Утрожестан и пессарий
Делала перерыв после того как немного по непонятной причине кровило и утрожестан стала пить. Сейчас поставили пессарий и прочитав комментарии поняла что при ицн эффект лучше если ставить утрожестан вагинально. Сегодня 3й раз ставлю утрожестан вагинально и чувствую пессарий, раньше до середины пальца получалось ставить а сейчас чуть ввожу и пессарий уже чувствую. Но если смотреть то свеча не вытекает сразу. Вопрос такой будет ли эффект от такого введения?
Комментарии
Я очень долго пыталась понять как вставлять что бы было эффективнее. И в итоге мне показала врач на кресле. Я ложусь на спину, под попу подушку и вставляю по задней стенке, упираюсь в пессарий и прям как под него аккуратно подпихиваю… и он под него проваливается и не вытекает)))
Ой я его чувствую уже не по себе становитсякак его ещё под пессарий не представляю, но на ночь попробую с подушкой
Понимаю…, я долго к этому шла))) а потом переборола страх и сейчас прям закидываю их туда.
Девочки, вы хоть иногда аннотацию читайте.
У меня силиконовый пессарий, когда свечку вставляю его чувствую. Врач сказала это нормально. И сказал что с такой шейкой как у нас с тобой, желательно Утрожестан вставлять что бы до конца беременность остаться с печенью так как это гормон плюс для шейки лучше прямое воздействие. На мой вопрос » смогу ли я сдвинуть как то пессарий ?» Сказали что такого быть не может, мол я же не буду там его ковырять )
Мне врач сказала утрожестан пить, а ставить гексикон курсами. Так вот иногда получается поставить норм, а пару раз было что свечка просто не влазит ? он похоже как-то там может двигаться что ли.
Утром пила утрик а на ночь вставляла и конечно же чувствовала пессарий.как и был 23 мм так и до самого КС доносила.зачем рисковать.вам сохранять нужно
Будет эффект.Но как вы можете чувствовать писарий? Я его не чувствовала, хотя свечи ставила
Врач предупреждала что могу чувствовать когда свечи ставить буду. Может потому что шейка 20 мм
Я чувствовала тоже всегда?ксати когда только поставили его то про ощущения (ну что когда свечи ставить буду и буду его ощущать)мимо ушей пропустила.а стала на ночь ставить и почувствовала… утром смс пишу гини «у меня пессарий вываливается». гиня «бегом ко мне» посмотрела в смотровом и говорит еще лучше сел чем до этого.
При пессарии пила утрик все равно.боялась лишний раз туда лезть, так как может быть риск инфекции какой то?правда мне пессарий не особо помог.поставили в 14 недель, а в 20-21 неделю наложили швы на шейку?кстати когда ставила свечи (гексикон) то тоже хорошо чувствовала пессарий?потом пробовала и утрик тоже ставить пару раз… возможно показалось но свечи и утрик вроде как после них как то там слишком гладко все было… не знаю как обьяснить… ну возможно из-за них он сместился и поэтому не особо помог?хотя может и другие причины были.у меня кстати тоже ицн?пессарий ставила очень хороший Арабин
А почему вам не помог? У меня вообще открытие было, доносила с пессарием
У меня просто в прошлую беременность была печальная история из-за ицн… в эту беременность дочкой пессарий поэтому поставили… и думаю из-за прошлого операционного вмешательства шейка слабее была… швы наложили когда на 2 скрининге была шейка 13-16 мм и раскрытие небольшое.экстренно швы наложили.так боялась повторения истории?если интересно почитайте мою историю беременностей и родов.там чуть подробнее?
У вас журнал наверное закрыт.Я вот донрсила сына, но с таким трудом, тоже боюсь что повторится все
Нет не закрыт… но возможно сейчас сделали чтоб только друзья могли прочитать?могу добавить?
Слава Богу сынок у вас родился и все хорошо?не бойтесь повторения.если пессарий вам помог то и во 2 беременность для подстраховки поставите и все будет хорошо! у меня тоже беременность сложная была… пессарий… швы на шейке… уколы клексана в живот (тромбофилия у меня и нужны кроворазжижающие препараты во время бер-ти)… куча таблеток и анализов… постоянный контроль крови… доплер… контроль шейки… а еще резус-конфликт возможен был быть и колола иммуноглобулин (у меня резус -, у мужа +… у дочи кстати + и слава Богу что колола)… при след.беременности может еще нужна будет пластика шейки. в общем все сложно и безумно страшно за вторым… но я так долго шла к рождению дочки, что думаю справлюсь со всем и за вторым сходим обязательно?
