Почему возникает депрессия после коронавируса

Медицинский психолог Пироговского Центра рассказала «Комсомольской правде», как преодолеть апатию после коронавируса

Медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Татьяна Коробова рассказала изданию «Комсомольская правда» о том, как преодолеть апатию и раздражительность, которые могут стать последствиями коронавирусной инфекции.

Татьяна Игоревна рассказала о причинах хронической усталости и депрессивного состояния, которые могут появиться после болезни, и дала рекомендации по возвращению интереса к активной жизни.

Депрессия после коронавируса: какие последствия для мозга и психики

Медицинский психолог рассказала, как победить подавленность и депрессию после перенесенного коронавируса

Апатия, усталость, раздражительность. Переболевшие ковидом чувствуют эти симптомы даже спустя долгое время после того, как болезнь отступила. В чем причина и как помочь себе вернуть бодрость и силы после коронавирусной инфекции, «Комсомолке» рассказала Татьяна Коробова, медицинский психолог Клиники медицинской реабилитации Пироговского Центра.

Последствия перенесенного ковида, такие как апатия, усталость, агрессия, связаны, прежде всего, с нейропсихологическими последствиями для головного мозга.

— Если заболевание протекало серьезно, то это значит, что мозг подвергся гипоксии, кислородному голоданию. Поэтому снижение работоспособности, апатия, равнодушие, — это действительно последствия органических процессов в головном мозге. Но нельзя здесь исключать и психологический компонент, — отмечает специалист.

Куда пропал интерес к жизни?

Восстановление организма после ковида проходит непросто. Очень многие люди даже из числа тех, кто переболел легко, говорят о продолжительной астении (бессилии и хронической усталости), снижении аппетита, безучастности ко всему происходящему.

— Первопричина здесь кроется в нейропсихологии мозга, но тут есть и вторичная причина. Человек чувствует дискомфорт от того, что он не такой активный, как был, что многие вещи ему даются труднее, чем до болезни. И вот здесь может присоединяться психологический компонент постковидного синдрома — недовольство своей работоспособностью и активностью, своей жизненной энергией, потеря интереса к жизни. Это те проявления, которые можно назвать субдепрессивными. Это когда признаки депрессии есть, но они не резко выражены и не дотягивают до клинического диагноза, — объясняет наш эксперт.

Доктор, когда полегчает?

Как долго остаются нехорошие для психики последствия перенесенной инфекции, сказать сложно. Все очень индивидуально.

— Я могу сказать, опираясь на свой личный опыт. Я перенесла ковид в начале декабря, болела легко, дома, без температуры, но вплоть до сегодняшнего дня чувствую апатию. Это похоже на то, как будто ты воспринимаешь окружающий мир через какую-то вату, нет остроты ощущений от происходящего. Все равно. Мои коллеги отмечают схожие проявления апатии. Кроме того, на фоне хорошего физического самочувствия, обустроенности жизни у меня до сих пор неустойчивая работоспособность, запахи все еще извращенные, неприятные, навязчивые. И вкус окончательно не восстановился. Конечно, это периодически очень напрягает, если называть вещи своими именами. Теперь во избежание проблем на будущее думаю привиться, — говорит Татьяна Коробова.

Что нам делать, чтобы восстановиться?

1. Прописные истины здорового образа жизни нужно не только знать, но и выполнять. Они работают!

— не замыкаться в себе, общаться;

— поддерживать физическую активность, не перенапрягаясь;

— полноценно и разнообразно питаться.

2. Понимать, что ваше состояние нормальное. Не ругать себя за то, что вы заболели и за то, что перенесли болезнь так, как перенесли.

— Повторяйте себе, как мантру: это нормальный ход восстановления организма после болезни, — рекомендует психолог. — Ведь, когда мы болеем гриппом, то, что у нас повышается температура, это нормально. Так и при ковиде, такое общее сниженное состояние, — это норма для времени восстановления после перенесенной инфекции.

3. Если становится грустно, или когда вы раздражаетесь, переключайте свое внимание на положительные стороны.

— Вы уже переболели, вы через это прошли без катастрофических последствий. Так что сейчас время жить полноценной жизнью, — говорит Татьяна Коробова.

Если давит тревога, опасаетесь негативных последствий перенесенного заболевания, перестаньте читать об ужасах постковида — не кормите свою тревожность. Решать проблемы будете по мере их поступления.

Источник

Зачем нужно обратиться к неврологу после перенесённой коронавирусной инфекции?

Коронавирусная инфекция COVID-19 вошла в нашу жизнь, изменила её и полностью подчинила себе (самоизоляция, соблюдение дистанции, удалённая работа, дистанционное обучение). Радует одно – что это всё временно.

Однако всё чаще и чаше на приём к неврологу обращаются пациенты, которые даже спустя несколько месяцев после перенесённой инфекции чувствуют себя плохо и не могут полностью восстановиться.

