Когнитивный субсиндром стресса улучшает когнитивные способности
Из всех владений каждого человека — самое ценное и чудесное имущество — это психика (греч. psyche — душа). Но, владея, мы не распоряжаемся ею полновластно. Она принадлежит, но не подчиняется нам, т. к. то, что мы постигаем и осмысливаем может быть забыто. Да и все, что «приходит нам в голову», особенно при стрессе, возникает неясно откуда. Из неосознаваемых глубин души (подсознания? досознания? сверхсознания?). Где вызревают творческие озарения, благие порывы и низкие помыслы, на которые в глубине души способен каждый?
В опасных ситуациях (при стрессе) сознание (мышление, память, восприятие и т. п., т. е. когниции) мобилизует свои резервы (знания, навыки, умения, интуицию), чтобы спасти человека, возвратить его в нормальные, обыденные условия жизни.
Древние мыслители говорили: «Душа человека — это вся вселенная, уместившаяся внутри нас». Душа, сознание — непостижимы, но самое увлекательное — постигать их. Все мы — странники по миру, нас окружающему, — по миру наших городов, нашего двора, дома, квартиры, по Mipy людей, среди которых живем. Но мы блуждаем и по «миру» своей души, дум, размышлений, воспоминаний, ассоциаций, сомнений; среди радостных и горестных мыслей каждый странствует, наверно, ежедневно.
Безмерность сознания человека повседневно соприкасается с такими же «вселенными» душ других людей. Их таинственное взаимодействие отражается в наших мыслях и поступках, изменяя нас особенно, когда дистресс горя и отчаяния либо, напротив, эустресс счастья, любви и вдохновенья владеют нами. Внешний мир — реальный и мнимый — нередко опасен для нашего психического здоровья. Беды обрушиваются, перенапрягая способность осмысливать пути спасения от них. И если некуда человеку бежать и скрыться от невзгод, то его психика может «надломиться», и он спасается «бегством в болезнь». К сожалению, болезненные, психические, адаптационно-защитные «механизмы» не всегда успешно укрывают от невыносимо экстремальной действительности.
Учение Ганса Селье о стрессе способствовало созданию эффективных способов лечения болезней из-за психологических травм, т. е. «болезней стресса». Но, как правило, так называют телесные (соматические) болезни: инфаркт сердца, инсульт мозга, артериальную гипертонию, язвенную болезнь кишечника и др. При этом упускается из виду, что болезни психики (душевные болезни), возникающие у психологически травмированных людей, это психические болезни стресса — неврозы и другие психогении.
С древнейших времен до середины прошлого века врачи были уверены, что заболевшему не надо знать, что происходит в его теле и психике, т. к. эти знания пробудят мнительность и утяжелят болезнь. Чтобы скрывать от больных диагнозы и методы лечения, медики использовали медицинскую латынь — язык, который не знал никто, кроме них. С учетом нынешней ментальности населения западноевропейское врачевание требует ознакомления больного с тем, чем он болен и как его лечат. Этот принцип основан на том, что больной вместе с врачом может быть активным «соучастником» лечения.
Следуя за теми, кто уверен, что медицинская образованность помогает людям не болеть, а заболевшим — выздоравливать, в этой главе рассказано о психических болезнях стресса словами, понятными для людей, не имеющих медицинского образования.
Вслед за Гансом Селье попытаюсь уложить картину нарастания стресса на «прокрустово ложе» стадиальности (этапности, фазности), удлиняя это «ложе» вплоть до стадии «стресса умирания». Проблемы «стресса смерти» многолики [см. 1.3.5], не выделяю их в данной главе в особый раздел, они разбросаны на ее страницах в описаниях предсмертного транса «шахидок», предсмертной болезни Сталина, боевого посттравматического стресса и суицидальности при интеллектуальном изнурении.
Вряд ли правы те ученые, кто подозревает в глубинах наших душ вечно таящийся «ужас смерти». Изучая его многие годы, классифицирую основные (базовые) его виды. Они описаны ниже.
