Депрессия или плохое настроение?
В России каждый третий взрослый человек страдает депрессией. Депрессия ухудшает качество жизни человека, негативно влияет на взаимоотношения с близкими, коллегами, снижает эффективность человека на работе.
Стоит отметить, что если ранее за помощью к врачу-психотерапевту обращалась преимущественно интеллектуальная и экономическая элита общества, осознающая важность полноценной активной жизни, то в последние годы увеличилось число людей среди всех слоев населения, предпочитающих пользоваться профессиональной психотерапевтической помощью.
Как понять, что у вас или ваших близких не просто плохое настроение, а депрессия, с которой нужно обращаться за помощью к врачу-психотерапевту?
Любая депрессия состоит из трех компонентов – расстройства настроения, вегетативных нарушений и усталости.
Первый компонент депрессии имеет отношение к изменениям настроения — печальное подавленное настроение длится больше двух недель. При депрессии появляется тусклое восприятие окружающего мира, все вокруг кажется серым и неинтересным. Присутствуют перепады настроения в течение суток – утром настроение может быть хорошим, но ухудшаться к вечеру. Либо настроение бывает плохим по утрам, и несколько развеивается к вечеру. У некоторых людей может не быть суточных колебаний настроения – оно постоянно печальное, грустное, подавленное и слезливое.
Подавленное настроение бывает с разными оттенками. Иногда это подавленное настроение с оттенком тоски, с оттенком тревоги, с оттенком отчаяния, а также равнодушия или раздражительности. Иногда человек может не осознавать своего печального настроения, но ощущать так называемые телесные проявления депрессии. При депрессии может появляться ощущение сильного жара в области груди, «тяжелого давящего камня на сердце». Реже депрессия проявляется как хроническое ощущение боли в каком-либо участке тела, в то время врачи других специальностей не находят органических причин для боли.
Очень часто на ситуацию длительного стресса человек реагирует депрессией с оттенком тревоги. Тревогу люди чувствуют по-разному. Она может проявляться и в страхе засыпания, кошмарных сновидениях, и в постоянном страхе и воображении того, что с близкими и родными случится нечто ужасное. Иногда человек описывает тревогу, как нервозность и невозможность усидеть на одном месте. Постоянное ощущение беспокойства не дает возможности расслабиться, например, человек не может сидеть спокойно на стуле более двух- трех минут – «ерзает на стуле, потом вскакивает и начинает ходить по комнате».
Очень сильная тревога (57 балов по шкале Шихана и более) возникает на фоне развернутой депрессии, и проявляется в виде приступов паники (чувство нехватки воздуха, сердцебиения, дрожь в теле, ощущения жара). Если возникла сильная тревога, это говорит о том, что у человека сформировалась огромная подводная часть айсберга депрессии, а тревожное расстройство является вершиной этого айсберга депрессии.
Если при тревожной депрессии человек не может усидеть на месте, то при остальных формах депрессии ему, наоборот, становится труднее двигаться. Если человек спит по 12 -14 часов в сутки, у него отсутствует чувство бодрости по утрам, а обыденные действия — варить суп, убирать квартиру с помощью пылесоса — кажутся ему непосильными или бессмысленными, это может оказаться проявлением апатической депрессии.
Процессы торможения при депрессии охватывают весь организм – человеку становится труднее думать, у него значительно ухудшается память и внимание, что заметно отражается на работоспособности. Трудности с концентрацией внимания проявляются в том, что человек устает от непродолжительного просмотра телевизора или от прочтения нескольких страниц интересной книги. Или, например, человек может долго сидеть перед компьютером, но не в состоянии сосредоточиться на работе.
Второй компонент депрессии включает в себя вегетативные нарушения (проявления вегето-сосудистой дистонии). Если кардиолог и терапевт исключили соответствующие органические заболевания, то учащенное мочеиспускание, ложные позывы, головные боли, головокружения, колебания артериального давления и температуры трактуются как дополнительные вегетативные признаки депрессии.
На желудочно-кишечный тракт депрессия влияет следующим образом: у человека пропадает аппетит, отмечаются запоры по 4-5 дней. Значительно реже, при атипичной форме депрессии, у человека отмечается повышенный аппетит, диарея или ложные позывы.
