Чувствую запах болезни у людей

Врач прокомментировал появление обонятельных иллюзий при COVID-19

К одному из самых ярких и частых симптомов коронавируса по-прежнему относят потерю обоняния. При этом привычного насморка нет, нос дышит хорошо, но все чаще в соцсетях люди жалуются на появление нетипичных запахов: кто-то ощущает постоянный аромат серы, нашатыря или табачного дыма, кто-то – уксуса и ацетона. Разбираемся, почему у заболевших появляются обонятельные иллюзии и стоит ли из-за них паниковать.

«От хлеба пахло уксусом»

В октябре семья Дмитрия заболела: появилась слабость, ломота, высокая температура. Догадки подтвердили результаты тестов на COVID-19. Традиционная для коронавируса потеря обоняния проявилась только у мамы. У самого молодого человека и его отца запахи никуда не исчезли, а на третий день появились обонятельные галлюцинации.

«Ко мне подошел отец с подозрениями на то, что хлеб какой-то испорченный, что-то не так с ним, какой-то очень странный запах. Я понюхал хлеб и почувствовал, что он пахнет как-то по-другому, что-то между уксусом и ацетоном. В течение двух дней вот так по-другому стало пахнуть все. У папы тоже такие странные запахи появились», – объяснил Дмитрий в разговоре с Москвой 24.

Через несколько дней, по словам молодого человека, все нормализовалось. «Но если глубоко вдохнуть, то появлялись нотки этого аромата, при этом именно нос ничем не лечил. К отцу нормальное обоняние вернулось быстрее», – добавил Дмитрий.

О целой палитре ароматов рассказывают и пользователи соцсетей. «У меня постоянный стойкий запах серы. Прошел месяц, но не чувствую ни запахов, ни вкуса. Ощущение, будто меня преследует запах какой-то гадости типа нашатыря и формалина», – написала одна женщина.

Другие жалуются, что их преследует запах жженого динозавра , кто-то после болезни часто чувствует табачный дым в любом месте.

Откуда взялся запах, которого нет?

Отоларинголог высшей квалификации Алексей Кошелев в разговоре с Москвой 24 предположил, что причины инверсии запахов могут быть аналогичны причинам потери обоняния.

«Я имею в виду, что и отек в полости носа, и блокировка рецепторов, расположенных в верхней половине носа, – это причины снижения обоняния, возможное повреждение самих рецепторов, самой нервной ткани», – сказал эксперт.

Вместе с тем Кошелев объяснил, почему одни при коронавирусе теряют обоняние, а другие нет. По словам специалиста, это зависит от анатомии полости носа и наличия хронических заболеваний.

«У одного отекает быстрее, потому что у него просто более узкая полость носа, где-то искривлена перегородка, тут незначительный отек вызывает сразу блок самих рецепторов как таковых. Также важно, что человек имеет на момент заболевания: гены, хронические вещи, которые касаются, допустим, гайморитов, полипов. Исходя из этого, формируется такая разница», – сказал врач.

В свою очередь, врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев в беседе с Москвой 24 заявил, что из-за искажения запахов паниковать не стоит. Также специалист не рекомендовал пытаться восстановить обоняние путем тренировок.

«Механизм происхождения этой всей истории – воспаление обонятельной зоны, воспаление слизистой оболочки верхней полости носа, и в момент воспаления нужен, наоборот, покой», – объяснил собеседник Москвы 24.

Агрессивные воздействия на воспаленную слизистую носа врач предложил заменить на применение увлажняющих лекарственных препаратов , которые должны быть назначены исключительно специалистом.

Кроме того, выздоровевшим пациентам он порекомендовал обратиться к врачу. «Если после того, как человек переболел коронавирусом, он чувствует себя удовлетворительно, но тем не менее наблюдает инверсию обоняния или его отсутствие, то это уже является поводом обратиться к лор-врачу. Там уже выявят или не выявят патологию полости носа, пазух и уже потом назначат лечение, терапию, процедуры», – пояснил Зайцев.

Это, по словам эксперта, важно, поскольку коронавирусная инфекция может повлиять на запуск хронического ринита, аллергического ринита и других заболеваний.

Источник

Обонятельные галлюцинации: лечение и причины

• Причины обонятельных галлюцинаций
• Проявления
• Как лечить?

