По опроснику депрессии phq 9 диагностируется тяжелая депрессия при общей сумме баллов

Диагностика депрессии: опросник PHQ-9

Опросник PHQ-9

1. Снижение интереса или ощущения удовольствия при выполнении своих дел

совсем нет
иногда
большую часть времени
почти каждый день

2. Плохое настроение, чувство подавленности или безнадежности

совсем нет
иногда
большую часть времени
почти каждый день

3. Трудности с засыпанием, поверхностный сон или наоборот, чрезмерная сонливость

нет, никогда
иногда
большую часть времени
почти каждый день

4. Ощущение усталости или пониженной энергии

совсем нет
иногда
большую часть времени
почти каждый день

5. Плохой аппетит или переедание

нет, никогда
иногда
большую часть времени
почти каждый день

6. Негативные представления о себе: например, что у Вас ничего не получается в жизни, или Вы подвели кого-то

нет, никогда
иногда
большую часть времени
почти каждый день

7. Трудности с концентрацией внимания, например, при чтении или просмотре телепередач, или на работе

совсем нет
иногда
большую часть времени
почти каждый день

8. Замедленность движений и речи, которую замечают окружающие. Или наоборот — чрезмерная и не свойственная Вам суетливость и активность

совсем нет
иногда
большую часть времени
почти каждый день

9. Мысли о том, что было бы лучше, если бы Вас не было вообще или о том, чтобы сделать с собой что-то плохое

никогда
иногда
большую часть времени
почти каждый день

Источник

Приложение Г20. Шкала оценки здоровья пациента (Patient Health Questionnaire, PHQ-9)

ШКАЛА ОЦЕНКИ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА

(PATIENT HEALTH QUESTIONNAIRE, PHQ-9)

В течение последних двух недель, как часто вас беспокоили следующие проблемы?

Более половины всех дней

1. Вас мало интересовали дела или ничто не доставляло удовольствие

2. Вы испытывали чувство подавленности, депрессии или безнадежности

3. У вас были проблемы с засыпанием или со сном, или вы слишком много спали

4. Вы чувствовали усталость или испытывали недостаток энергии

5. Плохой аппетит или переедание

6. Вы испытывали чувство неудовлетворенности собой. Или думали о том, что вы неудачник, или что подводите себя или свою семью

7. Трудности с концентрацией внимания, например, когда читаете газету или смотрите телевизор

8. Вы делаете все или говорите так медленно, что другие люди начинают это замечать. Или наоборот — вам не сидится на месте или вы так неутомимы, что делаете гораздо больше, чем обычно

9. Вам приходят мысли, что лучше всего было бы умереть или вы пытались поранить себя каким-то образом

Общий балл: ________/27

0 — 4 — нет депрессии

5 — 9 — низкий риск наличия депрессии

10 — 14 — умеренный риск наличия депрессии

15 — 19 — высокий риск наличия депрессии

20 — 27 — крайне высокий риск наличия депрессии

Опросник PHQ-2 включает в себя первые 2 вопроса опросника PHQ-9. Если при этом пациент набрал 0 — 2 балла — риск депрессии низкий. Если пациент набрал 3 и более баллов — существует риск депрессии, Рекомендуется выполнить PHQ-9.

Источник

PHQ-9 — PHQ-9

Опросник здоровья пациента 9 пункт
Синонимы	PHQ-9; Быстрая оценка депрессии PHQ; Интервью с резидентом о настроении
LOINC	44249-1 , 54635-8

PHQ-9 (ДЭП-9 в некоторых источниках) представляет собой 9-вопрос инструмент предоставляется пациентам в первичной помощи настройки на экран для присутствия и тяжести депрессии . Это шкала депрессии с девятью вопросами из опросника здоровья пациента (PHQ) . Результаты PHQ-9 могут быть использованы для постановки диагноза депрессии в соответствии с критериями DSM-IV и занимают менее 3 минут. Сумма всех 9 ответов PHQ-9 направлена ​​на прогнозирование наличия и тяжести депрессии. Поставщики первичной медико-санитарной помощи часто используют PHQ-9 для выявления депрессии у пациентов.

СОДЕРЖАНИЕ

История

PHQ-9 — это шкала депрессии из 9 вопросов PHQ. PHQ — это самостоятельная версия PRIME-MD , инструмента скрининга, который оценивает 12 психических и эмоциональных расстройств здоровья. PHQ — это инструмент из 59 вопросов. В нем есть модули о настроении (PHQ-9), тревоге , алкоголе, приеме пищи и соматоформных расстройствах. Доктор Роберт Дж. Спитцер, доктор Джанет Б.В. Уильямс, доктор Курт Кроенке и его коллеги из Колумбийского университета разработали PHQ в середине 1990-х годов и PHQ-9 в 1999 году с помощью гранта Pfizer .

