Чувствую свой палец по другому

Онемение пальцев рук

Онемение пальцев рук возникает при неврологических патологиях, ангиотрофоневрозе. Реже провоцируется травмами, невротическими расстройствами, авитаминозом, некоторыми соматическими заболеваниями. У здоровых людей вызывается неудобным положением конечности. Может сочетаться с болями, парестезиями. Причину появления симптома устанавливают по данным опроса, физикального обследования, неврологического осмотра, результатам электрофизиологических, визуализационных и лабораторных методик. Лечение может включать НПВС, витамины, антиагреганты, антагонисты кальция.

Почему немеют пальцы рук

Физиологические причины

У здорового человека онемение пальцев возникает из-за продолжительного нахождения в неудобной позе, вызывается сдавлением сосудов, нарушениями локального кровообращения. Симптом появляется в момент пробуждения после сна с рукой, подложенной под подушку или под голову. Может отмечаться при отдыхе на спине с закинутыми за голову руками. Сочетается с покалыванием, ощущением «непослушности» руки. Самостоятельно проходит в течение 5-10 минут.

Еще одной причиной онемения пальцев является длительное пребывание на холоде. Снижение чувствительности обусловлено спазмом сосудов, может сопровождаться ломящими болями. Считается признаком, указывающим на возможность развития отморожения при отсутствии согревающих мероприятий.

Невропатии

Онемение – один из первых симптомов невропатии. На начальных стадиях появляется периодически, дополняется ощущением покалывания, «ползания мурашек». В последующем гипестезия становится постоянной, присоединяются боли, слабость мышц, изменения кожи и мягких тканей. Область онемения определяется пораженным нервом:

• Невропатия лучевого нерва. При вовлечении нервного ствола в верхней трети плеча нарушается чувствительность в области 1, 2, частично 3 пальцев. При поражении на уровне предплечья гипестезия возникает только на тыльной стороне пальцев.
• Невропатия локтевого нерва. По ладонной поверхности немеет мизинец и половина безымянного пальца, по тыльной – половина 3 пальца, полностью 4-5 пальцы.
• Невропатия срединного нерва. На ладонной стороне онемение появляется в 1-3 и половине 4 пальца, на тыльной чувствительность снижается в области ногтевых фаланг 2-5 пальцев.
• Синдром запястного канала. Поражение срединного нерва при сдавлении в узком костном канале проявляется онемением 1-3 пальцев.

Полиневропатии

Множественные невропатии возникают при некоторых ревматических и онкологических заболеваниях, тяжелых болезнях почек и печени. Могут провоцироваться тяжелыми инфекционными процессами, профессиональными вредностями, экзогенными интоксикациями. Отмечается симметричное вовлечение конечностей. Причиной онемения становятся:

Сахарный диабет

Диабетическая нейропатия является частным случаем полиневропатии. Может диагностироваться у пациентов с любыми формами сахарного диабета. Вероятность развития нейропатии зависит от длительности и тяжести основного заболевания. Патология проявляется онемением, жжением, покалыванием, болями, кратковременными судорогами, искаженным восприятием температурных и тактильных раздражителей, слабостью мышц. Кисти страдают меньше стоп.

Другие неврологические патологии

Онемение пальцев рук входит в клиническую картину, но, как правило, не является ведущим симптомом при следующих заболеваниях:

• Шейный плексит. Развивается при остеохондрозе позвоночника, межпозвоночной грыже. Становится следствием родовой травмы, переломов, ушибов и подвывихов шейного отдела позвоночника, некоторых инфекционных болезней (ангина, грипп, туберкулез). Формируется вследствие сдавления нервного сплетения шейным ребром или увеличенными лимфоузлами.
• Плечевой плексит. Причиной поражения плечевого сплетения являются травмы ключицы и плечевого сустава, сдавление лимфоузлами, аневризмой или опухолью, компрессия у лежачих больных и лиц, использующих костыли, инфекционные, дисметаболические заболевания.
• Синдром Горнера. Поражение симпатических нервных волокон формируется на фоне блокады плечевого сплетения, неправильной постановки дренажа, рака Панкоста, аневризмы аорты, рассеянного склероза, отита, болезней щитовидной железы.

