Дуа от депрессии ислам

О терапии тяжелой депрессии — доктор медицинских наук, руководитель клиники В.Л. Минутко

«Тяжелая депрессия» чаще всего встречается при периодическом депрессивном расстройстве (рекуррентном депрессивном расстройстве) или биполярном аффективном расстройстве (маниакально-депрессивном психозе), в США ее нередко называют «большое депрессивное расстройство». Невротические депрессии также могут проявляться «тяжелой депрессией», но обычно в рамках смешанного тревожно- и депрессивного расстройства. «Тяжелая депрессия» встречается при органическом поражении мозга, например, опухоли эпифиза, вырабатывающего гормон мелатонин или при гормональном заболевании, например, щитовидной железы.

Стержневым признаком «тяжелой депрессии» считается ангедония — состояние при котором человек не получает удовольствие от того, что он получал раньше. «Тяжелая депрессия» также проявляется раздражительностью, тревогой, тоской и апатией, причем, чем старше человек, тем больше тоски и апатии, чем моложе — раздражительности и тревоги.

Для «тяжелой депрессии» типичны: самообвинения, снижение самооценки, нерешительность, чувство безысходности и бесперспективности, потеря интереса к жизни и мысли о самоубийстве. Опасность последнего возрастает при повышении уровня тревоги и возбуждения, появления на этом фоне панических атак. «Тяжелую депрессию» сопровождают нарушения памяти, внимания и мышления, последнее становится заторможенным, человеку трудно собраться с мыслями и сконцентрировать внимание.

Кроме того, при тяжелой депрессии нарушается сон (в 80% случаев — это ранние пробуждения, в 20% — сонливость и заторможенность в течение дня; обычно снижается аппетит, падает вес, появляются сильные запоры.

«Тяжелая депрессия» встречается не так уж и часто, обычно депрессивные эпизоды носят умеренно–выраженный характер, но, к сожалению, приобретают затяжное течение, особенно, при неправильном лечении и в пожилом возрасте.

Несмотря на распространенность депрессии, о ней мало знают и ее опасность недооценивают. Депрессия — это «заболевание-невидимка», о нем мало говорят, и крайне редко обращаются к врачу. Даже в США, где психиатрия давно перестала быть чем-то стыдным и стала такой же обыденностью, как визит к стоматологу, до 37% пациентов с тяжелой депрессией не получают необходимого лечения (Shim, 2011). У нас, очевидно, ситуация гораздо хуже.

Чем опасна депрессия?

Депрессия связана с повышением риска сердечно-сосудистых заболеваний и нарушениями со стороны иммунной системы (выше риск воспалительных, инфекционных и онкологических заболеваний). Вообще, по последним данным, депрессия всегда сопровождается достаточно сильным воспалением.

Как отмечалось раньше, «тяжелая депрессия» часто сопровождается мыслями о самоубийстве. На самом деле причин самоубийства достаточно много, но не все они, конечно, связаны с «тяжелой депрессией», иногда они бывают на фоне алкогольного опьянения, в пожилом возрасте, при потери партнера, с которым человек прожил всю свою жизни и т.д.

В США в среднем 44 тысячи человек в год совершает суицид. Процент самоубийц в России примерно тот же, что в США. В северных странах самоубийств больше, чем в Южных, в молодом или пожилом возрасте, особенно, мужчины, чаще кончают жизнь самоубийством.

Большую часть суицидов можно было бы предотвратить, если бы пациент с депрессией или его родственники вовремя обращались за помощью. Почему же этого не происходит? Больной тяжелой депрессией редко сам ищет помощи. Будущее для него представляется в негативном свете, он не верит, что кто-то сможет помочь. Даже когда его посещают суицидальные мысли, это кажется естественным продолжением депрессии. Пациент редко говорит о суицидальных намерениях, в момент, когда они впервые появились. Иногда родственники могут узнать о мыслях о самоубийстве заболевшего только по косвенным признакам — внезапной раздаче личных вещей, разговоре о смерти или по поиску средств для суицида. Отмечу, что мысли о самоубийстве — показания к недобровольной госпитализации в психиатрическую клинику.

Родственники зачастую не замечают даже очень тяжелую депрессию у близких, особенно если заболевший проводит много времени на работе или на учебе, или живет отдельно. Многие скрывают депрессию, как признак неблагополучия, и предпочитают не говорить о своих проблемах.

