Гамильтон шкала депрессии бланк
ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА (HDRS) ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ
1. Депрессивное настроение.
(подавленность, безнадежность, беспомощность, чувство собственной малоценности)
0- отсутствие
1- выражение указанного чувства только при прямом вопросе
2- жалоба высказывается спонтанно
3- определяется невербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
4- пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и невербально
0- отсутствие
1- самоуничижение, считает, что подвел других
2- чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и грехах
3- настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
4- вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания
3. Суицидальные намерения.
0- отсутствие
1- чувство, что жить не стоит
2- желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
3- суицидальные высказывания или жесты
4- суицидальные попытки
4. Ранняя бессонница.
0- отсутствие затруднений при засыпании
1- жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
2- жалобы на невозможность заснуть каждую ночь
5. Средняя бессонница.
0- отсутствие
1- жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
2- многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели
6. Поздняя бессонница.
0- отсутствие
1- раннее пробуждение с последующим засыпанием
2- окончательное раннее утреннее пробуждение
7. Работоспособность и активность.
0- отсутствие трудностей
1- мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
2- утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в дополнительном усилии приступить к работе или проявить активность)
3- уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
4- отказ от работы вследствие настоящего заболевания
8. Заторможенность.
(замедленность мышления и речи, нарушение способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0- нормальная речь и мышление
1- легкая заторможенность в беседе
2- заметная заторможенность в беседе
3- выраженные затруднения при проведении опроса
4- ступор
0- отсутствие
1- беспокойство
2- беспокойные движения руками, теребление волос
3- подвижность, неусидчивость
4- постоянное перебирание руками, обкусывание ногтей, выдергивание волос, кусание губ
10. Психическая тревога.
0- отсутствие
1- субъективное напряжение и раздражительность
2- беспокойство по незначительным поводам
3- тревога, выражающаяся в выражении лица и речи
4- страх, выражаемый и без расспроса
11. Соматическая тревога.
(физиологические проявления тревоги — гастроинтестинальные — сухость во рту, метеоризм, диспепсия, диарея, спазмы, отрыжка, сердечно-сосудистые — сердцебиение, головные боли, дыхательные — гипервентиляция, одышка, + учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)
0- отсутствие
1- слабая
2- средняя
3- сильная
4- крайне сильная
12. Желудочно-кишечные соматические симптомы.
0- отсутствие
1- утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
2- прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных средствах или препаатах для купирования гастроинтестинальных симптомов
13. Общие соматические симптомы.
0- отсутствие
1- тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии или упадка сил
2- любые резко выраженные симптомы
14. Генитальные симптомы.
(Утрата либидо, менструальные нарушения)
0- отсутствие симптомов
1- слабо выраженные
2- сильно выраженные
0- отсутствие
1- поглощенность собой (телесно)
2- чрезмерная озабоченность здоровьем
3- частые жалобы, просьбы о помощи
4- ипохондрический бред
16. Потеря в весе.
(оценивается либо А, либо Б)
А. По данным анамнеза.
0- отсутствие
1- вероятная потеря в весе в связи с настоящим заболеванием
2- явная (со слов) потеря в весе
3- не поддается оценке
Б. Если изменения в весе имеют место еженедельно.
0- менее 0,5 кг. в неделю
1- более 0,5 кг. в неделю
2- более 1 кг. в неделю
3- не поддается оценке
17. Критичность отношения к болезни.
0- осознание болезни
1- осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата, переутомление и т.д.
2- полное отсутствие сознания болезни
18. Суточные колебания.
(пункт Б оченивается при наличии расстройств в пункте А)
А. Когда симптомы более выражены.
0- отсутствие колебаний
1- утром
2- вечером
Б. Степень выраженности.
0- отсутствие
1- слабые
2- сильные
19. Деперсонализация и дереализация.
(измененность себя, окружающего)
0- отсутствие
1- слабая
2- умеренная
3- сильная
4- непереносимая
20. Параноидальные симптомы.
0- отсутствие
1- подозрительность
2- идеи отношения
3- бред отношения, преследоваия
21. Обсессивные и компульсивные симптомы.
