Пока ничего не чувствовать

Девитализация

Девитализация проявляется утратой восприятия себя как живого, одушевленного существа. Пациенты чувствуют, что они вот-вот могут умереть, умирают либо уже мертвы, а затем, когда это нарушение исчезает, они возвращаются к жизни, «оживают». Меняется само восприятие своей жизни, она кажется скоротечной, длящейся очень короткое время. Тема смерти в размышлениях пациентов занимает много места или даже выходит на первый план.

Вот как говорят об этом сами пациенты: «Умираю, тело как не мое, иду как робот, ноги ватные, не слушаются. Онемевшие лицо, кисти рук, сознание уходит. И паника, что сейчас умру и не успею ни с кем попрощаться. У меня ощущение неизбежности скорой смерти, мне кажется, что еще миг, и я умру. После аборта у меня было чувство вины, непростительного греха. Спустя полгода началась депрессия, и я осознала свою конечность, чувствовала, что моя жизнь — это всего одно мгновение. А до нее и после нее была и останется бесконечность.

​	Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении симптомов девитализации рекомендуем обратиться к психиатру

Я страдала от безысходности, от сознания того, что после моей смерти ничего уже не будет. Спустя год я решила проблему бытия и к моменту смерти стала относиться как и к своему рождению: как я не помню своего рождения, так не буду помнить и своего умирания. Меня и теперь спасает эта мысль. Я живой только в мыслях, на самом деле я давно умер. Чувство, что умираю, ноги, руки ватные, трогаю себя и ничего не ощущаю. Руки, потом ноги отваливаются, все вижу далеко, как в туннеле, маленьким. Не выключаю телевизор. Пока его слышу, знаю, что я еще жива. Ощущение такое, что умираю, умерла, тело разлагается, становится водянистым, жидким. «

«Последние пять-шесть лет у меня постоянно возникало чувство, будто я давно умер и что все происходит со мной и в окружающем как во сне или видится мне с того света. У меня не было ощущения, что Я — это Я, мне казалось, что вместо меня, живого, существует какой-то мертвец. У меня было чувство мертвости. Я ничего не ощущал со стороны окружающих, не чувствовал, что могу жить среди людей, не понимал, чего ждут от меня люди, не понимал и своего отношения к ним. Вернее так: я вроде бы ощущал, но мне казалось, что есть какой-то барьер и он мешает мне чувствовать все это. При мысли о смерти я почему-то внутренне смеялся. Теперь я понял почему — ведь я мертвец. А я-то по глупости хотел умереть еще раз. У меня мертвое лицо, оно как маска с рыбьими глазами. Я не могу понять, живой я или уже мертвый. Смотрю на свою руку, а она омертвелая. Гляжу на все мертвыми глазами. Я труп, мертвец. Да, я говорю, двигаюсь, дышу, Вы, доктор, пульс у меня находите. Но на самом деле я мертвый, я давно умер, меня надо было хоронить еще год назад. Прихожу в себя после обморока, и мне кажется, что я воскресла из мертвых. Я давно мертвяк, это же ясно, неужели вы этого не видите. Я покойник, труп, я уже давно нахожусь на том свете. Для других я кажусь живым, а сам-то я наверное знаю, что я мертвый. Чувствую, как жизнь покидает меня, я умираю, еще немного, и я умру совсем. Я умирал, а потом оживал три раза. У меня исчезли ощущения тела, я не чувствую голода, боли, жажды, не понимаю, сплю я или нет, пропали чувства к родным. Внутри меня пустота, и оттуда я ощущаю запах гнили. Я уже не живу, я мертвая и чувствую, что разлагаюсь. Чувствую, как я умираю и лечу в какую-то яму. Потом, кажется, на меня сверху земля сыплется, и мне становится так хорошо, кругом такая тишина».

Девитализация, заметим, не исключает вероятности суицидного поведения. Больная, например, «не чувствует тела», «не думает», «ощущает себя умершей» и в то же время совершает «импульсивные» действия (действия, побуждений к которым она, по ее словам, совершенно не чувствует). Однажды была импульсивная попытка суицида, больная ножом пыталась резать свое горло. В отделении она часто подходит к зеркалу. Там, как она сказала один раз, она не видит своего лица.