Обонятельные галлюцинации – это ощущение запахов, которых в действительности в настоящее время нет. Обычно человек чувствует ложные запахи из категории неприятных. Это доставляет существенный дискомфорт в каждодневной жизни и может ограничивать активность индивидуума. Несуществующие запахи присутствуют на постоянной основе или появляются эпизодически.

Обонятельные галлюцинации наблюдаются неодинаковое по продолжительности время. У одних пациентов они могут присутствовать всего несколько минут, а у других – сохраняться на протяжении часов и суток. Такое неприятное состояние практически ничем нельзя купировать – даже самые сильные ароматизаторы не в состоянии перекрыть посторонний несуществующий запах. Как лечить обонятельные галлюцинации, чтобы человек мог жить полноценной жизнью, подскажет врач после детального обследования и выяснения причины их появления.

Причины обонятельных галлюцинаций

По статистике, женщины чаще мужчин сталкиваются с подобным нарушением. И чем моложе пациентка, тем выше вероятность его развития. В некоторых случаях подобное нарушение носит функциональный характер, а в некоторых – органический. К тому же, нередко ложные запахи ощущают беременные женщины в первом триместре. Подобное состояние самостоятельно регрессирует, начиная со второго триместра.

До сих пор науке точно не известны все причины, приводящие к появлению обонятельных галлюцинаций. Но выделен ряд предрасполагающих факторов, к которым относятся следующие:

• травматические повреждения головного мозга, особенно тех зон, где локализуются центры обоняния (височная доля коры больших полушарий);
• эпилепсия – ощущение отсутствующих запахов нередко расценивается как указание на приближающийся приступ;
• заболевания головного мозга, сопровождающиеся дегенерацией нейронов – старческое слабоумие, болезнь Паркинсона, патологии накопления, наследственные нарушения;
• длительный стаж курильщика;
• чрезмерное употребление спиртных напитков;
• мигрень – обычно накануне приступа пациент ощущает запах гари или испорченных продуктов.

Стоит также отметить, что обонятельные галлюцинации появляются при поражении артерий головного мозга. Это может быть атеросклеротическая закупорка, тромбоз или микроразрыв сосуда. Поэтому появление несуществующих знаков следует расценивать как повод незамедлительно посетить врача. Комплекс диагностических процедур поможет оценить состояние головного мозга и вовремя предпринять меры экстренного реагирования.

Проявления

Ощущение ароматов, которых в действительности в данный момент не существует, обычно указывает либо на поражение периферического звена обонятельного анализатора, либо на нарушения в работе головного мозга. Поэтому такие галлюцинации нередко сочетаются с другими вегетативными проявлениями:

• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• учащенное дыхание;
• слюноотделение.

Как лечить?

Чтобы ответить на этот вопрос, первым делом стоит посетить отоларинголога. Врач проведет детальный осмотр полости носа и придаточных пазух. Это позволит определить, на каком уровне имеется поражение – на периферическом или центральном. Если будут выявлены патологические процессы (воспаление, гиперплазия слизистой оболочки и т.д.), то попутно проводится их лечение.

В современной отоларингологии применяются щадящие методики оперативного вмешательства (преимущественно эндоскопическим способом) и консервативная тактика. Если же патология периферического звена будет исключена, то следующим шагом является консультация невролога. После идентификации неврологических расстройств и заболеваний врач назначит дифференцированное лечение, которое поможет справиться с обонятельными галлюцинациями.

В «ЛОР клинике №1» прием ведут квалифицированные отоларингологи. Наши специалисты постоянно совершенствуют свой профессионализм, чтобы оказывать помощь в соответствии с последними достижениями медицины. Записывайтесь на прием и ощутите радость полноценной жизни без посторонних запахов!

Источник

Паросмия: симптомы и причины

Было ли у вас когда-нибудь ощущение, что обычно приятные вам запахи изменились? Что знакомые вещи пахнут не так или вовсе внушают вам отвращение? Это могут быть симптомы паросмии заболевания, при котором запахи определенных вещей или, в некоторых случаях, всего искажаются.

Это происходит, когда рецепторные клетки обоняния в носу, называемые обонятельными сенсорными нейронами, не передают запахи в мозг так, как должны. Например, если вы нюхаете банан, вместо чего-то фруктового и приятного ваш нос может уловить запах тухлой еды.

Код МКБ паросмии R43.1.

