след перенесенной инфекции,

вновь возникшее аутоиммунное заболевание, толчком к которому послужила коронавирусная инфекция,

обострение имевшихся хронических заболеваний,

дисфункция органов и систем, которые возникли во время острого состояния и не вернулись в норму,

тревожно-депрессивный и другие психиатрические синдромы.

Причины

Одной из причин постковидного синдрома являются аутоиммунные нарушения. После любого инфекционного заболевания в организме повышен уровень аутоантител, которые вырабатываются к обломкам собственных погибших клеток. Со временем иммунитет «успокаивается», аутоантитела при нормальном выздоровлении исчезают. Если этого не происходит, возникают аутоиммунные реакции. Усугубляют ситуацию характерные для ковида поражение эндотелия (внутренняя оболочка сосудов), длительное воспаление нервной ткани (нейровоспаление), сосудистые реакции как следствие брадикининового шторма.

Как выявить

Диагностика постковидного синдрома основана на клинических признаках и наличия в анамнезе острого эпизода COVID-19. Из лабораторных исследований используют данные общего анализа крови, маркеры воспаления (С-реактивный белок, фибриноген, ферритин), показатели нарушений свертывания крови (D-димер), показатели функции печени, почек, щитовидной железы, электролиты. Выбор инструментальных исследований зависит от выявленных нарушений. Для оценки состояния сердца целесообразно сделать электрокардиограмму, эхокардиограмму, мониторирование по Холтеру. Для оценки состояния легких — рентгеновский снимок (но не компьютерную томограмму) и спирометрию. В любом случаеполезным будет ультразвуковое исследование вен нижних конечностей.

Лечение

Терапия постковидного синдрома — строго индивидуальна и зависит от клинической картины. Она включает разнообразную немедикаментозную реабилитацию и терапию, направленную на ликвидацию остаточного воспаления, нормализацию иммунитета и защиту пострадавших органов. Опыт показывает, что со временем постковидные симптомы ослабевают и даже могут пройти самостоятельно, но при активном участии пациента под руководством врача процесс реабилитации после ковида будет гораздо более эффективным и быстрым.

Из общеукрепляющих и быстродействующих лекарственных методов лечения можно выделить нейрометаболическую терапию и лечение препаратом ЛАЕННЕК.

Лечение постковидного синдрома в Клинике РОСА

В Клинике РОСА лечение постковидных расстройств осуществляется в амбулаторном режиме. В тяжелых случаях (развитие выраженной слабости, генерализованной тревоги, бессонницы, депрессивного состояния и др.) может потребоваться госпитализация. Для таких случаяев мы располагаем собственным комфортным круглосуточным стационаром, где под наблюдением персонала проводим обследование и интенсивное лечение.

По всем вопросам, связанным с выявлением и лечением постковидного синдрома, пожалуйста, обращайтесь к нам. Мы очень постараемся Вам помочь.

Источник