После запора чувство неполного опорожнения

Неполное опорожнение кишечника: лечение и профилактика

Чувство неполного опорожнения кишечника — один из симптомов геморроя и синдрома раздраженной кишки. Это состояние также может быть следствием неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Игнорировать неприятные ощущения нельзя: чем раньше будет начато лечение, тем легче добиться выздоровления.

Причины и факторы риска

Неполное опорожнение кишечника могут спровоцировать различные факторы. В их число входят:

• большие порции пищи,
• злоупотребление копченостями, жирными блюдами и газированными напитками,
• наследственная предрасположенность,
• пожилой возраст,
• частые стрессы,
• дисбактериоз.

При воздействии сразу нескольких факторов из списка вероятность возникновения ощущения неполного опорожнения кишечника возрастает. Справиться с проблемой можно, если своевременно принять необходимые меры.

Методы терапии

Лечение неполного опорожнения кишечника зависит от причин, вызвавших это состояние. Терапия направлена на устранение задержки стула и восстановление микрофлоры при запорах. Схема может включать прием препаратов для:

• уменьшения газообразования и метеоризма,
• стимуляции пищеварительных функций и ферментной активности,
• снятия болезненных кишечных спазмов,
• устранения запоров и нормализации уровня полезной флоры.

Важную роль в лечении неполного опорожнения кишечника играют пробиотики. Лакто- и бифидобактерии способствуют синтезу пищеварительных ферментов и витаминов, подавляют активность патогенных микроорганизмов, улучшают метаболизм. Главное — выбрать действенное и безопасное средство. Клинически подтвержденной эффективностью обладают мульти-пробиотики из линейки БАК-СЕТ: БАК-СЕТ беби и БАК-СЕТ форте. Они:

• не содержат ГМО и синтетических добавок,
• обладают хорошей выживаемостью в кислой среде,
• сохраняют свойства при комнатной температуре,
• выпускаются в удобной упаковке.

Перед использованием продуктов из линейки БАК-СЕТ проконсультируйтесь с врачом-гастроэнтерологом.

Меры профилактики

Чтобы лечение неполного опорожнения кишечника было эффективным, после восстановления работы органов ЖКТ нужно придерживаться следующих правил:

• питаться дробно — 4-6 раз в день маленькими порциями,
• исключить перекусы,
• отказаться от фастфуда и газированных напитков,
• употреблять больше фруктов и овощей, минимально обработанных термически,
• увеличить количество паровых и отварных блюд в рационе,
• пить достаточное количество жидкости — не меньше 1,5 л в день.

Правильное питание и прием пробиотиков помогут восстановить пищеварение и избавиться от проблем со стулом.

Источник

База данных информации для пациента / Болезни / Синдром затрудненной дефекации

Синдром затрудненной дефекации

Вас мучает запор. Освобождение кишечника не происходит регулярно. Запор – широко распространенная проблема, которая чаще встречается у взрослых женщин. У запора несколько различных форм. Одной из таких форм является синдром затрудненной дефекации. Зачастую запор является одним из симптомов при слабости мышц таза.

Каковы симптомы синдрома затрудненной дефекации?

Самые частые проблемы:

• Пациенты способны опорожнять кишечник только с помощью слабительных средств или клистира.
• При опорожнении кишечника пациенты должны помогать себе пальцами.
• Для опорожнения кишечника приходится долгое время напрягаться в туалете.
• Выходя из туалета, остается чувство неполного опорожнения кишечника.
• Пациент должен несколько раз посетить туалет, чтобы полностью опорожнить кишечник.
• Во время или после напряжения зачастую возникaют боль и чувство дискомфорта в области таза.
• Иногда кишечник может опорожниться самопроизвольно.

Помогает ли коррекция диеты?

Пациенты с запором зачастую могут помочь себе, если увеличат количество клетчатки в своем рационе, будут пить достаточно жидкости и начнут заниматься физическими упражнениями. Как правило, это приносит свои положительные результаты. Если предпринятые меры не помогут, то причиной запора может быть синдром затрудненной дефекации. Суть проблемы объяснит Вам специализированный врач, после того как проведет тщательный осмотр пациента и специальные исследования.

Что такое синдром затрудненной дефекации?

Синдром затрудненной дефекации может быть обусловлен различными изменениями в анатомии прямой кишки, которые в свою очередь способствуют тому, что в прямой кишке накаливается кал. Данные изменения чаще встречаются у рожавших женщин. Иногда аналогичные проблемы могут быть и у мужчин, и у нерожавших женщин.

