Как восстановить психику после запоя
Общеизвестно, что алкогольный запой оказывает разрушительное действие на физиологические процессы в организме пьющего. Гораздо менее известен другой факт, согласно которому запой способен вызывать определённые психические отклонения.
Какие именно нарушения психологического характера могут возникнуть на фоне длительной алкогольной интоксикации, почему это происходит и как восстановить психику после запоя — тема представленной публикации.
Кратко о предмете разговора
Перед началом обсуждения следует разграничить понятия неврологических и психических дисфункций. Грань между ними очень тонкая, поскольку эти виды патологий тесно между собой взаимосвязаны, но всё-таки в рамках данной статьи речь будет идти только о нарушениях, непосредственно касающихся следующих процессов:
- восприятие — получение информации об окружающем мире на основе обработки головным мозгом внешних данных, получаемых от органов чувств;
- мышление — познавательная деятельность, для которой характерно обобщение чувственных данных и опосредованность отражения реальности через вторую сигнальную систему (речь);
- морально-психическое состояние — общая направленность и характер всех психических процессов и душевных переживаний человека.
Какие нарушения психики могут возникнуть после запоя
Научная наркология различает пять основных нарушений психической деятельности, возникающих после прерывания алкогольного запоя:
- Депрессия: потеря способности получать удовольствие, вызывающая стабильную угнетённость настроения, апатичность и отсутствие желания жить.
- Бредовый психоз: появление нелогичных и/или никчёмных идей, развитие мании преследования или необоснованной неукротимой ревности.
- Галлюциноз: безудержный наплыв визуальных и/или слуховых галлюцинаций.
- Делирий (белая горячка): своеобразное сочетание галлюциноза и бредового психоза, принимающего индивидуальные формы в зависимости от личностных качеств пациента.
- Алкогольная деменция : интеллектуальное слабоумие, выражающееся в потере способности адекватного восприятия реальности и совершения логически связанных умозаключений.
Причины развития психических нарушений
Основной причиной возникновения всех перечисленных психических нарушений является обширная гибель клеток коры головного мозга, обусловленная токсическим действием этанола и ведущая к масштабному разрыву существующих нейронных связей.
Кроме этого, при больших объёмах употребления алкоголя также нередко случается разрыв кровеносных сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием, дополнительной гибелью нейронов и продолжительным нарушением кровоснабжения мозговых тканей. При разрыве капилляров это происходит сравнительно незаметно для пьющего, а вот при повреждении более крупных сосудов может произойти инсульт.
Таким образом, нарушения психики после запоя возникают по причине нарушения системы обмена информационными сигналами и устойчивой недостаточности питания клеток головного мозга.
Способы лечения
Для восстановления психики после запоя применяются следующие терапевтические меры:
- Детоксикация. Больному назначается форсированный диурез — внутривенное введение 5% раствора глюкозы или хлорида натрия в больших объёмах, оказывающих выраженное мочегонное действие и способствующих выведению токсичных метаболитов этанола из крови. При значительной интоксикации могут применяться такие аппаратные методы, как УФО или плазмаферез.
- Сосудорасширяющие препараты. Позволяют быстро улучшить кровоснабжение мозга путём нормализации проходимости артериальных и венозных сосудов. Кроме этого, приём сосудорасширяющих препаратов в определённой степени защищает сосуды от образования тромбов.
- Ноотропы. Оказывают стимулирующее и комплексное восстанавливающее действие на метаболические процессы головного мозга, что положительным образом сказывается на всех психических функциях.
- Нейролептики. Помогают в короткие сроки устранить такие психотические патологии, как бред и галлюцинации, но ограничены по максимальному сроку применения.
- Антидепрессанты. Восстанавливают морально-психическое состояние больного — улучшают настроение, снимают депрессию и апатию, устраняют тревожность и навязчивые мысли.
- Витамины группы B. Способствуют восстановлению миелиновой оболочки нервных волокон и, соответственно, улучшению проходимости электрохимического сигнала.
Следует учитывать, что конкретную схему терапии может назначить только врач-нарколог после осмотра пациента и проведения необходимых клинических исследований.
Клинические прогнозы
Восстановление психики после алкогольного запоя — задача достаточно сложная и трудно прогнозируемая. Определяющим фактором здесь является степень поражения головного мозга, которая может иметь как обратимый, так и необратимый характер.
Именно поэтому клинические прогнозы терапии психических дисфункций, возникших в результате употребления высоких доз этанола, всегда носят сомнительный характер.
В заключение — о способах профилактики
Закономерно возникает вопрос: можно ли как-то предупредить развитие вышеперечисленных психических нарушений?
Первый и наиболее эффективный способ общеизвестен — полностью отказаться от употребления алкогольных напитков. Если не разрушать свой мозг этанолом, то переживать за здравость и целостность рассудка тоже не придётся.
Тем же, кто не готов принести такую «жертву» во имя собственного здоровья, можно лишь посоветовать всегда обращаться за профессиональной наркологической помощью для лечения алкогольных запоев. При условии правильно выполненного прерывания запоя, проведения детоксикации и симптоматической терапии риск возникновения психических отклонений минимизируется — хотя, разумеется, он никогда не будет равным нулю.
