Почему при депрессии частое мочеиспускание

Невроз мочевого пузыря

Невроз мочевого пузыря

относится к соматоформным вегетативным дисфункциям. Иными словами — это функциональное нарушение в виде расстройства мочеиспускания психогенной природы. Обычно, при обследовании таких пациентов, патологии не выявляются, и они попадают к психотерапевту после безуспешных попыток лечения у урологов, неврологов и т.д.

По международной классификации невроз мочевого пузыря относится к соматоформным вегетативным дисфункциям.

Основные симптомы

1. Парурез («застенчивый мочевой пузырь») – задержка или невозможность мочеиспускания в общественных местах, в присутствии кого — либо рядом.
2. Гиперактивный мочевой пузырь — частые, иногда неудержимые частые позывы к мочеиспусканию, усиливающиеся после стресса.
3. Цисталгия – частые болезненные мочеиспускания, боли в области мочеиспускательного канала и мочевого пузыря (как при цистите, но без признаков воспаления).
4. Социофобия (страх опозориться, отказ от посещения общественных мест, поездок и т. д.).
5. Невротические и психологические проблемы (неуверенность, тревожность, проблемы со сном и т. д.).
6. Дневной или ночной энурез у детей и подростков.

Причины невроза мочевого пузыря

• невротическое расстройство (тревожно-депрессивное, фобии, панические атаки и др.);
• воспалительные заболевания, операции в области малого таза или стресс при мочеиспускании.

Иными словами, основная причина — это дисфункция вегетативной регуляции мочевого пузыря после стресса или после воспалительного заболевания (цистит), гинекологические или урологические операции, травмы на фоне невроза.

Патогенез невроза мочевого пузыря

1. Повышение активности симпатического отдела вегетативной нервной системы (ВНС).
2. Нарушение координации между отделами ВНС.
3. Ишемия (спазм)сосудов мочевого пузыря.

Высший центр мочеиспускания находится в лобной доле головного мозга, человек осознанным желанием запускает процесс, и он далее протекает рефлекторно, до полного опорожнения мочевого пузыря. При этом включается парасимпатический отдел ВНС (тормозящий), который отвечает за сокращение детрузора и за расслабление, открытие сфинктеров мочевого пузыря. Также в акте мочеиспускания происходит сокращение мышц брюшной стенки и тазового дна. Нарушение вегетативной регуляции мочевого пузыря возникает на фоне хронического стресса (тревожно – депрессивные расстройства) после острого стрессового события, воспаления, связанного с мочеиспусканием и страха повторения подобных нарушений.

Например, при парурезе, человек элементарно не может расслабиться. То есть даже при желании и попытке помочиться, все равно преобладает симпатическая импульсация и парасимпатический отдел (расслабляет и открывает сфинктеры) не может включиться, так как мозг находится в стрессовом состоянии. Попробуйте помочиться, когда за вами бежит тигр. Попытка глушить мозг лекарствами не решает проблему, эффект часто незначительный и лечение психоактивными препаратами может привести к лекарственной зависимости.

Этапы развития невроза мочевого пузыря

Перед появлением проблемы всегда присутствует невротический фон – тревожность, фобии, депрессивные невротические расстройства, бессонница.

Пусковым звеном гиперактивного мочевого пузыря чаще являются циститы, уретриты, аборты, операции в области малого таза, аборты и др. Парурез обычно возникает у тревожных, закомплексованных детей и подростков послестрессовых ситуаций, страхе опозориться, опасении, что неприятный опыт, связанный с мочеиспусканием может повториться.

Далее после очередных стрессовых ситуаций на фоне нервного напряжения происходит учащение мочевых проблем и зацикливание на этом. Например, пациент с парурезом после испуга в туалете (резко дернули за ручку двери) боится повторения подобных моментов и отказывается от встреч, поездок, реже выходит из дома, само посещение общественного туалета для него является стрессом.