Немного о самом вирусе. Вирус SARS CoV-2 относится к семейству РНК-содержащих вирусов, является возбудителем потенциально тяжёлой острой респираторной инфекции, которая может протекать как ОРЗ лёгкого течения, так и ОРЗ тяжёлой формы с развитием пневмонии и острой дыхательной недостаточности.

Распространяется вирус воздушно-капельным путём. При разговоре, кашле, чихании, через выдыхаемый человеком аэрозоль он попадает в окружающую среду и, при близком контакте, в дыхательные пути окружающих людей. Либо, оседая на поверхностях (поручни, дверные ручки и тд.), ожидает, когда человек коснется их и через загрязнённые руки попадёт на слизистые глаз и рта. Мишенями вируса является эндотелий верхних дыхательных путей и эпителиоциты желудка и кишечника.

К основным симптомам заболевания относятся:

Заложенность носа, в основном без насморка.

Отсутствие обоняния и реже – вкуса.

Давящие боли в грудной клетке.

Сухой кашель без мокроты.

COVID-19 поражает не только верхние дыхательные пути, лёгкие и желудочно-кишечный тракт, но и центральную нервную систему с развитием либо острого вирусного энцефалита (в тяжёлых случаях), либо только с нарушением обоняния при лёгком течении заболевания (с формированием в дальнейшем постковидной энцефалопатии).

Почему так происходит? Почему в болезнь вовлекается так много органов и систем? Дело в том, что в основе болезни лежит тромбоваскулит и ДВС-синдром. А по-простому, воспаление сосудистой стенки с последующим тромбообразованием и множественными кровоизлияниями во всех органах и тканях – там, где есть богатая капиллярная сеть (лёгкие, мозг, сердце, почки). Это приводит к нарушению кровоснабжения: в лёгких формируются участки отёка и инфарктов (на КТ лёгких это выглядит как «матовое стекло»), в головном мозге – участки воспаления, отёка и некроза (в тяжёлых случаях – энцефалит) и т.д.

Клинически при поражении нервной системы ко всем выше перечисленным симптомам добавляется:

Резчайшая головная боль, не соответствующая интоксикации.

Нарушение настроения, плаксивость, депрессии.

Нарушение терморегуляции, неснижаемая парацетамолом очень высокая температура либо низкая температура до 36 градусов.

Нарушение слуха и зрения.

Повышенное потоотделение, особенно в ночное время, беспричинный озноб.

Неустойчивое артериальное давление, гипертонические кризы.

Конечно, в фазе выздоровления наступает обратное развитие, уходит воспаление, всё, что повредилось, подвергается рубцеванию-фиброзу (это касается лёгких), практически то же самое происходит и в мозговой ткани (глиоз) со снижением функции поражённых участков мозга.

И что мы наблюдаем у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию? У многих из них остаются определённые жалобы и после болезни, при этом держатся эти симптомы много месяцев («постковидный синдром»). Среди этих жалоб:

Выраженная утомляемость, общая слабость, сниженная работоспособность.

Приступы головной боли/ постоянная головная боль/ учащение ранее имевшихся головных болей.

Депрессии, нарушение настроения (плаксивость), раздражительность, тревожность.

Снижение памяти, концентрации внимания, рассеянность.

Нарушение терморегуляции: субфибрилитет (повышение температуры тела в пределах 37-37,9°, выявляемое постоянно или в какое-либо время суток на протяжении нескольких недель, месяцев) или снижение температуры до 35.0-36.0°.

Необъяснимые познабливания и ночные обильные поты.

Нарушение регуляции артериального давления – гипертонические кризы либо низкое давление.

Нарушение регуляции ритма сердца – аритмии.

Нарушения менструального цикла.

Нарушение биоритмов сна и бодрствования (бессонница, сонливость).

Резкое снижение толерантности к физическим нагрузкам: человек не может проходить прежнее расстояние, выполнять привычные упражнения в тренажерном зале.

Онемение и покалывание в конечностях.

Важно, что у пациента обычно возникает не один симптом, а сочетание множества симптомов, но не обязательно всех!

Замечена ещё одна особенность – развитие «постковидного синдрома» не всегда зависит от степени тяжести коронавирусной инфекции, и даже при лёгких формах заболевания симптомы могут быть очень существенные.

Характерна также волнообразность симптомов: в один день пациент чувствует себя неплохо, в другой не может заставить себя подняться с постели и что-то сделать, из-за выраженной утомляемости кажется, что нет сил ни на что.

Все описанное обычно очень мешает нормальной жизнедеятельности, снижает трудоспособность, человек не может понять, что с ним происходит. Попытки разобраться со своим состоянием приводят к обращению к врачам различных специальностей (терапевтам, психотерапевтам, кардиологам). Но, оказывается, основным специалистом, способным помочь справиться с симптомами «постковида», является невролог, так как бОльшая часть проявлений перенесённого заболевания является следствием поражения центральной нервной системы.