Источник
Хронический алкоголизм третьей стадии
Для 3 (конечной) стадии хронического алкоголизма характерны качественно новые симптомы, определяемые выраженной в этой стадии токсической энцефалопатией, глубоким поражением внутренних органов, обменных процессов, приводящих к ослаблению защитноохранительных механизмов. 3 стадия возникает при давности алкоголизма 10-20 лет, однако, не обязательно у пожилых больных, средний возраст больных в этой стадии — 45 лет.
Первичное патологическое влечение к алкоголю значительно видоизменяется. Уменьшается его навязчивый характер, чувство дискомфорта в периоды воздержания объясняются не столько ситуационными факторами, сколько расстройствами настроения с депрессионной окраской. В связи с полной утратой ситуационного контроля даже незначительная психическая травма может вызвать безудержное влечение к алкоголю, которое приводит к очередному алкогольному эксцессу.
Толерантность к алкоголю начинает снижаться в переходной 2-3 стадии, а в сформировавшейся 3 стадии она значительно снижена. Наиболее ранним признаком перехода 2 стадии в 3 является падение разовой толерантности, т.е. опьянение наступает от значительно меньшего количества алкоголя.
Снижение толерантности объясняется уменьшением активности алкогольдегидрогеназы и других ферментивных систем, а также уменьшением устойчивости к алкоголю центральной нервной системы (токсическая энцефалопатия) и снижением компенсаторных возможностей.
Сочетание снижения толерантности с возникновением рвоты после опьянения является существенным диагностическим признаком, свидетельствующим о переходе алкоголизма в 3 стадию.
Характер опьянения в III стадии алкоголизма тесно связан со снижением толерантности. Поскольку значительно уменьшено разовое количество алкоголя, столь тяжелого опьянения не наступает, как во 2 стадии.
В опьянении, как правило, отсутствует или незначительно выражена эйфория, гораздо меньше расторможенность, злобность, агрессивность, поэтому поведение больного алкоголизмом становится более терпимым в общественных местах и дома.
Он превращается из «буйного» в «тихого». Когда употребляются значительные количества алкоголя, быстро наступают оглушение и сопорозные явления. В 3 стадии опьянение, даже после сравнительно небольших количеств алкоголя, может сопровождаться амнезией значительного периода.
Потеря количественного контроля в 3 стадии отмечается после самых небольших количеств алкоголя — рюмки водки или вина. «Критическая доза», вызывающая насильственное, непреодолимое влечение снижается до минимума. Ситуационный контроль в 3 стадии полностью отсутствует, что является следствием выраженной алкогольной деградации.
Алкогольный абстинентный синдром в III стадии возникает после употребления относительно небольших доз алкоголя, сопровождается более стойкими и продолжительными, чем во 2 стадии, соматовегетативными и неврологическими расстройствами, общим тягостным состоянием и непреодолимым влечением к опохмелению (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю).
Поскольку в 3 стадии алкоголизма одноразовые дозы алкоголя сравнительно невелики, явления абстиненции возникают уже через несколько часов, при этом желание опохмелиться очень интенсивное, непреодолимое. Для посторонних алкоголик в 3 стадии заболевания менее заметен в состоянии опьянения, когда он пассивен, испытывает состояние комфорта, зато в абстиненции он суетлив, попрошайничает, унижается, бывает и агрессивен, незамедлительно может употребить любые алкогольсодержащие суррогаты.
Формы пьянства. Для переходной 2-3 стадии характерно перемежающееся пьянство, свидетельствующее о начавшемся снижении толерантности к алкоголю. В дальнейшем формируются либо постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности, либо наиболее характерные для 3 стадии, циклические запои.
Постоянное пьянство на фоне сниженной толерантности характеризуется употреблением дробных порций алкоголя в течение дня с интервалами в 2-4 часа. Алкоголик постоянно находится в состоянии опьянения легкой или средней степени.
Для купирования абстинентных явлений он пьет не только днем, но и ночью, запасая на это время спиртные напитки. Вынужденный перерыв в приеме алкоголя, даже на несколько часов, вызывает тягостные соматовегетативные и неврологические расстройства. Пьянство в такой форме продолжается многие месяцы, иногда — годы.
Запойное пьянство в 3 стадии алкоголизма, протекающее в форме периодических или циклических запоев, является наиболее характерным, клинически очерченным признаком 3 стадии заболевания.
Во время циклического запоя, в первые дни его, больные употребляют дробными порциями сравнительно большие дозы алкоголя. Опьянения достаточно тяжелых степеней с возбуждением, антисоциальными формами поведения, сопорозным состоянием, глубокими амнезиями. После 3-4 дней таково пьянства толерантность значительно снижается, для купирования абстинентных явлений больной вынужден через каждые 2-3 часа выпивать небольшую дозу алкоголя.
Это сопровождается выраженными соматовегетативными нарушениями, анорексией, выраженными диспепсическими явлениями (рвотой, поносом), слабостью, расстройствами деятельности сердечно-сосудистой системы. На 7-8 день запоя больной не может переносить даже небольших доз спиртного. Постепенно его состояние улучшается, он «выхаживается».