Постоянное онемение пальцев рук может быть следствием повреждения спинного и головного мозга при спинномозговой травме, ЧМТ или кровоизлиянии. Другими возможными провоцирующими факторами являются злокачественные и доброкачественные опухоли мозга, нейроревматизм. Кратковременная гипестезия возникает в предсинкопальном периоде у больных с нейрокардиогенными обмороками.

Синдром Рейно

Пароксизмальная ишемия кистей рук в типичных случаях ярче всего проявляется в области 2 и 4 пальцев руки. Вначале отмечается онемение, похолодание и побледнение пальцев, затем – распирание, жжение, ломящая боль. Приступ завершается чувством жара, резким покраснением пальцев. Синдром Рейно выявляется в следующих случаях:

• Ревматические болезни: СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, системные васкулиты.
• Неврологические патологии: диэнцефальные расстройства, поражение симпатических ганглиев, сдавление сосудисто-нервных пучков.
• Иные состояния: гематологические и эндокринные заболевания, систематические переохлаждения, вибрационная болезнь.

Травматические повреждения

Кратковременное онемение кисти возможно при любых травмах, сопровождающихся значительным отеком конечности, развивается на фоне сдавления сосудов. Потеря чувствительности в сочетании с интенсивными болями, не устраняющимися ненаркотическими анальгетиками, свидетельствует о развитии грозного осложнения – миофасциального компартмент-синдрома, при котором требуется срочная медицинская помощь для сохранения жизнеспособности конечности.

Частным случаем сдавления вследствие травмы является нарастание отека в первые дни после фиксации руки в гипсовой повязке. Пальцы немеют, синеют, из-за отечности становятся сосискообразными. Пациент жалуется на сильное давление гипса. Симптом исчезает после ослабления повязки, которое должно проводиться в условиях травматологического кабинета.

При ранах с нарушением целостности нервных стволов онемение пальцев развивается сразу после повреждения, сочетается с нарушениями движений. Зона потери чувствительности соответствует области гипестезии при невропатии соответствующего нерва.

Другие причины

В число заболеваний и патологических состояний, сопровождающихся онемением пальцев рук, входят:

• Гипертоническая болезнь. Симптом появляется при стойком повышении систолического давления выше 140-160 мм рт. ст., сочетается с отечностью рук, покраснением лица, потливостью, длительными болями в области сердца.
• Анемии. Гипестезия пальцев дополняется недомоганием, слабостью, быстрой утомляемостью, одышкой, сердцебиением, головной болью, нарушением концентрации внимания. Возможны головокружения, обморочные состояния.
• Недостаток витаминов. Дефицит витамина В1 при периферической форме бери-бери проявляется слабостью, онемением стоп и кистей, затруднениями при мелких операциях, требующих тонких движений пальцами. Нехватка В12 провоцирует периферическую нейропатию.
• Болезнь Такаясу. Онемение пальцев рук при неспецифическом аортоартериите потенцируется ишемией верхних конечностей. Нарушения чувствительности дополняются похолоданием, отсутствием или ослаблением пульса на артериях конечности.
• Болезнь Деркума. Множественные липомы сдавливают кожные ветви периферических нервов, вследствие чего возникают боли, онемение пальцев, нарушения мелкой моторики.
• Психические расстройства. Временное онемение пальцев рук (чаще – приступообразное) наблюдается при панических атаках, фобических расстройствах, истерическом неврозе. Иногда сочетается с тремором, похолоданием, ощущением ползающих мурашек.