Девитализация — нередкая тема аномальных сновидений: «Снилась катастрофа, кругом взрывы, погибают люди. Мы спасаем мир, но в конце концов я погибаю и умираю. Приснилось раз, что я умерла. Стала пустой, душа вылетела из тела. Я чувствовала, как изо рта вытекает сукровица. Тут я вспомнила о дочери и пришла в ужас от мысли, как она будет без меня. На этом месте и проснулась. Уже проснувшись, я говорила мужу, что умерла. Только к обеду я отошла от сна и до меня дошло, что я еще жива. Это был не такой сон, какие я видела раньше, в этом все происходило как наяву. И по сей день он вспоминается мне не как сон, а как то, что было на самом деле. С того времени я боюсь ночи, боюсь сна, мне кажется, что в другой раз я не оживу».

Вот еще несколько наблюдений девитализации: «Я чувствую, что умираю, руки, ноги ватные, трогаю себя и этого не ощущаю. Руки, ноги отваливаются, все вижу далеко, как в тумане, и маленьким. По вечерам я не выключаю телевизор, хоть и не смотрю его. Пока я слышу его, я знаю, что еще живу. Порой мне кажется, что я не живой, а мертвый. Все люди и предметы находятся там, а я — тут. Я не чувствую свое тело, ничего не ощущаю, только знаю, что я — это я и я смотрю. Вижу туманно, но ничего не слышу. Ко мне происходящее вокруг не имеет отношения, меня там нет, вижу все как бы сверху, будто я умерла». Иногда пациенты наяву, но, пожалуй, чаще во сне испытывают как бы отчужденное чувство смерти: не они сами, а окружающие считают их мертвыми: «Снятся мне похороны. Я был как в отключке и не понимал, что хоронят меня. Я лежал в гробу и наблюдал, кто и что делает, говорит. Вижу, что люди не понимают, что я живой, но не переживают. Мама-то догадывается, она говорит мне: я знаю, что ты оживешь. Тут я встаю из гроба и спрашиваю присутствующих: почему никто не плачет, ничего не говорит обо мне. Видел себя мертвого в гробу. Из гроба видел, как плачут люди. Я тянусь к ним, хочу им сказать, что я живой, но дотянуться не могу. Просыпаюсь в слезах».

Встречаются пациенты с девитализацией, считающие мертвым не только себя, но и окружающих: «Я мертвец. Неважно, что я выгляжу как живой, что я хожу, разговариваю, так бывает, я к этому привык. И вы, доктор, все присутствующие здесь, да и все люди мертвы, хотя они и считают себя живыми. Это ошибка, недоразумение, нам только кажется, будто мы все живые». Бывает и так, что сами пациенты не ощущают, что они мертвы, однако уверены в том, что мертвы окружающие их люди, либо выражают убежденность в том, что вообще погибло, исчезло все живое.

Переживания девитализации могут быть более сложными, как бы многоплановыми: «Во время наркоза я чувствовала, как моя душа отделилась от тела. Я видела свое тело со стороны, это был труп. Слышала, как кто-то разговаривает с моей душой. Говорит ей, что у тебя высокое давление, больше 240, что тебе неправильно дали наркоз. Теперь, мол, ничего вернуть назад нельзя, тебя убили наркозом. Я просила голос, чтобы мне вернули жизнь. Голос этот доносился издалека, он слышался, как по микрофону. Я до сих пор не понимаю, что это было, какая-то мистика».

Как показывают вышеприведенные отчеты пациентов, выпадение актов восприятия собственного Я нередко трансформируется в нигилистический бред разного содержания: от убеждения в отсутствии дефекации до абсолютной уверенности в распаде мира. Нарушения самовосприятия являются в данном случае как бы чувственной основой бреда отрицания.

Источник

«Кажется, я ничего не чувствую». Что такое алекситимия и надо ли ее лечить

Люди могут заглушать неприятные эмоции по-разному: кто-то ест до боли в желудке, кто-то пьет до беспамятства, а кто-то скупает одежду килограммами. Одни понимают, от чего хотят убежать, а другие вообще не в курсе, что испытывают что-то не то. Именно у таких людей чаще всего диагностируют алекситимию — сниженную способность ощущать, распознавать и выражать эмоции. Лиза Мороз разобралась, почему каждый десятый не может объяснить свои чувства и можно ли это изменить.

