Кто лечит депрессию невропатолог

Какой врач лечит депрессию?

Для врачей не секрет, что у большинства пациентов есть той или иной степени выраженности проблемы с психоэмоциональной сферой. Да и так, более половины моих, неврологических, пациентов предъявляют жалобы на «сниженный фон настроения», «плаксивость», «усталость», являющиеся важнейшими признаками депрессивного расстройства. Многие сами напрямую используют фразы: «у меня депрессия». И вот тут встаёт вопрос – кто должен лечить депрессию?

Как известно, у врачей есть специализация. Гастроэнтерологи лечат желудок, эндокринологи болезни эндокринных желез, кардиохирурги оперируют преимущественно сердце и т.д. Так вот, под специализацию врачей подпадает и депрессия. Хотя, безусловно, основы терапии депрессии должен знать врач любой специальности, однако случаями средней и тяжелой степени занимаются врачи-психиатры.

Именно поэтому зачастую в выписке или консультативном заключении пациенты могут видеть надпись – требуется консультация психиатра (иногда ее «сглаживают» до консультации психоневролога или психолога или психотерапевта, суть то та же). Пациент (будучи абсолютно адекватным) начинает сомневаться в компетентности врача (чаще всего как раз таки – невролога). А как же, ведь его записали в «психбольные».

Что же делать? Депрессия – это болезнь. И каждый пациент должен понимать. Также следует понять, что конкретно этой болезнью занимается врач определенной специальности. Ведь вы же не пойдете оформлять договор к бухгалтеру. Хотя и бухгалтер, и нотариальный работник с юридическим образованием занимается документами. Также и врачи, все занимаются болезнями, но каждый в своей области.

А ведь именно депрессия является злобным фактором прогрессирования сосудистых заболеваний, усиливает дискомфорт при затяжных вертеброгенных болевых синдромах и вообще нуждается в терапии. Поэтому единственная мысль этой статьи такова: депрессию лечит психиатр и в абсолютном большинстве случаев ее действительно следует лечить.

Поэтому не стоит заниматься самолечением и терпеть «плохое настроение», обратитесь за помощью к специалисту и, возможно, ваша жизнь вновь засверкает яркими красками радости.

Автор сайта: Алексей Борисов — практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
— Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
— Заведую кабинетом головокружения.
— Регулярно прохожу курсы повышения квалификации, участвую и выступаю с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
— Имею большое количество печатных научных публикаций.

Источник

Кто такой врач-невролог?

Нервная система – одна из наиболее сложно организованных в организме человека. Нарушение ее работы может привести к серьезным последствиям и значительному снижению уровня жизни пациента. Поэтому работа врача-невролога всегда остается актуальной.

Врача, который занимается диагностикой и лечением болезней нервной системы, называют неврологом или невропатологом. Оба этих термина активно употребляются как пациентами, так и некоторыми докторами.

Невролог и невропатолог – в чем разница между ними? С какими симптомами обращаться к данным специалистам?

Чем отличается невролог от невропатолога?

Может показаться, что это созвучные названия двух разных специалистов. Но задачей и невропатолога, и невролога является лечение больных с проблемами нервной системы: центральной или периферической. В таком случае в чем разница между ними? На самом деле, ни в чем. Данные определения – синонимы. Термин «невропатолог» употреблялся в советское время, а в современной медицине нервные болезни являются прерогативой врача-невролога. Несмотря на это, многие люди все еще используют устаревший термин по привычке.

С какими болезнями поможет справиться невролог?

Данный специалист занимается профилактикой и лечением следующих состояний:

• болезней периферических нервов (радикулит, невриты, различные виды полинейропатий);
• сосудистых патологий (инсульт, недостаточность мозгового кровообращения хронического характера, гипоксия новорожденных);
• демиелинизирующих заболеваний, которые характеризуются разрушением оболочки нервов и нарушением нервной проводимости (известным примером болезни из данной группы является рассеянный склероз);
• мигрени;
• эпилепсии;
• травм ЦНС и периферических нервов;
• болезней вегетативной нервной системы (вегетососудистая дистония);

Кроме того, выделяют ряд патологий, при выявлении которых у пациента необходима консультация данного специалиста. Какие болезни лечит невролог совместно с другими врачами? Инфекции нервной системы (полиомиелит, менингит), новообразования ЦНС, различные неврозы. Участие врача-невролога в процессе диагностики и терапии данных патологий позволяет добиться успешных результатов их лечения.