В этой главе рассматривается то, на что потенциально в той или иной мере способен каждый, — это стресс творчества, эустресс вдохновенья. Описываются условия, побуждающие к ним, и стрессовые ступени подъема к творческим озарениям. Что лежит в их основе? Стрессовые поиски несбывшегося? Память о неотреагированных эмоциях? Стресс потаенных сексуальных резервов? Природная одаренность? Надеюсь, что, знакомясь с это главой, читатель отчетливее увидит многое из того, что происходит при стрессе в его душе (его психике), и осознает право быть не всегда славным и достойным («белым и пушистым»). Он увидит, как протаптывать тропинки к удовлетворению собой в нелегкие (стрессогенные) периоды жизни Это должно помочь пониманию и других людей, достойных и недостойных.
В заключение представлены разные подходы к типологи- зации людей по признакам, которые становятся решающими при стрессе, однако лишь те, которыми пользовался автор этой монографии. В данной главе есть подсказки читателю, как разобраться в своей душе при стрессе. Для психологов и психотерапевтов, настоящих и будущих, на этих страницах на поминания того, как понять страдальца из-за стресса жизни и помочь ему. Главу можно читать последовательно, однако если внимание привлекли какие-то ее разделы, то неплохо ознакомиться сначала с ними. 4.1.
Источник
Глава 4. Социальная адаптация
Е.П. Гора
Экология человека
Учебное пособие для вузов. – М.: Дрофа, 2007. – 540 с.
Глава 4. Социальная адаптация
4.3. Проблема стресса
4.3.3. Адаптация к стрессовым условиям
Изучению адаптации человека к стрессорам в последнее десятилетие уделяется большое внимание. Это связано, в частности, с увеличением числа экстремальных ситуаций как природного, так и социального происхождения. При этом все большее место занимают не только острые стрессовые ситуации, но и хронические стрессовые влияния, оставляющие после себя значительные последствия. Такие экстремальные ситуации требуют от человека долгосрочной адаптации, создания новых или модифицированных форм существования. Изучение особенностей приспособляемости человека к хроническим стрессовым воздействиям особенно важно, поскольку они захватывают обычно большие регионы и значительные массы населения. По мнению некоторых исследователей, хронические посттравматические стрессовые расстройства, по-видимому, встречаются значительно чаще, чем острые, однако изучены они гораздо меньше.
Недостаток экспериментальных исследований адаптации человека при длительном стрессе обусловлен, с одной стороны, трудностями организации экспериментов с многосуточным (многомесячным) пребыванием человека в экстремальных условиях, с другой – многообразием проявлений и сложностью картин изменений физиологических, психологических и социально-психологических характеристик человека.
• Физиологические механизмы адаптации к стрессовым ситуациям можно представить в виде комплекса:
1) нейрогормональных изменений:
– ГАМК-эргическая тормозная система мозга;
– система простагландинов и арахидоновой кислоты;
– система антиоксидантов (токоферолы, стероиды, серосодержащие аминокислоты, аскорбиновая кислота и ряд других витаминов).
2) клеточных изменений:
– активация синтеза нуклеиновых кислот и белков, ведущих в первую очередь к увеличению скорости транскрипции РНК на структурных генах ДНК в ядрах клеток, ответственных за адаптацию;
– возможное участие в этих процессах нейропептидов, в частности опиоидов, субстанции Р, дельта-пептида сна и др.
Экспериментальные исследования позволили выявить три главных изменения, развивающихся в организме при адаптации к стрессу:
1) адаптивное увеличение потенциальной мощности стресс-реализующих систем;
2) снижение степени включения таких систем, т. е. уменьшение стресс-реакции по мере повторения стрессорных ситуаций;
3) снижение реактивности нервных центров и исполнительных органов к медиаторам и гормонам стресса – их своеобразная десенситизация.
• Фазы развития адаптации к стрессу. Дополняя общую картину адаптации психофизиологическими механизмами, следует упомянуть о работах, которые выделяют четыре субсиндрома стресса. Они, следуя один за другим в определенном порядке, становятся фазами развития адаптации к стрессу:
1) первым в предельно переносимых экстремальных условиях проявляется эмоционально-поведенческий субсиндром;
2) затем следует вегетативный (субсиндром превентивно-защитной вегетативной активности);
3) после них преимущественно выраженным становится когнитивный (субсиндром изменения мыслительной активности при стрессе);
4) и наконец, социально-психологический (субсиндром изменения общения при стрессе).
Если первые два субсиндрома можно рассматривать как проявления этапов адаптационной активизации относительно низкой (в иерархическом плане) «функциональной системности» организма, то последние два – как обусловленные индивидуально личностными особенностями людей, проявляющимися в экстремальных условиях. Возможно, правомернее их рассматривать как компоненты, а не как фазы стрессовой реакции, ведь формирование оценок и отношений, определяющих развитие стресса, проходит с участием мыслительных процессов, а не только эмоций.
