Не чувствую челюсть после удаления зуба

Для комфорта пациента удаление и некоторые виды лечения зубов осуществляются под анестезией. Это позволяет проводить операции и терапевтические манипуляции безболезненно.

У некоторых пациентов снижение чувствительности происходит только в зоне введения обезболивающего препарата, у других распространяется на соседние ткани – губы, щеки, подбородок.

В норме действие анестетика длится несколько часов. Сколько именно – зависит от вида анестезии:

для инфильтрационной – 3-4 часа;

для проводниковой – 5-6 часов.

Если ощущение скованности не проходит на следующие сутки после посещения стоматолога, речь может идти о парестезии.

Почему возникает парестезия

Снижение чувствительности различных участков тела называется парестезией. В стоматологии это патологическое состояние связывают с повреждением нерва.

Онемение после удаление зуба чаще всего возникает, если удалили зуб мудрости. Это связано с тем, что корни «восьмерок» расположены близко к нерву, который может быть поврежден вследствие:

Травматичного извлечения зуба (при его аномальном строении).

Сдавливания под воздействием послеоперационного отека тканей.

Неаккуратных действий стоматолога при введении анестетика.

Парестезия чаще возникает у пациентов в возрасте старше 25 лет. К другим факторам, повышающим риск развития патологии относят:

невралгию в анамнезе;

заболевания эндокринной системы (в том числе сахарный диабет);

недостаток витаминов и минералов в организме;

Признаки и симптомы

Об осложнении после удаления зуба говорят длительные, сохраняющиеся на протяжении недели и более, симптомы:

Отсутствие чувствительности на определенном участке лица.

Жжение и покалывание.

Слабость челюсти, невозможность полностью сомкнуть зубы.

Частичная или полная утрата вкусовых ощущений.

Лечение парестезии

Обратиться к врачу стоит по прошествии 1-2 недель после операции, так как большинство случаев онемения связаны со сдавливанием нерва под воздействием отека. Как только отек спадет, пройдут и симптомы.

Если симптоматика сохраняется дольше этого срока, необходимо проконсультироваться с врачом, проводившим операцию. Если диагноз подтвердится, не лишним будет посетить и невролога.

Для лечения осложнения применяются следующие методы:

оперативное лечение – в сложных случаях, если консервативные методы не дали результата.

Источник

Повреждение нерва при удалении зуба мудрости

Наверное, природа когда-то хотела, чтобы человек был очень мудрым и наделила его щедрым подарком – восьмыми зубами, которые сейчас, к сожалению, доставляют немалые проблемы. Корни «восьмерок» часто искривляются, за зубными единицами порой невозможно полноценно ухаживать из-за неудобного их расположения, что влечет за собой развитие кариеса. В некоторых случаях зубы мудрости беспокоят своего обладателя еще на начальной стадии прорезывания. Учитывая то, что восьмые зубные единицы не несут функциональной и эстетической нагрузки, в определенных ситуациях принимается решение об их удалении.

Возможные болевые ощущения после удаления зуба мудрости

Челюстная боль. Может возникнуть из-за разрыва связок и кровеносных сосудов, а также нервных окончаний, или же для получения доступа к дальней зубной единице врач слегка надавливал на челюсти.

Боли при глотании. Появляются после того, как удалили «восьмерку» на нижней челюсти. Это происходит потому что при удалении зуба мудрости задели нерв.

В основном, проблематично удалять дистопированный или ретинированный зуб, он находится в ткани кости и еще не полностью прорезался. В таком случае распиливается кость и используются специальные щипцы. Здесь существует риск, что произойдет повреждение тройничного нерва при удалении зуба мудрости. Неутихающая боль после удаления зубной единицы сигнализирует о патологии. Если температура тела повышается, появляется отечность и синяки, плохое самочувствием, это свидетельствует о наличии воспалительного процесса.

Невыносимая зубная боль, как правило, возникает, когда воспаляется вторая и третья «ветка» тройничного нерва. Интенсивные болевые ощущения локализуются в ушах, подбородке, даже в нижней губе. Периодически острая боль притупляется, но человек продолжает испытывать дискомфорт. Причина состоит в том, что вероятно задели нерв при удалении зуба мудрости, или же проведены неудачные процедуры с зубами: пломбирование, хирургические манипуляции. В такой ситуации необходимо обратиться к стоматологу. Врач даст соответствующие рекомендации о том, как восстановить нерв после удаления зуба. Обычно пациенту назначаются витамины группы В, а также средства, стимулирующие кровообращение и понижающие вязкость крови. Грамотно проведенная терапия позволяет добиться положительных результатов и восстановить нерв.