В каких случаях необходимо обратиться к неврологу?

Определившись с тем, что лечит невролог, разберемся, с какими симптомами обращаться к данному специалисту. Записаться на прием необходимо при наличии следующих жалоб:

• ощущение звона и шума в ушах;
• нарушенная координация движений;
• головная боль, головокружение;
• чувство «ползания мурашек», покалывания, онемение конечностей;
• расстройство сна;
• боль в спине, шее, пояснице;
• нарушение памяти;
• повышенная утомляемость, общая слабость;
• после перенесенных черепно-мозговых травм.

При появлении любых признаков неврологических расстройств недопустимо заниматься самолечением. Неверно подобранная терапия может привести к появлению серьезных осложнений.

Помимо всего перечисленного выше, каждый новорожденный в течение первого месяца жизни должен быть осмотрен детским неврологом. Специалист оценивает работу нервной системы, проверяя наличие у ребенка типичных рефлексов, а также обращая внимание на состояние мышц (тонус и симметричность). Если малыш здоров, то ему могут потребоваться лишь периодические профилактические осмотры. Что лечит невролог у детей, если обнаруживает признаки патологии? Врач назначает терапию в соответствии с возрастом пациента, может порекомендовать проведение сеансов массажа и физиопроцедур.

Методы диагностики нервных болезней

Диагностика заболеваний нервной системы имеет ряд особенностей. Терапевты, хирурги и представители других специальностей для того, чтобы распознать болезнь, используют осмотр, перкуссию, пальпацию и аускультацию пораженного участка. Однако головной и спинной мозг недоступны для непосредственного обследования при помощи упомянутых методов. Врач-невролог может поставить пациенту правильный диагноз только при выявлении расстройства функций нервной системы.

Обследование всегда начинается с опроса, во время которого специалист оценивает состояние сознания больного и особенности мозговой деятельности: речь, внимание, память. Выясняя жалобы и уточняя особенности начала и течения заболевания, невролог отмечает способность пациента понимать смысл обращенной к нему речи, способность сконцентрироваться на теме разговора.

Что проверяет врач при подозрении на нарушение функций головного мозга? В данном случае невролог попросит пациента выполнить одно из простых заданий: нарисовать что-то, написать или прочитать вслух несколько фраз. Для того чтобы понять, может ли больной выполнить целенаправленное действие, врач предлагает ему показать, как зажигают спичку или чистят зубы, повторить какой-либо жест.

Специалист также обязательно исследует рефлексы пациента при помощи специального неврологического молоточка – инструмента, который используют врачи только этой специальности. При этом отмечается, насколько выражена и симметрична реакция в каждой из областей.

При подозрении на поражение мышц определенной группы (парез), специалист просит пациента разогнуть и согнуть конечность и оценивает объем активных движений. Исследовать мышечную силу помогает прибор под названием динамометр. Также в некоторых случаях невролог проверяет чувствительность кожи с помощью таких раздражителей, как небольшая иголка или мягкая кисточка.

К дополнительным методам исследования, которые использует невропатолог в своей практике, относят:

• Электроэнцефалографию (ЭЭГ), при помощи которой врач может проводить анализ работы головного мозга, исходя из его электрической активности. Процедура проводится в покое или с применением раздражителей.
• КТ и МРТ. Данные методы благодаря высокой точности позволяют определить характер и локализацию кровоизлияния в ткани мозга, обнаружить новообразование нервной системы, оценить степень сдавления при корешковом синдроме и др.
• Дуплексное сканирование, которое дает возможность оценки тока крови в сосудах шеи.
• Электромиографию, во время которой регистрируются электрические потенциалы с поверхности мышц.
• Реоэнцефалографию, которая помогает обнаружить участки нарушенного кровотока в сосудах мозга. Эта процедура может быть назначена пациенту при наличии противопоказаний к более информативным КТ и МРТ.
• Нейросонографию – ультразвуковое исследование головного мозга. Может быть проведено только маленьким детям до того момента, когда у них закроется большой родничок.

