«Люди часто вынуждены лечиться тайком». Психиатры о депрессии
Адриана Имж, психотерапевт
Меланхолия — это сиюминутное настроение. Прочитали грустную книгу, посмотрели грустный фильм, поплакали, потом потихоньку прошло, и все снова стало нормально.
Депрессия — это плохо корректируемый эмоциональный фон. То есть посмотрели веселый фильм — улыбнулись, прочитали шутку — посмеялись, а потом снова ощущаете печаль, малый запас сил, тоску или отчаяние.
Клиническая депрессия — это тяжелое состояние, связанное со сложностями в решении самых простых бытовых задач. Вам трудно помыть чашку, накрасить второй глаз или дочитать страницу до конца. У вас меняется представление о своих возможностях и планах, мир кажется серым, а в некоторых случаях появляются суицидальные мысли.
В депрессии нет нарушения работы интеллекта: человек понимает, что происходит вокруг него, но появляются нарушения в связке «образ действия — действие». На уровне ощущений воздух и мир становятся очень вязкими, и трудно перейти к активности.
Что обычно не помогает при депрессии, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка
Если вы пройдете в интернете тест «есть ли у вас депрессия» и получите результат «да», то есть смысл обратиться к врачу. То же самое — если вы в течение долгого времени чувствуете печаль, грусть, у вас нет ресурса и желания жить и что-то делать.
Чтобы вылечиться от депрессии, в идеале нужна связка из рекомендованного психиатра, который подберет препараты, и психолога, который поможет прожить весь период болезни и провести полноценную реабилитацию. Что обычно не помогает или помогает ненадолго, так это смена обстановки, новые отношения или рождение ребенка.
В ряде случаев лечение депрессии удается совместить с обычной жизнью и деятельностью, в более тяжелых ситуациях требуется длительный больничный — в случае клинической депрессии это может быть и год. В тяжелых случаях некоторым моим клиентам удавалось перейти на частичную занятость, чтобы в процессе лечения не умереть с голоду.
Николай Колосунин, психотерапевт
Депрессия — это генетически обусловленное заболевание, связанное с дисбалансом серотонина в центральной нервной системе. И лечится оно либо поведенческой когнитивной терапией, либо антидепрессантами.
Когнитивная терапия обучает человека определенным способам реакции на раздражители и стрессы. Это не улучшает баланс серотонина, но помогает человеку справляться с внешними воздействиями. Даже если лампочка раскаляется наполовину, ее можно повесить так, чтобы под нею можно было читать. Эффект от антидепрессантов сопоставим с когнитивной терапией. И если объединить оба метода, то эффективность практически удваивается.
Депрессия, безусловно, требует лечения с выдачей больничного листа. Но здесь начинаются сложности, поскольку в российских реалиях официальный диагноз «депрессия» могут выставить только в психоневрологическом диспансере. А многие работодатели не готовы воспринимать информацию о том, что сотрудник обратился в ПНД. Впрочем, это не самое страшное. Куда страшнее, что большинство компаний, осуществляющих добровольное медицинское страхование, разрывают страховку при установлении психиатрического диагноза.
Поэтому человек, действительно нуждающийся в помощи, которую мы можем эффективно оказать, часто вынужден лечиться тайком, взяв отпуск за свой счет, чтобы до страхователей, не дай бог, не дошел поставленный диагноз. К сожалению, такие людоедские правила действуют не только в России. Многие люди с трудом получают доступ к эффективной и недорогой помощи, в которой остро нуждаются.
Первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему
Конечно, определенную помощь при депрессии оказывают и терапевты, часто в случае послеродовой депрессии ею вынуждены заниматься гинекологи. Однако они могли бы оказать ее наиболее эффективным способом, то есть сочетать терапию с грамотно подобранными антидепрессантами.
Чтобы обойти эти сложности, при психоневрологических диспансерах существует анонимная консультационная помощь. Если депрессия неглубокая и протекает без картины острого психоза, ее диагностируют как невроз. Это не приведет ни к постановке на учет, ни к ущемлению в правах, так что такой ход совершенно безопасен, хотя страховой компании это тоже лучше не афишировать.
Считается, что первичные признаки депрессии — это негативное отношение к себе, к окружающим и к будущему. И хотя такие симптомы мы легко можем обнаружить у половины наших друзей, человеку с этими признаками можно рекомендовать психотерапевта.