Диагностика

Определение причины онемения пальцев рук осуществляют врачи-неврологи. Начальный этап обследования включает опрос, общий и неврологический осмотр. Специалист оценивает внешний вид кисти, определяет пульсацию артерий, исследует рефлексы, просит пациента выполнить различные движения для выявления двигательных нарушений. В рамках дальнейшего обследования назначаются:

• Электрофизиологические методы. Электронейрография и электромиография помогают подтвердить поражение нервных стволов, определить его уровень, распространенность и тяжесть патологического процесса.
• Рентгенография. Рентгенологическое исследование различных отделов верхней конечности назначают с учетом характера неврологических нарушений, данных ЭНГ и ЭМГ, указывающих на уровень повреждения. На снимках определяются костные деформации, опухоли, происходящие из хрящевой и костной ткани, дегенеративные изменения.
• Ангиография. Контрастное исследование сосудов рекомендовано при признаках синдрома Рейно. Метод подтверждает нарушение равномерности просвета артерий, отсутствие коллатералей, недостаточное количество капилляров.
• КТ и МРТ. Выполняются при подозрении на болезни и травмы спинного либо головного мозга. Помогают уточнить локализацию, размеры и характер патологического очага.
• Лабораторные анализы. В ходе лабораторной диагностики определяются специфические маркеры ревматических заболеваний, признаки анемии и гиповитаминоза.

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Пациентам с нетравматическим онемением пальцев советуют ограничить нагрузку на руки, делать регулярные перерывы при выполнении мелких операций или работе за компьютером. При гипестезии, вызванной профессиональными вредностями, может потребоваться смена специальности. Пострадавшим с травмами верхних конечностей после иммобилизации гипсом рекомендуют сохранять возвышенное положение руки. При нарастании отека следует срочно обратиться к травматологу.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение проводится с использованием препаратов следующих групп:

• НПВС. Назначаются в период обострения невропатии, уменьшают отечность, снижают выраженность болевых ощущений. При тяжелом течении патологии в схему лечения добавляют системные кортикостероиды.
• Витамины. При дефиците В12 показано введение цианокобаламина, при нехватке В1, невропатиях, других неврологических патологиях рекомендованы пиридоксин, тиамин.
• Антагонисты кальция. Требуются больным с синдромом Рейно. Увеличивают просвет сосудов. Могут сочетаться с селективными блокаторами рецепторов серотонина, ингибиторами АПФ.
• Антиагреганты. Применяются при ангиотрофоневрозе, улучшают периферическое кровообращение, устраняют спазм артерий, уменьшают частоту и выраженность приступов ишемии.
• Седативные препараты. Пациентам с невротическими расстройствами назначают мягкие растительные средства. По показаниям используют антидепрессанты, транквилизаторы.

При неэффективности лечения некоторых патологий показаны лекарственные блокады. Медикаментозную терапию дополняют фонофорезом, лекарственным электрофорезом, электромиостимуляцией. На этапе восстановления применяют массаж, мануальную терапию, лечебную физкультуру.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного вмешательства при онемении на фоне травм и болезней периферических нервов определяется характером процесса:

Перечень хирургических методик при поражениях головного мозга и спинномозговых структур весьма обширен. Возможны открытое или малоинвазивное удаление грыжи диска, стабилизирующие операции при позвоночно-спинномозговых травмах, удаление гематом и опухолей, вмешательства на сосудах.

Источник

Немеют пальцы на руках

Онемение или гипестезия пальцев рук представляет собой достаточно неприятную ситуацию, которая может быть как следствием физиологических причин, так и выступать признаком заболеваний разного рода. Поэтому при сохранении этого симптома в течение часа или более, отсутствии улучшения при растирании рук, сжимании и разжимании кулаков следует обратиться к врачу. Он поможет разобраться с причинами его появления и при необходимости назначить необходимое лечение. Это станет залогом обнаружения патологии на ранней стадии развития и успешности терапии, а также поможет избежать усугубления ситуации и устранить риск развития осложнений. Ведь опасно не столько онемение пальцев, хотя оно и может вызвать существенные трудности при выполнении повседневных задач, сколько последствия отсутствия лечения заболеваний, спровоцировавших его возникновение.