Пациентам с инфекционными заболеваниями нервной системы в большинстве случаев требуется выполнение люмбальной пункции, во время которой забирается спинномозговая жидкость и исследуются ее характеристики. Также в ряде случаев для установления правильного диагноза врач направляет больного на консультацию к смежным специалистам. Неврологу в этом случае могут помочь офтальмолог, эндокринолог, кардиолог и другие доктора.

Лечение и профилактика неврологических заболеваний

Основой эффективной борьбы с нервными болезнями является индивидуальный план терапии для каждого из больных. Невролог лечит заболевания у взрослых и детей при помощи лекарственных препаратов, физиотерапевтических методов (электропроцедур, рефлексотерапии), лечебной физкультуры.

Для того, чтобы сохранить здоровье нервной системы, необходимо придерживаться основных принципов здорового образа жизни, к которым относятся:

• режим труда и отдыха;
• поддержание достаточного уровня физической активности;
• сбалансированное питание;
• отказ от вредных привычек.

Еще одним действенным способом избежать заболеваний нервной системы являются профилактические осмотры врача-невролога. Ежегодное посещение специалиста позволяет выявить возможные отклонения на ранней стадии, когда лечение является наиболее эффективным и простым.

Итак, мы рассказали о том, кто такой невролог, и что лечит у взрослых и детей этот специалист. При появлении любых признаков неврологических заболеваний следует незамедлительно обратиться к квалифицированному врачу. Неважно, как называет себя специалист – и невролог, и невропатолог способны помочь пациенту поправиться.

Вам понравилась статья? Добавьте сайт в Закладки браузера

Источник

Кто лечит депрессию: к какому врачу обращаться

При возникновении тревожных симптомов депрессии важно своевременно начать лечение болезни. Специалистами, разбирающимися в этом вопросе, являются терапевт, психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик и невролог. Каждый врач имеет разные методы воздействия при лечении патологии и оказывает помощь при различной степени депрессии.

Куда обратиться в первую очередь

Если не лечить депрессию, то это может привести к проблемам с сердцем и сосудами. Постоянные повторяющиеся эпизоды болезни способствуют уменьшению области мозга, участвующей в формировании эмоций и памяти. Кроме того, депрессия может быть симптомом других опасных патологий, поэтому при проявлениях болезни необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Терапевт

Если пациент затрудняется с выбором узкого специалиста, в компетенцию которого входит лечение депрессии, то в первую очередь следует посетить терапевта. Врач общей практики не специализируется на психических расстройствах, однако он способен поставить первичный диагноз, распознать форму депрессии по степени тяжести. Также терапевт может направить на обследование, которое подтвердит или опровергнет наличие других патологий (их следствием может быть плохое настроение и подавленность).

В зависимости от тяжести депрессии доктор направит больного к узкому специалисту. Терапия легкой формы болезни может проходить под контролем самого терапевта. При такой степени тяжести не происходит кардинальных изменений в настроении пациента, болезнь хорошо поддается лечению. На этой стадии после выяснения причины психического расстройства болезнь отступает без применения лекарственных средств. При необходимости доктор назначает седативные медикаменты и легкие антидепрессанты, осуществляет наблюдение за прогрессией депрессии.

Психолог

Психолог также специализируется на терапии легкой степени депрессии. Его не относят к категории врачей, так как он может не иметь медицинского образования. Психолог не проводит диагностику и не назначает таблетки от болезни. Основной метод лечения — беседа с пациентом, в ходе которой врач дает позитивную установку больному. Психолог помогает пациенту разобраться, что его привело к депрессии, как выйти из этого состояния. Цель терапии — активизировать внутренние ресурсы больного для борьбы с патологией.

В своей терапии психологи используют методы психоанализа, нейролингвистического программирования (НЛП), медитацию, психологические тесты. Специалист анализирует признаки депрессии, в ходе беседы выясняет, когда началась болезнь, что ей предшествовало, как долго длится депрессия. Психолог исключает другие соматические причины (эндокринные, опухолевые и др.), которые могут вызывать депрессивные симптомы.