Раньше такую форму пьянства называли «послабляющими запоями». После окончания запоя больной некоторое время воздерживается от употребления алкоголя, но первая же выпитая рюмка приводит к возникновению вторичного влечения и новому запою.
Алкогольная деградация личности. Если в 1-2 стадиях заболевания в большой степени можно говорить алкогольной деформации личности — обратимые изменения личности, то для 2 стадии хронического алкоголизма характерна более или менее выраженная социальная и психическая деградация личности (необратимые изменения).
Наиболее существенным признаком социальной деградации личности является снижение, а в дальнейшем и утрата профессиональных знаний и навыков. Некоторые больные перестают соблюдать установленный порядок работы, трудовую дисциплину, меняют места работы, профессионально снижаются, выполняют малоквалифицированную случайную работу, могут вести паразитический образ жизни.
Психическая деградация в 3 стадии алкоголизма определяется токсическим действием хронической алкогольной интоксикации на головной мозг и развивающейся в связи с этим хронической алкогольной энцефалопатией. Кроме того, существенное значение имеют глубокие изменения личности.
Деградация по алкогольно-психопатоподобному типу. Более правильно квалифицировать этот тип как патологическое развитие личности, в связи с отсутствием признаков органического психосиндрома.
Для этой группы больных наиболее характерна утрата морально-этических норм поведения, проявляющаяся в лживости, хвастливости, грубом юморе, переоценке своих возможностей, полной некритичности к пьянству в сочетании с аффективной неустойчивостью, взрывчатостью, недержанием аффектов, гневливостью с элементами агрессивности и вне опьянения, быстрым переходом от эйфоричности к субдепрессивным состояниям.
У этих больных интеллектуально-мнестические нарушения выражены незначительно, надолго могут сохраняться запасы прежних знаний и профессиональные навыки. Но эти возможности, как правило, не реализуются.
Деградация по органически-сосудистому типу. На первый план у больных выступает интеллектуально-мнестическое снижение, проявляющееся в ухудшении памяти и внимания, апатичности, утомляемости, снижении трудоспособности. Наряду с этим имеют место нарушения сна, пониженный фон настроения, слабодушие. Для этих больных характерны депрессивные состояния с суицидальными тенденциями, возникающие в абстиненции.
Крайними формами алкогольной деградации, по органически-сосудистому типу, являются псевдопаралитический и псевдотуморозный синдромы. При псевдопаралитическом синдроме на первом плане выявляется благодушие, болтливость, хвастовство при полной утрате критического отношения к своему состоянию.
Реже встречается псевдотуморозный синдром, возникающий при сочетании алкоголизма с тяжелыми формами энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга и другими органическими заболеваниями головного мозга. Проявляется он апатичностью, эмоциональной тупостью, доходящих до таких степеней, что больной производит впечатление находящегося в состоянии оглушения.
Больные с явлениями деградации по органически-сосудистому не столь тяжелы в быту, как больные с изменениями личности по алкогольно-психопатоподобному типу, они охотно обращаются за медицинской помощью, не отказываются от противоалкогольного лечения.
Деградация по смешанному типу. Чаще встречаются не крайние формы алкогольной деградации, а смешанные формы, включающие элементы как интеллектуально-мнестических нарушений, связанных с повреждающим действием алкоголя, так и изменения личности по алкогольно-психопатоподобному типу.
Помимо типа алкогольного изменения личности больного, необходимо различать ее степень и глубину. Начальные изменения личности больных алкоголизмом, проявляющиеся в нерезком снижении интеллектуальных возможностей, нарушениях морально-этических норм при сохранении профессиональных навыков и способности к адаптации, характерны для 2 стадии алкоголизма.
При утяжелении перечисленных признаков, можно диагностировать парциальную деменцию, что соответствует переходной 2-3 стадии заболевания. При выраженных степенях алкогольной деградации нарушаются адаптационные способности и утрачивается трудоспособность.
Алкогольные психозы. Острые алкогольные психозы чаще возникают в переходной 2-3 или в 3 стадии. На этих же этапах, помимо делирия, галлюциноза, параноидна, могут возникать корсаковский психоз, алкогольная энцефалопатия Гайе-Вернике, атипичные психозы с галлюцинаторно-параноидной симптоматикой.
Диагностика 3 стадии алкоголизма. Существенным объективным признаком перехода алкоголизма из 2 стадии в 3 стадию является снижение толерантности к алкоголю на 25% и более.
Для сформировавшейся 3 стадии характерны такие признаки, как потеря количественного контроля от минимальных доз алкоголя, возникновение рвоты в опьянении, выраженный соматовегетативный компонент с тяжелыми общесоматическими явлениями, с непреодолимым желанием опохмеления (второй вариант вторичного патологического влечения к алкоголю), форма пьянства — перемежающееся или постоянное на фоне снижающейся толерантности (2-3 стадия), и постоянное дробными дозами алкоголя на фоне сниженной толерантности и в форме циклических запоев (3 стадия). Умеренные (2-3 стадия) или выраженные (3 стадия) явления деградации личности.
Источник