Причины паросмии

Искажения запахов могут вызывать:

• инфекции верхних дыхательных путей;
• инфекции носовых пазух;
• травмы головы;
• опухоли головного мозга;
• некоторые токсины и лекарства;
• проблемы в височной доле мозга;
• вирусная инфекция (сюда относится паросмия после ковида).

Особенности паросмии при коронавирусе

Полная потеря запаха и вкуса отличительные симптомы коронавирусной инфекции. Большинство людей с полной потерей обоняния (называемой аносмией) из-за COVID-19 обнаруживают, что работа их органов чувств со временем приходит в норму. Однако в некоторых случаях обоняние и вкус возвращаются, но в искаженном виде, — это и есть паросмия после перенесенного заболевания.

Почти половина пациентов с COVID-19, принявших участие в одном исследовании, сообщили о паросмии примерно через 2,5 месяца после первоначального заражения. По мнению многих, запахи был отвратительными, похожими на гниющую плоть. Другое международное исследование показало, что 7% пациентов сообщили об искажении обоняния сразу после заражения COVID-19. Срок, когда пройдет паросмия после коронавируса, длится в среднем несколько недель.

Осложнения паросмии

Органы чувств играют большую роль в нашей повседневной жизни. Хорошие запахи часто поднимают настроение и приносят радость. Искаженное обоняние может сильно повлиять на качество вашей жизни. Это может привести к таким проблемам, как:

• потеря аппетита;
• потеря веса из-за нежелания принимать еду или сильно уменьшенных порций;
• депрессия.

Если вы не можете доверять своему обонянию, вы рискуете пропустить такие вещи, как испорченная еда, запах дыма или утечки газа. Для некоторых профессий обоняние играет ключевую роль (повара, парфюмеры, пожарные).

Диагностика

При подозрении на паросмию надо обратиться к лор-врачу. Врач проведет медицинский осмотр, спросит об истории болезни, чтобы проверить наличие серьезных проблем, таких как травмы головы и опухоли головного мозга, проведет тест для проверки, насколько корректно вы улавливаете повседневные запахи.

Врач также попытается исключить состояние, называемое фантосмией. В отличие от паросмии, при которой нос улавливает запахи от конкретных вещей, просто искажая их, при фантосмии обонятельные рецепторы галлюцинируют и улавливают запахи, которых нет. Запахи могут варьироваться от хороших до неприятных. Фантосмия непостоянна, она может быть приходящей.

Чтобы исключить повреждение нервов или мозга, к диагностике могут быть привлечены невролог и аллерголог.

Лечение паросмии

Для начала применяется медикаментозное лечение. В комплексе могут быть назначены физиотерапевтические аппаратные методики.

Если лекарства не действуют, будет рассмотрен вариант операции по удалению поврежденных сенсорных рецепторов (обонятельной слизистой оболочки) в полости носа.

При поиске альтернативных консервативных способов, как лечить паросмию, можно попробовать обонятельные тренировки: вдыхание определенного запаха и воспоминания о том, как этот запах должен пахнуть. Так, если вы вдыхаете аромат лимона, вы должны думать о том, как пахнет настоящий лимон.

Отзывы показывают, что это может быть эффективным методом лечения паросмии. В недавнем исследовании пациенты, которые занимались тренировками в течение шести месяцев, показали клинически значимые улучшения в их способности точно чувствовать запахи.

Что касается того, как лечить паросмию после ковида, не существует конкретной специфической терапии. Она лечится по той же схеме, как и любая паросмия, вызванная вирусной инфекцией. Во многих случаях паросмия после коронавируса может частично или полностью пройти без лечения вообще.

ЛОР клиника в Чертаново занимается лечением паросмии, в том числе вызванной ковидом, задействуя весь спектр высокоэффективных методик консервативного лечения.

Источник

Чувствую запах болезни у людей

You are using an outdated browser. Please upgrade your browser to improve your experience.

• Главная
• Мир
• Узнать болезнь по запаху

Узнать болезнь по запаху

Живые сенсоры

Эта история попала на страницы «National Geographic» и BBC четыре года назад. Жительница Шотландии Джой Милн почувствовала, что запах ее мужа стал постепенно изменяться, в нем появились едва уловимые древесные и мускусные оттенки. Сначала она не придала этому значения. Однако через шесть лет мужу поставили диагноз — болезнь Паркинсона. Вместе с ним она пришла в больницу и неожиданно обнаружила, что такой запах присущ не только ее мужу, но и всем больным в этом отделении.

