Депрессия при параноидной шизофрении
На фоне угнетенного настроения и тревожного беспокойства ведущими в клинической картине становятся бредовые и галлюцинаторные расстройства. Мысли о собственной виновности, никчемности, ненужности отходят на задний план или вообще исчезают. Преобладают другие виды бреда.
Бред отношения не ограничивается, как при депрессии со страхом и тревогой, ощущением больного, что на него «все смотрят». Здесь говорят, что над ними смеются, о них перешептываются, делают им странные намеки, хотят на что-то спровоцировать, выслеживают, что-то замышляют.
Бред преследования чаще всего оказывается ведущим. Подросток убежден, что какая-то банда или таинственная организация злоумышляет против него. С ним хотят расправиться, искалечить, обезобразить лицо, ослепить, кастрировать, убить. Бред отравления строится с учетом соответствующей эпохе информации о вредных воздействиях («напоили радиоактивной водой», «подсыпают в пищу ядохимикаты без вкуса и запаха»). Они считают, что, давая им лекарства, ставят над ними опыты.
Бред воздействия не отличается от такового при параноидном синдроме (см. стр. 111). Так же часто идеи воздействия сочетаются с психическими автоматизмами. Можно услышать о приборах, которые крадут мысли у больного, создают «пустоту в голове» или читают его мысли, управляют его поведением, действуют на его настроение.
Характерна склонность к символическому толкованию слов, ищут в них особый смысл («сказали «печенье», значит, будут меня печь, пытать таким способом», «сказали «сделать укол», значит, воткнут в сердце кол»). В том, что говорится по радио и телевизору слышатся многозначительные намеки в свой адрес. Символически толкуют не только то, что слышат, но и видят («на скамейке в саду красная краска — это знак крови, убийства»; переплетение ветвей дерева за окном, напоминающее петлю, воспринимается как знак того, что хотят повесить).
Слуховые галлюцинации не ограничиваются только угрозами и упреками. Слышатся оклики по имени, голоса могут отдавать больному приказы или комментировать его поведение. Обонятельные галлюцинации бывают редко, но, если возникают, то, в отличие от параноидной шизофрении, больной четко характеризует ощущаемый запах. Подросток не затрудняется сказать, чем пахнет — газом, гнилью; мертвецом, кровью, спермой.
Поведение больного определяется не столько депрессией, сколько бредом и галлюцинациями. Однако подспудная депрессия дает себя знать то вспышками тревожного беспокойства, то стенаниями и плачем, то суицидными высказываниями и даже внезапными серьезными суицидными попытками.
Дифференциальный диагноз необходим прежде всего с острым параноидным синдромом (см. стр. 118), при котором отсутствует устойчивый депрессивный фон, зато часто встречаются развернутый симптомокомплекс Кандинского—Клерамбо и стойкий вербальный галлюциноз.
Источник
Параноидная шизофрения
Параноидная форма обнаруживается примерно у 70% больных шизофренией, то есть, это достаточно часто встречающийся вариант болезни. Ее иногда ошибочно называют « параноидальной шизофренией». Течение болезни сопровождается галлюцинациями и бредом, отмечается бессвязность речи, а также аффективное уплощение ( состояние, при котором ослабляются эмоциональные реакции, отмечается холодность и бесчувствие). Главной особенностью этого заболевания являются парафренный и параноидный бред. Парафренный бред является наиболее тяжелой формой бреда, при которой больные могут считать себя великими людьми, обладающими сверхсилой или убежденными, что на них оказывают некое воздействие извне. При этом могут наблюдаться галлюцинации и псевдогаллюцинации, а бред может интерпретировать сочетание реальной действительности и галлюцинаторных видений. Параноидный бред — чаще всего отрывочный и несистематизированный, чаще всего на тематику преследования и/или воздействия. Может сопровождаться галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.
Поведение больного при параноидной шизофрении характеризуется враждебностью, агрессивностью, напряжённостью, нетерпимостью, подозрительностью, раздражительностью. Параноидная шизофрения выражается через различные нарушения процессов мышления и, главным образом, проявляется искажённым восприятием, мышлением или поведением.
Для параноидной шизофрения более характерны:
- Бред преследования — когда больной считает, что за ним следят, причем это могут быть как близкие люди, так и незнакомцы на улице. Человек может считать, что его преследуют спецслужбы.
- Бред величия — пациент в крайней степени переоценивать свою важность, известность, богатство. Пациент может считать себя даже всемогущим.
- Бред воздействия — больной полагает, что все его мысли, поступки и действия продиктованы какой-либо волей извне.
- Бред отношения — пациент считает, что все события тем или иным образом связаны с его личностью и его поступками.
При параноидной шизофрении слуховые галлюцинации преобладают над тактильными, вкусовыми и обонятельными. Расстройства эмоциональной сферы, нарушения речи и воли, кататонические симптомы ( ссылка) выражены обычно слабо.