Как понять, что близкий человек задумывается о суициде?

Такие высказывания как «я не хочу жить», «вам проще будет без меня», «никому нет дела, живу я или умру», необходимо всегда воспринимать всерьез. Родители часто полагают, что подростки манипулируют темой своей смерти. Это случается не так часто, как предполагают, но даже при манипуляциях велик риск «заиграться».

Бытует мнение, что тот, кто много говорит о суициде, никогда в реальности его не совершает. Это миф. Постоянное проговаривание темы суицида и особенно средств суицида, приближает больного к действию. Родственники, видя симптомы депрессии, длительное подавленное состояние больного, опасаются напрямую спросить, думает ли он о самоубийстве. Многие считают, что такой вопрос может подтолкнуть к суициду. Это еще один миф. Важно понимать, что происходит с заболевшим депрессией, и насколько тяжело его состояние. Открытый разговор — лучший вариант прояснить ситуацию, поэтому психиатры нередко напрямую спрашивают больного о наличии суицидальных мыслей, полагая, что это отодвигает возможность суицида.

Стационар при лечении тяжелой депрессии

Если у вашего близкого появились мысли о суициде, я рекомендую неотложную госпитализацию в стационар несмотря на отказ больного. Такая позиция может показаться излишней предосторожностью, но я видел достаточно случаев, когда решение о попытке суицида принималось практически мгновенно и было абсолютно непредсказуемо (состояние пациента «мерцает»). Тяжелая депрессия — это заболевание, которое серьезно влияет на мышление.

Как я уже писал раньше, если вы считаете, что заболевший близкий человек достаточно разумен и контролирует себя, вы ошибаетесь. При исследованиях реакции мозга на определенные стимулы (когнитивные вызванные потенциалы) видно, что на обработку информации человек с тяжелой депрессией тратит в среднем в 1,5-2 раза больше времени, чем здоровый. Депрессия серьезно влияет на мозг, разрушая его и это влияние нельзя недооценивать.

С другой стороны, назначаемые при депрессии препараты, антидепрессанты, не начинают действовать сразу, а в некоторых случаях могут усилить мысли о самоубийстве, особенно, при назначении препаратов избирательно влияющих на серотонин, например, такого препарата, как Сертралин. Иногда при тяжелой депрессии у больного нет энергии и сил совершить попытку суицида, но при начале лечения и небольшом улучшении состояния, пациент совершает попытку самоубийства. В моей книге «Депрессия» я пишу о подобных случаях.

В целом, амбулаторное лечение тяжелой депрессии представляется мне рискованным и неоправданным. Если у Вас нет финансовой возможности лечить близкого в частной клинике, лучше обратиться в государственную больницу, но не рисковать, пытаясь лечиться в домашних условиях. При упорных суицидальных мыслях назначают антипсихотики, чаще Клозапин и даже электросудорожную терапию, что, например, имело место у писателя Хемингуэя.

Препараты и ТМС в лечении депрессии

При любой депрессии традиционно назначают антидепрессанты, однако, как минимум 30% пациентов с депрессией не отвечают на антидепрессанты и их надо лечить другими методами и другими препаратами, например, познавательно — поведенческой психотерапией, слабыми токами, стимулирующими определенные структуры или транскраниальной магнитной стимуляцией, стабилизаторами настроения, блокаторами NMDA рецепторов, или антипсихотиками.

Мы подбираем препарат, исходя из тяжести состояния, риска развертывания биполярного расстройства (препараты, влияющие только на рецепторы серотонина вызывают так называемую «инверсию фазы», способствуя появлению маниакальных состояний), а также данных фармакологической генетического анализа. В нашей клинике проводится контроль содержания препарата в крови для избегания передозировки и развития побочных эффектов и применения низких дозировок, которые не дают нужный терапевтический эффект.

Помимо препаратов, мы используем метод транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС), который одобрен для лечения депрессии английским NICE и американской ассоциацией психиатров, а также другие методы физиотерапии (назальный электрофорез, нейробиомодуляцию, инструментальную психотерапию и др.)

Психотерапия в лечении депрессии

Психотерапия — важная часть терапии депрессии. Во всем мире используют когнитивно-поведенческий подход, который доказал свою эффективность в массе исследований. К сожалению, в России не так много когнитивно-поведенческих терапевтов. Психотерапия при «тяжелой депрессии», если ее проводит психолог, должна идти под контролем лечащего врача — психиатра. Длительность психотерапии варьирует, обычно необходимо около от 15 до 30 сеансов для достижения стойкого результата. Большее количество сеансов представляется мне бессмысленным и даже вредным, т.к. у пациента начинает формироваться зависимость от терапии и от психотерапевта.