Почему немеют пальцы рук

Онемение, снижение чувствительности в пальцах рук может быть следствием развития неврологических нарушений и изменений в их кровоснабжении, что обусловлено сосудистыми патологиями. Тем не менее подобное может возникать и в результате действия таких безобидных факторов, как продолжительное пребывание в неудобной позе, при которой происходит сдавление питающих пальцы кровеносных сосудов. Подобное нередко наблюдается по утрам, когда человек только проснулся, особенно если во время сна он подложил руку под голову или закинул их за нее. В таких ситуациях онемение обычно сочетается с покалыванием в пальцах рук разной силы, а также появлением ощущения потери контроля над руками. Но все эти симптомы проходят самостоятельно с восстановлением нормального качества кровообращения в руках, на что требуется не более 10—15 минут.

Также одной из физиологических причин возникновения онемения в пальцах рук является продолжительное пребывание на холоде. В результате длительного воздействия низких температур кровеносные сосуды рефлекторно сжимаются. Это приводит к снижению скорости кровообращения в пальцах рук и возникновения характерного онемения, а иногда и ломящих болей. Подобное уже не носит столь безобидный характер, как сон в неудобной позе, так как это уже указывает на возможность обморожения пальцев. Поэтому в таких ситуациях требуется принять меры, чтобы согреть руки.

Но, если пальцы на руках немеют часто и это ощущение сохраняется подолгу, следует искать причину в:

• неврологических нарушениях (туннельный синдром, полинейропатии, плекситы и пр.);
• травматических повреждениях;
• сосудистых нарушениях и т. д.

Иногда немеют пальцы на фоне приема таких лекарственных средств, как Изониазид, Винкристин, Метронидазол.

Невропатия, туннельный синдром и полиневропатия

Что же касается неврологических нарушений, то подобным образом может проявляется достаточно большое количество различных заболеваний. В первую очередь это невропатии разного происхождения. Под этим термином подразумевают повреждение или компрессию одного или нескольких нервов периферической нервной системы, одним из первых симптомов которого является возникновение ощущения ползания мурашек и онемения. Но если на ранних стадиях развития это наблюдается только периодически, то по мере прогрессирования патологии пальцы немеют все чаще и дольше, присоединяется боль, наблюдаются изменения в состоянии кожи, а мышцы теряют тонус.

При воспалении нерва, ушибе, длительном сдавливании руки, например, при привычке опираться на локти за работой, или действии других изолированных факторов могут возникать локальные невропатии или туннельные синдромы. В таких случаях, кроме онемения, могут наблюдаться боли, слабость или неловкость при движениях, захвате предметов пальцами. Характер их проявления напрямую зависит от того, какой из нервных стволов пострадал. Так:

• онемение в 1,2 и частично в 3-м пальцах руки характерно для поражения лучевого нерва;
• онемение мизинца и безымянного пальца до половины со стороны ладони и 4, 5 и части 3-го пальцев с тыльной стороны наблюдается при поражении локтевого нерва;
• онемение 1, 2, 3 и наполовину 4-го пальца со стороны ладони и ногтей 2—5 пальцев обусловлено повреждением срединного нерва;
• онемение 1—3 пальцев и слабость при отведении большого пальца характерны для наиболее часто встречаемого синдрома запястного или карпального канала, при котором ущемляется срединный нерв в сгибателях лучезапястного сустава.

Синдром запястного канала наблюдается у 1% людей и часто встречается у тех, кто вынужден долго работать с компьютером.

Также неметь пальцы рук могут в результате развития полиневропатий, т. е. при одновременном повреждении большого количества нервов периферической нервной системы в результате развития тех или иных системных заболеваний. В таких ситуациях наблюдается онемение пальцев на обеих руках, а также могут проявляться другие характерные для этих патологий симптомы.

Подобное может быть следствием сахарного диабета, при котором постоянно высокий уровень сахара в крови привел к повреждению нервных волокон, т. е. развитию диабетической невропатии. Но для диабета в большей степени характерно поражение пальцев стоп, хотя и кисти также могут страдать.

