Деперсонализация
Ненормальное восприятия окружающего мира и себя самого, когда все кажется нереальным, а собственные мысли, эмоции, ощущения будто наблюдаются со стороны, в психиатрии носит название деперсонализация. Часто она возникает вместе с дереализацией, характеризующейся отдаленностью всего вокруг, отсутствием в нем красок, нарушением памяти. В силу сходности симптомов, в 10-ом пересмотре Международной классификации болезней синдром деперсонализации-дереализации обозначен одним кодом F 48.1.
Расстройство восприятия время от времени посещает более 70 % людей во всем мире. Им кажется, что их сознание делится на две части и одна из них, потеряв контроль над своим разумом и телом, паникует, а вторая безучастно наблюдает за этим со стороны. Это похоже на страшный сон и поэтому очень пугает. Человек все видит в тумане, в приглушенных красках, не может пошевелить ни рукой, ни ногой. Он ощущает сильнейший дискомфорт и ему кажется, что он сходит с ума.
Данное расстройство специалисты не считают серьезной психической патологией. Психика человека так может среагировать на стресс, испуг, сильное эмоциональное потрясение и даже на переутомление в физическом смысле. Мозг «включает» защиту, снижая сенсорную чувствительность человека и эмоциональность, поэтому предметы кажутся странными, необычными на ощупь, а краски — поблекшими. То есть, восприятие мира становится непривычным и странным, незнакомым. Проходит подобное состояние обычно самостоятельно и быстро, без лечения.
Но, если же подобный синдром проявляется часто и держится в течение долгого времени, а симптомы усиливаются, то он уже опасен: индивид может причинить вред себе и другим своим неадекватным поведением, или же покончить жизнь самоубийством. Поэтому в этом случае необходима помощь медиков.
Необходимо знать, что деперсонализация также может сопровождать клиническую депрессию, панические атаки, тревожное и биполярное расстройства, шизофрению. Схожие ощущения вызывают наркотические средства, успокаивающие и антигистаминные препараты и ряд других лекарственных средств, а также кофеин и алкоголь.
Причины расстройства восприятия
Деперсонализация встречается у людей разного возраста и пола, но чаще всего она поражает молодых женщин. Как уже упоминалось, ее вызывает стрессовая ситуация. Сопротивляющаяся ей психика снижает сильную эмоциональную нагрузку человека, переключая его внимание на стороннее наблюдение. Таким образом индивидуум обращает свое сознание на себя, его органы чувств притупляются, но при этом логическое мышление остается прежним.
Процесс развития синдрома в организме выглядит так: под действием стресса начинает вырабатываться большой объем эндорфинов. В результате их масштабной хаотичной атаки на рецепторы отвечающая за эмоции лимбическая система не в силах справится с таким напором и вынуждена частично отключиться.
Но вышеописанный механизм могут запустить и другие факторы, физические:
- инсульт;
- гипертония;
- опухоль мозга;
- неврологическая болезнь;
- травма головы;
- эпилептический приступ;
- нейрохирургическая операция;
- тяжелая инфекционная болезнь в детстве;
- родовая травма.
Весьма редко деперсонализация передается по наследству или является следствием негативных изменений в нервной системе.
Уже говорилось, что прием наркотиков или другая интоксикация организма тоже может вызвать расстройство восприятия, так как это провоцирует усиленную выработку «гормонов счастья» — эндорфинов. Поэтому в США изучением деперсонализации на государственном уровне занимается организация по вопросам наркотической зависимости населения.
Следует учесть, что при шизофрении раздвоение личности имеет другие причины и это является симптом серьезного расстройства психики, подход к которому особый и требующий сложного лечения.
Симптоматика
Существует 3 условных группы признаков, характеризующих синдром деперсонализации:
1. Эмоциональная холодность, безучастность в восприятии окружающего мира, отстраненность, равнодушие к людям::
- безразличие к страданиям других;
- отсутствие радости при общении с родными, друзьями;
- невосприимчивость к музыке;
- утрата чувства юмора;
- соблюдение невозмутимости в ранее вызывавших какие-либо чувства ситуациях, как негативных, так и позитивных.
Страх испытывается только от утраты контроля своего тела и потери ориентации в пространстве. Угнетает чувство растерянности от непонимания местонахождения, истории попадания сюда и дальнейших действий.
