Пограничные эмоции это что

Эмоции при пограничном расстройстве

Недавние результаты, опубликованные в PLOS One, проясняют понимание дефицита регуляции эмоций, который характерен для пограничного расстройства личности. Полученные данные свидетельствуют о том, что у людей с пограничным расстройством наблюдается дефицит адаптивной регуляции эмоций, осознанности и самосострадания.

Одна из ключевых характеристик пограничного расстройства личности – трудности с обработкой и регуляцией эмоций. Люди с пограничным расстройством испытывают целый ряд сильных негативных эмоций и часто не могут выразить эти чувства. Более того, они с трудом пытаются справиться со своими эмоциональными состояниями, часто проявляя импульсивность и вспыльчивость.

Авторы исследования Элла Салго и ее коллеги предположили, что эта неспособность регулировать эмоции может быть вызвана дисфункциональными стратегиями регуляции эмоций и дефицитом осознанности и самосострадания.

Чтобы в этом разобраться, исследователи отобрали 59 взрослых с пограничным расстройством личности и 70 здоровых человек для контрольной группы, которые соответствовали по возрасту, полу и образованию. Все участники прошли анкетирование, в ходе которого оценивалось использование когнитивных стратегий регуляции эмоций после негативных событий. Анкеты так же оценивали самосострадания и пять ключевых аспектов осознанности: “навык наблюдения, навык описания опыта, осознанные действия, безоценочное отношение к внутреннему опыту и отсутствие реакции на свой опыт.”

Анализ полученных данных показал, что в группе с пограничным расстройством действительно наблюдалось увеличение дефицита регуляции эмоций по сравнению с контрольной группой. В частности, люди с пограничным расстройством набрали более высокие баллы по всем четырем аспектам шкалы трудностей регуляции эмоций. Кроме того, они получили более высокие оценки использования дезадаптивных стратегий регуляции эмоций (например, навязчивые мысли, драматизация) и низкие оценки использования адаптивных стратегий регуляции эмоций (например, рассмотрение перспективы, позитивная переоценка) по сравнению с контрольной группой.

“Наши результаты показывают, что неспособность представить неприятное событие в перспективе характерна для группы людей с пограничным расстройством личности …”

“Неспособность рассматривать и понимать различные точки зрения является определяющим компонентом фактора “эмпатия” Шкалы уровней функционирования личности и предлагаемого диагностического критерия пограничного расстройства личности”, – отмечают Сальго и его коллеги.

Более того, пациенты с пограничным расстройством получили более низкие оценки четырех из пяти аспектов осознанности, причем только “навык наблюдения” существенно не различался у участников двух групп. Исследователи говорят, что это открытие подтверждает идею о том, что практика осознанности может стать способом поощрения использования здоровых стратегий регуляции эмоций.

Когда дело дошло до Шкалы самосострадания, участники группы с пограничным расстройством получили более высокие баллы по самоосуждению, изолированности и сверхидентификации и более низкие по общей человечности, осознанности и доброте к себе.

Одним из ограничений, отмеченных авторами, стало то, что исследование опиралось на самоотчетные анкеты, что является далеко не самым лучшим подходом, учитывая, что людям с пограничным расстройством личности, как правило, не хватает самосознания и самоанализа. Тем не менее, Сальго и его коллеги отмечают, что их исследование выявило значительный дефицит регуляции эмоций у людей с пограничным расстройством по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. Они предполагают, что терапевтический подход с обучением навыкам, связанным с регулированием эмоций, самосостраданием и осознанностью, может стать ключевым подходом к лечению людей с пограничным расстройством личности.

Источник

9 признаков пограничной личности

В статье психолог Ирина Никнютьева расскажет по каким 9 критериям можно определить пограничную личность.

Пограничную личность отличают высокая импульсивность и низкий самоконтроль, эмоциональная неустойчивость и чрезмерная тревожность. Наиболее яркими кинематографическими представителями данного расстройства являются Бланш Дюбуа из фильма «Трамвай Желание» в исполнении Вивьен Ли и Марта из фильма «Кто боится Вирджинии Вульф», которую играет Элизабет Тейлор.

9 критериев пограничной личности

Пограничную личность можно определить на основании следующих 9 критериев:

1. Настойчивые и навязчивые попытки избежать мнимого или действительного одиночества.