По типу течения выделяют два типа параноидной шизофрении: бредовый и галлюцинаторный. Выделение типов зависит от того, что преобладает в клинической картине болезни — бред или галлюцинации. При данном заболевании нередко встречаются аффективные расстройства. Эти расстройства настроения проявляются в виде мании и гипомании, угрюмо-злобного настроения, стёртых форм депрессии и аффективных колебаний. Мания и гипомания это расстройства, характеризующиеся обычно повышенным фоном настроения и высокой двигательной активностью, в отличие от депрессивного расстройства, при котором фон настроения понижен.
Основной причиной возникновения параноидной шизофрении у человека считается нарушение функций мозга. Немаловажное значение в развитии данной формы болезни придается наследственным факторам. Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать и такие факторы:
- влияние вирусов на организм беременной женщины;
- стрессы;
- несбалансированное питание во время беременности;
- использование психотропных средств в пубертатном периоде;
- болезнь Альцгеймера.
Чаще всего, параноидную шизофрению устанавливают в возрасте 12−30 лет.
Параноидная форма шизофрении характеризуется следующими признаками:
- наследственная отягощенность шизофренией;
- наличие параноидного синдрома;
- параноидные особенности личности ( подозрительность, ревность, злопамятность и т. п.) самих больных, а также их родственников;
- бред и слуховые галлюцинации, объединенные одной темой;
- позднее начало заболевания;
- отсутствие ярко выраженной дезорганизации мышления, поведения и речи,
- отсутствие негативной симптоматики ( ссылка);
- отсутствие проявлений двигательных нарушений ( ступор, кататоническое возбуждение);
- сохранность в определенной мере социально-трудового статуса.
На основании собственного опыта специалистов нашей клиники можно добавить следующие признаки, которые были отмечены у наших пациентов:
• бред преследования, величия, ревности;
• слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации;
• нарушения мышления и волевых функций;
• раздражительность, гневливость, подозрительность больного;
• появление различных страхов и фобий;
Параноидная шизофрения, в отличие от других форм, обычно, начинается позднее. Личность больных, а также их близких родственников отличается определенным своеобразием. Обычно, они имеют высокий интеллект при наличии таких качеств, как недоверчивость, склонность к образованию сверхценных идей ( идей « фикс») и к различным чудачествам.
В случае развития поздней шизофрении, ремиссии, как правило, длятся недолго. Если в картине болезни присутствуют бред величия и воздействия, то это может указывать на неблагоприятный прогноз в течении шизофрении. Если же в картине болезни присутствует нестойкий галлюцинаторный симптом, то, напротив, можно ожидать благоприятное течение болезни.
 | Узнайте больше о лечении шизофрении |
Начало параноидной формы шизофрении у подавляющего числа больных знаменуется возникновением первичного бреда преследования. Далее происходит « обрастание» фабулы бреда какими-то новыми элементами. С течением времени, бред может то усиливается, либо ослабевать. Больной во время переживания обострения бреда напряжен, насторожен, подозрителен.
Параноидный синдром иногда может проявляться первичным бредом, который возникает самостоятельно, без галлюцинаций.
Заболевание протекает эпизодически или приобретает хроническую форму. В последнем случае, признаки заболевания яркие и проявляются на протяжении нескольких лет. В самом начале, заболевание имеет вялотекущий характер. Основные методы, которые применяются при лечении параноидной шизофрении, это: медикаментозная терапия, электросудорожная терапия и психотерапия.
Прогноз
При грамотном лечении, в большинстве случаев достигается ремиссия заболевания. При ремиссии пациент продолжает принимать лекарства, или может прекращать их прием на некоторое время ( «лекарственные каникулы»). Часть пациентов может полностью прекратить прием лекарств, особенно вероятен такой благоприятный прогноз у тех, кто перенес только один психотический эпизод и далее прошел полный курс лечения антипсихотиками.
У Вашего близкого появились похожие симптомы? Позвоните нам
Источник
Параноидная шизофрения
Параноидная форма обнаруживается примерно у 70% больных шизофренией, то есть, это достаточно часто встречающийся вариант болезни. Ее иногда ошибочно называют « параноидальной шизофренией». Течение болезни сопровождается галлюцинациями и бредом, отмечается бессвязность речи, а также аффективное уплощение ( состояние, при котором ослабляются эмоциональные реакции, отмечается холодность и бесчувствие). Главной особенностью этого заболевания являются парафренный и параноидный бред. Парафренный бред является наиболее тяжелой формой бреда, при которой больные могут считать себя великими людьми, обладающими сверхсилой или убежденными, что на них оказывают некое воздействие извне. При этом могут наблюдаться галлюцинации и псевдогаллюцинации, а бред может интерпретировать сочетание реальной действительности и галлюцинаторных видений. Параноидный бред — чаще всего отрывочный и несистематизированный, чаще всего на тематику преследования и/или воздействия. Может сопровождаться галлюцинациями и псевдогаллюцинациями.