Знакомые Алексея Свиридова называют его холодным человеком. Он всё рационализирует и всему хочет найти объяснение. За 30 лет у него ни разу не было романтических отношений дольше полугода. А его дружеские связи держатся скорее на ритуалах и практической взаимопомощи, нежели на эмпатии.

«Я не знаю, что испытываю, когда мне кто-то нравится. Я понимаю, что человек мне подходит, когда вижу, что у него есть чувство юмора, интеллект, схожие со мной увлечения (аниме, подкасты, компьютерные игры, бокс или авторское кино) и он умеет классно рассказывать истории», — говорит Алексей.

В его постели часто появляются новые партнерши, которых он находит в тиндере.

С большинством из них секс обычный, «как творог, который не особо хочется есть каждое утро».

Но иногда Алексей встречает любовниц «офигенных, как десерт, которым ты не можешь наесться». Вот только и ими он довольно быстро пресыщается, после чего отправляется на поиски новых.

Парень не считает, что у него есть какие-то психологические проблемы, и только взаимодействие с другими заставляет его задумываться о том, что с ним что-то не так. Когда кто-то шутит, он улыбается и говорит, что ему смешно. Когда кто-то плачет, он может обнять. Но при этом Алексей не ощущает, как его настроение меняется в зависимости от ситуации. По сути, он умеет подбирать маски с различными эмоциями, которые соответствуют контексту.

32-летняя Вера тоже заучила подходящие для разных ситуаций эмоциональные реакции.

«Я часто выражаю чувства, которых не испытываю, потому что людям важно видеть обратную связь. Я стараюсь проявлять дружелюбие, сочувствие, радость и грусть, но делаю это, основываясь на знаниях об этом», — объясняет она.

Как и Алексею Свиридову, девушке не нравятся любые нелогичные вещи — например, излишняя эмоциональность в рабочих процессах. При этом Вера не может описать, что чувствует, если ее коллеги слишком бурно реагируют: «Полагаю, что „раздражает“ и „злит“ — подходящие слова».

До замужества ее личная жизнь не складывалась: партнерам не хватало отклика от нее:

«В свой адрес я слышала, что не умею поддерживать. А один раз мне сказали, что я выражаюсь недостаточно мягко или вежливо. Правда, тогда ситуация касалась человека, который меня не волновал, и я не нашла нужным изображать какую-то эмоцию, а ведь люди часто прямоту называют грубостью».

Состояние нуля

Однажды Вера участвовала в психологическом исследовании женщин. По его итогам интервьюер предположил, что у нее может быть алекситимия — сниженная способность к ощущению, распознаванию и выражению эмоций. Позже психолог подтвердил эту догадку с помощью специальных тестов.

Алекситимия не психиатрический диагноз, а состояние, которое может сопровождать синдром Аспергера, депрессию, ПТСР, шизофрению и другие ментальные расстройства или существовать отдельно. Многие даже не догадываются, что у них есть эта особенность, и не обращаются к специалисту, поэтому сложно определить, сколько людей испытывает такие трудности. Несмотря на это, британская исследовательница Ребекка Брюер считает, что каждый десятый человек — алекситимик.

Врач-психиатр Кирилл Сычев рассказывает, что часто встречал алекситимию у своих пациентов. «Но, как правило, они приходили ко мне с другими жалобами, а алекситимию воспринимали скорее как черту характера, просто не представляли, что бывает по-другому», — уточняет он.

Вера описывает свою алекситимичность как идеальный баланс, то есть состояние нуля без плюсов и минусов. А Алексей сравнивает алекситимиков с асексуалами.

«У одних есть сексуальная сфера жизни, она для них важна и интересна. У других нет сексуального желания, но им от этого не плохо. Также и у меня, только с эмоциями».