Клинические психологи, в свою очередь, специализируются на депрессии, которая была спровоцирована другими заболеваниями.

Психотерапевт

Психотерапевт является основным врачом, который лечит депрессию у взрослых. Он не только назначает и проводит терапевтические мероприятия, но и оказывает консультативную помощь больным, состояние которого не диагностируется как депрессия, а наблюдаются только депрессивные признаки. Основная цель работы психотерапевта — выявить причину депрессии, распознать ошибки мышления больного и устранить их, изменить негативное восприятие на позитивное.

В отличие от психолога, психотерапевт назначает медикаментозную терапию. Чтобы вылечить депрессию он выписывает антидепрессанты любой группы и транквилизаторы.

Основной способ лечения депрессии — индивидуальная психотерапия, главными направлениями которой являются:

• избавление больного от страданий;
• формирование навыка самостоятельного решения проблемы;
• формирование адекватного восприятия действительности;
• психологическая подготовка пациента к стрессам.

Индивидуальная психотерапия позволяет наладить контакт больного и врача, установить доверительные взаимоотношения, которые становятся основой сотрудничества в решении психологических проблем. Несомненными преимуществами такого способа лечения являются:

• анализ отдельной жизненной ситуации пациента;
• оценка его психологических возможностей;
• учет индивидуальных особенностей.

Недостатком такой терапии является невозможность спрогнозировать и проработать ситуации, когда депрессивные проявления возникают в результате межличностных взаимодействий пациента с окружающими. Кроме того, при такой психотерапии врач не имеет возможности объективно оценить сложившуюся жизненную ситуацию больного, так как имеет представление о ней только со слов пациента.

В некоторых случаях психотерапевт рекомендует больному групповую психотерапию, которая не заменяет, а дополняет индивидуальные сеансы с врачом.

Психиатр

Психиатр лечит депрессию средней и тяжелой степени. Этот специалист проводит работу только с психически нездоровыми пациентами. Концепция лечения депрессии этим доктором основывается на понимании того, что депрессия является патологией с глобальным расстройством психики. В своей терапии использует жесткие методы лечения болезни; с разрешения родственников может быть назначено стационарное лечение. В тяжелейших случаях возможно применение шоковых методов терапии.

Основные методы психиатрического лечения:

1. Медикаментозное лечение (антидепрессанты группы СИОЗС, трициклические антидепрессанты, ноотропы).
2. Инсулиновая терапия (вызывание гипогликемической комы через введение больших доз инсулина, в настоящее время используется редко).
3. Электросудорожная терапия. Вызывается небольшой судорожный припадок путем воздействия на больного электрическим током под контролем врачей. Пациент находится под действием анестезирующих препаратов. Применяется, когда лекарства и иные способы терапии безрезультатны.
4. Рациональная психотерапия (лечение путем разъяснения и логического убеждения).
5. Суггестивная терапия (лечение внушением через обращение к эмоциям, бессознательному, живым впечатлениям).
6. Поведенческая психотерапия.

Психоаналитик

Психоаналитик является специалистом в сфере психоанализа. Это психолог или психотерапевт, который получил высшее медицинское образование и завершил интернатуру по специальности «Психиатрия». Он проходит свой личный психоанализ у более опытного психоаналитика, что позволяет ему иметь представление о терапии со стороны пациента и специалиста. Кроме того, более опытный психоаналитик осуществляет контроль за проведением сеансов будущего врача и осуществляет мониторинг его материалов.

Лечение депрессии с помощью психоаналитика направлено на выявление скрытых механизмов поведения, интерпретацию и проработку факторов поведения человека. Конечная цель терапии — переориентация пациента и изменение жизненных позиций на более комфортные и удовлетворяющие.

Невролог

В случаях, когда депрессия становится результатом неврологических расстройств (болезнь Альцгеймера, постинсультное состояние и др.), лечением болезни может заниматься невролог. Способы его воздействия — медикаментозное лечение, он не использует психологические беседы.