• Периоды длительного стрессового воздействия. Эмоциональная напряженность, вызываемая «хроническим» стрессом, проявляется в вегетативных реакциях, биохимических сдвигах, двигательной активности, нарушениях сна и ряде психофизиологических показателей. Физиологические и психофизиологические исследования длительного стресса позволили выделить на стадии мобилизации адаптационных резервов три периода адаптации к устойчивым стрессогенным воздействиям.
Первый период – активизация адаптационных форм реагирования за счет мобилизации в основном «поверхностных» резервов. Его продолжительность при максимальной субъективно переносимой экстремальности стрессора исчисляется минутами, часами. Первый период стресса у большинства людей отличается стеническими эмоциями и повышением работоспособности.
Второй период характеризуется началом действия имеющихся в организме «программ» перестройки, существующей «функциональной системности» и становления ее новой формы, адекватной экстремальному требованию среды. Продолжительность этого периода составляет несколько суток. Для него часто характерно безболезненное состояние человека со снижением работоспособности. Однако высокая мотивация стресса в этом периоде может поддерживать достаточно высокую работоспособность человека и, более того, за счет временной «сверхмобилизации» резервов, в частности гипофиз-адреналовой системы, купировать неблагоприятные проявления второго периода.
Третий период – неустойчивая адаптация. Проявляется в крайне отрицательных для человека условиях. Он продолжается десятки суток.
Наиболее неблагоприятными в отношении угрозы срыва адаптивных реакций и развития патологии являются очень долго (в течение нескольких лет) действующие стрессирующие воздействия малой интенсивности. Накапливаясь, они оказывают скрытый кумулятивный эффект, истощают адаптационные резервы организма, приводят к нарушению нейрогуморальных механизмов адаптации. Человеческий организм переносит их гораздо хуже, чем острые стрессирующие воздействия большой интенсивности.
В настоящее время установлено, что под действием различных эмоционально-стрессорных раздражителей у человека в зависимости от целого ряда факторов происходит или формирование процессов адаптации, или нарушение саморегуляции основных физиологических систем организма, приводящее в одних случаях к появлению психонейроэндокринных синдромов, а в других – к развитию устойчивых психопатологических состояний и психосоматических заболеваний. Поэтому в литературе наряду со стрессом применяют и другой термин – дистресс, который определяет состояние стресса, уже характеризующегося различными расстройствами, т. е. явлениями патологии.
Нарушение динамического равновесия, характерного в норме для корково-подкорковых взаимоотношений, в значительной степени является причиной определенной степени дезинтеграции психического, вегетативного и соматического компонентов эмоций как целостной функциональной системы.
Предпосылкой возникновения и развития психосоматического заболевания является чрезвычайная реактивность вегетативной нервной системы, которая проявляется не только при высокой интенсивности аффекта (висцеровегетативные реакции возникают в ходе адаптации и в ответ на слабые эмоциональные импульсы). Психовегетативный синдром – нормальный физиологический процесс – принимает патологический характер при чрезмерном для данного индивида, слишком частом и длительном или постоянном аффективном напряжении. Хронические эмоциональные состояния обусловливают неизбежно хронифицирующиеся висцеровегетативные расстройства и становятся непременным (если не ведущим) компонентом клинической картины астенодепрессивных и субдепрессивных состояний любого генеза.
Психосоциальные факторы через посредство глюкокортикоидов оказывают неблагоприятное влияние на иммунную систему. В качестве факторов, обусловливающих адаптивную или, напротив, патологическую направленность развития эмоционально-стрессорных реакций, могут выступать не только параметры самих стрессорных раздражителей (интенсивность, длительность, кратность, частота и т. д.), их биологическая и социальная значимость, но и индивидуальная устойчивость субъекта к эмоциональному стрессу, социальный статус, пол, возраст, влияние различных веществ экзогенной природы, включая прием фармакологических препаратов и алкоголя, а также активность стресс-лимитирующих систем.
• Психологические симптомы стресса. К психологическим проявлениям стрессовых состояний относят бессонницу, навязчивые воспоминания прошлого, ночные кошмары, бесконтрольную злобу, тревогу, депрессию, сексуальные расстройства. При этом описывают преимущественно семь основных симптомов.