Депрессия не обходит стороной и половую систему организма. В результате развивающейся депрессии у мужчин и у женщин притупляются ощущения в сексуальной сфере. Намного реже депрессия проявляется в виде навязчивой мастурбации, или в форме бегства в многочисленные беспорядочные связи. У мужчин часто появляются проблемы с потенцией. У женщин при депрессии может быть регулярная задержка менструаций на 10- 14 дней, в течение полугода и более.
Третий компонент депрессии – астенический, включает в себя усталость, чувствительность к изменениям погоды, раздражительность. Раздражение вызывают громкие звуки, яркий свет и внезапные прикосновения незнакомых людей (например, когда человека нечаянно толкнули в метро или на улице). Иногда после вспышки внутреннего раздражения появляются слезы.
При депрессии наблюдаются различные расстройства сна: трудности с засыпанием, поверхностный беспокойный сон с частыми пробуждениями, либо ранние пробуждения с одновременным желанием и невозможностью заснуть.
Депрессия имеет свои законы развития. Есть признаки, которые свидетельствуют о тяжести депрессии. Признаком значительного усиления депрессии являются размышления о бессмысленности жизни и даже о суициде. Так, общее чувство нежелания жить, размышления о бессмысленности или бесцельности жизни, а также более отчетливые суицидальные мысли, намерения или планы появляются последовательно при тяжелой депрессии. Появление данных симптомов у вас или ваших близких является показанием для срочного обращения к врачу-психотерапевту. В этом состоянии важно как можно быстрее начать лекарственное лечение депрессии в адекватной дозе.
Лекарственное лечение депрессии назначается, если уровень депрессии по шкале Зунга равняется или превышает 48 баллов. Эффект обусловлен влиянием лекарства на систему серотонина (гормона счастья и удовольствия), норадреналина и др. На фоне стабильного настроения гораздо проще решить психологические проблемы, разрешить конфликтные ситуации.
Многие люди боятся принимать антидепрессанты, т.к. считают, что якобы к этим препаратам развивается привыкание (зависимость от препарата). Но это совсем не так, к антидепрессантам привыкание (зависимость от лекарства) вообще не развивается. Привыкание вызывают сильные успокоительные и снотворные из группы транквилизаторов (бензодиазепинов). Депрессию же лечат принципиально другими препаратами – антидепрессантами.
В зависимости от оттенка подавленного настроения врач-психотерапевт назначает разные антидепрессанты. Есть антидепрессанты, которые лечат депрессию с оттенком тревоги. Существуют препараты для лечения депрессии с оттенком апатии, равнодушия и т.д. При правильно подобранной дозировке лекарств через три-четыре недели депрессия начинает подвергаться обратному развитию — исчезают суицидальные мысли, тревога, появляется желание активно действовать, стабилизируется настроение.
Антидепрессанты начинают действовать в конце второй – третьей недели. Почувствовав улучшение, большинство людей уже на четвертой неделе бросают прием антидепрессанта, и, как следствие, через несколько недель депрессия возвращается. Чтобы полностью вылечить депрессию очень важно выдержать весь курс лечения депрессии, назначенный врачом-психотерапевтом.
Длительность курса лечения антидепрессантами определяет врач-психотерапевт индивидуально в каждом конкретном случае. Но, как правило, курс лечения антидепрессантами длится от 4х месяцев до года, иногда дольше. Иногда врач-психотерапевт после основного курса лечения может назначить курс поддерживающего лечения, чтобы закрепить эффект лечения депрессии. Легче всего поддаются лечению депрессии длительностью менее полугода. Если человек откладывает лечение на два-три года, а то и на восемь – десять лет, то курс лечения значительно увеличивается, и может достигать полутора лет с полутора годами поддерживающей терапии.
К депрессии в психотерапии нужно относиться как высокой температуре в практике общих болезней. Высокая температура не является диагнозом, она свидетельствует о телесном неблагополучии. Когда у человека высокая температура, он обращается к врачу, и специалист разбирается — это грипп, аппендицит или что-то еще. Так и депрессия говорит о том, что на душе у человека плохо, и ему нужна психологическая помощь. Врач-психотерапевт назначает «жаропонижающее» — антидепрессант, и далее с помощью методов психотерапии помогает человеку разобраться с той проблемой, которая явилась причиной депрессии.