Джой упомянула о своем наблюдении доктору, работавшему в Эдинбургском университете, а он поделился этим с коллегами. Ученые были заинтригованы и решили проверить, действительно ли Джой Милн может диагностировать болезнь по запаху.

Для участия в эксперименте исследователи пригласили шестерых здоровых добровольцев и шестерых пациентов, страдающих болезнью Паркинсона. Каждый получил по одинаковой футболке, надел ее и носил в течение дня. А затем футболки дали понюхать Джой Милн. Она правильно угадала в 11 случаях из 12: точно опознала все футболки больных, но ошибочно приписала одну из «здоровых» футболок к категории «больных». Каково же было удивление исследователей, когда спустя восемь месяцев они диагностировали болезнь Паркинсона у того человека, чью футболку Джой Милн «неправильно» опознала как футболку больного! Это означало, что Джой Милн действительно могла распознать болезнь Паркинсона задолго до появления первых симптомов.

Связь запаха тела человека с той или иной болезнью интересовала еще древнегреческих врачей. Приблизительно в 400 году до нашей эры Гиппократ упоминал о специфических запахах тела, слюны, мокроты и мочи, которые можно использовать для диагностики различных заболеваний. А в древнем трактате на санскрите Сушрута самхита, написанном в 350 году до нашей эры, сказано: «С помощью обоняния мы можем распознать своеобразный запах пота при многих болезнях, который помогает в их диагностике».

При диабете в выдыхаемом воздухе улавливается запах ацетона, печеночная недостаточность придает телу запах сырой рыбы, брюшной тиф — запах испеченного хлеба, а желтая лихорадка заставляет кожу пахнуть мясной лавкой — это известные и вполне объяснимые факты. Ведь запахи тела складываются из сотен и тысяч летучих органических соединений, которые образуются в результате метаболизма и выделяются с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, мочой, фекалиями. Эти соединения часто становятся пищей для бактерий, населяющих кожу, слизистые оболочки и другие системы человеческого организма. Но и бактерии, откушав ЭТОТ «компот», тоже выделяют пахучие вещества, и это еще один источник запаха, исходящего от тела человека. Понятно, что набор пахучих веществ у разных людей разный, он зависит от образа жизни, физической нагрузки, пищи, применяемых лекарств, окружающей среды и, конечно, от тех или иных заболеваний.

Собаки обладают более острым обонянием, чем человек, поэтому их можно натренировать на запахи, характерные для определенных болезней. Например, в Америке работает специальная служба Diabetic Alet Dogs. Здесь собак обучают улавливать специфический запах, появляющийся у диабетика при понижении (гипогликемии) или повышении (гипергликемии) уровня сахара, прежде чем эти изменения станут опасными. На странице этой службы в Интернете можно прочитать множество историй о том, как обученные собаки спасали и спасают больных всех возрастов, включая грудных детей.

Диабет — не единственное заболевание, которое безошибочно распознают наши четвероногие друзья. Многочисленные исследования последних пятнадцати лет, выполненные в Калифорнийском и Миланском университетах, Военном ветеринарном центре Италии и Институте генетики и животноводства в Польше, продемонстрировали, что собаки способны обнаруживать различные виды рака, включая рак простаты, колоректальный рак, рак легкого, рак молочной железы и меланому, причем чувствительность животных в двойном слепом эксперименте не уступала чувствительности самых современных диагностических методов.

От собак не отстают и мыши: они способны различать запах мочи своего собрата с привитым раком легкого и запах мочи здорового животного. В этом убедились в эксперименте американские исследователи из Университета Пенсильвании и Центра химических сенсоров в Филадельфии, о чем и рассказали в журнале «PLoS One» в 2010 году. А поскольку ни собак, ни мышей использовать в больнице не вполне удобно, японские исследователи предложили весьма неожиданную тест-систему для клинической диагностики онкологических заболеваний. Сенсором в этой системе работают черви-нематоды — близкие родственники аскарид, паразитирующих в организме человека и млекопитающих. Если нематодам дать выбор, то они будут двигаться к образцам мочи раковых пациентов, привлекаемые ее запахом, но останутся равнодушными к моче здоровых субъектов. Чувствительность этого теста была впечатляющей (95,8%), при том, что среди больных были пациенты на самой ранней стадии заболевания.