Зачастую причинами синдрома затрудненной дефекации являются:

• Выпячивание стенки прямой кишки в просвет прямой кишки, что приводит к образованию затору на пути кала (внутренний пролапс)
• Местное расширение, которое образуется при растяжении передней стенки прямой кишки, где накапливается кал (ректоцеле)

Хирургическое лечение

Пациентам с синдромом затрудненной дефекации может быть показана операция. Одним из возможных оперативных методов является операция трансанальной резекции прямой кишки стаплером (STARR). В ходе операции STARR используется специальный стаплер, который вводится через анальное отверстие в прямую кишку и с помощью которого циркулярно удаляется сегмент нижней части прямой кишки с одновременным наложением восстанавливающего прямую кишку шва. Тем самым восстанавливается нормальное строение прямой кишки и ликвидируется как ректоцеле, так и внутренний пролапс.

Послеоперацинноый период

Операция STARR проводится в общем наркозе, и после операции пациент остается в больнице на 1-3 дня. Возникающая после операции боль обычно не очень сильная и купируется легкими обезболивающими. Физическая активность разрешена спустя 10 дней после операции. У 20-30% пациентов в послеоперационном периоде может возникнуть нужда часто и «в быстром порядке» посещать туалет, также могут возникнуть проблемы с держанием газа. Опираясь на опыт можно сказать, что данные проблемы разрешаться через 1-6 месяцев.

Риски, связанные с операцией STARR

Как и все хирургические процедуры, операция STARR сопряжена с определенным риском. Большая часть этого риска связана с кровотечением и инфекцией в раннем послеоперационном периоде. У пациентов, у которых до операции были симптомы недержания, есть возможность, что недержание усугубится.

Каковы результаты операции STARR?

Первые результаты операции STARR очень многообещающие. Большая часть пациентов довольны результатом – примерно у 90% пациентов хорошие или превосходные результаты после операции. Пациенты могут вернуться к своей обычной жизни – функция кишечника нормализуется и опорожнение прямой кишки не вызывает больше трудностей.

Составили: др. Авe-Триин Тихамяе, др. Mаргот Пеетсалу 2014

Источник

Симптомы запора у взрослых

Автор, редактор и медицинский эксперт — Климович Элина Валерьевна.

Количество просмотров: 227 802

Дата последнего обновления: 25.08.2021 г.

Среднее время прочтения: 17 минут

Согласно опросам, 32% пациентов гастроэнтерологов уверены, что дефекация должна быть ежедневной, и считают задержкой отсутствие стула в течение суток 1 . Примерно 44% обращают внимание на уплотнение кала, 52% – на необходимость натуживаться для опорожнения прямой кишки 1 . Что на самом деле считать запором, какие симптомы требуют вмешательства – об этом в статье.

Что считать запором

Чтобы разобраться, какие симптомы характеризуют запор, или, как говорят врачи, колостаз, нужно определиться с физиологическими нормами дефекации. Они зависят от индивидуальных особенностей: функциональной активности и состояния микрофлоры пищеварительного тракта, характера питания. Играет роль и ряд внешних условий.

Нормой гастроэнтерологи считают 1 :

• опорожнение прямой кишки от трех раз в сутки до 1 раза в три дня;
• суточный объем кала от 200 г до 40 г;
• мягкий кал, оформленный в виде цилиндра;
• отсутствие необходимости длительного натуживания (более 25% от времени дефекации) при посещении туалета «по-большому».

Конечно, понятие нормы индивидуально, но все же есть общие признаки, которые указывают на нарушение стула.

Симптомы запора у взрослых 1 :

• стул реже, чем раз в три дня;
• суточный объем кала менее 35 г;
• сухой фрагментированный («овечий») кал;
• сильное и длительное натуживание, занимающее более 25% времени от момента возникновения позыва на дефекацию до опорожнения кишечника 1 .

Кроме того, в диагностике колостаза обязательно учитываются субъективные ощущения 1 :

• боль при посещении туалета «по-большому» – плотный кал травмирует слизистую заднего прохода, что становится причиной ее воспаления;
• чувство неполного опорожнения кишечника;
• невозможность освободить прямую кишку и ощущение ее «блокировки»;
• необходимость длительных потугах во время дефекации, даже несмотря на мягкие каловые массы;
• вынужденное использование пальцев (надавливания на промежность) для успешного выведения кала 1 .

Важно понимать, что запор нельзя диагностировать по одному из вышеописанных признаков 1,2 . К примеру, выделение небольших порций плотного кала и ощущение неполного опорожнения прямой кишки даже при ежедневной дефекации говорят о наличии колостаза, а мягкий обильный стул раз в четыре дня при отсутствии дискомфорта вполне можно отнести к норме.