Окружающие могут считать таких людей «сухарями», потому что те не могут показывать с помощью слов, жестов и мимики то, что ощущают. Но на самом деле только некоторые из них не испытывают эмоций вообще. Кирилл Сычев вспоминает, что в своей практике ни разу не встречал совершенно бесчувственных алекситимиков: «Полное отсутствие эмпатии — это уже ближе к расстройствам личности».

Большинство людей с алекситимичными чертами всё же способны чувствовать, вот только они не осознают свои эмоции или их оттенки. Для них типична фраза: «Я что-то чувствую, но не понимаю что».

Алексей, например, может точно определить страх, когда поднимается на значительную высоту. И в то же время не знает, что значит тревожиться по поводу лишних килограммов или о том, отчитает ли его начальник при встрече.

Что-то непонятное в груди

Будем честными: многим из нас сложно улавливать некоторые переживания, например легкое раздражение. Но большинство людей не перепутает это чувство с радостью или горем. Алекситимик же вполне может это сделать или интерпретировать раздражение как физическое ощущение.

Скорее всего, вы воспримете «бабочек в животе» как волнение, а человек с алекситимией может посчитать, что это обычный голод. «Ком в горле», который мы ощущаем, когда сильно огорчаемся, для него будет чем-то реально застрявшим в глотке.

Сильные переживания, которые алекситимики ощущают в теле, могут фрустрировать и пугать их. Например, ужас или влюбленность, которые сопровождаются частым пульсом и потливостью, могут считываться ими как физический дискомфорт, от которого надо побыстрее избавиться.

«Помню, как я смотрел в глаза одной девушке, с которой мы встречались уже пару месяцев, и почувствовал что-то странное в груди, будто там что-то тряслось. Я понимал, что она красивая и у нас хороший секс, в котором мы свободно экспериментируем. Но мне не нравилось состояние, которое появилось рядом с ней в тот момент, поэтому я чуть позже сказал ей, что хочу расстаться. Она была в шоке, потому что думала, что я признаюсь ей в любви. Но что такое любовь? Может, это она и была?» — рассуждает Алексей.

Ученые-психологи Беата Херберт, Ольга Поллатос и Корнелия Херберт выяснили, что чем лучше мы ощущаем телесные перемены, тем лучше понимаем свои эмоции. А при алекситимии, наоборот, человеку сложно фокусироваться на внутренних процессах организма — к такому выводу пришел оксфордский профессор Джеффри Бёрд.

Впервые алекситимию начали изучать как раз в связке с телом. Профессор психиатрии Питер Сифнеос, который ввел этот термин в 1970-х, исследовал личностные особенности пациентов в психосоматических клиниках. Некоторые больные не могли четко сформулировать свое эмоциональное состояние и передать словами телесные ощущения. Их позы и движения были напряженными, мимика — бедной, а действия этих людей напоминали роботов. Но что было первично — проявления в теле или алекситимия, тогда так и не смогли определить.

Российско-советский психиатр Петр Ганнушкин в книге «Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика» писал, что именно алекситимия может быть фактором, предраспологающим к ожирению в сочетании с депрессией.

Для алекситимичного человека еда — это регулятор внутреннего напряжения. Человек «заедает» стресс в том числе потому, что долго игнорировал и не проговаривал свои чувства.

То же касается злоупотребления алкоголем. По данным польского социолога Марека Зелковского и его коллег, у 48% пациентов мужского пола с алкогольной зависимостью была алекситимия. А американский ученый Леонард Хандельсман установил, что уровень алекситимии среди алкоголиков выше, чем у людей без зависимости.

Более того, считается, что алекситимия может быть связана с ишемической болезнью сердца, сахарным диабетом, бронхиальной астмой, язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, болезнью Крона, злокачественными новообразованиями и хроническими болями.

«Моя эмоциональная особенность сильно связана с психосоматикой. Стрессовые ситуации сильно отражаются на теле, и я быстро устаю от общения с людьми», — делится Вера, которой недавно диагностировали абдоминальные боли.

Это боль в брюшной полости, причины которой могут быть психогенными. Гастроэнтеролог Эмилия Яковенко объясняет, почему хронические боли в брюшной полости тесно связаны с депрессией — дело в недостаточном синтезе серотонина. Поэтому антидепрессанты хорошо справляются и с депрессией, и с болью в животе.