Рецидивы депрессии

При неправильном или неполном лечении депрессии, заболевание в большинстве случаев снова возвращается, в 50% случаев — в течение 6 месяцев, в 85% случаев — в течение 10 лет после первого эпизода депрессии (Forte et al., 2015). Эти цифры говорят о том, что крайне важно правильно и полностью пролечить депрессивный эпизод.

Источник

Не грусти! Нет депрессии!

«[Вспомни, как] оповестил вас Господь: «Если будете благодарны, то, нет сомнений, дам Я вам еще больше, но, если вы будете неблагодарны, знайте ‒ Мое наказание, воистину, сурово». (Коран, сура «Ибрахим», аят 7)

Депрессия – явление, с которым сталкиваются миллионы людей самого разного происхождения, возраста, культуры и вероисповедания. В психологии депрессию определяют как «эмоциональное состояние человека, в котором он переживает тоску, отчаяние, подавленность (от латинского слова depressio ‒ подавление)».

Это состояние может быть вызвано проблемами, потерями или всякого рода невзгодами в жизни самого человека или близких ему людей, сожалением о совершенном или несовершенном поступке. Зачастую люди испытывают тревогу и переживания по поводу еще не случившейся беды и не находят покоя от негативных мыслей, которые одна за другой появляются в голове, создавая все более ужасающую картину ожидаемого хода событий. Моральную (душевную) боль тяжелее перенести, нежели физическую. Она оказывает сверхсильное и разрушительное воздействие на человеческий организм.

Депрессия является главной причиной целого спектра психосоматических болезней (от греч. слов psyche ‒ душа и soma ‒ тело), иными словами, когда психические расстройства становятся причиной физиологических заболеваний, поражающих самые разные части организма ‒ от желудочно-кишечного тракта (язвы, гастриты), нервной и сердечнососудистой системы вплоть до дыхательных путей (астма) и мышечной системы (мышечный ревматизм).

Существует многомиллионная индустрия антидепрессантов, однако людей, страдающих от депрессии, по всему миру становится только больше. Да и среди огромного количества побочных эффектов этих «чудо-таблеток», как ни парадоксально, нередко встречается «возрастающий риск самоубийства». В чем же тогда искать исцеление от этого недуга? В этой статье с благословения Всевышнего и с руководством доблестных ученых (да будет доволен ими Аллах!) мы с вами постараемся найти ответ на этот вопрос в аятах Священного Корана и изречениях пророка Мухаммада (да благословит его Аллах и приветствует!). С именем Аллаха, Милостивого и Милосердного.

Мусульманин не может быть в депрессии!

«Мусульманин не может быть в депрессии!» ‒ часто можно услышать среди верующих. Для начала хотелось бы опровергнуть этот миф, поскольку Аллах сотворил жизнь и смерть для того, чтобы испытать нас, кто из нас будет лучшим в делах (Коран, 67: 2). Эта жизнь полна испытаний, и человеку не раз приходится пройти через ситуации, причиняющие ему боль и страдания. Ввиду своей слабой натуры человеку свойственно опечаливаться. Печаль ‒ это одно из основных человеческих чувств и эмоций, такое же, как радость, гнев или страх. Это абсолютно нормально, если, к примеру, человек, потерявший своего ребенка, будет чувствовать моральную опустошенность и глубокую печаль. Ведь даже образец «прекрасного терпения» Якуб (мир ему!) после исчезновения его любимого сына Юсуфа (мир ему!) горевал и плакал, что его «глаза помутнели от скорби [он заплакал до такой степени, что ослеп]» (Коран, 12: 84).

Но это не говорит о том, что ислам учит нас отчаянию, тем более нытью. Ученые ассоциируют нытье и жалобы с неблагодарностью по отношению к Аллаху, что несвойственно верующему человеку. Обратимся вновь к урокам, которые Аллах преподает нам через истории пророков и посланников (мир им!). В Коране приводятся примеры, когда пророки под тяжестью испытаний (а их испытания были гораздо более велики по сравнению с нашими) взывают к Господу и жалуются Ему.