Частые и тем более болезненные и неудержимые позывы на мочеиспускание, невозможность помочиться где – либо вне дома приводят к формированию навязчивого состояния – более 90% мыслей направлено на мочевые нарушения, о том, как минимизировать дискомфорт.

Зацикленность на проблемах мочеиспускания, малоэффективное лечение у различных специалистов ухудшает течение заболевания и приводит к безысходности и депрессивным расстройствам.

Лечение невроза мочевого пузыря:

• гипнотерапия тревожно – депрессивных расстройств, являющихся основанием и фоном последующего мочевого расстройства;
• гипнотерапия стрессового события, которое стало триггером невроза мочевого пузыря;
• когнитивно-поведенческая, десинсибилизирующая психотерапия;
• рефлексотерапия, воздействующая на спинномозговые центры мочеиспускания;
• медикаментозная терапия (адренолитики, антидепрессанты и др.);
• комбинированные методики.

Лечение зависит от формы заболевания. Парурез – «застенчивый мочевой пузырь» возникает в основном у подростков и молодых людей до 30-32 лет, но бывает и в более зрелом возрасте после стрессов. У тревожного, мнительного человека при посещении общественного туалета, любая неудачная шутка, звуки и стуки в дверь, нападение могут вызвать сильнейший дискомфорт, после которого мочеиспускание в подобных местах будет затруднено или заблокировано. Наиболее эффективным методом для лечения паруреза является гипнотерапия, она позволяет достаточно быстро снять невротический фон и проработать пусковые моменты, которые спровоцировали мочевые проблемы. Гипнотерапия позволяет освободиться от стыда и стеснения, корни которых уходят в раннее детство. Не секрет, что подростки стесняются при посторонних зайти в туалет, боятся, что кто – то услышит звуки мочеиспускания, что кто-то будет стучать и дёргать ручки двери.

Используется когнитивно – поведенческая, десинсибилирующая психотерапия, как вспомогательное лечение может рекомендоваться приём ноотропных и противотревожных препаратов.
Как дополнительный метод используется рефлексотерапия, которая может активировать низкие спинальные центры, отвечающие за расслабление и раскрытие мочевых сфинктеров.

Парурез относится к социальным фобиям и лечить его должен врач – психотерапевт, не психолог, не невролог, который занимается органической патологией, не психиатр, который не занимается неврозами. Основной метод лечения паруреза – психотерапия, и наиболее эффективной методикой является гипнотерапия.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря и цисталгии имеет свои особенности. Чаще всего такие расстройства бывают у женщин после перенесённых инфекций, операций, гормональных изменений на фоне длительного протекающего невроза.

Обычно симптомы, похожие на цистит (частые болезненные позывы к мочеиспусканию) возникают после перенесенных трагедий, потери близкого, расставания и протекают с депрессивной симптоматикой.

Клинический случай

Женщина 32 лет обратилась с жалобами на частые болезненные позывы мочеиспускания, усиливающиеся после стресса. Проблемы возникли 2 года назад после развода с мужем.
До этого часто обращалась в клинику неврозов по поводу тревожно-депрессивного расстройства. Примерно 2 года назад перед разводом лечилась по поводу цистита, после курса антибиотиков частые позывы к мочеиспусканию оставались на протяжении 6 месяцев (мочилась по 25-30 раз за день).

Неоднократное лечение у уролога, прием антидепрессантов не дали ощутимого эффекта.

Обратилась в ВЕРАМЕД по рекомендации. Был проведен комбинированный курс гипнотерапии и рефлексотерапии.

После лечения частые болезненные позывы к мочеиспусканию прошли, ночью перестала просыпаться, снизилась тревожность и улучшилось настроение. Рекомендовано дальнейшее лечение у психотерапевта.