Пункты опроса

Пациент может заполнить PHQ-9 в письменной форме или получить ответы на вопросы от персонала клиники. Вопросы PHQ-9 основаны на диагностических критериях депрессии из DSM-IV и касаются опыта пациента за последние 2 недели. Вопросы касаются уровня интереса к действиям, подавленности или депрессии, трудностей со сном, уровня энергии, привычек в еде, самовосприятия, способности концентрироваться, скорости функционирования и мысли о самоубийстве. Ответы варьируются от «0» (совсем нет) до «3» (почти каждый день). Клиницисты могут задать 10-й вопрос, который спрашивает, насколько сложно проблемы, о которых задают предыдущие вопросы, заставляют его функционировать в повседневной жизни. 10-й вопрос не учитывается в окончательной оценке, и врачи могут использовать его, чтобы оценить мнение пациента об уровне нарушений, вызванных его психическим здоровьем. Факторный анализ предполагает, что элементы шкалы отражают 2 фактора: соматический и когнитивный / аффективный фактор.

Интерпретация результатов

Общая сумма ответов предполагает различные уровни депрессии. Баллы варьируются от 0 до 27. Как правило, 10 или более баллов указывают на наличие депрессии. Ниже перечислены общие показатели PHQ-9, уровни депрессии, к которым они относятся, и предлагаемые методы лечения для каждого уровня депрессии:

Оценка PHQ-9	Степень тяжести депрессии	Предлагаемое вмешательство
0-4	Не-минимальный	Никто
5-9	Незначительный	Повторите PHQ-9 при последующем осмотре.
10–14	Умеренный	Составьте план лечения, рассмотрите возможность консультирования, последующего наблюдения и / или рецептурных препаратов.
15-19	Умеренно тяжелая	Назначение рецептурных лекарств и консультирование
20-27	Тяжелая форма	Выписываете рецептурные лекарства. В случае плохой реакции на лечение немедленно направьте пациента к специалисту по психическому здоровью для консультации.

Предварительный диагноз большого депрессивного расстройства может быть поставлен с помощью ответов на вопросы PHQ-9 для выполнения диагностических критериев DSM-5. Согласно DSM-5, большое депрессивное расстройство вероятно, если 5 или более из 9 симптомов присутствуют «большую часть дня, почти каждый день» в течение последних 2 недель, и одним из симптомов является подавленное настроение или низкий интерес или удовольствие. при выполнении каких-либо действий (вопросы 1 и 2 в PHQ-9). Любая степень суицидальных мыслей засчитывается в соответствии с этим критерием. Симптомы также должны вызывать значительное расстройство и потерю функции, и симптомы не должны лучше объясняться употреблением психоактивных веществ или другим медицинское или психиатрическое состояние. «Другая» депрессия диагностируется, если есть значительные нарушения и / или дистресс в основных областях функционирования, но не соблюдаются полные критерии для какого-либо конкретного депрессивного расстройства. PHQ-9 может использоваться для диагностики большого депрессивного состояния. Синдром, но большое депрессивное расстройство необходимо диагностировать с использованием дополнительной клинической информации (например, наличие в прошлом маниакального / гипоманиакального эпизода, тяжелой утраты, другого психического расстройства, воздействия лекарств или болезни).

Клиницисты могут также использовать PHQ-9 для оценки лечения депрессии. Изменение показателя PHQ-9 до менее 10 считается «частичным ответом» на лечение, а изменение показателя PHQ-9 до менее 5 считается «ремиссией».

Обоснованность и надежность

Кронке, Спитцер и Уильямс провели тесты на валидность и надежность PHQ-9 в 2001 году. Надежность и тесты показали, что альфа Кронбаха составляет 0,89 среди 3000 пациентов первичной медико-санитарной помощи и 0,86 среди 3000 пациентов акушер-гинеколог . Однако более поздние исследования показали, что шкала не является чисто одномерной (т.е. охватывает соматический и когнитивный / аффективный фактор), предлагая использовать альтернативные коэффициенты надежности, но также оказалась приемлемой (например, в индийской популяции: ώ-иерархическая = 0,72).

Надежность повторного тестирования оценивалась по корреляции между оценками PHQ-9, полученными в ходе личных и телефонных интервью с одними и теми же пациентами. Полученное значение корреляции составило 0,84.

При оценке валидности конструкта коэффициент корреляции между PHQ-9 и шкалой психического здоровья SF-20 составил 0,73. Чтобы оценить валидность критерия , специалист по психическому здоровью подтвердил диагнозы депрессии по шкале PHQ-9 от 580 участников, что дало чувствительность 88% и специфичность 88% .

PHQ-9 показал приемлемые психометрические свойства у сельского населения Индии.

Использование суммирования (т.е. суммирования баллов по каждому пункту) подтверждается психометрическими исследованиями, но использование методов, основанных на факторном анализе, считается более точным.