Депрессия. Обычно это классические симптомы депрессивного состояния.
Изоляция. Больные чувствуют себя удаленными, изолированными от людей, особенно от сверстников.
Агрессивность. Во время приступов беспричинной злобы люди могут жестоко избивать тех, кто находится рядом; это пугает и их самих, и окружающих.
Отчужденность. Неспособность испытывать радость жизни. Субъекты находят себя эмоционально мертвыми и идут по жизни без способности любить, сострадать, чувствовать.
Реакция тревоги. Постоянное чувство опасности. Им кажется, что с ними может что-что случиться. Обычно эти люди избегают общества незнакомых людей.
Расстройства сна. При страхе засыпания больные просиживают до утра, борясь со сном, или часто пробуждаются ночью, а наутро не чувствуют себя отдохнувшими. В снах снова и снова переживают психологическую травму.
Навязчивые мысли. Ночью кошмарные сновидения, а днем постоянные возвращения в мыслях к прошлому.
Психические сдвиги, наступившие вследствие стресса, часто осложняются соматическими расстройствами.
• Соматические проявления последствий стресса. К самым частым и наиболее распространенным подобным проявлениям можно отнести:
1) скачкообразное повышение артериального давления, сопровождающееся ощущением жара;
2) боли в области головы (напоминающие мигрень, иногда сопровождающиеся головокружением) и шеи (нередко связываемые с шейным остеохондрозом), в области сердца (ошибочно расцениваемые как заболевания сердца, особенно если наблюдаются усиленное сердцебиение или перебои ритма) и в области живота (похожие на боли при язвенной болезни, холецистите или панкреатите, у женщин – аднексите и др.). Что же касается таких состояний, сопровождающихся болевыми приступами, как дискинезия желчевыводящих путей, то, как показывает опыт, они в основном связаны именно со стрессами и служат телесным выражением негативных эмоций;
3) одышку (обычно «неудовлетворенность» глубиной вдоха, чувство «нехватки воздуха» при отсутствии каких-либо серьезных заболеваний сердечно-сосудистой или дыхательной системы). Как правило, эта одышка обусловлена факторами, обычно провоцирующими ее возникновение при терапевтических заболеваниях (физической нагрузкой, вдыханием загрязненного воздуха, пребыванием на открытом воздухе в холодную погоду). Зато часто обнаруживается ее тесная связь с эмоционально острыми житейскими ситуациями. Кроме того, такая одышка сопровождается тревожными переживаниями различной степени выраженности – от легкого беспокойства до приступов паники;
4) перехватывание голоса, ощущение комка в горле, иногда сопровождающееся затруднением глотания;
5) нарушение аппетита – от полного отвращения к еде до приступов «волчьего голода».
Основные симптомы, возникающие при стрессе, представлены на рисунке 4.2. Психические и соматические проявления стресса приводят к потере активности, снижению работоспособности. Любая задача, и профессиональная, и бытовая, кажется неразрешимой. Но спрятаться от них невозможно, ком проблем нарастает, и человек ощущает себя загнанным в угол. Его нервная система истощена и в любую минуту может дать сбой. Человек начинает чаще и дольше болеть, у него появляется «синдром невезучести» – складывается впечатление, что он буквально «притягивает» к себе разнообразные неудачи.
Еще один тупик, в который ведет длительный стресс, – эмоциональное и профессиональное «выгорание». Человек вдруг теряет интерес к работе, которая еще недавно наполняла его жизнь смыслом.
Многие люди, переживающие длительный стресс, инстинктивно прибегают к средствам психологической защиты. Это и стремление переложить на других ответственность за свои ошибки, и вымещение своего недовольства на более слабом или уязвимом, и отрицание всего, что не совпадает с собственным мнением, и уход в мир фантазий и иллюзий. Понятно, что такая стихийная защита не способна снять стресс и разрешить жизненную проблему. Она только усугубляет ситуацию и разрушает отношения с окружающими.
Рис. 4.2. Симптомы, возникающие при стрессе
В поисках выхода из кризисной ситуации человек пытается снять нервное напряжение алкоголем, никотином или транквилизаторами. Но, если стрессовая ситуация сохраняется долго, могут проявиться и тяжелые последствия любого из этих способов «разрядки»: средство, приносящее временное облегчение, само превращается в трудноразрешимую проблему.
Источник