Записываться на приём к неврологу необходимо тогда, когда Вы уже перенесли инфекцию, острый период прошёл, ваши мазки на SARS CoV-2 отрицательные, а симптомы сохраняются более месяца от начала заболевания.

Источник

Антидепрессанты могут улучшить состояние пациента при коронавирусе и дело не в настроении

*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ

Последние записи

Всемирный день психического здоровья в 2021-ом году пройдёт под девизом «Наша цель: забота о психическом здоровье каждого»

Новый состав Терафлекса — Плюс витамины. Преимущества в терапии пациентов с болью в спине

Психологические травмы в детстве повышают риск серьёзных неврологических расстройств при взрослении

Увеличение числа суицидов среди фермеров в Индии

Современные возможности медикаментозной терапии остеоартрита

Категории записей

Облако меток

Чем дольше мы живём с коронавирусом, чем продолжительнее эта «новая реальность», тем больше информации становится доступно для исследования. Мы узнаём всё новые и новые факты о патогенезе, эпидемиологии, эффективности прививок при этой инфекции. Кроме этого мы накапливаем знания о том, какие факторы увеличивают или уменьшают риск заражения или негативного исхода при коронавирусной инфекции.

Все мы прекрасно знаем, что вероятность заражения существенно снижается при ношении масок, соблюдении социальной дистанции и мытье рук. Эти простые меры работают и в отношении других респираторных инфекций, что привело к снижению числа их случаев во время пандемии. Коронавирус сам по себе имеет признаки, отличающие его от других вирусных инфекций. Эти характерные свойства часто определяют то, как будет поражён организм заражённого человека. Одно из таких свойств – это способность вируса создавать у инфицированного склонность к тромбообразованию. Происхождение этих тромбозов не такое, как у тромбов, возникающих вследствие применения вакцин.

В случае тромбоза на фоне коронавирусной инфекции мы говорим о гиперактивации тромбоцитов и спонтанном образовании тромбов в сосудистом русле, вероятно, из-за общей воспалительной реакции организма. Считается, что образование тромбов в мелких сосудах головного мозга может быть причиной «мозгового тумана» — частой жалобы пациентов при выздоровлении после коронавируса. Ощущение трудности сосредоточения, проблемы с припоминанием, замедление темпа мышления рассматриваются как следствие гипоксии, возникшей из-за тромбозов мелких сосудов.

В то же время образование тромбов после вакцинации от коронавируса имеет другое происхождение. Большая часть информации об этом нежелательном эффекте вакцинации известна получена нами при исследовании эффективности и безопасности вакцины, которую создавала фармацевтическая компания AstraZeneca совместно с Оксфордским университетом. Также данное явление описано при использовании вакцины фирмы Johnson & Johnson. Обе эти вакцины относятся к векторным, как и российский Спутник V. На данный момент происхождение тромбозов, которые остаются редким побочным эффектом вакцинации, описывается как похожее на состояние, называющееся гепарин-индуцированной тромбоцитопенией. Как и в случае гепарин-индуцированной тромбоцитопении вакцин-индуцированная иммунная тромботическая тромбоцитопения связана с образованием антител к тромбоцитарному фактору 4, что приводит к образованию тромбов в кровеносном русле.

Одно из недавних исследований показало, что у пациентов, страдающих коронавирусной инфекцией и принимавших антидепрессант флувоксамин, почти на треть снижается риск госпитализации, а также улучшается течение болезни и её исход. Флувоксамин принадлежит к классу селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это группа антидепрессантов, которые широко используются при лечении депрессивных и тревожных расстройств, а также для терапии обсессивно-компульсивного расстройства. Причиной эффективности антидепрессанта при вирусной инфекции может быть его противовоспалительный эффект, осуществляемый при помощи взаимодействия с эндоплазматическим ретикулумом. Кроме этого флувоксамин может уменьшать активацию тромбоцитов, которая способна приводить к образованию тромбов. Как у некоторых нейронов, в тромбоцитах используется серотонин для регуляции активности. Флувоксамин может оказывать эффект на серотонин не только внутри головного мозга, но и на периферии. Положительное влияние на течение коронавирусной инфекции другого антидепрессанта из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, флуоксетина также подтверждено в крупном исследовании с участием более 7000 человек.

Само собой сейчас никто не предлагает каждому пациенту с коронавирусом принимать антидепрессанты. Накопленные к настоящему моменту знания позволяют лучше понять влияние этой группы препаратов на здоровье людей и открывают новые возможности в их применении за пределами психиатрии. Ведь когда-то и аспирин был обезболивающим средством, а не компонентом терапии сердечных заболеваний.

Виктор Лебедев, врач-психиатр, руководитель проекта «Дело Пинеля»

Источник