Отметим, что ученые делят жалобы на два вида: первый – когда жалоба несет в себе возмущение, недовольство по отношению к объекту или предмету жалобы (кстати, пророки (мир им!) никогда и ни при каких обстоятельствах не высказывали такого рода жалобы по отношению ко Всевышнему). Второй вид жалоб ‒ это жалоба ребенка матери или, например, пациента доктору, где неуместна возмущенность, когда жалуются на свою беспомощность тому, кто в силах помочь. Именно таковыми были жалобы пророков, они жаловались Тому, под Чьим контролем всё и вся, Кому достаточно просто сказать «Будь!», и это непременно и незамедлительным образом произойдет (Коран, 36: 82).

Пророк Йусуф (мир ему!) говорил:

Важно не то, что происходит, а то, как мы к этому относимся! «И может быть, вам не нравится что-нибудь, а оно (в действительности) для вас благо, и, может быть, вы любите что-нибудь (от чего вы получаете короткое удовлетворение и наслаждение), а оно для вас зло, поистине, (только один) Аллах знает (что является для вас благом), а вы не знаете!» ‒ говорится в 216-м аяте суры «Бакара». Действительно, то, что кажется для нас потерей (неудачей), может привести нас к более прекрасному приобретению, чем то, что мы потеряли вначале. А ситуация, которая казалась нам полным крахом, может оказаться предвещанием чего-то великолепного.

Аллах приводит нам в суре «Та-Ха» пример из жизни Мусы (мир ему!), когда он со своей семьей отправился в Египет. Они заблудились ночью посреди пустыни. Становилось холодно, и путники начали замерзать. В один момент Муса (мир ему!) разглядел огонь на склоне горы и «сказал родным: “Остановитесь (подождите), я заметил огонь. Надеюсь, что смогу принести горящий уголь (головню), а может, узнаю там верный путь”» (Коран, 20: 10). Было темно, холодно, он собирался взобраться на гору и вполне мог бы потерять путь обратно к тому месту, где его родные оставались ждать. Вдобавок на них мог бы напасть какой-нибудь зверь, на кону была не только его жизнь, но и жизнь всех членов его семьи. В такой, казалось бы, безвыходной ситуации, когда страх и ужас охватывают сознание, случается самое знаменательное событие для Мусы (мир ему!). Он поднимается на гору, и ему приходит знамение от Господа: «Я избрал тебя [для выполнения пророческой миссии]. Прислушайся же к тому, что будет внушено тебе Божественным Откровением» (Коран, 20:13). Всевышний показывает нам: насколько бы тяжелой не была ситуация – это не значит, что все потеряно или что Аллах бросил нас.

Аллах всегда с нами!

«Не покинул тебя твой Господь и не возненавидел [Он не бросил тебя после того, как окружил своей заботой, и не предал забвению после того, как воспитал и уберег]», ‒ обращается Аллах к пророку Мухаммаду (да благословит его Аллах и приветствует!) и ко всем нам (Коран, 93: 3). «Он с вами, где бы вы ни были», ‒ говорится в другом аяте (Коран, 57: 4). Аллах всегда с нами, несмотря ни на что, Он «ближе, чем яремная (шейная) артерия» (Коран, 50: 16). Он рядом, Он наблюдает, Он оберегает, Он любит нас! Пророк Мухаммад (мир ему!) говорил своим сподвижникам, глядя на женщину с ребенком, что любовь Всевышнего во много крат сильнее, чем любовь матери к ребенку. Нам тяжело вообразить, насколько сильно любит мать свое дитя, так представьте же, насколько велика любовь Всевышнего ко всем нам! Не случайна аналогия, приведенная пророком (с.а.в.), – любовь, ласка и забота матери по отношению к ребенку подобны любви и заботе Творца к нам.

Одно из прекраснейших имен Аллаха ар-Рахман, с которым мы взываем к нему каждый день в молитве, когда начинаем читать Коран, когда начинаем есть или пить, когда начинаем какое-либо дело (говоря бисмилляхир Рахмаанир Рахиим). Ар-Рахман означает «милостивый из всех милостивейших, тот, чья милость не имеет границ» и происходит от слова رحمة (рахма), что означает «материнская утроба». Милость Аллаха охватывает нас подобно утробе матери. Плод находится под полной опекой матери: пропитание, кислород, тепло, защита – абсолютно все, в чем нуждается ребенок, предоставляется матерью. Более того, несмотря на все трудности в период беременности, на невообразимые боли при родах, взяв на руки родившегося младенца, мать, истекая кровью и едва будучи в сознании, скажет, что это того стоило. И единственное, что испытывает мать к своему ребенку, – это любовь! И даже если ребенок, когда вырастет, будет расстраивать ее или (не дай Аллах кому-либо) отвернется от нее, мать все равно будет так же любить свое чадо и беспокоиться за него. Так и мы окружены милостью Всемилостивого всегда и везде. Он не перестает нас любить, даже если мы забываем о Нем, даже если отдаляемся и отворачиваемся от Него…

За тяжестью ‒ облегчение!