Также немеют пальцы на руках при развитии:

• хронической воспалительной демиелинизирующей полиневропатии;
• синдрома Русси-Леви;
• алкоголизме, приведшем к возникновению так называемой алкогольной полиневропатии;
• болезни Рефсума;
• бокового амиотрофического склероза (БАС);
• синдрома Гийена-Барре;
• отравления химическими веществами и тяжелыми металлами.

Другие неврологические нарушения

Некоторые заболевания могут опосредовано вызывать онемение пальцев рук, но при этом для них характерен и ряд других симптомов, что позволяет дифференцировать их от невропатий. К числу таковых относятся:

• Шейный плексит – нарушение, возникающее при компрессии входящих в шейное нервное сплетение нервов увеличенными лимфоузлами, шейным ребром или структурами позвоночника в результате развития спондилеза, остеохондроза, протрузии или межпозвоночной грыжи дисков шейного отдела позвоночника. Также оно может быть следствием получения родовой травмы или других повреждений шейного отдела позвоночника.
• Плечевой плексит – неврологическое нарушение, развивающееся при ущемлении нервов, образующих плечевое сплетение. Оно может возникать в результате травмирования ключицы, плечевого сустава, образования аневризмы (выпячивания стенки кровеносного сосуда), опухоли. Иногда плечевой плексит наблюдается у людей на фоне дисметаболических или инфекционных патологий.
• Синдром Горнера – неврологическое нарушение, развивающееся в ответ на поражение симпатических нервных волокон плечевого сплетения в результате образования опухоли, аневризмы аорты, нарушений работы щитовидной железы, развития рассеянного склероза.

Заболевания позвоночника, в частности спондилез, остеохондроз, межпозвонковые грыжи являются одними из наиболее часто встречаемых причин онемения пальцев.

Травмы

Любые ушибы, переломы и другие травмы рук, сопровождающиеся выраженным отеком, могут приводить к непродолжительному онемению пальцев. Это выступает следствием компрессии отечными тканями кровеносных сосудов, что временно нарушает кровоснабжение. Подобное может наблюдаться и в первые дни после наложения гипсовой повязки для иммобилизации травмированной руки и требует ее скорейшего ослабления.

Крайне редко наблюдается возникновение миофасциального компартмент-синдрома, для которого характерно онемение пальцев и кистей, выраженные боли, которые не удается купировать традиционными ненаркотическими препаратами. Это является опасным осложнением, что требует немедленной квалифицированной медицинской помощи.

Также онемение в пальцах рук немедленно возникает после открытых ран, при получении которых были повреждены нервные стволы. Но это обычно сочетается и с заметными ограничениями подвижности.

Нередко на то, что немеют пальцы рук, жалуются больные, перенесшие черепно-мозговые и спинномозговые травмы. При этом у них онемение присутствует постоянно.

Сосудистые нарушения

Одной из возможных причин онемения может выступать гипертоническая болезнь, особенно протекающая без лечения. В таких ситуациях пальцы рук немеют обычно на фоне развития отеков рук, что сочетается с:

• покраснением лица;
• повышением потоотделения;
• длительно присутствующими болями в области сердца.

Другой причиной возникновения гипестезии может стать анемия, т. е. состояние, при котором резко снижается количество эритроцитов в крови, а значит, и падает уровень гемоглобина. Поскольку это соединение отвечает за транспортировку кислорода к клеткам, при его дефиците наблюдаются признаки кислородного голодания:

• ощущение слабости;
• повышенная утомляемость;
• головные боли;
• снижение аппетита;
• учащение сердцебиения;
• одышка даже при незначительных физических нагрузках;
• снижение концентрации внимания;
• головокружения вплоть до потери сознания.

Также онемение пальцев может быть следствием перенесенного инсульта.

Также онемение в пальцах рук характерно для синдрома Рейно. Так называют нарушение, при котором наблюдается нарушение артериального кровообращения в 2 и 4 пальцах рук под действием холода или стресса. Для него характерно приступообразное течение с первоначальным появлением ощущения онемения, похолодания и посинения пальцев, что указывает на снижение интенсивности кровообращения в них. Затем эти ощущения сменяются распиранием, ломящей болью и жжением. При восстановлении кровообращения и, соответственно, окончании приступа в пальцах появляется сильное чувство жара, и они резко краснеют.