Оставшись наедине с собой, пограничная личность демонстрирует реакции, схожие с реакциями маленького ребенка, который еще не видит различия между временным отсутствием матери и ее необратимой пропажей. Она воспринимает ситуативное уединение как вечное одиночество.

Чувство покинутости сначала ввергает ее в депрессию, а затем заставляет злиться на весь мир. Одиночество ставит под сомнение сам факт ее существования, она проваливается в огромную пугающую пустоту. Ради избавления от гнетущего ощущения она готова на любую авантюру, которая поможет снова оказаться в окружении людей. Нередко это приводит к неприятным последствиям.

2. Проблемы в межличностных отношениях – зависимость, манипуляции, идеализация и обесценивание.

Их причина заключается во внутреннем конфликте между непереносимостью одиночества и страхом близости. Пограничная личность легко впадает в зависимость от партнера. Она идеализирует его, пока тот не сделает рокового шага, который неизбежно приведет к обесцениванию. Она мечется между потребностью в заботе и страхом поглощения, интенсивные напряжение и тревога заставляют ее манипулировать.

Пограничная личность может контролировать другого своей беспомощностью, демонстрировать саморазрушительное и даже суицидальное поведение. Если эта тактика не срабатывает, она может переключаться на соблазняющие жесты и поступки. Ей недостает ощущения константности объекта. Она формирует представление, о человеке исходя из впечатлений последней встречи, а не всего опыта общения. Ей сложно видеть полную картину и учиться на собственных ошибках, потому деструктивные ситуации и отношения в ее жизни имеют тенденцию к повторению. Она бесконечно ищет идеального родителя, который всегда будет рядом. Но в глубине души презирает себя и не доверяет людям, которые к ней хорошо относятся.

3. Расстройство идентичности – неустойчивость самоощущения и образа я.

Пограничная личность воспринимает свои качества (внешность, способности, интеллект и т.д.) не как постоянные черты, а как некие сравнительные характеристики, которые постоянно подвергаются переоценке по сравнениются с качествами других людей. Например, пограничная женщина может считать себя привлекательной ровно до того момента, пока не встретит другую привлекательную женщину. Пограничная личность не принимает в расчет свои прежние заслуги. Ее самоценность определяется только тем, что она сделала сегодня, ей нужно доказывать свою значимость снова и снова.

Самооценка пограничной личности укрепляется через произведение впечатления на окружающих, иногда это приводит к критическому стремлению нравиться всем подряд. Она находится в непрестанной борьбе за свою идентичность, пытаясь справиться с ощущением, что она не настоящая. Она как будто каждый день выходит на новую работу и старается всем продемонстрировать свою компетентность. Но если новый сотрудник со временем обретает уверенность, то пограничная личность не обретает такой уверенности никогда. Она боится что ее «притворство» будет раскрыто.

В периоды успеха этот страх может доходить до уровня «синдрома самозванца». Ощущение фальши происходит из психотравмирующих переживаний детства (насилие, обман, подмена ролей). Пограничной личности не позволяли взрослеть и отделяться от родителей, навсегда запирая ее в ловушке детской роли. Это не позволило сформироваться ее идентичности и в дальнейшем вынудило играть по чужим сценариям. Она боится наказания, если не справляется с ролью и испытывает страх разоблачения, если роль удается ей идеально. Она стремится к иллюзорному совершенству и воспринимает любое отклонение от идеала как полный провал. Она может прибегать к кардинальным переменам – смене работы, места жительства, круга общения и т.д., в надеже обрести чувство принадлежности и быть принятой в группу.

Ей проще находиться в строго структурированных социальных рамках, определяющих пределы ее идентичности. Крайним вариантом такой структуры может быть секта, где идентичность человека полностью сливаться с системой ценностей группы, и он некритично воспроизводит нормы мышления и поведения лидера.

4. Импульсивность и деструктивное поведение, которое может проявляться в злоупотреблении алкоголем или наркотиками, опасном вождении, экстремальных видах спорта, нарушениях пищевого поведения, токсичных отношениях и многом другом.

Пограничная личность действует внезапно и противоречиво, основываясь на сиюминутных импульсах. Ее настоящее оторвано от прошлого опыта и перспективы будущего. Она раз за разом повторяет свои ошибки, будучи не в состоянии спрогнозировать, что будет впереди.