2. Нарушение физических ощущений:
- теряется чувствительность к горячему и холодному;
- краски становятся тусклыми, может появиться дальтонизм;
- изменяются вкусовые ощущения;
- предметы кажутся размытыми, не имеющими границ;
- звуки кажутся приглушенными, как в воде;
- боль при небольших ранениях отсутствует;
- нарушается координация движений;
- отсутствует чувство голода, а с ним пропадает и аппетит.
3. Психическая невосприимчивость:
- человек забывает свои предпочтения – что нравится и не нравится;
- отсутствие стимулов и мотивов – нежелание ухаживать за собой, готовить еду, стирать, работать, ходить за покупками;
- временная дезориентация – индивидуум может просидеть, ничего не делая, несколько часов и не понимать, сколько прошло времени;
- ощущение участия в качестве актера в скучной тягучей пьесе;
- созерцание со стороны своей жизни, как будто это сон.
Главным признаком расстройства восприятия считается глубокая погруженность человека в себя. Сначала он понимает, что воспринимает свою личность неправильно, это его угнетает и вызывает сильное душевное волнение.
При попытке понять происходящее, ощущение нереальности становится все сильнее, и нелепость ситуации заставляет индивидуума избегать общения с другими людьми. Индивид, однако, отдает себе отчет в болезненности своего состояния.
В общем клиническую картину деперсонализации можно описать так:
- Нарушено восприятие мира – он кажется ирреальным, фантастическим.
- Полная отстраненность от происходящего вокруг.
- Потеря удовлетворения от естественных физиологических потребностей – сна, еды, дефектации, секса и т.п.
- Замкнутость.
- Нарушения восприятия строения своего тела – руки и ноги кажутся искусственными, непонятной конфигурации или размера.
- Неспособность управлять своим телом.
- Снижение интеллектуальных способностей.
- Чувство одиночества, брошенности всеми.
- Отсутствие любых эмоциональных проявлений.
- Изменение физиологических ощущений.
- Раздвоение личности.
- Ощущение наблюдения за самим собой со стороны.
Эти симптомы расстройства восприятия могут иметь разную степень выраженности при разных типах деперсонализации, о которых будет сказано ниже.
Разновидности
Современная психология разделяет несколько форм синдрома деперсонализации, отличающихся между собой своеобразием восприятия окружающего мира и себя:
- Аутопсихическая деперсонализация – обостренное ощущения своего «Я», нарастание ощущения его утраты. Человеку кажется, что в нем живет, чувствует себя вольготно и действует по-своему какой-то незнакомец. Такое раздвоение заставляет страдать и испытывать дискомфорт, отвергать себя же. Социальные контакты затруднены.
- Аллопсихическая деперсонализация – дереализация. Окружающее воспринимается как сновидение, мир видится, как сквозь мутное стекло. Все кажется чужим и враждебным: звуки гулкие, предметы – нечеткие, люди – на одно лицо. Мысли и движения автоматические, дезориентация, дежавю.
- Анестетическая деперсонализация — повышается внутренняя ранимость при совершенной внешней бесчувственности.
- Соматопсихическая деперсонализация, характеризующаяся патологическим восприятием своего тела и его функций. Она самая необычная: человеку кажется, что у него нет волос или отсутствует одежда, части тела видоизменились и живут своей отдельной жизнью. Прием пищи затруднен — горло «не хочет» проталкивать еду, нет желания питаться. Меняются вкусовые ощущения, чувствительность снижается к температуре воздуха и воды.
Диагностика
Для выявления расстройства восприятия требуется тщательный опрос пациента и его родственников — они опишут поведение больного. Также проводится специальное тестирование.
Анализы крови и осмотр пациента ничего не даст – он не выглядит больным, у него нет хронических и скрытых соматических заболеваний, иммунитет не вызывает нареканий, физическое состояние вполне нормальное. Но зато МРТ покажет изменения в отдельных областях головного мозга. Существуют и особые лабораторные исследования, подтверждающие изменения в белковых рецепторах и нарушения в работе железы внутренней секреции — гипофиза.
Сейчас имеются и четкие критерии, позволяющие подтвердить диагноз:
- Критичность мышления пациента, осознающего свою проблему.
- Сохранение ясности сознания, отсутствие так называемых сумеречных эпизодов, спутанности мысли.
- Жалобы на то, что разум существует отдельно от тела, последнее существует самостоятельно и нарушено его восприятие.
- Ощущение изменения местности, нереальности, неузнавание знакомых объектов.
Специалисту следует отличить деперсонализацию от шизофрении, имеющей похожие симптомы. Различают эти патологии так: шизофрения проявляет себя одними и теми же симптомами одинаковой интенсивности каждый день, а при расстройстве восприятия они намного разнообразней.