Источник

Нарушение дыхания: ощущение нехватки воздуха, ком в горле, чувство озноба или жара, частое мочеиспускание

Ощущение нехватки воздуха, когда оно возникает без видимых на то причин, очень пугает. Возникает ком в горле или, где располагается солнечное сплетение, такой симптом может шокировать, вызвать чувство тревоги – все ли со мной в порядке. Когда же к этим симптомам прибавляется озноб, чувство жара и постоянно хочется в туалет «по-маленькому» — поспешите посетить медцентр «Практическая медицина» в Южном Бутово, чтобы пройти осмотр у невролога. Поскольку все перечисленные симптомы могут сигнализировать как о соматических заболеваниях, так и о психогенных расстройствах. Доподлинно определить – что происходит с пациентом и насколько это опасно может только квалифицированный и опытный врач невролог, поэтому не стоит заниматься самолечением или изучением медицинских сайтов. Срочно к доктору!

О чем может говорить чувство нехватки воздуха

Болезней, симптомом которых является невозможность сделать полноценный вдох – достаточно много. К наиболее распространенным следует отнести:

1. Нарушения в работе щитовидной железы, в частности – увеличенный зоб.
2. Простудные заболевания, особенно ЛОР-органов, сопровождающиеся воспалением горла.
3. Онкологические новообразования нередко затрудняют дыхание.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта – язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
5. Лишний вес, ожирение, когда нагрузка на организм и дыхательную систему увеличивается.
6. Травмы грудной клетки вызывают болезненные ощущения при вдохе.

Но самыми опасными являются психогенные расстройства, поскольку их диагностирование, по сравнению с другими заболеваниями, затруднено. Сюда можно отнести неврозы, депрессии, синдром хронической усталости, плюс самый распространенный недуг на сегодня – вегетососудистая дистония, являющаяся проявлением нарушений вегетососудистой системы организма. Именно причиной оной является чувство нехватки воздуха, сопровождающееся состоянием тревожности, испуга, ознобом и комом в горле.

Почему это происходит

Сам термин ВСД многие современные доктора не признают. Симптомов недуга настолько много, они столь разноплановы, что свойственны многим психическим и соматическим заболеваниям. Однако рядовые врачи нередко используют его, например, характеризуя состояние перманентным стрессом, наличием тревожного состояния. Отсюда – неосознанное уменьшение глубины дыхания, чтобы насытить ткани и кровь кислородом. Ритм дыхания становится более быстрым, глубина его становится меньше, и когда мы вдруг пытаемся вдохнуть полной грудью – появляется ощущение нехватки воздуха, которое нас пугает. Чем чаще у нас это не получается, тем больше страха мы испытываем, тем «хуже» дышим. Возникает замкнутый круг.

Самое печальное, что подобный неправильный ритм дыхания, помимо страха провоцирует изменение состава крови и развитие сердечно-сосудистых патологий. В медицине это состояние называется гипервентиляционным синдромом и помочь избавиться от него сумеет только доктор.

Когда нужно обратиться к неврологу

Если помимо нехватки кислорода при вдохе вы ощущаете следующие признаки – поторопитесь записаться и провериться у невролога.

1. Чувство сжатия грудной клетки, невозможность расправить ее в полную силу.
2. Постоянная зевота.
3. Першение в горле, непреодолимое желание откашляться без наличия простудных заболеваний.
4. Чувство кома в горле.
5. Болезненные ощущения в области сердца.
6. Навязчивое чувство страха – боязнь буквально всего, особенно смерти.
7. Снижение чувствительности пальцев.

Насчитали не один, а несколько симптомов – вероятнее всего, у вас нарушена работа вегетососудистой системы, помогут устранить ее наши невропатологи – после тщательного осмотра пациента и проведения необходимых анализов. Записывайтесь на консультацию невролога как можно скорее и будем возвращать ваше здоровье вместе!

