Поликлиника №10
Сатурация. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?
С началом пандемии отдельные слова если не прочно вошли в наш обиход, то довольно часто звучат в новостях и из уст знакомых. Одно из таких слов – «сатурация». Давайте разберемся, что это за показатель и каким он должен быть.
1. Чем измерить сатурацию?
Самый доступный вариант определить, в норме ли сатурация, – использовать пульсоксиметр. Это маленький прибор, который за секунды считает процент оксигемоглобина в крови.
В больнице также используют пульсоксиметр или могут определить газовый состав крови в лаборатории. Для этого берется образец крови из артерии или вены. Это не рутинный анализ и обычно его делают при серьезных заболеваниях.
2. Что такое сатурация?
Сатурация – это показатель насыщения крови кислородом. По сниженному уровню сатурации можно заподозрить проблемы с легкими. Это стало особенно актуальным после появления новой коронавирусной инфекции. Одним из основных осложнений COVID-19 становится вирусная пневмония. Если вовремя заметить, что человеку не хватает кислорода, помочь ему будет легче.
3. Какой уровень кислорода в крови у взрослых считается нормой?
Нормой сатурации для здорового человека считается, когда 95% и больше гемоглобина связано с кислородом. Это и есть сатурация – процент оксигемоглобина в крови.
При COVID-19 вызывать врача рекомендуют, когда сатурация снижается до 94%. Сатурация 92% и ниже обычно считается критической. Человеку с таким низким показателем кислорода в крови требуется срочное медицинское вмешательство.
Есть исключения. Например, при тяжелой хронической обструктивной болезни легких, которая часто встречается у курильщиков, показатель сатурации может быть от 88 % до 92%. Обычно организм таких людей адаптирован к более низкому уровню кислорода. Если у вас есть пульмонологическое заболевание, ваш врач сообщит, какой показатель сатурации должен стать сигналом тревоги именно для вас.
4. Почему норма кислорода в крови бывает низкой?
Это может случиться по разным причинам. Например, проблемы могут возникнуть при болезнях крови или дыхательной системы.
Последнее как раз характерно для КОВИД-19. После пневмонии нередко возникает фиброз легких, когда из-за болезни «дышащая» легочная ткань заменяется соединительной. Это можно сравнить с закрытыми форточками. Вы бы рады подышать, но свежий воздух не проходит через плотно закрытые окна.
Другая причина – заболевания крови. Например, часто встречающаяся анемия. Когда не хватает эритроцитов или самого гемоглобина, то кислороду просто не на чем перемещаться по организму. В этом случае сатурация тоже падает ниже нормы.
5. Что происходит, когда кислорода становится мало?
Одышка, боль в груди, спутанность сознания, головная боль и быстрое сердцебиение, синюшность носогубного треугольника и кончиков пальцев – такие неприятные симптомы могут появиться, если уровень кислорода в крови начнет падать.
6. Надо ли знать свою сатурацию?
Как правило, нет. Исключение, если у вас больные легкие и вы наблюдаете за динамикой болезни.
Источник
Понижение сатурации при стрессе
Формирующаяся с возрастом органно-тканевая гипоксия служит причиной прогрессирования возрастных изменений, патогенетической основой и важным компонентом целого ряда заболеваний, в том числе патологии сердечно-сосудистой, эндокринной систем, опорно-двигательного аппарата, ЦНС и т.д. Именно на уровне сосудов микроциркуляторного русла происходит транскапиллярный обмен кислорода, углекислого газа, субстратов, метаболитов, ионов, биологически активных веществ. Обеспечение тканей кислородом и макроэргами является одной из наиболее ответственных функций системы микроциркуляции, так как резервы кислорода в организме крайне ограничены. Поэтому состояние капиллярного кровотока должно жестко синхронизировать доставку кислорода относительно потребности в нем. [1, 4]. Возрастные изменения распространяются и на физиологические механизмы регуляции гомеостаза, ограничивая адаптационно-компенсаторные реакции организма [3].
Целью данного исследования стало изучение влияния стрессовой ситуации на состояние микроциркуляции у пациентов старшей возрастной группы.
В исследование были включены 74 пациента: 34 женщины и 40 мужчин старше 60 лет (средний возраст 68 ± 8 лет) с сочетанной соматической патологией, представленной ишемической болезнью сердца (64), нарушением мозгового кровообращения (9), хронической обструктивной болезнью легких (7), обменно-дистрофическими заболеваниями суставов (47), заболеваниями желудочно-кишечного тракта (10).
Для исследования состояния микроциркуляции крови использовался метод лазерной допплеровской флоуметрии [2, 5] со спектральным анализом колебаний кровотока на многофункциональном лазерном диагностическом комплексе «ЛАКК-М» («ЛАЗМА», РФ). Определялись такие параметры, как среднее значение перфузии (M, перф. ед.), сатурация смешанной (капиллярной) крови (SO2, %), относительный объем фракции эритроцитов (Vr, мм3), индекс перфузионной сатурации кислорода в микрокровотоке (SОm = SO2/М, усл. ед.), сатурация артериальной крови (SpO2, %) в коже подушечек пальцев правой руки, индекс удельного потребления кислорода в ткани (U = SpO2/SO2, усл.е.).