Терапия деперсонализационного расстройства
Так как данное расстройство индивидуально для каждого больного, то и лечение подбирается для каждого пациента отдельно.
Как уже говорилось, непродолжительные случаи деперсонализации лечения не требуют, но дискомфорт поможет устранить психоанализ.
Если виновником деперсонализации стал прием наркотических веществ, то проводится дезинтоксикация организма. Гормональное лечение понадобится, если причиной расстройства стала эндокринная патология.
Деперсонализация на фоне депрессии, панических атак, шизофрении психиатр назначает комплекс транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков. Показаны такие препараты:
- «Декортен»;
- «Сероквель» в сочетании с «Анафранилом»;
- «Цитофламин»;
- «Кавинтон»;
- «Налоксон»;
- витамин С с такими препаратами, как «Амитриптилин», «Сонапакс», Клопирамин», «Кветиапин».
Некоторым пациентам приходится принимать психотропные препараты пожизненно, так как вылечить синдром полностью не удается. Лекарственные средства позволяют им погасить тяжесть переживаний, вызванных расстройством.
Когда симптоматические проявления снимаются, приходит время психотерапии. Специалист проводит с пациентом ряд сеансов, на которых выявляет причины расстройства восприятия, переключает внимание больного на других людей, учит в дальнейшем справляться с возникающими приступами раздвоения.
Эффективный метод избавления от деперсонализации – запоминать странные чувства и потом рассказывать их психологу. Последний, в свою очередь, приучает пациента не боятся таких случаев, и они постепенно сходят на «нет».
Также с успехом используется аутотренинг и гипноз, они наиболее эффективны вместе с разъяснительной терапией.
В качестве дополнительных мер может быть назначено:
- иглоукалывание;
- успокоительный массаж;
- фитотерапия;
- прием антидепрессантов;
- физиотерапия;
- гомеопатия.
Психотерапевтические техники подкрепляются социальной реабилитацией: пациенту советуют чаще бывать на людях, ходить в музеи, театры и т.д. Это дает ощутимый результат в лечении и восстановлении.
Бывает, что люди с тяжелой степенью деперсонализации негативно относятся к реабилитационной программе, пассивны. В этом случае прибегают к помощи близких пациента, которые буквально вытаскивают родственника «в свет».
Источник
Эмоции и мышление
Паника. Кто видел людей в состоянии паники и сам пребывал в таком состоянии, надолго запомнит. Люди бегают туда-сюда, не понимая, что нужно делать, кричат в истерике, топчут и калечат друг друга.
Эйфория — состояние наркотического опьянения, умопомрачающего блаженства. «Всех люблю, весь мир чудесен!» «Наш коллектив самый замечательный на свете!» Почему люди бегут из вашего замечательного коллектива? «Они не понимают, они непросветлённые». «Наша секта самая просветлённая. Наш гуру — самый лучший. Мы идёт к свету, а кто не с нами, тот бродит во тьме». Всё, сознание человека законсервировано, закрыто от новых концепций, и мы не знаем, с чем это связано. Ломка сознания — очень тяжелый, болезненный процесс, к нему нужно подготовиться, и психика человека готовится, временно закрываясь от внешних воздействий. Я не люблю навязчивых просветителей, они не понимают, что психика человека — очень сложна и хрупка, её легко сломать. В Древний Греции человеческую душу изображали в образе бабочки. Бабочка — хрупкое созданье, прикоснись к крылу бабочки, и она погибнет. А вы по ней кирзовыми сапогами. Если человек не готов к ломке сознания, не ломайте его. Когда Хрущев разоблачал культ личности Сталина, людей выносили из зала, они попадали в больницу с сердечным приступом.
Дайте людям хоть немножко тепла, любви, заботы, внимания. Не лезьте к ним в голову, им сейчас не это нужно. Люди устали от грубости и жестокости.
Гнев. Уже догадываетесь, о чём я собираюсь написать. Люди в гневе убивают друг друга, ломают жизни себе и другим. Один отправляется на кладбище, другой — на зону.
Казалось бы всё говорит о том, что сильные эмоции вредны.
Что ж, возьмём эмоции послабее. А с ними как дела обстоят? Более слабые эмоции работают как фильтр, отфильтровывают только то, что соответствует текущей эмоции: в страхе мы видим только то, что представляет угрозу, в печали — обращаем внимание только на печальные события, в радости — «позитив на позитиве» (Любимый человек не умер, а отправился в лучший мир. Я получил не психотравму, а ценный опыт. Меня не пытались унизить, а испытывали на прочность.) У оптимиста стакан воды наполовину полон, у пессимиста — наполовину пуст. Следовательно, эмоции сужают наше восприятие, ограничивают мышление, не позволяют увидеть полной картины мира.