Советская психиатрическая школа различала невротическую депрессию, которая возникла в результате психотравмы, и психотическую, которая является частью маниакально-депрессивного психоза. Сейчас врачи склоняются к тому, что депрессия — одно заболевание, вызванное внутренними причинами, и вне зависимости от выраженности симптоматики должно считаться таковым, а переживания, связанные с психотравмой, должны определяться как посттравматическое стрессовое расстройство. То есть, если человек связывает свое расстройство с какой-то внешней причиной, он легче отзывается на психотерапию. Если человек просто лежит в апатии и ему ничего не нужно, то сподвигнуть его на терапию непросто.
Лечение депрессии — это почти всегда добровольный выбор больного. Специалисты имеют право вмешиваться только при формировании у человека суицидальных намерений: когда врач ловит пациента с банкой таблеток или вынимает из петли. Но это уже крайне грустная история с обязательной постановкой на учет в ПНД. Во всех остальных случаях, даже если человек лежит пластом и отказывается от пищи, вмешательство без запроса не допускается.
Юлия Захарова, клинический психолог
«Все! У меня депрессия!» — так люди часто говорят про состояния, связанные со сниженным настроением: грустью, печалью и меланхолией. Это слово прочно вошло в обиход, потому что депрессия — самое распространенное на сегодняшний день психическое расстройство.
Как отличить плохое настроение от клинической депрессии? Основные симптомы заболевания — это подавленное настроение, ангедония (снижение способности получать удовольствие) и упадок сил. Часто они сопровождаются чувством вины и безнадежности, нарушениями режима сна и питания. Если эти симптомы проявляются в течение дня без видимых причин и присутствуют более двух недель, то, возможно, речь идет о клинической депрессии и нужно обратиться за помощью.
В случае с депрессией отпуск — не панацея: болезнь вы увезете с собой
Депрессия — это аффективное расстройство (то есть расстройство настроения), и это заболевание отличается как по причинам возникновения, так и по тяжести протекания. Оно может быть связано с внешними событиями жизни человека, например, являться нормальной реакцией на утрату, но может возникать и само по себе. От того, что является причиной депрессии, как она протекает, какие симптомы присутствуют, будет зависеть подбор лекарственных препаратов. Поэтому диагностику депрессии лучше доверить врачу-психиатру.
К сожалению, в случае с депрессией отпуск — не панацея: болезнь вы увезете с собой. Поэтому сначала нужно подобрать лечение, а уже потом куда-то уезжать.
Подготовили Александр Мурашев, Станислав Кувалдин
Источник
Как врачи диагностируют депрессию и есть ли более быстрый способ?
По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня от депрессии страдают около 264 миллионов человек по всему миру. Симптомы этого распространенного психического расстройства включают в себя подавленное настроение, утрату интереса ко всему происходящему вокруг и многое другое. Если вовремя не диагностировать у человека депрессию, она может привести к возникновению серьезных проблем в жизни и даже стать причиной развития физиологических заболеваний. До давайте отбросим все эти банальности, о которых все мы уже давно прекрасно знаем. Недавно ученые из Германии и Бельгии разработали способ диагностирования депрессии на основе сердечного ритма человека. Они уже давно хотели разработать такую технологию, но им мешали некоторые факторы. Так в чем же заключалась проблема и как ее удалось решить?
Кадр из сериала «Клан Сопрано»
Что такое депрессия?
Иногда люди принимают за депрессию обыкновенные перепады настроения, которые возникают у каждого человека. На самом же деле это серьезное психическое расстройство, которое может изрядно подпортить жизнь человека и даже стать причиной возникновения более серьезных заболеваний. Причина депрессии не бывает одна — на развитие расстройства влияют наследственность, условия жизни в раннем детстве человека и особенности его взрослой жизни. Так, вероятность депрессии значительно повышается, если в детстве человек подвергается насилию. Также спровоцировать депрессию могут побочные эффекты от некоторых лекарств и даже нехватка солнечного света.
Симптомы депрессии у каждого человека разные. Среди них есть такие признаки, как:
- подавленное настроение, при котором человек видит свое будущее как нечто мрачное;
- потеря удовольствия, когда человек не испытывает интереса к занятиям, которые раньше приносили ему радость;
- усталость, когда человеку не хватает сил даже на выполнение несложных задач;
- потеря уверенности, при которой человек не верит, что сможет в чем-то добиться успеха;
- невозможность сконцентрироваться, из-за которой человек не может выполнить задачи, которые раньше давались ему легко;
- нарушения сна, когда человек может постоянно ощущать сонливость, но ночью долго не засыпать;
- изменение аппетита, при которой человек либо ест слишком мало, либо слишком много;
- мысли о смерти, которые могут привести к весьма печальным последствиям.