Причины возникновения парестезии

«Восьмерка» успешно пролечена либо удалена, пациент вернулся от стоматолога в полном порядке, но вдруг на щеках, языке, губах появляется странное чувство онемения. Время действия анестетика прошло, но неприятные симптомы продолжаются: лицо становится как будто пластиковым, ощущается покалывание, жжение, а иногда и боль. Данные признаки сигнализируют о наличии парестезии.

Неправильное положение у «восьмерки», ее искривленные корни или очень близкая дислокация у отростков тройничного нерва – эти факторы вызывают повреждение нерва при удалении зуба мудрости.

Рана отечная и сильное кровотечение, кислород как следует не поступает в нервные окончания, то как следствие, возникает онемение.

При инъекциях в больной зуб не исключено попадание иглы в альвеолярный нерв. В этой ситуации чувствительность языка, подбородка и губы теряется не сильно, для восстановления требуется всего несколько дней.

Симптомы парестезии могут длиться пару суток или же несколько месяцев, редко – больше года. Онемение, не проходящее в течении длительного времени, называют хронической парестезией. При затяжном характере данного диагноза, пациенту назначается лечение:

Прописываются препараты для снижения вязкости крови и налаживания нормального кровообращения, инъекции внутримышечно, внутривенно.

Проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ, грязевое лечение, электрофорез, диадинамические токи, магнитотерапия.

При отсутствии положительных результатов, прибегают к оперативному лечению, но такие случаи бывают редко.

Если во время проведения терапии, пациент продолжает жаловаться на отсутствие чувствительности, его дополнительно обследует нейрофизиолог и на основе электронейромиографии определяется тип невропатии.

Профессиональные хирурги – стоматологи, как правило, специалисты в своей области. Они обладают превосходными знаниями в анатомии, имеют отличное представление о непростом строении канала нижней челюсти плюс огромный практический опыт. Поэтому, если назначено удаление зуба мудрости по показаниям, не стоит затягивать. Опытные, внимательные стоматологи обязательно проведут пациенту предварительную консультацию перед удалением, чтобы рассеять все его страхи и сомнения и не допустить грубых ошибок во время лечения.

Источник

Осложнения после удаления зубов: виды, лечение, профилактика

Удаление зуба относится к хирургическому виду лечения, осложнения после которого — не редкость. Осложнений можно избежать, если ответственно относиться к профилактике, и вовремя остановить, обратившись за квалифицированной помощью при появлении первых же симптомов.

Виды осложнений после удаления зубов

Проблемы, которые могут возникать после операций, принято делить на две группы. К первой группе относятся общие осложнения:

резкое падение артериального давления (коллапс);
рефлекторные изменения в сосудах из-за недостаточного уровня обезболивания;
изменение сознания (обморочное состояние) из-за испуга;
шок, в том числе болевой из-за неподходящей анестезии.

Частота развития общих осложнений невелика. Обычно они ограничены кратковременными обмороками, из которых пациент выводится с помощью нашатырного спирта. Если недостаточной оказывается анестезия, пациент испытывает болевые ощущения, о чём сообщает врачу — решается вопрос об увеличении концентрации используемого вещества или выборе другой методики обезболивания.

Местным осложнением после удаления зуба считается патологическое состояние, локализованное на участке вмешательства. Оно не затрагивает организм в целом, но доставляет пациенту серьёзные неудобства.

К местным осложненям после удаления зуба относятся:

кровотечение на месте удалённого зуба;
парестезия;
перелом и вывих челюсти;
оставление частиц удалённого зуба в десне;
альвеолит;
перфорация синуса верхней челюсти;
удаление молочного зуба вместе с зачатком постоянного;
вклинивание корня в мягкие ткани;
остеомиелит и прочие осложнения гнойного характера;
патология прикуса;
травматическое удаление челюстного бугра;
травмирование зубов, расположенных рядом (вывих или перелом);
перелом корня или коронки;
травмы дёсен, языка и мягких тканей;
аспирация зубом или его корнем.