Нарушение стула может быть хроническим. По мнению международных экспертов, в области гастроэнтерологии, для диагностики хронического запора достаточно, чтобы на протяжении года в течение трех месяцев в четверти случаев дефекации наблюдалось два из вышеперечисленных признаков 1,2 :

Причины запоров

Задержки стула – широко распространенная проблема. По статистике, в развитых странах проблемы с дефекацией в той или иной мере имеют до 50% взрослых и до 20% детей 2 . Причем задержка стула может возникать по самым разным причинам.

Задержки стула могут быть обусловлены внешними факторами, различными заболеваниями и состояниями организма. Самые распространенные из них — следующие.

1. Образ жизни и питание

• Преобладание в рационе рафинированных продуктов с низким содержанием пищевых волокон (мучных, мясных блюд, каш из очищенного зерна и т.д.) приводит к гибели нормальной микрофлоры пищеварительного тракта, составляющей почти половину сухого остатка кала 2 и снижению моторики кишечника из-за уменьшения объема каловых масс.
• Недостаточное потребление жидкости обычно сопровождается уплотнением кала, замедлением перистальтики.
• Низкая физическая активность и сидячая работа могут приводить к ослаблению мышц брюшного пресса, участвующих в акте дефекации 1 .

2. Физиологические состояния

• Симптомы запораво время беременности связаны с физиологическим повышением уровня гормона прогестерона, снижающего тонус гладкой мускулатуры кишечника и его двигательную активность, а также с затрудненным перемещением каловых масс в результате сдавливания толстой кишки растущей маткой.
• Затрудненная дефекация у пожилых людей бывает вдвое чаще, чем у молодых 2 . Вероятнее всего, это связано с такими возрастными изменениями, как общее ослабление мускулатуры, замедление перистальтики и пищеварения, опущением органов и другими процессами.

3. Эндокринные нарушения

Запоры у взрослых и детей могут быть признаком эндокринных нарушений и сопровождать такие состояния 2 , как:

• сахарный диабет, характеризующийся нарушением обмена углеводов;
• гипотиреоз, или снижение функции щитовидной железы;
• гиперпаратиреоз – чрезмерная гормональная активность паращитовидных желез;
• гиперкальциемия – повышение уровня кальция в крови;
• гипокалиемия – снижение уровня калия в крови;
• уремия – увеличение в крови уровня токсических продуктов белкового обмена в результате почечной недостаточности 2 .

4. Неврологические заболевания

Поскольку кишечная перистальтика регулируется нервной системой, у взрослых симптомы запора могут возникать как одно из проявлений инсульта, хронического нарушения мозгового кровообращения, болезни Паркинсона, рассеянного склероза и других невротических заболеваний 1 .

5. Психоэмоциональные нарушения

Влияние психики пищеварительную систему прослеживается при острых и хронических стрессах, тревожном расстройстве, депрессивных состояниях 2 . Нарушение дефекации в форме колостаза возникает как симптом раздраженного кишечника, среди причин которого врачи прежде всего выделяют психологические проблемы 2 .

6. Нарушенная проходимость пищеварительного тракта

Задержки стула могут возникать при наличии механических препятствий на пути продвижения содержимого кишечника, например, в результате послеоперационных осложнений, спаечной болезни, опухолей толстой кишки 2 .

7. Побочное действие лекарств

Колостаз может быть следствием побочного действия некоторых лекарственных препаратов: гипотензивных, мочегонных и нестероидных противовоспалительных средств, антидепрессантов, противосудорожных и противоязвенных препаратов, спазмолитиков 1,2 .

8. Функциональные проблемы тазового дна

Задержки стула могут быть обусловлены слабостью мышц и опущением прямой кишки, несогласованной работой анальных сфинктеров, повышенным тонусом и парадоксальным их сокращением при возникновении позыва к дефекации и другими факторами.

Чем опасны запоры

Длительная задержка каловых масс в толстой кишке сопровождается развитием процессов гниения и брожения, которые протекают с образованием большого количества газов и выделением токсических продуктов распада белков и углеводов 1,2 . Избыточное скопление газов сопровождается развитием метеоризма, появлением ощущения тяжести, распирания и боли в животе. Всасывание токсинов приводит к появлению тошноты, «грязного» налета на языке, неприятного запаха изо рта, головной боли, слабости и снижению работоспособности 1,2 . Слизистая оболочка толстой кишки воспаляется, на ней могут появляться полипы, которые опасны перерождением в злокачественные опухоли.