Скучные неэмпатичные роботы

Алекситимикам сложно не только определять ощущения в своем теле, но и понимать чужие переживания. Исследования профессора Джеффа Бёрда показали, что такие люди различают улыбку и насупленность человека на фото. Однако некоторые не имеют ни малейшего представления о том, что означают эти выражения лиц.

Алексей распознает радость и грусть своих друзей, но не может по-настоящему им сопереживать, так как не испытывает таких эмоций.

«Кто-то страдает после разрыва отношений, кого-то тревожит отсутствие денег. Я могу сказать им: „Наверное, тебе сейчас тяжело“ или „Я рад за тебя“. Но в реальности я не представляю, что всё это значит. У меня не бывает таких проблем. То есть у меня тоже были расставания и трудности с финансами, но меня это не волновало. Я не убивался, а прописывал план действий или говорил себе, что в этом нет ничего страшного», — объясняет парень.

У Веры тоже нет сочувствия:

«Я стараюсь оценить человека и ситуацию. Есть те, кому достаточно услышать „Всё будет хорошо“. Есть люди, которых такие слова только бесят. Тогда я пытаюсь выразить понимание, сказать что-то позитивное, пожелать что-то, поделиться советом».

Кроме того, благодаря своей особенности Вере проще переживать тяжелые ситуации.

Проблемы с эмпатией не единственное, с чем приходится мириться алекситимикам. Кандидат биологических наук Анна Искусных пишет, что у них также снижена способность к воображению и творчеству, а их мышление конкретное и механистическое. Джейсон Томпсон, автор книги «Эмоционально немые: обзор алекситимии», описывает их стиль коммуникации как связный и логичный, но «при этом в нем отсутствуют поэтические полутона».

Может показаться, что алекситимики скучны и будут обсуждать с вами эксельки и планы на завтра. Но это не так. Алексей довольно эрудированный мужчина. Он может рассказать про ДНК и РНК так, что вы сразу поймете суть, даже если кто-то стер у вас все знания по биологии. Или пересказать в деталях биографию серийного убийцы Теда Банди настолько ярко, что вам приснятся все ужасы его кровавых преступлений. К тому же он много шутит. Но если вы считаете, что козырять чужими стендап-приколами некомильфо, вам не понравится его юмор.

А вот профессия Алексея будто подтверждает описание Анны Искусных: он работает финансовым аналитиком в крупной IT-компании. Креатива в отчетах о прибыли не очень много, но Свиридов уверен, что находить причинно-следственные связи — настоящее творчество.

Эта любовь к отчетам, а также психологическая стабильность и устойчивость там, где другие впадают в стресс и панику, делает его ценным сотрудником.

Вера, напротив, очень креативный человек. Она художница, рисует комиксы и иллюстрации к сказкам:

«Алекситимия не болезнь со строгим набором симптомов. У меня нет проблем с фантазией. Наоборот, образное мышление иногда помогает мне описать чувство, которое я не могу идентифицировать и назвать одним словом».

В чем причина?

Есть три теории о том, почему некоторые люди «не дружат» со своими эмоциями.

Теория № 1 — биологическая. Она рассматривает первичную алекситимию, причины которой — в генах, дефектах или особенностях развития головного мозга.

«Есть научные данные о том, что к алекситимии может приводить дисфункция передней поясной коры головного мозга и нарушения в правом полушарии. Причиной может быть и уменьшение мозолистого тела: в этом случае эмоциональная информация, которая формируется в правом полушарии, хуже передается в левое», — комментирует психиатр Кирилл Сычев.

Эксперименты кандидата психологических наук Ирины Коростелевой и психофизиолога Вадима Ротенберга подтверждают, что люди не распознают эмоциональные переживания, когда у них нарушено взаимодействие левого и правого полушарий. Оказалось, что у пациентов, которым провели операцию по перерезке на уровне мозолистого тела, снизилась способность к символизации, фантазированию, и они реже видят сны.

Теория № 2 — психологическая. Она связывает алекситимию с психотравмой и рассматривает ее как защитный механизм. Важный признак этого состояния — дефицит рефлексии, одного из механизмов саморегуляции. По каким-то причинам у алекситимиков потребность в регуляции не сформирована. Например, если в детстве за ребенка всё решали родители, как это было у Алексея.