Поведение больного при параноидной шизофрении характеризуется враждебностью, агрессивностью, напряжённостью, нетерпимостью, подозрительностью, раздражительностью. Параноидная шизофрения выражается через различные нарушения процессов мышления и, главным образом, проявляется искажённым восприятием, мышлением или поведением.
Для параноидной шизофрения более характерны:
- Бред преследования — когда больной считает, что за ним следят, причем это могут быть как близкие люди, так и незнакомцы на улице. Человек может считать, что его преследуют спецслужбы.
- Бред величия — пациент в крайней степени переоценивать свою важность, известность, богатство. Пациент может считать себя даже всемогущим.
- Бред воздействия — больной полагает, что все его мысли, поступки и действия продиктованы какой-либо волей извне.
- Бред отношения — пациент считает, что все события тем или иным образом связаны с его личностью и его поступками.
При параноидной шизофрении слуховые галлюцинации преобладают над тактильными, вкусовыми и обонятельными. Расстройства эмоциональной сферы, нарушения речи и воли, кататонические симптомы ( ссылка) выражены обычно слабо.
По типу течения выделяют два типа параноидной шизофрении: бредовый и галлюцинаторный. Выделение типов зависит от того, что преобладает в клинической картине болезни — бред или галлюцинации. При данном заболевании нередко встречаются аффективные расстройства. Эти расстройства настроения проявляются в виде мании и гипомании, угрюмо-злобного настроения, стёртых форм депрессии и аффективных колебаний. Мания и гипомания это расстройства, характеризующиеся обычно повышенным фоном настроения и высокой двигательной активностью, в отличие от депрессивного расстройства, при котором фон настроения понижен.
Основной причиной возникновения параноидной шизофрении у человека считается нарушение функций мозга. Немаловажное значение в развитии данной формы болезни придается наследственным факторам. Кроме этого, толчком к развитию болезни могут стать и такие факторы:
- влияние вирусов на организм беременной женщины;
- стрессы;
- несбалансированное питание во время беременности;
- использование психотропных средств в пубертатном периоде;
- болезнь Альцгеймера.
Чаще всего, параноидную шизофрению устанавливают в возрасте 12−30 лет.
Параноидная форма шизофрении характеризуется следующими признаками:
- наследственная отягощенность шизофренией;
- наличие параноидного синдрома;
- параноидные особенности личности ( подозрительность, ревность, злопамятность и т. п.) самих больных, а также их родственников;
- бред и слуховые галлюцинации, объединенные одной темой;
- позднее начало заболевания;
- отсутствие ярко выраженной дезорганизации мышления, поведения и речи,
- отсутствие негативной симптоматики ( ссылка);
- отсутствие проявлений двигательных нарушений ( ступор, кататоническое возбуждение);
- сохранность в определенной мере социально-трудового статуса.
На основании собственного опыта специалистов нашей клиники можно добавить следующие признаки, которые были отмечены у наших пациентов:
• бред преследования, величия, ревности;
• слуховые, зрительные и вкусовые галлюцинации;
• нарушения мышления и волевых функций;
• раздражительность, гневливость, подозрительность больного;
• появление различных страхов и фобий;
Параноидная шизофрения, в отличие от других форм, обычно, начинается позднее. Личность больных, а также их близких родственников отличается определенным своеобразием. Обычно, они имеют высокий интеллект при наличии таких качеств, как недоверчивость, склонность к образованию сверхценных идей ( идей « фикс») и к различным чудачествам.
В случае развития поздней шизофрении, ремиссии, как правило, длятся недолго. Если в картине болезни присутствуют бред величия и воздействия, то это может указывать на неблагоприятный прогноз в течении шизофрении. Если же в картине болезни присутствует нестойкий галлюцинаторный симптом, то, напротив, можно ожидать благоприятное течение болезни.
 | Узнайте больше о лечении шизофрении |
Начало параноидной формы шизофрении у подавляющего числа больных знаменуется возникновением первичного бреда преследования. Далее происходит « обрастание» фабулы бреда какими-то новыми элементами. С течением времени, бред может то усиливается, либо ослабевать. Больной во время переживания обострения бреда напряжен, насторожен, подозрителен.
Параноидный синдром иногда может проявляться первичным бредом, который возникает самостоятельно, без галлюцинаций.
Заболевание протекает эпизодически или приобретает хроническую форму. В последнем случае, признаки заболевания яркие и проявляются на протяжении нескольких лет. В самом начале, заболевание имеет вялотекущий характер. Основные методы, которые применяются при лечении параноидной шизофрении, это: медикаментозная терапия, электросудорожная терапия и психотерапия.
Прогноз
При грамотном лечении, в большинстве случаев достигается ремиссия заболевания. При ремиссии пациент продолжает принимать лекарства, или может прекращать их прием на некоторое время ( «лекарственные каникулы»). Часть пациентов может полностью прекратить прием лекарств, особенно вероятен такой благоприятный прогноз у тех, кто перенес только один психотический эпизод и далее прошел полный курс лечения антипсихотиками.
У Вашего близкого появились похожие симптомы? Позвоните нам
Источник