Вывод такой: общий эмоциональный фон сужает наше мышление, а сильные эмоции не дают трезво мыслить. Это подтверждается и нашим, и чужим жизненным опытом. С этим можно было бы согласиться, если бы не было другого опыта.
Наполеон. Идёт битва, противник наступает. Генералы бегают в растерянности. Наполеон стоит неподвижно, белый как мел, и размышляет. Через короткое время он выдаёт гениальное решение и выигрывает битву. Все боятся, бесстрашных нет. Но одних людей страх мобилизует, а других — дезориентирует и обездвиживает. Страх помогал Наполеону мобилизовать свои умственные способности: быстро думать и находить спасительные решения.
Страх способен мобилизовать не только умственные, но и физические способности. Вы, наверное, слышали истории о том, что люди взбирались на высоченные столбы, перепрыгивали через трехметровые заборы, пролезали в узкие щели. Одна женщина подняла машину, чтобы вытащить из-под неё ребёнка. Если все слышали подобные истории, то почему продолжают повторять, что сильные эмоции вредны? Наоборот, сильные эмоции способны превратить нас в сверх-людей, сверх-сильных и сверх-умных.
Когда разум не в ладах с чувствами, тогда чувства мешают разуму. Но если соединить чувства и разум, то наши способности становятся просто феноменальными.
На Востоке есть «энергетические практики» — ци-гун, прана-яма. Я — человек западного образования, поэтому моё мнение может быть ошибочным, но я, тем не менее, выскажу своё предположение. Работа с «энергиями» на самом деле является работой с эмоциями, соединением в целое разрозненных частей: тела и разума через связующее их звено — эмоции. С чем лучше работать? С непонятными мистическими «энергиями» или с эмоциями, телом и разумом? «Энергетические практики» для нас, западных людей, опасны тем, что мы плохо понимаем, что на самом деле с нами происходит. А если использовать понятные нам термины, тогда опасностей будет меньше.
Если между «ци» и «праной» и нашими представлениями об эмоциях есть связь, тогда неудивительно увлечение наших современников восточными практиками. Мы не знаем, что делать с нашими эмоциями, мы умеем либо подавлять эмоции, либо бездумно и бездарно выплескивать их наружу. Восточные практики предлагают что-то совсем другое, и неплохо было бы разобраться, что именно, чтобы не стать слепым орудием в чужих руках.
Есть такое неприятное состояние — безволие или слабоволие. Безволие может проявляться на разных уровнях. Если человек не привык думать своей головой, он будет слушать первого встречного гуру и внимать каждому его слову. Некритичность мышления или умственное безволие.
Если человек не научился ставить цели, планировать и преодолевать препятствия, ему нужен опытный руководитель. Безвольный человек всю жизнь послушно следует за волевым лидером.
То же относится и к эмоциональной жизни человека. Люди, не владеющие своими эмоциями, подчиняются «эмоциональному лидеру». «Эмоциональный лидер» способен изменить эмоциональное состояние другого человека: успокоить его, взбодрить, утешить, размягчить, возбудить, раздражить. Что с вами происходит во время занятий восточными практиками: вы становитесь эмоционально независимыми или вас приучают подчиняться любым эмоциональным командам, идущим извне?
Понаблюдайте за своим эмоциональным состоянием: насколько быстро и сильно вы заражаетесь чужими эмоциями. Если вы поддаётесь внешнему эмоциональному воздействию — это признак эмоционального безволия. Эмоционально безвольному человеку повсюду мерещатся «энергетические вампиры», которые высасывают из него «энергию», закрывают ему «чакры» или ещё что-то с ним делают (позиция человека-жертвы, с которым всё время кто-то что-то делает, а сам он с собой ничего поделать не может). Эмоционально безвольный человек валится с ног под воздействием бойца-бесконтактника или экстрасенса вроде Кашпировского. Я думаю, что на эмоционально безвольного человека можно навести «порчу», «приворот» и «отворот». Что на самом деле происходит с вами во время занятий восточными практиками? На пользу ли вам идут занятия ци-гуном и йогой? Не делают ли из вас «эмоционального раба»?