Источник

Основные симптомы тревожной депрессии следующие

Основные симптомы тревожной депрессии следующие:

• чувство тревоги, которое не имеет конкретной причины, и почти не покидает пациента в течение суток;
• повышенное беспокойство, плаксивость, раздражительность, неадекватная тревожная реакция при любых незапланированных событиях,
• сниженное настроение, чувство безнадежности, постоянное ожидание чего-то плохого, внутренне напряжение, невозможность расслабиться;
• сложности с концентрацией и удержанием внимания (тяжело сосредоточиться), ухудшение памяти, снижение работоспособности;
• бессонница, усталость, слабость, ощущение нахождения на грани срыва.

Помимо психических симптомов тревожная депрессия имеет массу телесных проявлений: дрожь, сердцебиение, головокружение, боль в различных частях тела, ощущения сбоев в работе сердце, нехватки воздуха, затруднения дыхания, сдавления в груди, «кома» в горле, частые позывы на мочеиспускание, диаррея, сексуальная дисфункция.

Нередко пациенты начинают самостоятельно лечить тревожную депрессию, прибегая к приему доступных им безрецептурных препаратов (фенибут, афобазол, глицин, сонмил, корвалол). На первых порах прием указанных лекарств приносит некоторое облегчение тревожной симптоматики, но улучшение кратковременное и требует увеличения доз принимаемых лекарств.

Следующим частым этапом самолечения является ежедневый прием снотворных препаратов в возрастающих дозировках (зопиклон, сомнол, соннекс, соннат) или ежедневное употребление алкоголя с целью снятия напряжения и облегчения тревожной симптоматики. Такого рода «лечение» приводит к дальнейшим нарушениям обмена ГАМК и дофамина, усугубляет течение заболевания, ведет к формированию зависимости от алкоголя или снотворных препаратов. Попытка бросить прием алкоголя или снотворных препаратов вызывает сильнейшую тревогу, противостоять которой больной человек не в силах.

Правильное лечение тревожной депрессии состоит из трех этапов

начальный этап – медикаментозное лечение, которое включает обязательное назначение антидепрессантов серотонинового ряда, а также транквилизаторов (для быстрого облегчения состояния больного и повышения его веры в выздоровление). Данный этап длится от одного до трех месяцев.

этап долечивания – включает длительный прием антидепрессантов (от 9 до 18 месяцев) и когнитивно-поведенческую психотерапию, задачей которой является переосмысление неправильных взглядов и установок и тренировка навыков правильного поведения в сложных и тревожных ситуациях.

поддерживающее лечение – подбирается индивидуально, продолжительность 3-6 месяцев, целью лечения является профилактика рецидива заболевания.

Классическими ошибками лечения тревожно-депрессивного расстройства являются:

• самолечение путем изучения информации в интернете или в чатах ведет к неправильному выбору антидепрессантов, приему большого количества лекарственных препаратов, так как отзывы и записи в чатах оставляют преимущественно пациенты с тяжелыми формами заболевания и сочетанной психической патологией;
• затягивание начала лечения, поиск соматического заболевания, многочисленные обследования у терапевта, невролога, невролога, кардиолога и других специалистов;
• вера в миф о том, что антидепрессанты принимают, только по-настоящему психически больные люди;
• прекращение приема антидепрессантов через 3-6 месяцев, когда пациент начинает себя хорошо чувствовать, и у него возникает иллюзия, что заболевание прошло. Как правило, рецидив тревоги и депрессии возникает уже через 1-2 месяца после прекращения приёма лекарственных препаратов;
• самостоятельное изменение схемы лечения, назначенной врачом, дополнительный прием лекарственных препаратов (ведет к непрогнозируемому лекарственному взаимодействию, в результате чего возникают побочные эффекты терапии и снижается эффективность антидепрессантов);
• игнорирование этапа психотерапии на фоне адекватно подобранных доз лекарственных препаратов не позволяет пациенту развить навыки правильного реагирования и поведения в стрессовой ситуации, что может привести к очередному накоплению стресса и рецидиву заболевания после окончания медикаментозного лечения;
• употребление алкоголя в период лечения антидепрессантами приводит к неэффективности назначенного лечения.

Источник