При каких симптомах нужно обращаться к врачу

Депрессия является тяжелым заболеванием, которое кроме длительного плохого настроения сопровождается рядом других симптомов. К ним относятся:

• мрачные, грустные мысли;
• низкая самооценка, отсутствие веры в себя, ощущение никчемности и ненужности;
• пессимистичное настроение, негативное отношение ко всему окружающему;
• ухудшение умственной активности;
• появление фобий, чувства тревоги;
• отсутствие удовольствия от жизни;
• отсутствие интереса к чему-либо.

Физические проявления депрессии:

1. Замедление речи и двигательной активности по сравнению с привычным темпом.
2. Отсутствие физических сил что-либо делать, слабость, быстрая утомляемость.
3. Изменение веса больного (чаще наблюдается снижение веса из-за ухудшения аппетита, реже — вес увеличивается).
4. Повышение частоты сердечных сокращений.
5. Ухудшение состояние волос (ломкость, тусклость), ногтей, кожа становится сухой. Часто у пациентов наблюдается однообразный надлом бровей, из-за которого человек выглядит старше.
6. Затруднение дефекации.
7. Боли неопределенного происхождения.
8. Снижение или полное угасание либидо.
9. Нарушение менструального цикла у женщин, импотенция у мужчин. Изменения в центральной нервной системе провоцируют ухудшение репродуктивной функции, что может привести к полному отсутствию месячных у женщин и импотенции у мужчин.
10. Нарушение сна (бессонница или сонливость). Бессонница при депрессии характеризуется ранними пробуждениями. Больной просыпается в 4-5 утра и больше не может заснуть. Пациент может утверждать, что не спал в течение ночи, но окружающие видели его спящим, что свидетельствует об утрате чувства сна.

Чтобы диагностировать депрессию, признаки болезни должны быть стойкими. Даже здоровый человек может провести день в кровати с отсутствием желания что-либо делать и снижением настроения. Изменение внешних условий в таком случае действует лечебно: прогулка, смена обстановки помогают побороть апатию. Если такое психологическое состояние длится более 14 дней, и смена обстановки не способствует положительной динамике, то речь идет о депрессии; появляется необходимость посещения врача.

Самыми опасными признаками депрессивного расстройства являются суицидальные наклонности.

О том, что течение болезни усугубилось, сигнализируют рассуждения больного о бессмысленности существования и уходе из жизни. Общее нежелание продолжать жизнь характерно для 1 стадии депрессии, отчетливые суицидальные мысли — для 2 стадии, планирование суицида — для 3, намерения — для 4 стадии. Любое из этих состояний должно стать поводом для срочного обращения к психотерапевту.

В чем заключается психологическая помощь

Методы психологической помощи зависят от отдельной жизненной ситуации, сложившейся у больного, причин депрессии, тяжести протекания болезни, симптомов патологии. Выбор способа терапии осуществляется лечащим врачом индивидуально.

Метод психоанализа базируется на рассмотрении депрессии с разных сторон. Как негативное явление, выражающееся в апатичном и подавленном состоянии больного, и как позитивный фактор, который заставляет сконцентрироваться на жизненных целях и желаниях пациента.

В первую очередь задача психоанализа — установить причину депрессивного расстройства.

Для этого необходимо пройти этап психологической защиты, когда ответы пациента на вопросы ложны из-за внутренних трудностей. Психоанализ возвращает пациента в прошлое (часто в период младенчества) с целью обнаружить ситуацию, послужившую отправной точкой заболевания.

Техника НЛП позволяет раскрыть внутренний потенциал больного. Врач оказывает помощь в выявлении и осознании действительных ценностей и потребностей человека. НЛП не направлено на анализ и проработку происходивших негативных переживаний, его цель — позитивный настрой, обучение новой модели поведения больного. С помощью НЛП больного программируют на постановку жизненных целей и их достижение.

Аутогенная тренировка, основанная на буддистских практиках, позволяет овладеть способностью саморегуляции. Особенно эффективен способ при психосоматических (телесных проявлениях от депрессии) и функциональных нарушениях. При депрессии с повышенным чувством тревожности и мнительности ситуация может усугубиться.

Источник