Свиридов-старший умер от передозировки героином, когда Леше было полтора года. Боясь, что сын может повторить путь отца, мама заранее распланировала его жизнь: лучшая школа любой ценой, кружки, спортивные секции, университет. Алексей всё время был окружен заботой, душащей любые чувственные проявления. Он не мог разозлиться на мать за то, что она не разрешала играть с мальчишками во дворе. Ему запрещали говорить о симпатии к девочкам, потому что «это отвлекало от учебы». Его эмоциональный диапазон был очень скуден и, видимо, таким и остался до сих пор.

Теория № 3 — социологическая. Она объясняет алекситимию социальными и культурными факторами. Во-первых, причиной может стать специфический воспитательный подход в семье.

Алекситимичная личность может сформироваться, если родители обесценивали чувства ребенка, наказывали за слишком бурное их проявление, применяли психологическое и физическое насилие или просто не обращали на него внимания.

Вера предполагает, что ее мама и папа тоже алекситимики, потому что замечает схожие с ней паттерны поведения — а значит, именно семейная атмосфера (и генетика) сделала ее «такой». Если родитель не реагирует эмпатически на эмоции малыша, не отзеркаливает их, называя удивление удивлением, а злость — злостью, ребенок так и не научается понимать свои переживания.

С другой стороны, культурные особенности тоже могут выдавить эмоциональную составляющую. Возможно, по этой причине алекситимия чаще встречается и ярче проявляется именно у мужчин.

Психолог Рональд Левант даже выдвинул гипотезу о «нормативной мужской алекситимии» — это ограниченная эмоциональность, на которую влияет традиционная репрезентация маскулинности. Чем более суровой была гендерная социализация мальчика, тем более алекситимичным станет взрослый мужчина. Если мальчику просто говорили, что он не должен плакать, «потому что так делают только девчонки», то в будущем он может подавлять эмоции, вызывающие слезы. А если за плач ему прилетало ремнем или чем-то потяжелее, то позже у него может проявиться диссоциация.

Диссоциация — механизм психологической защиты от непереносимых эмоций, в результате работы которого человек начинает воспринимать происходящее с ним так, будто оно происходит не с ним, а с кем-то посторонним.

Что делать, если с чувствами «всё сложно»

Психоаналитик Джон Немия предложил понятие «психическая выработка эмоций» . Ее дефицит в разной степени есть у каждого человека, а не только у алекситимиков. Одним сложно выразить словами хоть какие-то переживания — а другие с помощью метафор расскажут про яркие чувства, которые они пережили, стоя у картины экспрессиониста, но при этом не смогут передать, что ощущают по отношению к конкретному человеку.

В течение жизни мы все учимся говорить и показывать то, что чувствуем, в том числе в кабинете психотерапевта. Специалист помогает проработать аффект, то есть перевести телесный опыт в образы и слова. В результате человек может выражать словами чувства, о существовании которых он раньше даже не подозревал. Это может помочь ему избавиться от компульсивных действий (например, переедания), которые были для него единственным способом подавить неосознаваемые ощущения.

«В работе с алекситимиками обычно применяют специально разработанные под них когнитивно-поведенческие методы. Также используют психодинамический подход и метод ментализации. Все они направлены на то, чтобы научить мозг определять эмоции», — комментирует Кирилл Сычев.

Прокачивать психическую выработку эмоций полезно не только людям с алекситимией, но и любому человеку, потому что это влияет на интеллектуальный рост, здоровье и качество жизни в принципе.

Для начала можно почитать книгу Пола Экмана «Психология эмоций. Я знаю, что ты чувствуешь», в которой он рассказывает про различные эмоции и их связь с физическими ощущениями. Проработать связь тела и чувств можно, регулярно фокусируясь на том, что происходит в организме. Для этого подойдут дыхательные практики и медитация. Попробуйте групповую терапию: там можно увидеть, как другие люди говорят о своих эмоциях. А чтобы не забывать о том, какие бывают чувства, и выделять их в себе, повесьте на стену огромный плакат со спектром всех эмоций.

Источник