С точки зрения развития рака толстой кишки тревожными признаками при запоре считаются 2 :

• прогрессирование проблем с дефекацией при их отсутствии в прошлом;
• возраст 50 лет и старше;
• появление алой или темной крови в кале;
• бледность кожи и видимых слизистых оболочек, которая может свидетельствовать о развитии анемии;
• похудение без изменения пищевых привычек и диеты;
• случаи рака толстой кишки у близких родственников 2 .

В случае хронических проблем с опорожнением кишечника, особенно при появлении вышеописанных тревожных симптомов, обязательны консультация врача и обследование для уточнения причин нарушения дефекации и исключения рака.

Диагностика и обследование при запоре

Диагностика запоров начинается с определения его характера 4 . Подробный расспрос и осмотр пациента позволяют врачу определиться, является колостаз острым или хроническим, исключить алиментарные, то есть связанные с питанием, причины нарушения стула, а в случае их выявления – подобрать диету для нормализации стула 4 .

Если констатировано отсутствие пищевых причин задержек стула, в первую очередь, необходимо исключить наиболее опасные опухолевые заболевания 4 . С этой целью проводят рентгенологические исследование кишечника, а также ректороманоскопию и колоноскопию – осмотр всех отделов толстой кишки с помощью специального эндоскопического оборудования.

Диагностировать болезни внутренних органов и эндокринные заболевания, сопровождающиеся проблемами дефекации, помогают УЗИ, МРТ и лабораторные исследования крови, мочи, кала.

С учетом того, что задержка стула может быть связана с психоэмоциональными расстройствами, болезнями нервной, эндокринной, репродуктивной системы, обязательны консультации психотерапевта, невролога, эндокринолога, гинеколога (для женщин), уролога или андролога (для мужчин) 4 .

При отсутствии заболеваний внутренних органов врач может назначить общее лечение запора, включающее диету, прием слабительных средств, разжижающих и смягчающих каловые массы 4 .

Длительность лечения обычно не превышает 1-2 месяца 4 . Если проблема остается нерешенной, проводится дальнейшее углубленное обследование, направленное на полное исключение патологии кишечника, установление характера нарушений кишечной моторки, оценку состава кишечной микрофлоры, состояния тазового дна и работы анальных сфинктеров. После анализа результатов врач подбирает необходимое лечение.

Методы лечения

Лечение нарушений дефекации зависит от причин, их вызвавших.

Терапия запора, являющегося симптомом заболевания, подразумевает, в первую очередь, борьбу с этим заболеванием 3 . К примеру, восстановление функции щитовидной железы и баланса ее гормонов благотворно влияет на кишечную перистальтику и характер стула, а нормализация психоэмоционального состояния помогает справиться с синдромом раздраженного кишечника.

Изменение образа жизни и питания

Рекомендации, касающиеся корректировки образа жизни и характера питания, применимы во всех случаях запоров.

1. Характер питания

Изменение характера питания подразумевает расширение рациона за счет продуктов, которые содержат большое количество неперевариваемых пищевых волокон: зелень, сырые грубые овощи и фрукты, отруби, грибы, цельнозерновой хлеб и каши 3 .

Специалисты рекомендуют потреблять до 25-30 г пищевых волокон в сутки 1,3 . Они связывают воду, удерживают ее в пищеварительном тракте, увеличивают объем кишечного содержимого, тем самым стимулируют перистальтику кишечника и перемещение каловых масс в прямую кишку.

Поскольку покрыть потребность в пищевых волокнах исключительно за счет питания проблематично, врачи рекомендуют пациентам принимать клетчатку в концентрированном виде 3 : пшеничные отруби, агар-агар, льняное семя, шелуху семена подорожника (псиллиум), шрот расторопши 1, 2.

Наибольшей способностью связывать и удерживать воду отличается псиллиум 1 . Однако при его приеме необходимо употреблять достаточное количество жидкости, в противном случае возможен обратный эффект. Кроме того, не следует ждать быстрой нормализации стула – для этого необходимо принимать клетчатку в течение 1-2 недель 1,2 .

2. Обязательный завтрак

Для нормализации стула важно не только изменить характер питания, но и внести коррективы в режим приема пищи. Завтрак обязательно должен быть плотный 3 . Лучше всего для него подойдут продукты, богатые жирами 3 , – воздействуя на желудок, они рефлекторно усиливают моторику пищеварительного тракта, что способствует дефекации.

3. Соблюдение водного режима

Взрослому человеку для поддержания водно-электролитного баланса необходимо в сутки употреблять 30-40 мг жидкости на 1 килограмм веса тела в сутки 1,2 . Основные потребности должны покрываться за счет питьевой воды 2 или минеральной воды без газа.