Запах болезни и эволюция

Способность распознавать болезнь по запаху развилась в процессе эволюции не случайно. Инфекционные и паразитические заболевания — основная причина массовой гибели в любой популяции, и наиболее эффективный способ не допустить распространения эпидемии — изолировать больное животное. Выбор здорового партнера для создания потомства также влияет на выживание популяции в целом.

Многочисленные эксперименты на грызунах подтвердили, что здоровые животные избегают любых контактов с особями, носящими в себе заразу — от кишечных нематод и кандид до вирусов, а самки безошибочно выбирают для спаривания здоровых партнеров. Грызуны также реагировали и на собратьев с воспалительными процессами, которые вызывали искусственно — вводили животным липополисахарид. Липополисахарид — компонент наружной части клеточной мембраны всех грамотрицательных микроорганизмов. Его называют также эндотоксином, и не случайно: он активирует иммунную систему, заставляя лимфоциты вырабатывать воспалительные цитокины. Избыточное количество эндотоксина приводит к таким грозным осложнениям, как эндотоксиновый шок и острая полиорганная недостаточность. Через четыре часа после инъекции у крыс развилось воспаление, и заболевших особей стали сторониться здоровые собратья. Это исследование выполнили в Университете Нью-Йорка в 2009 году.

Исследователи из Каролинского института под руководством Матса Олсона задались вопросом — будет ли наблюдаться аналогичный эффект отторжения среди людей? Двадцати двум здоровым добровольцам делали инъекцию липополисахарида или солевого раствора (контроль) и надевали на них плотно облегающие футболки, которые они носили в течение четырех часов. Каждый час им измеряли температуру и брали кровь, чтобы определить уровень маркеров воспаления. Другая группа испытуемых должна была оценивать запах футболок. Для подтверждения адекватности теста к футболкам добровольцев подложили неношеные футболки. Результат: большинство реципиентов охарактеризовали запах футболок от добровольцев с воспалением как неприятный и нездоровый.

Распознавание запахов инфекционных болезней можно рассматривать как эволюционный механизм, препятствующий распространению эпидемии в популяции. Однако когда речь идет о незаразных болезнях, таких как диабет или онкология, все далеко не так очевидно.

Запах страсти и запах счастья

Оказывается, что запах может передавать не только информацию, связанную с возрастом, полом и болезнями человека, но и с его эмоциями. Считается, что собаки чувствуют страх человека и ведут себя с людьми, которые испуганы, более агрессивно. Часто псы рычат на одних людей, а на других и внимания не обращают. Людям, которые патологически боятся собак, всегда советуют любыми способами сохранять спокойствие и никоим образом не выказывать своего страха, поскольку, как полагают, страх провоцирует у собак инстинкт хищника.

В эксперименте, проведенном итальянскими учеными под руководством Биаджо Д’Аниелло вместе с коллегами из Португалии в 2017 году, участвовали лабрадоры и золотистые ретриверы и студенты-добровольцы Института высшей прикладной психологии Лиссабона. Студентам положили под мышки впитывающие марлевые прокладки и предложили просмотреть 25-минутный фильм, вызывающий либо страх, либо ощущение счастья. Затем прокладки собрали, поместили в специальные контейнеры и отправили в Неаполь.

Завершающая часть эксперимента проходила в небольшой лабораторной комнате, где находились хозяин с собакой и незнакомый собаке исследователь. В середине комнаты стоял контейнер с прокладками, однако ни хозяин, ни исследователь не знали, какой запах содержится в этом контейнере. Поведение собаки в ответ на запах записывали на видеокамеру, одновременно измеряя частоту ее сердцебиения.

Оказалось, что наиболее сильно животные реагировали на запах страха: они начинали лаять, оглядывались на хозяина и искали его глазами, у них учащалось сердцебиение, они отводили уши назад и демонстрировали другие признаки стресса. Анализируя проявляемые реакции, ученые пришли к выводу, что, вопреки сложившемуся мнению, все они свидетельствуют не о появлении инстинкта хищника, но о страхе самой собаки. Другими словами, тот страх, который испытывали студенты в Лиссабоне при просмотре фильма ужасов, передался находящимся в Неаполе собакам через запах марлевых повязок. А вот запах счастья действовал на собак слабее, но позитивно: они становились более дружелюбными по отношению к незнакомому исследователю, присутствовавшему в комнате.