Пограничная личность обладает очень ограниченным запасом терпения, резкие смены настроения могут доходить до уровня эмоциональных вспышек. Ей сложно контролировать свои порывы, даже когда ситуация становится опасной. Деструктивное поведение защищает от чувства одиночества и покинутости, позволяя не замечать происходящего вокруг. Саморазрушение с одной стороны избавляет от боли, с другой служит искуплением грехов.

5. Угрозы суицида и нанесение себе телесных повреждений, являющиеся признаком пограничного расстройства, служат одновременно проявлением всепоглощающей депрессии и способом манипуляции.

Суицидальное поведение часто является не манифестом желания умереть, а попыткой рассказать о своей боли и попросить о помощи. Это одно из самых опасных свойств пограничной личности. Со временем окружающие устают от ее угроз и перестают их замечать, пограничная личность увеличивает серьезность намерений, что нередко приводит к трагической развязке.

Нанесение себе телесных повреждений, изначально может носить характер импульсивного самонаказания, а затем принимать форму ритуала. Проявления этого симптома не всегда очевидно. В частности это может быть систематическое попадание в опасные ситуации, когда жестокость других людей снимает с пограничной личности ответственность. Причиняемая себе боль, позволяет пограничной личности вырваться из капсулы оцепенения, защищает от эмоционального страдания и чувства вины.

К глубинным мотивам самонаказания может относиться защита от действий, субъективно воспринимаемых как опасные, наказание другого человека, либо получение помощи и сочувствия. В любом случае угрозы пограничной личности стоит принимать всерьез.

6. Эмоциональная нестабильность, резкие смены настроения.

Пограничной личности практически недоступно состояние спокойствия, чаще она гиперактивна, необузданна, цинична, либо депрессивна.

7. Ощущение пустоты, обусловленное недостаточностью чувства идентичности.

Это практически невыносимое переживание и пограничная личность ищет любые способы для того чтобы заполнить внутреннюю пустоту. Она вступает в отношения не ради личного благополучия, а для того чтобы обрести чувство идентичности и наполненности. Если по каким-то причинам этот способ решения проблемы оказывается недоступен, она может прибегать к разрушительной импульсивности, когда суицид становиться единственным выходом из вечного состояния пустоты.

8. Интенсивный, неконтролируемый гнев, является еще одним устойчивым признаком пограничного расстройства личности.

Всплески ярости могут достигать пугающих масштабов и быть спровоцированы незначительными, повседневными событиями. Любая незначительная обида может активировать сильнейший страх разочарования и одиночества. Жертвами вспыльчивости пограничной личности чаще всего становятся члены семьи. Взрывоопасное поведение может быть мотивировано потребностью в помощи, желанием убедиться в преданности близких или страхом близости. Такое поведение отталкивает от пограничной личности людей, от которых она полностью зависит.

9. Ощущение нереальности происходящего, параноидальные тенденции – проявляют себя в переживании внутреннего раскола, когда человек кажется себе не совсем настоящим.

Такое состояние может возникать у пограничной личности в стрессовой ситуации или в мало структурированной обстановке, когда приходится действовать непредсказуемо и спонтанно.

Описанные симптомы редко проявляются изолировано, чаще они переплетаются, провоцируя и усиливая, друг друга. Это состояние мучительно как для его обладателя, так и для его близких. Пограничное расстройство лежит в основе многочисленных деструктивных моделей поведения.

Часто пограничная личность как будто действует во вред себе – идет к реализации своих целей самыми сложными и запутанными путями, разрушает отношения, которые очень значимы для нее, разрушает себя для того чтобы вернуть эти отношения и т.д.