Синдром Рейно может быть признаком развития таких заболеваний, как:

• ревматоидный артрит;
• склеродермия;
• системная красная волчанка;
• поражение симпатических ганглиев или сосудисто-нервных пучков;
• некоторых эндокринных заболеваний;
• патологии крови.

Реже он возникает на фоне вибрационной болезни и частого переохлаждения.

Диагностика

Таким образом, существует достаточно много заболеваний, способных провоцировать гипестезию пальцев кистей. Поэтому если этот симптом возникает регулярно и подолгу сохраняется нужно обязательно обратиться к неврологу. Врач проведет опрос и осмотр пациента, в рамках которого оценит состояние кожных покровов, силу пульса, рефлексы и проведет определенные неврологические тесты, чтобы обнаружить возможные двигательные нарушения. Но чтобы поставить точный диагноз, этих данных мало. Поэтому в зависимости от обнаруженных признаков пациентам могут назначаться те или иные диагностические процедуры из числа следующих:

• электромиография и электронейрография – используются для оценки степени и распространенности поражения нервных стволов;
• рентген или КТ – используется для обнаружения деформаций костей рук, опухолей;
• ангиография – метод, применяющийся для оценки качества кровообращения в интересующей области, в частности для диагностики синдрома Рейно;
• допплерография сосудов шеи и головы – назначается для обнаружения нарушений мозгового кровообращения и сосудистых патологий;
• МРТ – применяется для выявления мельчайших изменений в мягкотканых структурах, головном мозге, межпозвоночных дисках.

Также нередко назначается комплекс лабораторных анализов, результаты которых помогают выявить системные заболевания, например, сахарный диабет, анемию, эндокринные расстройства, ревматоидные болезни и т. д.

Лечение

Для каждого пациента лечение разрабатывается индивидуально на основании результатов диагностики и обнаруженных заболеваний. В большинстве случаев начинают с назначения соответствующей ситуации консервативной терапии. Она может включать медикаментозное лечение, физиотерапию и ЛФК.

В состав медикаментозного лечения могут входить препараты разных групп. Их подбирают на основании причин онемения пальцев, но обязательно учитывают сопутствующие заболевания, возраст и другие особенности пациента. Как правило, используются:

• НПВС – назначаются во время обострения невропатии с целью уменьшения интенсивностей болей и устранения отека мягких тканей;
• кортикостероиды – показаны при тяжелых воспалительных процессах, а также сложном течении невропатии;
• витамины группы В – используются для улучшения передачи биоэлектрических импульсов по нервным стволам;
• антиагреганты – назначаются с целью уменьшения вязкости крови и улучшения кровообращения;
• антагонисты кальция – применяются для увеличения просвета кровеносных сосудов, что показано при синдроме Рейно;

Для повышения эффективности медикаментозного лечения нередко прибегают к помощи физиотерапевтических процедур. Наиболее эффективными при неврологических нарушениями являются:

• электрофорез;
• фонофорез;
• лазеротерапия;
• УВЧ;
• электромиостимуляция;
• аппликации с парафином;
• озокретитолечение;
• грязелечение.

Для устранения онемения обязательно назначается индивидуально разработанный комплекс ЛФК. Он помогает разработать суставы кистей, активизировать кровообращение и снять мышечное напряжение. В результате улучшается трофика тканей и иннервация пальцев. Но ЛФК следует заниматься систематически, ежедневно уделяя гимнастике должное количество времени.

Когда нужна операция

Существует ряд ситуаций, когда консервативная терапия не позволяет избавиться от беспокоящего больного онемения в пальцах рук и других симптомов или же спровоцировавшие из заболевания представляют собой серьезную угрозу для жизни и здоровья человека. В таких случаях пациентам рекомендуется хирургическое вмешательство, характер которого напрямую зависит от типа обнаруженной патологии.