Приложения

Национальный институт здравоохранения и клинического мастерства одобрил PHQ-9 для измерения степени тяжести депрессии и чувствительности к лечению в учреждениях первичной медицинской помощи. Обследование поведенческих факторов риска (BRFSS), Национальное обследование здоровья и питания, Обследование медицинских расходов, Национальное эпидемиологическое обследование по алкоголю и связанным с ним состояниям, Программа поддержки здравоохранения Medicare и Когортное исследование тысячелетия используют полную версию PHQ- 9 или его сокращенная форма. Управление по делам ветеранов , Министерство обороны и Kaiser Permanente приняли PHQ-9 в качестве стандартной меры для выявления депрессии. PHQ-9 также является наиболее часто используемым средством измерения депрессии в Национальной службе здравоохранения Соединенного Королевства , которое требует от медицинских работников использовать инструмент для выявления депрессии при лечении депрессии.

Исследования показали, что PHQ-9 также полезен для скрининга депрессии в психиатрических клиниках. Исследования использовали PHQ-9 для изучения пациентов с диабетом , ВИЧ-СПИДом , хронической болью , артритом , фибромиалгией , эпилепсией и токсикоманией. Он также используется в исследованиях с участием пациентов с ограниченными физическими возможностями, а также пожилых людей, студентов и подростков. PHQ-9 доступен более чем на 30 языках и был одобрен для использования в различных этнических группах. В настоящее время Pfizer владеет авторскими правами на PHQ-9, но предоставляет к нему бесплатный доступ.

Связанные инструменты

PHQ-2 — это сокращенная версия PHQ-9. Он содержит первые 2 вопроса PHQ-9 и занимает менее минуты на администрирование. Оценка 3 или выше по PHQ-2 обычно приводит к последующему введению PHQ-9. Администрация ветеранов использует этот метод для выявления депрессии у пациентов.

PHQ-8 состоит из всех инструментов PHQ-9, за исключением последнего вопроса (суицидальные мысли). Обычно он используется в исследовательских учреждениях у недепрессивных пациентов. Исследователи обычно используют PHQ-8, потому что ограничения времени и ресурсов могут лишить исследователей возможности вмешиваться в дела участников исследования, которые указывают на суицидальные мысли. Отсутствие девятого вопроса мало влияет на оценку между PHQ-8 и PHQ-9. Исследование показало, что результаты двух тестов сильно коррелированы (r = 0,998).

PHQ-15 — это шкала из 15 вопросов PHQ, которая задает около 15 симптомов, связанных с соматоформными расстройствами. На вопросы PHQ-15 приходится 90% всех симптомов, которые медработники наблюдают в учреждении первичной медико-санитарной помощи. Пациенты должны оценить, насколько определенные симптомы беспокоили их в течение последнего месяца. Ответы варьируются от «совсем нет» (0 баллов) до «сильно беспокоили» (2 балла). Более высокие баллы по PHQ-15 тесно связаны с функциональными нарушениями, инвалидностью и обращением за медицинской помощью.

GAD-7 — это инструмент для скрининга тревожности, состоящий из 7 вопросов, разработанный в 2006 году. Как и PHQ-9, баллы варьируются от 0 до 27 с оценками 5, 10 и 15, указывающими на легкую, умеренную и серьезную тревогу. В отличие от PHQ-9, врачи используют GAD-7 только для оценки степени тревоги. Необходимо провести клиническое интервью, чтобы определить наличие и тип беспокойства. GAD-2 — это сокращенная версия GAD-7, состоящая из двух вопросов, в которой используются первые два вопроса из GAD-7. Общий балл, превышающий 3, указывает на то, что клиницист должен назначить полный GAD-7 и провести клиническое интервью для оценки наличия и типа тревожного расстройства.

Источник

Опросник состояния здоровья (уровня депрессии) PHQ-9

Опросник состояния здоровья (уровня депрессии) PHQ-9

Как часто за последние две недели вас беспокоили какие-либо из следующих проблем:

СВЕЖИЕ ПУБЛИКАЦИИ

• Панические атаки: симптомы и лечение 19 февраля, 2018
• Можно ли избавиться от панических атак? 22 мая, 2017
• Групповая психотерапия панических атак 18 мая, 2017
• Лечение психосоматических расстройств 19 сентября, 2016
• Лечение страхов и фобий 19 сентября, 2016

«Пси-доктор»: квалифицированная комплексная помощь психотерапевта в Москве. Лечение депрессии, панических атак, тревожных расстройств, страхов, фобий, психосоматических заболеваний.

Доктор Арефьева: лечу не болезнь, а пациента. Психотерапевт с дополнительными профильными медицинскими специальностями (кардиология, иммунология, терапия) и психологическим образованием.

Источник