Оказывается, не только собаки, но и человек способен уловить по запаху эмоциональное состояние партнера. Например, исследователи из Научного института Вейцмана в Реховоте (Израиль) в 2011 году опубликовали статью в журнале «5с1епсе», где экспериментально доказали, что запах женских слез, собранных во время просмотра грустного фильма, снижает сексуальную привлекательность женских лиц для мужчин. Кроме того, запах женских слез уменьшает у мужчин уровень тестостерона, а функциональная магнитно-резонансная томография мозга испытуемых мужчин продемонстрировала, что снижается активность центров сексуального возбуждения. Впрочем, аппетит у мужчин при этом не уменьшался. Результаты исследования были опубликованы в журнале «Science» в 2011 году.

Сегодня известно как минимум три десятка болезней человека, которые выдают себя специфическим запахом.

Более того, эмоциональные состояния могут быть «заразными»! Это явление много лет исследуют ученые из Утрехтского университета в Нидерландах под руководством Гуна Семина. Вот один их экспериментов. В качестве доноров пота выступали здоровые некурящие мужчины, которым демонстрировали видео, вызывающие у них эмоции страха или отвращения, или нейтральное видео (и которые, как указано в статье, получали за это 20 евро). Реципиентами были женщины (им почему-то платили только 8 евро). Они не знали, запах какой эмоции им предлагали. Им ничего не надо было комментировать – просто нюхать. А тем временем исследователи внимательно наблюдали за дыханием женщины, движением их глаз, движением мимических мышц.

Ученые использовали системы кодирования лицевых движений, позволяющие сопоставить выражение лица человека с эмоцией, которую он испытывает. Например, электромиографическая активность лицевой мышцы скуловой кости и круговой мышцы (улыбка Дюшена) отражают счастье, в то время как активность с участием медиальной лобной мышцы, поднимающей брови, соответствует страху. Так ученые обнаружили, что такие эмоции, как страх и отвращение, передаются с запахами пота, причем обонятельные сигналы не осознаются реципиентом, но отражаются на его лице и особенностях дыхания. «Счастливые» образцы пота вызывали на лицах женщин «улыбку Дюшена», хотя женщины не могли назвать эти образцы явно приятно пахнущими. Похоже, наука подтверждает, что счастьем, как и страхом, можно заразиться.

Маркеры состояний

Запах человека определяется тысячами летучих органических соединений (ЛОС), состав и соотношения которых тесно связаны с метаболическими процессами, происходящими в организме. Каждое из этих соединений — конечный продукт определенной метаболической цепочки, и любые нарушения или изменения метаболизма немедленно сказываются на составе ЛОС. При этом определенным болезням или эмоциональным состояниям может соответствовать характерный набор соединений, которые способны улавливать животные и некоторые люди.

Запахи эмоций очень нестабильны и меняются со временем, да и практическая значимость их распознавания не слишком велика. Другое дело — биомаркеры заболеваний, которые активно ищут ученые с помощью разных приборов. Однако это непростая задача. Во-первых, концентрация летучих соединений чрезвычайно мала, поэтому приборы должны обладать очень высокой чувствительностью. А во-вторых, набор соединений в значительной степени индивидуален и зависит от возраста, питания, принимаемых лекарств, физической нагрузки, эмоционального состояния, окружающей среды и многих других факторов. Выделить среди тысячи соединений, состав которых непостоянен, одно или несколько, надежно (однозначно) связанных с заболеванием, удается лишь в редких случаях.

Тем не менее, маркеры некоторых заболеваний уже известны, и их активно применяют в диагностике. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (ЕВА) одобрило применение трех тестов выдыхаемого воздуха. Первым в 1990-х годах появился тест на оксид азота – как маркер воспаления дыхательных путей при астме. Но затем оказалось, что тест прекрасно работает и при диагностике других заболеваний, включая хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), склеродермию, синдром обструктивного апноэ, нарушения эпителия носа, муковисцидоз и гепато-пульмональный синдром. Оказывается, при хронических воспалительных процессах эозинофилы, клетки иммунной системы, выделяют избыточное количество NO. Его-то и обнаруживает тест с помощью хемилюминесцентной реакции оксида азота с озоном.

Следующим появился тест на хеликобактер пилори, вызывающую язву желудка и двенадцатиперстной кишки. В основе теста лежит свойство хеликобактер пилори выделять фермент уреазу, который катализирует преобразование мочевины в аммиаки углекислый газ. Пациенту дают проглотить раствор мочевины, меченой тяжелым изотопом углерода, а через 15—30 минут определяют меченый СО2 в выдыхаемом воздухе. Наличие изотопа С-13 говорит о присутствии в желудке этой самой бактерии.