Каждому виду осложнения соответствует свой способ лечения. Пациентам важно обращаться за медицинской помощью сразу же, как появляются симптомы — это поможет избежать развития серьёзных патологий.

Причины осложнений после удаления зубов

Общие нарушения состояния обычно возникают на фоне нервного перенапряжения пациента, которые связаны со страхами, зачастую сформированными ещё в детстве. Но технологии сменяются, и сейчас лечение у стоматологов не сопровождается ни болью, ни какими-либо другими неприятными ощущениями. Каждому пациенту подбирается индивидуальный способ анестезии для того, чтобы удаление зуба прошло легко и безболезненно.

Местные осложнения после удаления зубов могут быть связаны с несколькими факторами. Наиболее часто из них встречаются:

анатомические особенности (служат причиной для перелома корня или коронки, травмы соседних зубов);
неаккуратная работа стоматолога (неграмотное использование щипцов приводит к переломам зуба или его корня, не до конца отделённая связка зуба при удалении травмирует десну, а при скольжении щипцов или элеватора наносятся повреждения мягких тканей);
отсутствие рентген-контроля (становится причиной оставления в десне остатков зуба);
сильное кариозное поражение (провоцирует переломы корня или зубной коронки);
невыполнение рекомендаций врача (чрезмерная или плохая гигиена после удаления зуба вызывает альвеолит или недостаточное открытие рта во время операции может стать причиной травмирования десны или мягких тканей).

Анатомические особенности, провоцирующие осложнения после удаления зуба

Корни малой толщины и большой длины.
Толстые альвеолярные стенки, с которыми трудно работать врачу.
Высокий уровень искривления корней.
Гиперцементоз.
Плотные перегородки между корнями.
При наличии множества корней учитывается степень их расхождения.

Зная причины возникновения осложнений после удаления зубов, можно предотвратить их появление. Но если избежать осложнений после операции не удалось, необходимо незамедлительно перейти к лечению, откладывание обращения за медицинской помощью приводит к патологиям.

Лечение местных осложнений после удаления зубов

Выбор методики лечения исходит из причин появления патологии, её характера и состояния пациента. Учитывается также возраст, так как не все лекарственные средства подходят детям. Поэтому схема терапии разрабатывается индивидуально под каждого больного.

Осложнения, связанные с костными структурами

Чаще всего во время удаления случается перелом корня зуба. В этом случае его обычно удаляют, чтобы не спровоцировать воспалительный процесс. Если же симптомы заражения уже возникли, а патология обнаружилась через несколько дней после операции, ждут 1-1,5 недели и проводят хирургическое лечение повторно. При этом пациент принимает противовоспалительные препараты, чтобы остановить процесс воспаления.

Если во время удаления переломился зуб, который располагался рядом с удалённым, врач оценивает, насколько разумно и возможно его сохранить. При незначительном повреждении возможно наращивание повреждённого участка. Если перелом серьёзный, зуб удаляется.

Не редки во время операции случаи вывиха ближайшего к удалённому зуба. При травмировании высокой степени показана реплантация. Если подвижность зуба сохранена, его укрепляют стабилизатором в виде эндо-донтоэндооксальным имплантом. При полной смерти тканей зуба проводят удаление с заменой на искусственный зуб. Если вывих неполный, проводится укрепление с использованием шины.

Возникновение ситуации с проталкиванием корня внутрь тканей челюсти снизу возможно при удалении третьего коренного большого зуба. Если твёрдая часть пальпируется, её извлекают через разрез, выполненный над ней. При отсутствии объективных признаков нахождения корня в какой-либо части челюсти проводится рентген, который выполняется в двух проекциях (сбоку и спереди) — так обнаруживается искомый корень, который удаляется.

Корень зуба при удалении может попасть в пазуху верхней челюсти. В этом случае корень срочно удаляется, так как может стать причиной инфекционного синусита. Через лунку операцию не проводят, чтобы не увеличивать отверстие в пазухе. Сначала проводят перфорацию дна, затем операцию по удалению корня — для этого проделывают трепанационное отверстие в пазухе верхней челюсти снаружи и спереди. Операция проводится эндоскопическими приборами под непрерывным контролем.

Травмирование альвеолярного отростка не относят к серьёзным осложнениям при удалении зуба. Это состояние не приносит дискомфорта и не считается опасным. Оно проходит самостоятельно, не оказывая влияния на восстановление после операции. Если обломок имеет острые края, их сглаживают ещё во время удаления зуба. Чаще всего травмам подвержены верхний и нижний третий большой коренной зуб.

Патологии мягких тканей при удалении зубов

При травме мягких тканей или десны первостепенной задачей является остановка кровотечения: на рану накладывают гемостатическую губку, а при сильном повреждении рана ушивается с иссечением тех участков, целостность которых восстановить невозможно.

Некоторых пациентов беспокоит отек, локализованный на десне у удаленного зуба. В первые несколько дней после операции он считается физиологическим. Но если боль сохраняется, а припухлость растет, нужно обратиться к врачу — возможно развитие гнойного осложнения, которое требует вскрытия и дренирования образовавшейся полости.

Если на месте удалённого зуба не возникает сгусток крови, появляется альвеолит. Его провоцирует несоблюдение рекомендация врача по уходу за полостью рта (курение, полоскания в первые несколько суток, невыполнение гигиенических процедур, агрессивная пища). Иногда больного беспокоят боли, которые субъективно ощущаются в области виска. Перед началом лечения лунку санируют, обрабатывают раствором антисептика и помещают в неё ватный тампон с противовоспалительным средством.

При несоблюдении правил асептики и антисептики, после удаления зуба может возникать остеомиелит и другие осложнения гнойного характера. При отсутствии лечения патология распространяется на соседние органы, а также поражает челюсть. Чтобы избавиться от этого состояния пациенту проводят вскрытие инфекционного очага и назначают противовоспалительные средства.

Другие повреждения после удаления зубов

В некоторых случаях из-за удаления зуба возникает парестезия. Она характеризуется отсутствием чувствительности на щеках, губах, подбородке и языке. Длится состояние около двух недель, затем проходит. Приблизить выздоровление можно, принимая витамины группы В, аскорбиновую кислоту, дибазол и галантамин.

Если пациент чрезмерно откроет рот, возможен вывих челюсти. Это осложнение характерно для пожилых пациентов, а также при операции на больших и малых коренных зубах нижнего ряда. При вывихе обычно поражается одна сторона, реже обе. Больным вправляют этот дефект на месте, сразу же после выявления.

В редких случаях обнаруживается перелом челюсти. Он характерен для операции на втором-третьем большом коренном зубе. Диагностика перелома осложнена смазанностью симптомов, но хорошо заметна на рентгене, поэтому рентген часто используется для контроля успешности операции. Перелом челюсти лечат репозицией костей и их фиксированием шинами через зубы или с помощью внутри- и внеочагового синтеза костной ткани.

При удалении малых или больших коренных зубов сверху возможна перфорация пазухи верхней челюсти. Она характеризуется наличием сквозного отверстия в лунке. Состояние может сопровождаться кровотечением и отделением гноя. Важным этапом лечения считается контроль образования сгустка крови в отверстии при отсутствии воспалений. Чтобы ускорить заживление, на лунку помещают йодоформную турунду, гентамициновую губку или тампоном с противовоспалительным и анельгезирующим средством. Чтобы аппликации оставались на месте, их фиксируют пластмассовой капой или повязкой по типу лигатуры в форме цифры 8 на соседние зубы. Для прикрытия отверстия может использоваться съёмный протез.

Если образование сгустка не происходит, на лунке к краям десны закрепляется йодоформный тампон при помощи шелковых швов или каппы. Аппликацию нужно носить от 5 до 7 дней — за это время рана начинает затягиваться и необходимость в её дополнительном прикрытии отпадает. Важно правильно наложить тампон, чтобы он не заполнял полностью отверстие, в противном случае пациенту грозит воспаление синусов.

Если на дне пазухи обнаруживается отверстие значительных размеров, кровяной сгусток может не образовываться. Тогда стенки полученной лунки обрабатывают так, чтобы убрать все острые части, а затем ушивают без натяжения. При отсутствии положительного эффекта может проводиться наложение на отверстие биологического материала, после чего выполняется пластика дефекта мягкими тканями. Чтобы ускорить заживление, на рану накладывают йодоформный тампон, который фиксируют пластмассовой пластиной.

При вдыхании корня или целого зуба проводится срочная трахеотомия, чтобы пациент не задохнулся. При прохождении предмета в нижние отделы дыхательной системы, его удаляют бронхоскопом, для этого больного транспортируют в подходящее медицинское учреждение. Если же зуб или его часть была проглочена, проводится наблюдение за пациентом и самостоятельный контроль стула. Обычно предмет выходит через естественные пути, не причиняя значительного дискомфорта.

Если после удаления зуба пациент вовремя не вставит имплант, со временем развивается нарушение прикуса — это обусловлено естественным смещением зубов в сторону освободившегося места. Если вовремя не восстановить зубной ряд, потребуется коррекция прикуса брекетами, а установка протеза будет сопровождаться пластикой костей.

Осложнения после удаления зуба у ребенка

Современные медицинские нормы предписывают лечить от кариеса даже детские молочные зубы. До недавнего времени их просто удаляли, считая, что на их месте всё равно вырастут здоровые постоянные. Но выяснилось, что это не так.

Во-первых, кариес с молочных зубов легко переходит на постоянные. Во-вторых, после вынужденного удаления молочных зубов часто развиваается изменение прикуса. В результате приходилось долго корректировать положение челюсти ребенка при помощи пластин и брекет-систем. Поэтому всё чаще врачи принимают решение о постановке временных имплантов даже в детском возрасте для сохранения правильного прикуса.

Риск развития патологии прикуса есть не только в послеоперационный период. Зафиксированы случаи, когда во время лечения врач случайно удалял молочный зуб вместе с зачатком постоянного. Это связано с их близким расположением у некоторых детей. Коррекция в этом случае возможна только при помощи импланта постоянного зуба. Поэтому кариозные поражения у детей важно вовремя замечать и лечить, а не откладывать, и доводить ситуацию до удаления.

Коррекция общих осложнений

Общие нарушения возникают в стенах кабинетов стоматологов всё реже. Это связано с новейшими технологиями в этой сфере, позволяющими проводить лечение безболезненно и быстро, а также с развитием асептики и антисептики. Но некоторые осложнения всё же возникают, хотя происходит это не так часто, как раньше.

При помутнении в глазах у пациента из-за страха вмешательства используют ватку, смоченную в нашатырном спирте. Её подносят на 7-10 см от носа, что приводит человека в чувства. Если тревога не отпускает, в качестве обезболивания предлагают медицинский сон.

Если во время операции произошла большая потеря крови, нужно аккуратно и своевременно восполнить недостаток. В противном случае развиваются сосудистые нарушения, вплоть до гиповолемического шока и недостаточности работы сердца. Поэтому лечение нужно проводить только в хорошо оборудованных клиниках.

Субфебрильная лихорадка считается нормальной реакцией тела на проводимое вмешательство. Но если она выходит за пределы 38,5 ºС на протяжении нескольких дней, необходимо сообщить об этом врачу — симптом может свидетельствовать о начавшемся осложнении.

Профилактика осложнений после удаления зубов

Ответственный выбор клиники и врача — одно из самых важных условий успешного лечения.
Рентген-контроль всех проводимых манипуляций — позволяет вовремя выявить и предотвратить развитие осложнений.
Соблюдение всех рекомендация стоматолога по уходу за полостью рта после операции.
Своевременная установка импланта — помогает избежать изменений прикуса.
Тщательный сбор анамнеза позволяет правильно подобрать анестезию и рассчитать её дозировку.
Сокращение времени на лечение, комфортная обстановка и доброжелательное отношение позволяют избежать большинства общих осложнений.
Соблюдение правил асептики и антисептики предотвращает и купирует развитие воспалительных и гнойных патологий.

Удаление зуба — хирургическая операция, относиться к этой процедуре нужно ответственно. Осознанный и тщательный выбор клиники и врача поможет избежать большинства осложнений. Грамотное ведение пациента и доброжелательная атмосфера оставят о лечении у стоматолога только положительные эмоции вопреки сложившимся стереотипам.

Источники, использованные при написании статьи:

«Амбулаторная хирургическая стоматология», Безруков В.М.
«Хирургическая стоматология», Т.Г. Робустова.
«Руководство по челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии», А.А. Тимофеев.

Источник