Она чаще реагирует, нежели обдумывает и выбирает. Обусловленные внутренним конфликтом реакции заводят ее в еще больший тупик. Она не может просто взять и разорвать замкнутый круг, это состояние очень устойчиво и имеет глубинные бессознательные корни. Потому обнаружив вышеуказанные признаки у себя или у своих близких будет лучше как можно скорее обратиться за психотерапевтической помощью.опубликовано econet.ru

Автор Ирина Никнютьева

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Источник

Пограничное расстройство личности: симптомы, лечение, советы по общению

Что такое пограничное расстройство личности

Пограничное расстройство личности (ПРЛ, в английской терминологии — borderline), неизбежно влияет на то, как человек думает и что чувствует, как взаимодействует с окружающими [1]. Диагноз зафиксирован в МКБ-10 и считается подвидом эмоционально неустойчивого расстройства личности. Расстройство проявляется в проблемах с самооценкой, управлении эмоциями и поведением, высокой тревожностью и десоциализацией и приводит к нестабильным отношениям с окружающими. При пограничном расстройстве личности человек испытывает страх остаться в одиночестве или быть брошенным. Неуместный гнев, импульсивность, частые перепады настроения могут оттолкнуть потенциальных партнеров.

Отклонения, как правило, фиксируются у молодых людей и могут усугубляться с возрастом. При этом многие пациенты с диагностированным ПРЛ могут жить полноценной жизнью, проработав основные проблемы.

Тест на пограничное расстройство личности

Некоторые симптомы могут прямо указывать на ПРЛ, но точную информацию даст только лечащий врач. Если подозреваете у себя расстройство, ответьте на несколько вопросов:

1. Есть ли у вас страх одиночества, который заставляет действовать неадекватно? Например, постоянно звонить партнеру, стараться быть всегда рядом с ним.
2. Приходилось ли вам резко менять мнение по отношению к партнеру, переходить от любви к ненависти без особых причин?
3. Вы когда-либо чувствовали, что у вас нет четкого представления о самом себе, что вы не уверены в самооценке?
4. Совершали ли вы импульсивные опасные поступки? Например, принимали наркотики, безрассудно тратили большие суммы денег либо занимались незащищенным сексом?
5. Наносили ли вы себе повреждения, угрожали суицидом в присутствии близких?
6. Случаются ли у вас сильные перепады настроения — от беспокойства и раздражительности до многодневной депрессии и апатии?
7. Сложно ли вам контролировать свой гнев?
8. Попадая в стрессовую ситуацию, чувствуете ли вы, будто отключены от реальности и собственного тела, не управляете своими мыслями и поведением?

Если вы ответили «да» на большее количество вопросов, есть смысл поговорить с психотерапевтом. Симптомы не всегда указывают именно на пограничное расстройство личности и могут быть следствием других проблем со здоровьем. Только специалист сможет поставить верный диагноз и дать грамотную консультацию.

Симптомы пограничного расстройства личности

ПРЛ влияет на то, как человек относится к себе и другим, как он ведет себя в обществе. Признаки и симптомы разнятся, их может быть несколько, либо всего пара из списка [2]:

1. Сильный страх быть брошенным. Человек готов пойти на крайние меры, чтобы избежать реального или воображаемого ухода или отказа партнера.
2. Склонность к нестабильным отношениям. Например, человек идеализирует партнера, но в какой-то момент вдруг решает, что последний жесток и несправедлив.
3. Быстрые изменения в самоидентификации и самооценке. Цели и ценности переключаются несоразмерно обстоятельствам — резко и без особых причин. Человек склонен считать себя плохим, ему необходимы импульсы извне, чтобы чувствовать себя живым и нужным.
4. Паранойя, связанная со стрессом. Потеря контакта с реальностью продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов.
5. Импульсивное поведение, склонность к риску. Азартные игры, безрассудное вождение, небезопасный секс, злоупотребление алкоголем, переедание, наркотики.
6. Саботаж успеха. Внезапный необоснованный отказ от позитивных взаимоотношений, хорошей работы.
7. Членовредительство, суицидальные наклонности. Часто возникают в ответ на страх разлуки или отказ партнера.
8. Резкие перепады настроения, продолжающиеся от нескольких часов до нескольких дней. Яркие, гипертрофированные эмоции: счастье, тревога, стыд и раздражительность.
9. Постоянно сопровождающее чувство опустошенности, отсутствие интереса к происходящему.
10. Агрессия — сильный гнев, жестокие саркастические замечания в адрес собеседников, драки.

Причины и факторы риска

Как и в случае с другими психическими проблемами, причины пограничного расстройства личности до конца не изучены. Помимо обстоятельств, таких как жестокое обращение в детстве или пренебрежение, пограничное расстройство личности может быть связано со следующими факторами.