Источник
Помогу
избавиться от депрессии
Психолог, психотерапевт, коуч Максим Белоусенко
Социальные сети:
Почему утром при депрессии мне плохо, а вечером лучше? Продолжение
Почему утром при депрессии мне плохо, а вечером лучше? Продолжение
Итак, у вас депрессия, утром вам плохо, а к вечеру лучше. Чуть лучше или заметно лучше, но все таки не так погано, как утром. Тоска, безнадежность, грусть чуть притухают. Вы, наконец-то, получаете передышку для своих дел, ежедневных забот. Вы переключаетесь в «здесь-и-сейчас» и действуете. Но за этими делами лежит сильный страх, боязнь повторения. Вы как бы предвкушаете новое повторения цикла «утром плохо – вечером хорошо». Досадное ожидание, которое мешает спокойно насладиться вечерним «отпусканием». Вы с тревогой ожидаете утра. Дурной, плохой цикл. Гадкие качели.
Давайте присмотримся, однако, к ним повнимательнее. Как я писал в предыдущей статье, плохое в эмоциональном смысле утро – это начало дня для человека, неуверенного в себе и обвиняющего себя самого в происходящих с ним ужасах. К вечеру тот же самый человек, в силу неизбежного движения в потоке дел – даже если он находится в отделении психиатрической больницы, – переходит от своих страхов и потока мыслей о своей никчемности к тому, что можно пощупать, измерить, потрогать, сделать. То есть он или она начинают ощущать по совокупности результатов своих дел, что они могут хотя бы как-то управлять своей жизнью. И чувство безысходности, тоски, конституционное для депрессии, отступает. Вопрос: а кто, собственно, катается на этих качелях? Один и тот же человек? Да, один и тот же. Чьи это мысли и эмоции? Только его. То есть переключение происходит в его собственном потоке мыслей и чувств. Врачи говорят – ждите, пока подействуют антидепрессанты и вообще забудете об этом! Нечего, мол, тут анализировать! Ага, как же! Учитывая низкую эффективность антидепрессантов – по данным, озвученным на одной из медицинских конференций в Запорожье, их эффективность в среднем не превышает 40% – многие могут и не дождаться. Особенно те, кто давно и долго на них рассчитывают.
Дело в том, что за этими качелями стоит самый настоящий выбор – выбор своих чувств и мыслей. Этот выбор совершается почти бессознательно, но он все таки делается. И делается каждый день. За ним лежит мыслительный шаблон «Я – никчемный, я – слабый, у меня не получится». Точнее, это наши убеждения, наши взгляды на то, как устроен мир. Если в нем я – единственный бог, тот, кто всем управляет, то опыт многих людей говорит, что действительно у них ничего не выйдет. Никогда. Этот выбор – это выбор определенной формы контроля за своей жизнью. Если я говорю себе: я ничего не смогу, я в себя не верю – то это ни что иное, как определенная вера в себя. Вера в себя как в слабого и немощного. Хотя на самом деле хочется видеть себя иным. Но истинная вера – это вера в себя как в неспособного и никчемного. За ней стоят образы неудач и потерь. Если мы видим такие образы, то тогда никакой иной эмоциональной реакции от нас ждать не приходится. Тогда начинаем с утра качаться на знакомых качелях.
Однако, нейропсихологам хорошо известно, что нашему мозгу все равно – увидит он картинку или в реальности попадет в описываемую ситуацию. Он воспринимает реальность, как пишет К.Фрит в книге «Мозг и душа», только как свою собственную фантазию, то есть модель мира. Ужасная модель рождает ужасные чувства. Если мы предположим, что модель или картинка того, какие мы есть, измениться, ну хотя бы чуть-чуть, то и реакция станет иной. Вот, что пишет в своей книге «Бойся… но действуй» Сьюзен Джефферс о простом упражнении, которое это доказывает:
«От Джека Кэнфилда, соавтора серии книг «Куриный супчик для души» и президента «Семинаров самоуважения», я узнала один замечательный способ наглядно продемонстрировать преимущество позитивного мышления перед негативным. Этот прием я нередко использую в своих практических занятиях. Я прошу кого-нибудь подняться и стать лицом к классу. Убедившись, что у человека нет проблем с подвижностью рук, я прошу добровольца сжать ладонь в кулак и вытянуть руку в сторону. Затем я, стоя лицом к нему, пытаюсь опустить его руку своей вытянутой рукой, причем прошу моего ассистента сопротивляться изо всех сил. Крайне редко у меня получалось с первой же попытки опустить его руку.