Третий тест — определение маркеров окислительного стресса. Его используют в клинике для выявления признаков отторжения у пациентов, перенесших трансплантацию сердечной мышцы. С использованием газовой хроматографии/масс-спектрометрии в выдыхаемом воздухе пациента определяют характерный набор сигналов, который может говорить о том, что начался процесс отторжения и умирания ткани.

Наконец, близок к утверждению четвертый дыхательный тест для диагностики гастропареза, определяющий скорость опорожнения желудка. Этот тест также основан на анализе содержания изотопа С-13 в выдыхаемом воздухе. Пациенту предлагают завтрак — яичницу-болтунью, содержащую 43 мг 13С-спирулины (пищевой добавки из синезеленых водорослей), соленые крекеры и воду. Спирулина проходит через желудочно-кишечный тракт в кишечник, где она абсорбируется и метаболизируется до СО2, который и обнаруживают в выдыхаемом воздухе. Концентрация С-13 говорит о скорости переваривания пищи.

Сегодня для инструментального определения биомаркеров используют два совершенно разных подхода: электронный нос и газовую хроматографию. Электронный нос имитирует работу органов обоняния людей или животных и распознает характерный образ объекта. Он представляет собой набор сенсоров, с которыми могут конкурентно взаимодействовать ЛОС. Подобно рецепторам человеческого носа, каждый сенсор может реагировать на разные вещества, а одно и то же соединение может воздействовать на несколько сенсоров. Электронный нос не разделяет и не идентифицирует отдельные соединения, а реагирует на их совокупность. Технология электронного носа относительно дешевая, простая и выдает результаты на месте. Большой международный коллектив ученых, инженеров и клиницистов из Израиля, Франции, Китая, Латвии и США в 2016 году создал портативное устройство, способное с точностью 86% определять 17 различных заболеваний, включая различные виды рака, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Паркинсона, множественный склероз, гипертензию легочной артерии, преэклампсию и хроническую болезнь почек.

Совершенно иной подход в методе газовой хроматографии. Здесь все многочисленные вещества разделяются на хроматографической колонке, образуя характерный рисунок — хроматограмму, где каждому соединению соответствует отдельный пик. Среди этих пиков и находят те, что характерны для того или иного заболевания (биомаркеры). Иногда компонентов настолько много, что определить каждый из них по отдельности не представляется возможным, однако можно заметить, что при возникновении заболевания в спектрах ЛОС появляются повторяющиеся картинки — наборы пиков с определенными соотношениями их интенсивностей. Такие картинки называют отпечатками пальцев и их появление в спектре указывает на наличие болезни.

Например, американские исследователи из Нью-Джерси, М. Филлипс, Н. Алторки и др., проанализировали хроматограммы выдыхаемого воздуха 193 пациентов, страдающих раком легкого, и 211 здоровых волонтеров, сравнили и выделили 16 маркеров этого заболевания, определяющих диагноз с точностью около 85%.

Оба подхода хороши и полезны для медицинской практики. Какой из них использовать — зависит от поставленных задач. Для диагностического скрининга предпочтителен электронный нос, сочетающий дешевизну, компактность и высокую точность. Если же нужно проследить нарушения метаболических путей, связанных с тем или иным заболеванием, применяют газовую хроматографию, выделяющую каждое летучее соединение индивидуально.

Согласно общепринятой классификации, человек принадлежит к микросматикам, которые, в отличие от многих млекопитающих-макросматиков, основную информацию об окружающей среде получают от органов зрения и слуха, но не обоняния. Однако, судя по данным, приведенным в этой статье, запахи играют в жизни человека значительно большую роль, чем принято считать. Слабые обонятельные сигналы, исходящие от человека, зачастую находятся ниже предела осознанной чувствительности человеческого носа, тем не менее они несут важную информацию о возрасте, поле, состоянии здоровья и даже настроении. Уловить и расшифровать эти сигналы инструментальными методами нелегко, но стремиться к этому надо, если мы хотим получить КЛЮЧ К ранней диагностике опасных болезней. Ну а пока надежное оборудование разрабатывается, врачи могут использовать свой собственный нос и нос наших четвероногих помощников. В конце концов — нос ведь можно натренировать!

Кандидат химических наук Н.И. Василевич

Научно – популярный журнал «Химия и жизнь», 05.2019 г.

Источник