1. Генетика. Исследования с участием близнецов и их родственников предполагают, что ПРЛ может быть унаследовано и быть частью комплекса психических отклонений [3].
2. Аномалии мозга. Некоторые исследования подтвердили изменения в определенных частях мозга, участвующих в регуляции эмоций, особенно импульсивности и агрессии [4]. У пациентов с ПРЛ могут быть зафиксированы сбои в регуляции химических веществ, например, выработки серотонина, влияющего на настроение.

Лечится ли пограничное расстройство личности

ПРЛ трудно поддается лечению. Но с помощью современной терапии, основанной на фактических данных, можно помочь людям с расстройством справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Хорошо, если лечением занимается лицензированный врач, специализирующийся на этом заболевании. Иногда пациенту необходимо будет взаимодействовать не только с психиатром, но и с социальным работником, который поможет адаптироваться при отсутствии близких.

Как правило, врач проводит интервью и обсуждает симптомы, беспокоящие человека. Затем идет тщательное медицинское обследование и тестирование, которые позволяют исключить другие заболевания. Сопутствующие расстройства могут затруднить диагностику и лечение ПРЛ, особенно если их симптомы совпадают. Например, человек может показывать признаки депрессии, биполярного расстройства, тревожных состояний, проблем, связанных с употреблением психоактивных веществ, или расстройств пищевого поведения. Если пациент с пограничным расстройством личности не получает должного лечения, велика вероятность, что у него разовьются хронические заболевания. Причем не только психические, но и физические — пациенты с ПРЛ склонны делать выбор в пользу нездорового образа жизни и членовредительства.

Психотерапия — первостепенная помощь человеку с ПРЛ. Она может проходить как индивидуально, так и в группе. Второй вариант помогает пациенту взаимодействовать с другими людьми и выражать себя в обществе. Чаще всего врач использует один из двух вариантов терапии, либо совмещает их:

1. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ). В ней используются концепции осознанности и принятия текущей ситуации и эмоционального состояния. ДПТ также обучает навыкам контроля и уменьшения саморазрушительного поведения.
2. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот вид помощи позволяет выявить и изменить основные убеждения, которые лежат в основе неточного приятия себя и других, а также проблемы, связанные с общением.

Поскольку их преимущества неясны, лекарства обычно не используются в качестве основного лечения пограничного расстройства личности. Однако в некоторых случаях психиатр может порекомендовать средства для лечения определенных симптомов, например контроля перепадов настроения и депрессии. Психотерапевт должен специализироваться на пограничном расстройстве личности, то есть получить дополнительное образование по этому направлению.

Как общаться с человеком с ПРЛ

Люди с ПРЛ часто очень мнительны и уязвимы. Они нуждаются в поддержке, и им важно осознавать, что у них есть к кому обратиться в случае обострений. Элиза Гордезки, писатель, художник и квир-феминистка с ПРЛ, разработала мануал по взаимодействию с людьми, которым был поставлен этот диагноз [5]. Вот основные рекомендации.

Говорите близким, что позаботитесь о них

Люди с ПРЛ склонны думать, что если не слышат этого подтверждения, то окружающим они безразличны. Подходящие фразы:

• «Просто пишу тебе, чтобы сказать, что ты мне небезразличен».
• «Я хотел, чтобы ты знал, что я сейчас думаю о тебе».
• «Мне очень нравится, что ты есть в моей жизни, и я хотел убедиться, что ты это знаешь».

Интересуйтесь самочувствием и делами

Для людей с ПРЛ это замкнутый круг: они боятся быть отвергнутыми, поэтому не делятся своими переживаниями, чтобы исключить риски негативных реакций от окружающих. Спросить, как дела, — подходящая стратегия для налаживания контакта.

• «Привет, как ты?»
• «Я видел, что ты выложил грустный пост в Facebook. Хотел убедиться, что ты в порядке».

Смягчайте плохие новости поддержкой и сочувствием

Когда сообщаете близкому какую-то неприятную информацию, постарайтесь напомнить о том, что он важен для вас и что вы в любом случае его поддержите. Человеку с ПРЛ нужно осознавать, что с его чувствами считаются, и не воспринимают их, как нечто наигранное.

• «Мне нелегко поддерживать тебя в этой кризисной ситуации, но я должен знать, что сделать, чтобы тебе было легче с ней справиться».