Затем я прошу его расслабиться и опустить руку, закрыть глаза и повторить про себя десять раз негативное утверждение: «Я слабое и ни на что не годное существо». Я прошу его по-настоящему прочувствовать суть этого утверждения. Когда мой помощник повторит это десять раз, я прошу его открыть глаза и снова вытянуть руку. Напоминаю, что ему опять нужно изо всех сил сопротивляться. И тут уже я способна опустить его руку сразу же! Все выглядит так, будто силы оставили его.
Нужно видеть выражение лиц моих добровольцев, когда они обнаруживают, что сопротивляться моему давлению не выходит, и все тут. Бывало, некоторые просили меня повторить опыт. «Я просто не был готов!» – жалобным голосом повторяли они. Мы пробовали еще раз, и снова повторялось то же самое – рука резко шла вниз, почти не оказывая сопротивления. В этот момент смятение на лицах моих «подопытных» было самым неподдельным.
Затем я прошу добровольца снова закрыть глаза и повторить десять раз позитивное утверждение: «Я сильная и достойная личность». Опять прошу моего помощника прочувствовать содержание и смысл этих слов. И снова он протягивает руку и готовится сопротивляться моему нажатию. К его удивлению (а также к удивлению окружающих), я не могу согнуть его руку. Она становится даже менее податливой, чем в первый раз, когда я пыталась опустить ее. Если мы продолжаем чередовать позитивные утверждения с негативными, результат всегда оказывается одним и тем же. Я могу опустить руку после негативного утверждения и не способна сделать это после утверждения позитивного.
Кстати – для тех, кто прочитал эти строчки со скептической улыбкой, – я пробовала проводить этот эксперимент, не зная, какое сильными, негативные – слабыми. Я выходила из комнаты, а класс решал, будет ли утверждение позитивным или негативным. И всегда мы получали одно и то же: сильные слова – сильная рука, слабые слова – слабая рука.
Это потрясающая в своей наглядности демонстрация силы тех слов, которые мы используем. Позитивные слова делают нас сильными, негативные – слабыми. И не важно, верим мы словам или нет. Сам факт их произнесения заставляет наше внутреннее «Я»поверить в них. Все выглядит так, будто наше внутреннее «Я» не знает, что правда, а что нет. Оно не анализирует, а просто реагирует на то, что ему предлагают. Когда транслируются слова «У меня нет сил», оно наставляет все наше существо: «Он хочет сегодня быть слабым». Когда поступают слова «Я полон сил» – инструкция для нашего тела выглядит соответствующим образом: «Он хочет сегодня быть сильным» (с.66-67).
Получается, что простое изменении внутреннего диалога с печально-грустного «я ни на что не годен» на «я могу» меняет все дело и ведет к иной форме эмоций?! Ну, конечно, я не настолько наивен, чтобы предположить, что человек в депрессии от одного произнесения подобной фразы начнет чувствовать себя лучше и немедленно вернется к хорошему настроению. Конечно, нет. Сколько лет понадобилось, чтобы вы запрограммировали себя на грусть? Сколько лет вы складывались как личность, которая в глубине себя несла такую реакцию на обстоятельства, как депрессия? Двадцать? Тридцать? Пятьдесят пять? Я говорю о том, чтобы человек, находящийся в тюрьме депрессии, хотя бы допустил, что его депрессия – в его сознании, в его голове. Что она – часть его образа мышления, не чужого, а его собственного. А, значит, он может его изменить. И однажды избавиться от депрессии.
Качели «плохое утро – чуть лучше вечер» – это выбор эмоций через образы себя и окружающего мира. Эти образы складываются очень рано, в детстве. Иногда депрессия – это показатель того, какое детство было у человека. Но в какой-то момент она стала собственностью самого человека. Детство прошло, а образы остались. Голоса родителей или других близких остались. Как говорят «мать носит ребенка целый год в себе, а потом он ее всю жизнь». Рассерженные, требовательные или иногда пьяные голоса родителей, бабушек, дедушек, братьев, сестер. И это все можно поменять. Поменять потому, что на секунду допустить, что это все – мое. Что оно у меня в сознании, во внутреннем диалоге, в голове. Это моя голова и я за нее отвечаю, а не родители.
Мы можем научиться выбирать свои собственные эмоции, выбирая образы того, каков тот мир, в котором мы живем и кто такие мы. Мы можем однажды выбрать быть ли нам в депрессии или нет.
Источник