Так, операция может заключаться в:

• удалении опухоли периферических нервов;
• невролизе;
• декомпрессии сжатых нервных структур;
• проведении пластики нерва при травматических повреждениях;
• удалении шейных ребер;
• удалении аневризм;
• удалении межпозвоночных грыж и пр.

Удаление опухоли периферических нервов

Данная операция требуется при обнаружении доброкачественных или злокачественных опухолей, которые сдавливают периферические нервные стволы. В первом случае она может осуществляться путем тупого вылущивания из образованной соединительной тканью капсулы. Иногда при этом возникает необходимость удалить поврежденный фрагмент нерва, после чего выполняют его пластику или накладывают шов.

Если немеют пальцы в результате образования нейрофибром, особенно при множественном нейрофиброматозе, хирургическое вмешательство показано только в тех случаях, когда это доброкачественное новообразование сдавливает нервный ствол. Это обусловлено тем, что удаление одной из опухолей может стать толчком для образования других, что способно осложнить состояние больного.

При диагностировании раковых новообразований операция заключается в удалении всей опухоли с захватом здоровых тканей и расположенных вблизи лимфатических узлов. После этого пациентам назначается лучевая терапия.

Невролиз

К помощи невролиза или высвобождения нерва от окружающей его соединительнотканной рубцовой ткани прибегают при:

• травмах разного характера, которые стали причиной повреждения нерва;
• сдавлении нервного ствола рубцовой тканью;
• компрессии нерва аневризмой;
• несостоятельности шва нерва.

Целью операции является восстановление нормальной нервной проводимости. Поэтому она может выступать как отдельным видом хирургического вмешательства, так и являться только одним из его этапов.

Декомпрессия нервных стволов

Данная операция проводится при развитии туннельного синдрома в результате компрессии нерва в костно-мышечном канале запястья и т. д. Она используется при сохранении болей в руке и наличии существенного риска развития мышечной атрофии. Суть хирургического вмешательства этого вида заключается в рассечении тканей, который сдавливают нерв, а иногда и в перемещении самого нерва с последующим восстановлением анатомии костно-мышечного канала.

Пластика и шов нервных стволов

Шов нерва или нейрорафия требуется при разрыве нервного ствола в результате действия травматического фактора или после резекции его фрагмента в ходе выполнения операции. Суть метода заключается в точном сопоставлении поперечных срезов рассеченного нерва с последующим наложением швов на его оболочку или отдельные пучки.

Пластика нерва показана при невозможности наложить шов в силу отдаленности расположения оставшихся концов. Она заключается в использовании взятых из иннервирующих кожу других поверхностных нервов пациента трансплантатов и соединении с их помощью оставшихся фрагментов травмированного нервного ствола. Аутотрансплантат фиксируется с помощью швов.

Удаления шейных ребер

Если немеют пальцы из-за присутствия дополнительного ребра у шейного позвонка показано его удаление по частям, но целиком вместе с надкостницей. Для этого используют специальные щипцы

Удаления аневризм

Операция может проводиться разными техниками, выбор которой напрямую зависит от расположения аневризмы:

• установка сосудистого стента или спирали;
• наложение клипсы у основания шейки аневризмы.

Удаления межпозвоночных грыж

Операции данного типа проводятся при онемении пальцев в результате образования протрузий или грыж в межпозвоночных дисках шейного отдела позвоночника. Они могут проводиться разными способами, в том числе путем:

• гидропластики;
• нуклеопластики;
• эндоскопического удаления грыжи;
• микрохирургической операции.

Во всех случаях за счет удаления выпячивания диска осуществляется декомпрессия спинномозгового корешка, отвечающего за иннервацию руки и пальцев.

Таким образом, онемение пальцев рук может быть как безобидной ситуацией, так и быть следствием травмы или свидетельствовать о развитии достаточно опасных заболеваний, в том числе позвоночника. Поэтому при появлении этого симптома важно не медлить и сразу же обращаться к неврологу или спинальному хирургу.

Источник