Подбирайте слова

Марша Линехан, разработавшая модель диалектического поведения (один из наиболее распространенных методов лечения людей с ПРЛ), использует в своих руководствах особую лексику [6]. Вместо того чтобы характеризовать человека или его действия осуждающими словами, она предпочитает такие прилагательные, как «эффективный, умелый и мудрый» (или обратные — «неэффективный, неумелый и неразумный»). Эти слова отделяют человека от его поведения, они называют качества, которые можно изменить. Если кто-то проявляет жестокость, переходит на негатив или оскорбления, можно сказать что-нибудь вроде:

• «Я вижу, ты расстроен. Я понимаю, почему ты расстроен, но эти действия очень неэффективны и не принесут тебе желаемых результатов. Давай вместе подумаем, как можно добиться большего толка и достичь желанных перспектив».

Сравните эту фразу и те, которые многие привыкли использовать в подобных ситуациях: «Это не нормально, если ты так реагируешь!», «С тобой невозможно общаться, слишком много драмы», «Почему ты так остро реагируешь? Ты всегда такой чувствительный!»

Будьте внимательны к триггерам

Единственный способ определить, что беспокоит близкого человека — спрашивать и наблюдать. Среди людей с ПРЛ распространены два триггера (англ. trigger — повод, пусковое устройство; в психологии — раздражитель, вызывающий определенную реакцию), — быть брошенным и получить отказ. Простые ситуации, к которым привыкло большинство, при пограничном расстройстве личности могут вызвать бурную негативную реакцию. Например, если вы перенесли встречу или стали уделять больше времени другим делам, долго не отвечали на сообщение или забыли позвонить. Конечно, изменение планов — нормальная ситуация, но при общении с человеком с ПРЛ стоит уделить немного времени, чтобы объяснить ему свои действия:

• «Я помню, что мы планировали встретиться в пятницу и вместе поужинать, и мне очень жаль, но я вынужден отменить эту встречу. Мне поручили сделать срочный отчет, и весь вечер я буду на работе». Будет здорово, если вместе с отменой планов вы предложите скорую альтернативу: «Но я очень хочу провести с тобой время! Может быть встретимся в субботу в обед?»

Повторяйте и подтверждайте

Людям с ПРЛ нужно напоминать о вашем положительном отношении. Частое подкрепление и поддержка — важная составляющая их хорошего самочувствия и доверия к миру. Будьте терпеливы и акцентируйте внимание на хороших моментах, переубеждайте близкого, если он срывается в негативные эмоции, даже если вам кажется, что они необоснованны. Например, ваш друг расстроен тем, что ему не отвечают на сообщение. В этот момент он может всерьез считать, что собеседник его ненавидит. Сообщите, что это не так, вероятнее всего, человек просто занят, он обязательно напишет или позвонит, как только у него появится время.

То, что хорошо работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому всегда лучше поговорить со своими близкими и спросить, что им нужно.

Комментарий эксперта

Андрей Юдин, психолог, гештальт-терапевт, сооснователь гештальт-центра Stemning

Не всегда возможно наладить отношения с человеком с ПРЛ [7]. Но если это не разрушительная абьюзивная связь, и вам важно сохранить отношения, нужно приложить большое количество усилий. В первую очередь, установить границы — когда можно приходить или звонить, можно ли кричать. Иногда на перестройку могут уйти годы, особенно если речь идет о родственниках в возрасте. Потребуется много трудозатрат и терапевтической поддержки.

Пограничное личностное расстройство — одно из трех базовых личностных расстройств в современной психотерапии, другие два — шизоидное и нарциссическое. ПРЛ наиболее хорошо изучено и выделяемо, оно на виду в силу своих клинических проявлений. Расстройство включено в МКБ-10, но сложность заключается в отсутствии единых критериев постановки диагноза. Есть три очевидных признака пограничного расстройства личности:

• Человек не заботится о себе. Например, не посещает врачей, при этом испытывает чувство вины и стыда за свой выбор. Этот фактор касается и гигиены, и личных отношений.
• Скорость сближения. Людям с ПРЛ свойственно быстро устанавливать контакты и так же быстро разочаровываться в новых знакомых, друзьях, романтических отношениях.
• Крайний страх перед отвержением. Если человек боится быть покинутым, получить отказ от близких, друзей или партнеров, то это явный признак ПРЛ.