Кроме того, при симптомах запора взрослым рекомендуется ограничить потребление кофе и чая, поскольку они обладают мочегонным действием и приводят к уплотнению кала 1 .

4. Лечебная физкультура

Активный образ жизни и специальные упражнения, направленные на укрепление передней брюшной стенки и механическую стимуляцию перистальтики, помогают решить проблемы дефекации 1 .

5. Правильные привычки

Для выработки регулярных рефлекторных позывов на дефекацию специалисты рекомендуют опорожнять прямую кишку утром в одно и то же время 1,3 . Предпочтительным считается время через 15-45 минут после завтрака, когда поступление пищи в желудок стимулирует перистальтику кишечника и способствует его опорожнению 3 .

Медикаментозная терапия

Ее назначает врач в соответствии с типом запора с целью опорожнения прямой кишки, облегчения состояния и нормализации работы пищеварительного тракта.

Слабительные средства

К средствам, оказывающим послабляющее действие, относятся несколько групп препаратов. Определить, какой из них лучше всего подходит при тех или иных симптомах запора у взрослого человека, может только врач. Несмотря на общность показаний для использования, такие лекарства имеют разные механизмы действия и побочные эффекты – это всегда нужно учитывать.

• Осмотические слабительные (солевые слабительные, лактулоза, макрогол) действуют на протяжении всего кишечника 2 . Они практически не всасываются внутрь и, оставаясь в просвете кишки, притягивают к себе воду 3 . Разжижение и увеличение объема каловых масс стимулируют перистальтику, ускоряют и облегчают дефекацию. Минус в том, что часто использование препаратов этой группы может приводить к обезвоживанию и вымыванию из организма необходимых ему микроэлементов 3,4 .
• Препараты, раздражающие кишечник и тем самым усиливающие его сокращения, могут действовать в тонкой (например, касторовое масло) и толстой (сенна, крушина, пикосульфат натрия и другие) кишке 2,3 . Отрицательный момент: при длительном и частом использовании раздражающие слабительные вызывают привыкание, могут повреждать слизистую оболочку кишки и нарушать ее функции 3 .
• Мягчительные средства, например, вазелиновое и миндальное масло, действуют на уровне прямой кишки и облегчают дефекацию в основном за счет увлажнения и «смазывания» слизистой 1 .
• Комбинированные слабительные препараты, действующие на уровне прямой и конечных отделов сигмовидной кишки, могут использоваться для борьбы с проблемой запора 3 . Примером таких препаратов является микроклизма МИКРОЛАКС ® , основными действующими компонентами которой являются натрия цитрат, натрия лаурилсульфоацетат и сорбит 5 . Натрия цитрат вытесняет связанную воду из содержимого кишечника, сорбитол привлекает ее в просвет кишки, а натрия лаурилсульфоацетат разжижает каловые массы и облегчает их выведение. Действие может начаться в течение 5-15 минут после введения микроклизмы 5 . Высокий профиль безопасности позволяет применять препарат при симптомах острых и хронических запоров у взрослых, включая беременных женщин 5 .

При этом важно понимать, что в борьбе с колостазом не обязательно добиваться ежедневного опорожнения кишечника – необходимо «научить» его работать самостоятельно 2 .

Регуляторы моторики

При запорах, связанных с повышенным или сниженным тонусом толстой кишки, врач может рекомендовать прием спазмолитических (снижающих сократимость мускулатуры кишечника), или прокинетических (активизирующих перистальтику) препаратов 3 .

Пробиотики

Влияние микрофлоры толстой кишки на перистальтику доказано исследованиями 1 . Поэтому пробиотические препараты на основе живых бифидо-, лактобактерий и их комбинаций могут способствовать выздоровлению 2,3 . При необходимости врач назначает их.

Биофидбэк-терапия

Биофидбэк-терапия используется при запорах, связанных с дисфункцией тазового дна, в том числе анальных сфинктеров 2,3,4 . Ее цель – научить больного расслаблять мышцы заднего прохода и одновременно напрягать мышцы брюшного пресса при возникновении позыва к дефекации.

Лечение основано на принципе биологической обратной связи, проводится в виде тренировок с использованием специального оборудования и считается довольно эффективным 3 .

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение колостаза – исключительная мера, применяемая при неэффективности других методик 3 .

С целью восстановления регулярного стула выполняются различные операции на кишечнике. Но как показывают исследования, четверть больных после вмешательства остаются недовольны результатами 1 .

Запор – сложная проблема гастроэнтерологии, решение которой во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. С учетом того, что затрудненная дефекация может быть симптомом тяжелого заболевания, при повторении запоров консультация врача обязательна.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Источник