Как видно, симптомов депрессии очень много. Но самостоятельно диагностировать психическое расстройство никто не может. На это способны лишь психиатры. Так что, если вы считаете, что у вас депрессия — бегом к специалисту.
В диагностировании депрессии есть множество тонкостей, поэтому заняться этим может только специалист
Как диагностируют депрессию?
Как правило, психиатры диагностируют депрессию в ходе разговора с пациентов. Обычно они предлагают людям заполнить несколько опросников. При помощи них специалист узнает, не утратил ли человек интерес к жизни, хорошо ли соблюдает личную гигиену и так далее. В общем, опросы помогают быстро выявить симптомы психического расстройства. Диагноз «депрессия» ставится только в том случае, если у пациента обнаруживается большое количество симптомов. При этом в ходе разговора психиатры пытаются выяснить, как долго симптомы дают о себе знать. Если человек грустит пару дней, в этом нет ничего страшного, а если это продолжается более двух недель — на проблемы человека явно стоит обратить внимание.
Длительность лечения депрессии
Вышеописанный метод выявления психического расстройства звучит сложно и явно занимает много времени. Поэтому ученые уже давно пытаются найти более быстрый и такой же точный метод. Ученые из Германии и Бельгии уже давно смекнули, что на наличие депрессии у человека может намекать их сердцебиение. Только вот найти связь между частотой сердцебиения и депрессией было сложно как минимум по двум причинам. Во-первых, частота сердцебиения зависит от множества факторов и для постановки точного диагноза необходимо следить за ритмом хотя бы 24 часа. Во-вторых, для разработки нового метода диагностирования, нужно выявить разницу в сердечном ритме одного и того же человека до лечения и после нее. А ведь лечение депрессии может длиться несколько месяцев и даже лет.
К депрессии может привести даже чрезмерное увлечение смартфоном
Первую проблему решить удалось легко, потому что практически все современные фитнес-браслеты могут следить за сердцебиением человека целые сутки. А вот быстро избавлять людей от симптомов депрессии на короткий срок ученые научились совсем недавно. В 2019 году в США было одобрено использование антидепрессанта под названием кетамин, который в России находится под запретом. Он быстро устраняет у человека симптомы депрессии, но эффект от него длится недолго.
Кетамин запрещен в России
Новый способ диагностики депрессии
Найдя решение обеих проблем, ученые провели эксперимент. В нем приняли участие 16 человек с депрессией, которым не помогли традиционные способы лечения. В роли контрольной группы выступили 16 человек без каких-либо психических расстройств. Им в течение четырех дней и трех ночей измеряли сердцебиение. Исследование показало, что до приема кетамина ритм сердца депрессивных людей в среднем было на 15 ударов в минуту выше, чем у здоровых людей. Во время сна сердцебиение здоровых людей становилось более спокойным, а вот у добровольцев с депрессией ритм оставался таким же быстрым. После приема кетамина показатели сердцебиения людей с депрессией становился таким же, как у здоровых.
Депрессия влияет на сердечный ритм человека
Получив такие результаты, исследователи создали приложение, которое диагностирует депрессию на основе их сердечного ритма в дневное и ночное время. Если особой разницы не наблюдается, система ставит утвердительный вердикт, а если разница есть — значит, человек здоров. В ходе тестирования приложение дало верные результаты в 14 из 16 случаев. Но можно ли считать, что новый способ диагностирования депрессии уже создан и нам стоит ждать новое мобильное приложение? Ученые говорят, что нет.
Если вам интересны новости науки и технологий, подпишитесь на наш Telegram-канал. Там вы найдете анонсы свежих новостей нашего сайта!
В рамках проведенного исследования они доказали эффективность кетамина и выявили разницу с сердечном ритме здоровых людей и пациентов с симптомами депрессии. Но для того, чтобы официально признать новый метод заслуживающим доверия, необходимо провести дополнительные исследования с участием большего количества людей. К тому же, в ходе дальнейших работ они могут выявить другие признаки депрессии, которые повысят точность результатов.
Источник