При ПРЛ четко прослеживается недостаток самоактивации — побуждения себя к какому-то действию. При этом человеку трудно объяснить самому себе, почему он не может этого сделать. Пытаясь побудить себя к действию, он начинает тревожиться. Пограничное личностное расстройство закладывается в детстве, в период 16–24 месяцев. Часто это следствие тяжелого абьюза, физического, эмоционального или сексуального насилия, либо негативной реакции родителей на потребность ребенка в психологической близости. В случае преждевременной сепарации формируется психическая структура из двух отдельных частей, которые в норме должны интегрироваться друг в друга, но при ПРЛ это два отдельных модуля.

ПРЛ часто связывают с наркозависимостями. Страдания, ощущения фрустрации, неудовлетворенности побуждают человека химически регулировать свое эмоциональное состояние. Это и алкоголь, и наркотики, и самоповреждающее поведение, причем не только в отношении тела. Например, человек может потратить все деньги в день зарплаты.

Что касается ПРЛ в подростковом возрасте, то для этого этапа развития человека многие «симптомы» — на самом деле нормальное поведение. Тяжелые эмоциональные переживания, притупление чувства самосохранения, эксперименты с веществами и партнерами. Но лет с 16-18, когда переходный этап пройден, сохранение этих признаков может быть поводом для обращения к специалисту.

Близкие людей с ПРЛ сталкиваются, в первую очередь, с их эмоциональной нестабильностью. Самая большая сложность — хаотичное влияние на жизнь окружающих. Если человек с нарциссическим расстройством будет свою мнительность распространять на оценки других, то при ПРЛ людям свойственен другой фокус — любовь/не любовь, отвержение/принятие. Человек может пытаться вернуть расположение партнера либо сыграть на опережение — разорвать отношения, если предполагает, что его могут бросить. Люди с ПРЛ могут становиться абьюзерами в силу невыносимых эмоциональных переживаний, которые они пытаются таким образом изменить.

Что касается профессиональной сферы, то ПРЛ можно заподозрить, например, у рок-звезд. Более того — наличие такой особенности для людей этой профессии будет даже плюсом. В их творчестве будет много жизни и боли, оно очень искренне и может быть целительным для других людей.

Если вы сталкиваетесь с человеком с ПРЛ на работе — с начальником, коллегой, подчиненным, скорее всего, у него будут достаточно зыбкие границы, потому что ему трудно устанавливать и выдерживать их. Это может быть человек, который вероломно относится к чужим границам либо, наоборот, дистанцируется и избегает коммуникации. Люди с ПРЛ бывают очень успешны. У таких начальников поведение реактивно, в департаменте хаос, и многим будет некомфортно. Но в ПРЛ есть качества, которые хороши для менеджмента: эмпатия, интуиция, даже проявление агрессии могут быть преимуществом для продвижения в карьере.

Для диагностирования и лечения пограничного расстройства личности требуется определенный набор навыков, которым не учат на психологических факультетах, во всяком случае на базовых программах обучения. Большинство психологов не имеют такой квалификации, она есть максимум у 10% практикующих специалистов. Поэтому особенно важна просветительская работа, чтобы люди могли находить понимание и поддержку, которые так нужны. Особенность терапии при ПРЛ будет направлена на те самые два модуля сознания (паттерны) пациента. Человек с ПРЛ может обратиться к врачу из своего положительного детского паттерна, рассказывать, как хорошо работает лечение. Он делает это, потому что привык удерживаться в отношениях таким способом, усвоил, что должен давать позитивную эмоциональную подпитку, «чтобы не бросили». Терапевт должен фрустрировать этот паттерн, помогать выходить за его пределы. Другая крайность — человек с ПРЛ входит в отрицание, злится, агрессивно себя ведет. Важно, чтобы врач умел распознать эти признаки.

Любая эффективная терапия ПРЛ — это продвижение по спектру в сторону нормального функционирования. Прогноз лечения довольно позитивный, ПРЛ неправильно называть неизлечимым пожизненным расстройством, как считалось в прошлые годы. Многое изменилось, и практически во всех случаях, если человек имеет доступ к терапии и готов работать, удается избавиться от большей части симптомов в течение 2–4 лет. При нарциссизме успешная терапия занимает 5–7 лет.

Источник