0- отсутствие
1- легкие
2- тяжелые
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ БЛАНК К ШКАЛЕ ГАМИЛЬТОНА
(тревога)
Источник
Гамильтон шкала депрессии бланк
Желудочно-кишечные соматические симптомы
1 = утрата аппетита, но принимает пищу самостоятельно, без принуждения
2 = прием пищи только с принуждением. Нуждается в назначении слабительных или препаратов для купирования гастроинтестинальных симптомов
Общие соматические симптомы (генитальные/расстройства сексуальной сферы)
1 = тяжесть в конечностях, голове или спине; боли в спине, мышцах, головные боли, чувство снижения энергии и упадка сил
2 = любые выраженные симптомы оцениваются как 2
Ипохондрия (ипохондрические расстройства)
1 = поглощенность собой (телесно)
2 = чрезмерная озабоченность своим здоровьем
3 = убежденность в наличии соматических заболеваний
4 = ипохондрический бред
Снижение массы тела
Оцените пункт А или пункт В
А. Оценка по данным анамнеза
0 = отсутствие снижения массы тела
1 = вероятное снижение массы тела в связи с настоящим заболеванием
2 = явное (со слов пациента) снижение массы тела
В. Объективное снижение массы тела (при еженедельной оценке)
0 = снижение массы тела менее чем на 0,5 кг за неделю
1 = снижение массы тела на 0,5–1 кг за неделю
2 = снижение массы тела более 1 кг за неделю
3 = не оценивалось
0 = осознание собственного заболевания и депрессии
1 = осознает заболевание, но относит его на счет плохого питания, переутомления, вирусной инфекции, потребности в отдыхе и т.д.
2 = отрицает наличие заболевания
ОБЩАЯ ОЦЕНКА:
Суммарный балл:
8–13 – легкое депрессивное расстройство
14–18 – депрессивное расстройство средней степени тяжести
19–22 – депрессивное расстройство тяжелой степени
Более 23 – депрессивное расстройство крайне тяжелой степени тяжести
Источник
Шкала Гамильтона для оценки депрессии (HDRS)
Шкала HDRS (Hamilton Rating Scale for Depression) — клиническое пособие, разработанное в 1960 году М.Гамильтоном (университет Лидса, Великобритания), для количественной оценки состояния пациентов с депрессивными расстройствами до, во время и после лечения. Помимо широкого использования в клинической практике лечения депрессивных расстройств, данный тест также используется для оценки эффективности медикаментозных средств.
Практические рекомендации
Данный опросник не предназначен для самообследования. Исследователь должен быть квалифицированным психиатром либо специалистом, прошедшим соответствующее обучение. Не следует предъявлять шкалу пациенту и задавать ему прямые вопросы. Затраты времени на прохождение данного теста составляют от 25–30 минут. Время оценки определяется как «последние несколько дней» или «в течение последней недели». Для оценки следует выбирать вариант ответа, наиболее точно характеризующий состояние пациента.
При заполнении опросника следует придерживаться следующих рекомендаций:
- Первые 17 вопросов позволяют рассчитать показатель степени тяжести депрессии. В четырех дополнительных заданиях (18–21) содержится информация, относящаяся к специфическим симптомам, которые могут требовать особого лечения.
- Для пункта 7 (работа и другая активность) исследователь может получить информацию от родственников или медицинского персонала.
- Пункт 16 (потеря в весе) требует ответа по типу «да» или «нет», или по пункту 16А или по пункту 16Б. Предпочтительной во время терапии является объективная оценка (16Б).
- Оценка по анамнестическим данным применяется только как начальная, перед проведением терапии.
- В пункте 18 (суточные колебания) при отсутствии суточных колебаний ставится оценка «0» по пункту 18А, а пункт 18Б остается пустым. При наличии суточных колебаний по пункту 18А отмечается время суток, когда симптом выражен в наиболее тяжелой степени, а степень или выраженность колебаний отмечается в пункте 18Б.
Анализ результатов
Суммируются первые 17 пунктов. Нормативные данные в зависимости от источников литературы незначительно отличаются друг от друга. Наиболее часто рассматриваются следующие градации:
- от 0 до 6 баллов — норма;
- от 7 до 16 — легкое депрессивное расстройство;
- от 17 до 24 — депрессивное расстройство средней степени тяжести;
- более 24 баллов — депрессивное расстройство тяжелой степени.
Критерием эффективности терапии является снижение суммарного балла по сравнению с данными предыдущего теста более, чем на 50%.
Источник
Приложение Г25. Шкала Гамильтона для оценки депрессии
ШКАЛА ГАМИЛЬТОНА ДЛЯ ОЦЕНКИ ДЕПРЕССИИ
Оригинальное название: Hamilton Depression Rating Scale (HDRS)
Источник: Williams J.B.W. A structured interview guide for the Hamilton Depression Rating Scale. Archives of General Psychiatry. 1989; 45: c. 742 — 747.