Монахи-отшельники пишут, что наши страсти и добродетели созданы из одного и того же материала. Всем нам дана животная природа, и мы творим из неё то, что сами пожелаем. Это же относится к эмоциям: из эмоций мы можем сотворить как самые возвышенные чувства, так и самые низменные. Какие чувства мы питаем: зависть, презрение, тщеславие, гнев? Или любовь, милосердие, сострадание, сочувствие? В какую сторону мы направляем наши эмоции — в сторону разрушения или созидания? Стоит ли удивляться, что сильные эмоции разрушают наш разум и тело, да мы всю жизнь тем и занимаемся, что разрушаем свой разум и тело. Разрушительная сила находится не в наших эмоциях. Разрушать или созидать — это наш свободный выбор, наше волеизъявление. Мы сами себя разрушаем, сами себя опустошаем, и виним в этом «энергетических вампиров», или «эгрегоров», или «энерго-информационных паразитов», или ещё невесть кого, кто якобы «высасывает» из нас «энергию». Мы сами теряем свою «энергию» и не надо искать виноватых.
Если вы научитесь направлять эмоции в созидающее русло, то вы поймёте, почувствуете, что эмоции отнюдь не мешают нам трезво мыслить, а, наоборот, проясняют сознание, обостряют восприятие, подпитывают наш мозг и ускоряют мышление в несколько раз. В книгах об эмоциях можно прочитать, что эмоции возникают очень быстро, за долю секунды, и в мгновения опасности эмоциональное реагирование спасает нас от смерти. В этот критический миг ум человека отключён, первая мысль возникает через одну-две секунды, когда уже всё кончено. Отсюда возник ещё один миф: у нас очень медленное мышление, в несколько раз медленнее эмоционального реагирования. Но если мысль и эмоции синхронизованы друг с другом, то мышление становится почти таким же быстрым как эмоциональное реагирование.
Мне посчастливилось войти в такое состояние, когда мысль и эмоции работают в спарке друг с другом. Я полагаю, что именно в таком состоянии у людей проявляются непонятные экстраординарные способности. Мысль ускоряется, становится очень плотной и ёмкой, похожей на маленький архив, в котором заархивированы большие файлы. Мышление становится образным. Вспомните сказки, мифы, легенды, притчи Иисуса Христа — все они наполнены образами. Наши предки так и мыслили. Современное мышление другое — мы оперируем более абстрактными понятиями. При ускорении мысли, при слиянии мыслей и чувств абстрактное мышление исчезает и снова появляется древнее образное мышление. К сожалению, наша способность мыслить образами несколько повреждена. В состоянии слияния мысли и чувства понимаешь, что то, что написано в толстенном труде в двести страниц, переполненном специальным терминами, можно выразить одним предложением: просто, ясно и красиво. И в этой простой, ясной и красивой метафоре каждый увидит своё — то, что ему нужно. Прочтёт первый раз — увидит одно, прочтёт другой раз — увидит другое. Метафора — тот самый архив, в который вложено множество смыслов.
Меня ещё заинтересовал такой факт: притчи Иисуса Христа мы прекрасно понимаем и истолковываем спустя две тысячи лет (!), а откровения Иоанна Богослова и других мистиков понять практически невозможно.
Очень важно учиться работать со своими эмоциями. Авторы книг о развитии эмоционального интеллекта призывают на первом этапе научиться осознавать свои эмоции. Для этого, например, поставить в сотовом телефоне напоминалку «А что ты сейчас чувствуешь?», вести ежедневники с описанием пережитых событий, эмоций и чувств.
Я бы рекомендовала обращать внимание на ещё две вещи:
- Как эмоции отражаются на состоянии тела : как меняется дыхание, какие участки тела холодеют или теплеют, какие мышцы напрягаются или расслабляются, что происходит с кожным и волосяным покровом, где возникают болезненные или приятные ощущения.
- Как эмоции влияют на мышление : проясняется ли ум или мутится, хочется спать или бодрствовать, возникает ли состояние сосредоточенности и внимательности или рассеянности.
Недостаточно наблюдать только за эмоциями, надо ещё наблюдать за тем, как эмоции влияют на тело и мышление, то есть наблюдать за связками эмоция-тело и эмоция-сознание. Можно усложнять задания по мере отработки навыков распознавания эмоций, вначале распознавать эмоции, позже — их влияние на тело, ещё позже — влияние на сознание. Можно описывать свои состояния словами. А можно прислушиваться к своим ощущениям и не пытаться переводить их на язык слов, не пытаться анализировать — просто жить этими ощущениями. Я думаю, что эти два разных навыка — словесное и бессловесное осознание чувственных состояний — одинаково полезны.
Источник