Маркерами стресса служило содержание адреналина и норадреналина в сыворотке крови выше 100 и 600 пг/мл соответственно определяемые у пациентов в 1-е, 5-е сутки от момента госпитализации и в период соматической ремиссии — через 1 месяц. Уровень катехоламинов исследовали методом иммуноферментного анализа с использованием набора «Иммуноферментный тест для количественного определения адреналина (норадреналина) в плазме крови и мочи», производитель Labor Diagnostika Nord GmbH & Co KG, Nordhorn, Германия на комплексе для иммуноферментного анализа PR-2100 (Sanofi Diagnostics Pasteur, Франция). Результаты считались статистически достоверными при р
Источник
Падение сатурации на фоне психоза
Отец болеет COVID с 01.08, лежит в стационаре с 09.08, после падения сатурации (ниже 90 %) и нарастании отдышки перевели в реанимацию (с 12.08), сначала на кислородную поддержку, затем после ухудшения (с 19.08) — на НИВЛ. После наблюдалась положительная динамика, фракцию кислорода на НИВЛ снизили со 100 % до 65 %, перевели обратно на канюли (с 25.08), где также продолжали снижать фракцию кислорода (со 100 % до 80 % за 4 дня при потоке 50 л/мин.). Все это время сатурация держалась на уровне 93-97% на кислороде в состоянии покоя, но резко падала при нагрузках или на фоне переживаний (к примеру, не мог сходить в туалет, было обострение геморроя и т.д.).
Отцу 64 года, гипертония и бронхиальная астма. КТ делали 12.08, показало более 75 % поражения легких (КТ4), несколько дней назад делали рентген, который показал КТ3. Сам питается, разговаривал по телефону.
Вчера (30.08) у отца случился психоз, отказывался лечиться и собирался уйти домой. Врачи дали седативные препараты, на фоне чего сатурация упала до 90-93%, фракцию кислорода на канюлях подняли до 100%, поток максимальный. Сегодня (31.08) перевели опять на НИВЛ на максимальную фракцию кислорода (100%), сатурация пока держится на уровне 96-97%. Врачи отмечают отрицательную динамику, говорят, что сатурация у него резко падает при любых нагрузках, физической активности, разговорах. Осторожно говорят, что причиной ухудшения могут быть изменения в легких, возможно фиброз.
Вопрос, возможно ли столь резкое ухудшение (по сути за один день) при фиброзных изменениях в легких? Настораживает, что ухудшение произошло сразу же после психоза, не может ли сам психоз или прием седативных препаратов спровоцировать падение сатурации?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Источник
Почему не повышается сатурация
Здравствуйте! Моей маме 77 лет. Заболела ковидом недели 2 назад. Первую неделю лечилась дома азитромицином и арбидолом. Максимальную температуру (38,3) сбивала парацетамолом. В течении первой недели ни кашля, ни одышки не было, были лишь периодические скачки температуры с 37,3 до 38,3, при средней 37,5. Приходила фельдшер (которая и назначила азитромицин и арбидол), померила сатурацию — всё в норме (99-100). В конце первой недели температура спала до 37, но появилась очень сильная усталость. Сделали рентген — всё нормально (никаких затемнений, никаких патологий не обнаружено), но усталость ещё больше нарастала. Сделали КТ (по совету знакомого) — 36% поражения легких. В начале второй недели забрали в больницу, сдали мазок на ковид, измерили сатурацию — 95. Температура нормализовалась (36,6-36,8), но появилась одышка и сильное жжение и боль в легких при глубоком вдохе. Дали кислородную маску, поставили капельницу хлорида натрия, сделали уколы дексаметазона и фраксипарина. Поначалу, после маски, сатурация повышалась с 93-95 до 98-99. Но в конце второй недели (т.е. сейчас), пришли результаты мазка (вирусная пневмония), сатурация понизилась до 89 и до сих пор не повышается (даже после 6-часового пребывания на кислородной маске). Сейчас температура тела пониженная — 35,3-35,7. Скажите, пожалуйста, почему не повышается сатурация и такая низкая температура? Сатурация же вроде должна падать при увеличении поражения легких, а поражение легких же вроде увеличивается только при высокой температуре (а у мамы температура сейчас пониженная)? Скажите ещё пожалуйста, сколько примерно по времени будет занимать выздоровление и реабилитация? Спасибо.
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Источник
Что делать при низкой сатурации
У моей мамы 65 лет сатурация показывает 92-93, в середине болезни сатурация была 95, лечится на дому , температура держится девятый день, пропила курс антибиотиков, назначенный семейным доктором, эффекта нет, сейчас назначили гарсоны колоть, скажите, нужна ли госпитализация, такое ощущение что не правильная была назначена терапия изначально!
Хронические болезни: Пять лет назад перенесённая пневмония и год назад острый бронхит
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник