Настроение при повышенном пролактине

Пролактин и психические расстройства

Гормон пролактин вырабатывается в передней доле гипофиза. Его роль в психиатрии велика. Поэтому отслеживание концентрации пролактина

(микропролактина) обязательное условие лечения психотропными препаратами, особенно классическими нейролептиками.

Концентрация пролактина в крови является прогностическим маркером течения психического заболевания. Если при психозе у мужчины при шизофрении наблюдается высокая концентрация пролактина, то это свидетельствует о благоприятном прогнозе выхода из психоза. А аналогичная ситуация у женщин указывает на неблагоприятный прогноз.

Пролактин активирует различные воспалительные процессы, а его увеличение ослабляет сексуальную активность, повышает уровень тревожности, усиливает остеопороз и вызывает гинекомастию.

В клинике доктора медицинских наук В.Л. Минутко практикуется кратковременный прием бромкриптина и карбеголина для уменьшения гиперпролактинемии. Но стоит помнить, что применение этих лекарств может задержать выход из психоза.

Беременность, кормление грудью

заболевания гипофиза, нейрогенные повреждения спинного мозга, болезни печени, прием лекарственных препаратов, стресс

При хронической гиперпролактинемии наблюдается гипогонадизм, снижение концентрации фолликулостимулирующего и лютинизирующего гормонов, а также половых гормонов. Клинически это проявляется аменореей и олигоменореей, снижением либидо, импотенцией, бесплодием у обоих полов, галактореей. При аденомах гипофиза наблюдается головная боль, офтальмоплегия, дефекты полей зрения, снижение остроты.

Для гиперпролактинемии характерны психоэмоциональные расстройства: аффективная лабильность, астения, сужение круга интересов при повышенной работоспособности (стеничности), нарушение внимания и памяти.

Источник

Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине

Пролактин. Все, что нужно знать женщине и мужчине

ПРОЛАКТИН — ЧТО ЭТО ТАКОЕ?

Пролактин (ПРЛ) — это гормон, который, главным образом, влияет на работу молочных желез. Основной функцией пролактина является обеспечение нормальной лактации. Пролактин считается гормоном деторождения, поскольку его влияние на организм непосредственно связано со способностью к размножению.

Пролактин также называют лактотропным, лактогенным, лютеотропным, маммотропным гормоном или маммотропином. На латинском языке его название звучит как Prolactinum, на английском языке Prolactin или Luteotropic hormone, в литературе можно встретить его аббревиатуры PRL и LTH. Пролактин вырабатывается в специальном месте головного мозга, которое называется гипофизом. В гипофизе также вырабатываются многие другие гормоны, например, тиреотропный, фолликулостимулирующий гормон, гормон роста.

Количество пролактина в крови в течение дня меняется, поскольку гипофиз вырабатывает пролактин нерегулярно. Перед сном, в вечернее и ночное время содержание гормона значительно снижается, а во время сна уровень гормона увеличивается по нарастающей. Максимально высокий уровень пролактина можно зафиксировать в утреннее время, поэтому сдавать анализ крови для определения количества этого гормона рекомендуется через несколько часов после пробуждения.

Определенные участки клеток нашего организма, на которые может воздействовать пролактин (рецепторы пролактина) располагаются практически во всех органах. Например, рецепторы этого гормона можно найти в сердце, в легких, в печени и селезенке, в почках и надпочечниках, в мышцах и коже, в головном и спинном мозге, а также в мужских и женских половых органах — в матке, яичниках и яичках. Пролактин считается незаменимым для нормального регулирования всего водно-солевого баланса в организме, он способствует задержке выделения жидкости и различных микроэлементов почками.

Важно, что от количества пролактина зависит и содержание других половых гормонов, например, значительное его увеличение в крови способствует снижению уровня эстрогена или тестостерона.

Женщины

Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр). Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.

При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:

Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие.

Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.

В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.

Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.

Гипофиз увеличивает выработку пролактина.

На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.

После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Мужчины

В норме уровень пролактина в крови у мужчин ниже чем у женщин — 86–324 мкМЕ/мл. Пролактин участвует в процессе выработки тестостерона. Только при нормальном уровне данного гормона сперматозоиды способны успешно развиваться и правильно работать. Пролактин играет роль в работе иммунитета, оказывает влияние на массу тела, участвует в развитии вторичных половых признаков и в формировании полового влечения.

Причины чрезмерного повышения или понижения уровня пролактина

К одной из основных причин гормонального сбоя можно отнести неправильный образ жизни, связанный с чрезмерной половой активностью, физическими перегрузками и стрессами. Следствием такого сбоя может быть изменение в работе гипофиза. Зачастую изменение нормального уровня пролактина может быть временным явлением, поэтому такое нарушение ещё называют самоустраняющимся. Подобное состояние не считается опасным для организма. Однако следует помнить, что изменение нормального уровня пролактина может быть вызвано рядом заболеваний внутренних органов:

Болезни почек, почечная недостаточность.

Дисфункция или опухоль/аденома гипофиза.

Нарушение работы гипоталамуса.

Гипотиреоз (уменьшение выработки гормонов щитовидной железы) и иные заболевания, связанные с нарушением работы эндокринной системы.

Повреждения грудной клетки.

Различные аутоиммунные заболевания.

Среди причин патологического увеличения уровня пролактина также выделяют приём медикаментозных средств, в частности – оральных контрацептивов.

Снижению пролактина может способствовать приём некоторых противосудорожных препаратов, проведение рентгенотерапии, генетическая предрасположенность к гормональным сбоям подобного рода. Уменьшение уровня гормона также может быть вызвано перенесёнными инфекционными заболеваниями.

Основные симптомы уменьшения уровня пролактина

Уменьшение уровня пролактина в крови является основной причиной неспособности кормления грудью, ведь при этом молоко не вырабатывается в необходимом количестве. Также недостаток уровня гормона ведёт к проблемам со стороны половой системы — уменьшению либидо, снижению потенции у мужчин.

Основные симптомы повышения уровня пролактина

Стойкое увеличение содержания пролактина в сыворотке крови выше нормального значения называется гиперпролактинемией. Гиперпролактинемия у женщин приводит к нарушению регулярности менструаций (со временем они могут и вовсе прекратиться), к выделению молока из грудей у небеременной и некормящей женщины, к снижению полового влечения и даже к бесплодию. У мужчин проявлениями гиперпролактинемии могут быть снижение или отсутствие полового влечения и потенции, уменьшение вторичных половых признаков, бесплодие. Также у мужчин с повышенным уровнем пролактина определяется склонность к ожирению и развитию молочных желёз по женскому типу. Гиперпролактинемия может развиваться из-за появления опухоли гипофиза. Если такая опухоль достигает больших размеров, людей может беспокоить головная боль и снижение остроты зрения.

Если вы заметили в своем состоянии перечисленные изменения, то следует в срочном порядке обратиться к специалисту.

Методы лечения

Лечением патологического изменения уровня пролактина занимается врач эндокринолог. Лечение должно проходить строго под наблюдением врача после полного обследования.

Для выбора правильной тактики лечения необходимо выяснить причину изменения уровня пролактина. Если проблема связана с образом жизни или приемом лекарств, то отмена препарата или коррекция определенных привычек вернет содержание гормона в норму. При наличии заболеваний внутренних органов (печени, почек и др.) требуется адекватное лечение этих патологий.

Для нормализации уровня гормона в ряде случаев возможно назначение специальных лекарственных средств, дозировку которых врач подбирает каждому индивидуально.

Если повышение уровня пролактина связано с наличием опухоли/аденомы гипофиза, то за таким состоянием обычно требуется наблюдение. Чаще всего эта опухоль растет очень медленно или почти не растет. Однако в случаях, когда опухоль достигает больших размеров или воздействует на окружающие структуры нервной системы, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Проведение качественного лечения способно не просто нормализовать уровень пролактина, но и нейтрализовать изменения в организме, непосредственно связанные с его повышением.

Источник

Как гормон пролактин действует на организм: просто о главном

Пролактин — гормон, который вырабатывается преимущественно гипофизом — специальной железой, расположенной в головном мозге человека. Своё название гормон получил благодаря ключевой роли в регулировании грудного вскармливания (лактации), однако это далеко не единственный эффект пролактина. На самом деле данный гормон способен влиять на множество процессов как в женском, так и в мужском организме.

Эффекты пролактина можно разделить на несколько групп.

• Влияние на репродуктивную функцию

Пролактин — важнейший гормон, дающий возможность испытать радость материнства и отцовства. Его влияние на выработку либо восприятие клетками половых гормонов, например, тестостерона, фолликулостимулирующего гормона и др. способствует созданию условий для зачатия ребёнка в женском организме и формированию способной на оплодотворение спермы в мужском организме 1, 3 .

Многие женщины, у которых уровень пролактина находится за пределами нормальных значений, сталкиваются с тем, что долгожданная беременность не наступает годами. Некоторые женщины, не знавшие о том, что ГПРЛ может быть причиной таких проблем, после долгих лет ожидания сами себе ставят диагноз «бесплодие» и прекращают надеяться. Другая распространённая ситуация — когда женщина длительное время обследуется и у неё не обнаруживают никаких нарушений, но беременность всё равно не наступает. А истинной причиной этого оказываются проблемы с концентрацией пролактина у её партнёра.

Чтобы не потратить драгоценное время зря, следует проверять свой уровень пролактина, а также уровень пролактина партнёра, ещё на этапе планирования беременности или спустя несколько первых месяцев от начала планирования, если беременность не наступила. В случае обнаружения ГПРЛ правильное лечение поможет нормализовать гормональный фон и устранит препятствие на пути к счастливому родительству 1, 3 .

• Влияние на менструальный цикл

Сбой в менструальном цикле заметно отражается на женском здоровье, настроении и самочувствии. Многие процессы, в том числе сон, сексуальная и физическая активность женщины, зависят от фаз цикла и его стабильности. Пролактин может спровоцировать разнообразные сбои в этом отлаженном природой механизме: от увеличения промежутков между менструациями или укорочения периода кровопотери, что делает цикл нерегулярным и трудно прогнозируемым, до полного отсутствия менструаций месяцами. Сбой в менструальном цикле может сопровождаться такими неприятными для любой женщины проявлениями, как ухудшение качества кожи, набор веса, вялость и апатия, бессонница, тревожность, перепады настроения и повышенная утомляемость. Всё это приводит к тому, что ей становится трудно в полной мере реализовывать себя в работе и общении с близкими. Кроме того, нарушения менструального цикла — распространённая причина отсутствия желанной беременности 1, 2, 3 .

В норме гормон пролактин стимулирует выработку молока молочными железами в послеродовом периоде, способствует увеличению количества клеток ткани молочной железы и их формированию. Он влияет не только на грудное вскармливание, но и на определение правильного пути развития для клеток. От пролактина зависит, превратится ли недавно возникшая клетка в полноценную клетку ткани молочной железы в конечном итоге. Молокообразные выделения из груди у женщин, не связанные с рождением ребенка, и любые выделения из грудных желёз у мужчин — показатель того, что уровень пролактина находится за пределами нормальных значений и требуется консультация врача 1, 2, 3 .

Повышение уровня пролактина стимулирует выработку инсулина. Под влиянием пролактина также формируется жировая ткань. Нарушение нормальной концентрации гормона в крови приводит к эндокринным заболеваниям и неконтролируемому набору веса 1, 2 .

Пролактин способствует нормализации активности иммунной системы, влияя на функцию и развитие макрофагов и лимфоцитов. Поэтому гиперпролактинемия (ГПРЛ) может нарушать нормальный механизм иммунного ответа, что сказывается на общем состоянии здоровья и самочувствии 1, 3 .

• Воздействие на поведение и настроение

Данный эффект пролактина ещё исследуется специалистами, но есть данные, что колебания уровня гормона влияют на возникновение тревожности, депрессии или агрессии у человека. ГПРЛ может повлиять также на пищевое поведение, спровоцировав повышение аппетита. Кроме того, пролактин воздействует на сексуальное влечение и его повышенный уровень часто становится причиной проблем в интимной сфере из-за снижения либидо 1, 2, 3 . Поэтому ГПРЛ может стать причиной не только проблем со здоровьем, но и серьёзного кризиса в личной жизни.

Влияние пролактина на человеческий организм настолько многогранно, что его изучение продолжается и в настоящее время. Учитывая зависимость важнейших жизненных процессов от уровня пролактина, при любом подозрении на отклонения от нормы в концентрации данного гормона не откладывайте обращение к врачу и последующее лечение.

Источник

Повышенный пролактин

Опубликовано пн, 17/08/2020 — 11:16

Что такое хорошо, и что такое плохо?

Все знают, что повышенный пролактин — это плохо, для женщин — это дисменорея, аменорея и галакторрея, для мужчин — ослабление сексуального влечения, оргазма и уменьшение числа сперматозоидов. Меньше говорят о сниженном пролактине, что также, на мой взгляд, дилетанта — также плохо. В эндокринологии, психиатрии и гинекологии повышение пролактина встречается достаточно часто. Посудите сами, около 15% населения имею пролактиному — одну из наиболее часто встречающихся аденом гипофиза. Иногда эта опухоль выявляется случайно после проведения магнитно-резонасной томографии (реже компьютерной томографии, как менее точного метода исследования структур мозга), иногда обращает на себя внимание повышенным уровнем пролактина в крови или клиническими симптомами пролактиномы. Однако, если у вас есть пролактинома, это не значит, что есть и повышенный пролактин, приблизительно 60% пролактином не функционируют, а лишь — 40% находятся в активном состоянии. Раньше считали, что если пролактин повышен немного — это не страшно и незачем его корректировать, те эндокринологи, которые хорошо учились лет 10 назад, так и считают до сих пор, однако, сегодня взгляд на повышенный пролактин изменился, его надо снижать. Чем снижать, мягко — Каберголином, резко — Бромокриптином (ходят слухи, что Хинаголид даже в маленьких дозах может снизить уровень пролактина, поскольку угнетает серкецию этого гормона из гипофиза). Однако, принимать эти препараты надо до тех пор, пока пролактин не снизится до нормальных пределов и не факт, что, если вы прекратите прием данных препаратов, пролактин у вас снова не вернется к повышенному уровню. Стоит ли удалять пролактиному хирургическим путем? Скорее да — если уровень пролактина зашкаливает все разумные пределы (более 3500 нг/мл) и никак не поддается никакому консервативному лечению. Сочетается ли пролактинома с другими опухолями гипофиза? Это наблюдается сравнительно редко, но может иметь место.

Так говорил Конфуций

А, что, если не снижать пролактин совсем, оставить все как есть или как говорил Конфуций «доверимся течению жизни», что, впрочем, мы и видим в работе некоторых врачей, включая, даже эндокринологах, не говоря уже о психиатрах и гинекологах. Вот, что получится смотрите: снизится уровень половых гормонов (что может привести к гипогонадизму), особенно, мужского гормона — тестостерона, усилиться активация «оси стресса» (адренокортикотропный гормон и кортикостерон), повысится холестерин и липопротеиды низкой плотности (формирования атеросклероза), сахар в крови и появиться инсулинорезистентность (нечувствительность к инсулину, даже когда его больше, чем нужно, иными словами, преддверие сахарного диабета), в крови снизится гемоглобин (анемия), повысится число тромбгоцитов, да, еще и с агрегацией (то есть пойдет процесс формирование тробмов). Ко всему прочему, активируется иммунитет, клеток иммунной системы станет больше. Например, лимфоцитов В и Т, однако этот процесс примет безалаберный характер: без селекции В-лимфоцитов, адекватной выработки антител, дисфункция регуляторных Т-клеток, повысится иммунорегуляторный индекс, что, конечно, плохо и бывает, допустим, при ВИЧ-инфекции). А если учесть тот факт, что пролактин повышает уровень в крови цитокинов, стимулирующих воспаление, то возможны и воспаления разного рода в организме человека. Так, что решайте сами, надо ли в данном случае, следовать советам Конфуция.

Пролактин глазами психиатра

О чем говорит повышенный пролактин в психиатрии? Обычно, говорят о побочных эффектах антипсихотиков, если они, конечно, принимаются пациентами, в этом плане самые опасные препараты Сульпирид, Амисульпирид, чуть-чуть менее — Галоперидол и Рисперидон. Да, впрочем, и практически все антипсихотики повышают пролактин в той или иной степени, лишь два препарата из этой группы психотропных средств слабо или совсем не влияют на уровень пролактина, однако, они и более слабые, чем Галоперидол или Респиридон и больше годятся для поддерживающей терапии, чем для активного купирования психоза, даже в его начале (небольшие дозы Арипипразола могут его только подстегнуть). А, если пациент оказался у психиатра впервые, еще до приема антипсихотиков и у него уже повышенный пролактин? О чем это говорит? Об очень многом. О том, что человек находится в состоянии стресса и у него повышен уровень тревоги и напряженности, что у него также повышен уровень серотонина и снижен дофамин, что у мужчин — это показатель хорошего прогноза течения психического расстройства, а у женщин — наоборот. К тому же, повышенный пролактин, особенно, у женщин помимо гинекологических проблем также связан с ожирением и остеопорозом, особенно, после менопаузы.

Антидепрессанты нам помогут, но не все

Влияют ли антидепрессанты на уровень пролактина, да — если они блокируют рецепторы дофамина (DRD2), как, например, Венлафаксин или Сертралин. Но, а если, антидепрессанты относятся к избирательным блокаторам серотонина (СИОЗС) и блокируют по сути рецептора серотонина. Что будет с пролактином? Правильно, вы догадались, пролактин — снизится.

Транквилизаторы, конечно, снизят пролактин, но не избавят от зависимости

Транквилизаторы, всякие там Феназепамы, Седуксены, Альпрозаламы, влияющие на рецепторы гамма-аминомаслянной кислоты, обычно немного снижают пролактин. Как, впрочем, и некторые противосудорожные препараты, например, Прегабалин.

Эти непонятные иммунологи

Вообще все, что блокирует рецепторы дофамина — повышает уровень пролактина и, напротив, что их активирует — снижает. На взгляд иммунолога, повышенный пролактин — это не так уж и плохо, поскольку он делат течение аутоиммунных заболеваний (а их более 80) более благоприятным. Сегодня даже решили, что добавление агонистов дофамина, например, леводопы к традиционной терапии аутоиммунных болезней, очень даже полезно. В связи с этим, возникает вопрос: если ряд психических расстройств, по-видимому, например, шизофрения по-своему, механизму развития напоминает течение ряда аутоиммунных заболеваний (артериит Такаясу, ревматоидный артрит и др.), то следует ли, во-первых, полагать, что высокий пролактин защищает психически больного человека от обострения шизофрении и, во-вторых, когда и каким больным следует назначать агонисты дофамина, например, для снижения уровня пролактина или борьбе с такими негативными симптомами, как апатия и абулия.

С гинекологами — все ясно!

Сегодня, даже 15-летние школьницы уже знают, что пролактин повышается при беременности (активность плацентарной стромы эндометрия), при стимуляции сосков, оргазме и, наконец, в период лактации. Если они видят во сне (во время сна уровень пролактина повышается) сексуальные сцены — пролактин также повысится, если они более женственны (повышен эстроген, а следовательно, и пролактин), пролактина будет больше, чем у их более мужественных подруг. А, если, они к тому же и влюблены (гормон любви — окситоцин, также повышает уровень пролактина), пролактин может даже выйти из своих границ, ведь, влюбленным море по колено. Вроде бы все хорошо, ан нет! Однако, гинекотоги могут и не знать, что повышенный пролактин может быть связан с нарушением функции печени или почек, что он может сигнализировать о начале гипотиреоза. Зато об этом знают эндокринологи, поскольку разбираются в том, что тиреотропин-релизинг гормон, стимулирует тиреотропный гормон со всеми отсюда следующими последствиями для щитовидной железы.

Вместо заключения (куда податься?)

Теперь, когда ваших знаний о пролактине стало больше и вы вконец запутались и не понимаете к какому врачу вам обращаться, к гинекологу, эндокринологу или даже к психиатру, когда у вас повышен пролактин. Дам мудрый совет — к хорошему врачу, вот к кому, но попробуйте его сначала найти.

Источник