В большинстве случаев наши внутренние беспокойства или неудовлетворенности являются следствием нашей отдаленности от Господа, потому что мы все сотворены Им, и независимо от того, следуем мы религиозным предписаниям или нет, наши души находят полный покой только когда связь с Творцом установлена. Он говорит с нами каждый день, просто надо прислушаться, Он оберегает нас от всего плохого, что минует нас, посылает нам определенных людей, учит уроки, дарит подарки. В каждом слове, написанном в Священном Писании, Аллахом вложен смысл, руководство для нас, каждая ситуация из жизни пророков учит нас жить, правильно воспринимать происходящее и оставаться благодарным Господу миров.

Хотелось бы привести ключевой для данной статьи аят из Корана, с которым вы, возможно, не раз сталкивались, который вы видели в эпилоге статьи. Вначале будет полезным упомянуть исторический контекст аята. Это были времена Мусы (мир ему!), когда он с Божьей помощью помог своему народу покинуть Египет. Этим людям пришлось пройти через тяжкие испытания и мучения со стороны народа Фараона, и Всевышний ниспосылает знамение. «Мы, ‒ говорит Аллах пророку Мусе (а.с.), – низвели эту Книгу, дабы ты, с Нашего на то благословения, вывел людей из многослойной тьмы к свету ‒ на путь Всемогущего и бесконечно Восхваляемого» (Коран, 14: 1).

Тьма, мрак часто ассоциируются с печалью, трудностями, тогда как свет – с облегчением и радостью. Аллах не раз напоминает в Коране, что за мраком ‒ просвет, за тяжестью ‒ облегчение. Как бы мрачно ни было наше положение, нужно всегда доверять Аллаху и верить, что Он выведет к свету. Также мы узнаем, что ислам (путь Аллаха) отождествляется со светом. Значит, нам следует держаться за нашу религию, слышать слово Божье, и Аллах облегчит наше положение.

Если перейти к самому аяту, в нем говорится следующее:

Удивительное в этом аяте и то, что Всевышний называет слово, которое обычно употребляется с дополнением (приумножить знания, терпение, богатство и т. д.), без дополнения. То есть Аллах говорит: «Я вам приумножу» или «дам еще больше», но не говорит чего, не ограничиваясь чем-то конкретно в качестве награды. Хвала и слава Наищедрейшему! Он ждет от нас одного проявления благодарности и обещает воздаяние, которому не дал ограничения.

Именно БЛАГОДАРНОСТЬ и есть ключевое лекарство от печали, депрессии, безнадежности. Потому что человек не может проявлять терпение без благодарности. Ученые называют терпение и благодарность двумя крыльями одной птицы. А разве может птица летать без одного крыла?! Как бы нам ни было тяжело, Аллах учит нас не фокусироваться на плохом, а суметь вспомнить о том хорошем, чем Он одарил нас. Не нужно ждать, когда настанет чудо, чтобы уверовать или почувствовать Его милость, Его помощь. Чудо – оно рядом! Оно в тех людях, кого Аллах послал нам на жизненном пути. Чудо – оно в каждом аяте, в каждом слове внутри аята, через которые Аллах говорит с нами, учит нас, опекает нас. Чудо – оно в глазах родителей, в улыбке детей, в прохладе ветра, в капельке дождя, в лепестке дерева, что производит кислород, чтобы мы дышали. Чудо в каждом вдохе и выдохе. Если Аллах позволил вам проснуться утром, значит у вас бессчетное количество причин улыбаться, причин благодарить Аллаха, причин спешить творить благое! Просто услышьте Аллаха – Он говорит с Вами! Обращайтесь к Нему ‒ Он слышит!

«Взывайте ко Мне, и Я отвечу вам…» (Коран, 40: 60).

Источник