Тип: шкала оценки
Назначение: диагностика тяжести депрессивного расстройства
Содержание: Оценивается выраженность следующих 17-ти признаков:
1. ПОНИЖЕННОЕ НАСТРОЕНИЕ (переживание печали, безнадежности, беспомощности, малоценности; склонность к плачу)
1 = Выражение указанного чувства только при прямом вопросе
2 = Жалоба высказывается спонтанно
3 = Определяется не вербально (поза, мимика, голос, плаксивость)
4 = Пациент выражает только эти чувства, как в высказываниях, так и не вербально
1 = Самоуничижение, считает, что подвел других
2 = Чувство собственной вины, мучительные размышления о собственных ошибках и
3 = Настоящее заболевание расценивается как наказание, бредовые идеи виновности
4 = Вербальные галлюцинации обвиняющего и/или осуждающего содержания, и/или зрительные галлюцинации угрожающего содержания
3. СУИЦИДАЛЬНЫЕ МЫСЛИ
1 = Чувство, что жить не стоит
2 = Желание смерти или мысли о возможности собственной смерти
3 = Суицидальные высказывания или жесты
4 = Суицидальная попытка
4. РАННЯЯ БЕССОННИЦА
1 = Жалобы на эпизодические затруднения при засыпании (более 30 минут)
2 = Жалобы на невозможность заснуть каждую ночь
5. СРЕДНЯЯ БЕССОННИЦА
1 = Жалобы на беспокойный сон в течение всей ночи
2 = Многократные пробуждения в течение всей ночи, подъем с постели
6. ПОЗДНЯЯ БЕССОННИЦА
1 = Раннее пробуждение с последующим засыпанием
2 = Окончательное раннее утреннее пробуждение
7. РАБОТОСПОСОБНОСТЬ И АКТИВНОСТЬ
0 = Отсутствие трудностей
1 = Мысли и ощущение несостоятельности, чувство усталости и слабости, связанное с работой или хобби
2 = Утрата интереса к работе или хобби, выраженная непосредственно в жалобах или
опосредованно, через апатичность и нерешительность (чувство потребности в
дополнительном усилии чтобы приступить к работе или проявить активность)
3 = Уменьшение реального времени проявления активности или снижение продуктивности
4 = Отказ от работы вследствие настоящего заболевания
8. ЗАТОРМОЖЕННОСТЬ (замедленность мышления и речи, нарушение
способности концентрировать внимание, снижение моторной активности)
0 = Нормальная речь и мышление
1 = Легкая заторможенность в беседе
2 = Заметная заторможенность в беседе
3 = Выраженные затруднения при проведении опроса
4 = Полный ступор
9. АЖИТАЦИЯ (ВОЗБУЖДЕНИЕ)
2 = Беспокойные движения руками
3 = Подвижность, неусидчивость
4= Постоянно перебирает руками, заламывает руки, кусает ногти, губы, рвет волосы.
10. ТРЕВОГА ПСИХИЧЕСКАЯ
1 = Субъективное напряжение и раздражительность
2 = Беспокойство по незначительным поводам
3 = Тревога в выражении лица и речи
4 = Страх, выражаемый и без расспроса
11. ТРЕВОГА СОМАТИЧЕСКАЯ (сухость во рту, метеоризм, диспепсия,
диарея, спазмы, отрыжка, сердцебиение, головные боли, гипервентиляция, одышка, учащенное мочеиспускание, повышенное потоотделение)
4 = Крайне сильная
12. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
1 = Утрата аппетита, но с приемом пищи без сильного принуждения, чувство тяжести в животе
2 = Прием пищи только с упорным принуждением, потребность в слабительных
средствах или препаратах для купирования гастроинтестинальных симптомов
13. ОБЩИЕ СОМАТИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ
1 = Тяжесть в конечностях, спине, голове, мышечные боли, чувство утраты энергии
2 = Любые резко выраженные симптомы
14. РАССТРОЙСТВА СЕКСУАЛЬНОЙ СФЕРЫ (Утрата либидо, менструальные нарушения)
1 = Слабо выраженные
2 = Сильно выраженные
1 = Поглощенность собой (телесно)
2 = Чрезмерная озабоченность здоровьем
3 = Частые жалобы, просьбы о помощи
4 = Ипохондрический бред
0 = Нет потери в весе
1 = Небольшая потеря веса
2 = Явная или резкая потеря веса
17. КРИТИЧНОСТЬ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ
0 = Осознает, что болен
1 = Осознание болезненности состояния, но отнесение его на счет плохой пищи, климата,
переутомление и т.д.
2 = Полное отсутствие осознания болезни
Интерпретация результатов: Суммарный балл по 17-ти пунктам:
— 8 — 13 — легкое депрессивное расстройство
— 14 — 18 — депрессивное расстройство средней степени тяжести
— 19 — 22 — депрессивное расстройство тяжелой степени
— более 23 — депрессивное расстройство крайне тяжелой степени
Источник