Прочла! Ох и натерпелись вы, аж слёзы на глазах((( Как хорошо что у вас все получилось, удачи и здоровья вам и вашей дочурке )
Спасибо большое. вам и сыночку тоже всего хорошего. все у нас будет хорошо. и 2 думаю родим скоро.
Источник
Для чего используется Утрожестан?
Важно! Данная статья размещена исключительно в познавательных целях, информацию нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к врачу.
Утрожестан — это лекарство, используемое в вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ) для достижения большей толщины эндометрия, способствующего имплантации эмбриона в матку. Перед применением этого препарата необходимо внимательно прочитать инструкцию.
Состав
Он состоит из женских половых гормонов, а его основное действующее вещество — прогестерон . Он также состоит из арахисового масла, соевого лецитина, желатина, глицерина и диоксида титана (E171). Это гормон щитовидной железы, который участвует в яичниковом цикле женщины. Кроме того, это гарантирует, что матка находится в идеальном состоянии для приема оплодотворенной яйцеклетки.
Этот гормон также может регулировать нерегулярный цикл или цикл с сильным кровотечением.
Эти препараты имеют несколько форм:
- Пакет из 15 капсул по 200 мг действующее вещество: Утрожестан 200 мг
- Пакет из 30 капсул прогестерона 100 мг: Утрожестан 100 мг
Инструкции по применению
За любым лечением Утрожестаном необходимо очень внимательно следить, стараясь максимально индивидуализировать дозы и продолжительность лечения для каждого пациента. Рекомендуемая доза зависит от уровня гормонов в крови. Утрожестан обычно назначают на срок от 12 до 14 дней.
Когда начинается лечение поргестероном, может возникнуть небольшое кровотечение. Важно не путать это кровотечение с кровотечением во время менструации, потому что оно более легкое, более короткое и менее болезненное.
Если Утрожестан вводится перорально, средняя рекомендуемая доза составляет от 200 до 300 миллиграммов (мг) в день, обычно 200 мг перед сном или 100 мг утром и 200 мг перед сном.
Рекомендуется принимать каждый день в одно и то же время на пустой желудок, поскольку прием пищи увеличивает абсорбцию препарата. При вагинальном введении средняя рекомендуемая доза составляет от 100 до 600 мг в сутки. Капсулы, также называемые яйцами, необходимо вводить во влагалище и толкать пальцами.
Противопоказания
Утрожестан нельзя принимать ни в одном из следующих случаев:
- Аллергия на прогестерон.
- Страдает тромбоэмболией.
- Продолжительное вагинальное кровотечение.
- Страдает проблемами с печенью.
Поскольку этот препарат может вызывать сонливость, следует уделять особое внимание при вождении или использовании тяжелых машин. По этой причине рекомендуется принимать дозу на ночь, то есть перед сном.
Прогестерон попадает с грудным молоком. По этой причине не рекомендуется принимать во время грудного вскармливания. Что касается беременности, поскольку прогестерон является гормоном, уровень которого повышается во время беременности, его прием во время беременности может не иметь побочных эффектов.
Побочные эффекты
Наиболее частые побочные эффекты Утрожестана:
- Укороченный менструальный цикл
- Пятнистость
- Аменорея (отсутствие месячных менструаций)
- Сонливость
- Головокружение
Если вы заметили какие-либо другие симптомы или реакции, вам необходимо немедленно обратиться к врачу. Утрожестан не нужно содержать в особых условиях. Важно хранить его в недоступном для детей месте.
У вас есть вопросы? Проконсультируйтесь с нашими опытными врачами и эмбриологами.
Источник
Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности
*Импакт фактор за 2018 г. по данным РИНЦ
Читайте в новом номере
Авторами проведен систематический анализ данных, имеющихся в современной литературе, о проблеме истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и ее роли в невынашивании беременности и преждевременных родах (ПР), а также анализ новых патогенетически обоснованных алгоритмов ведения беременных с данным осложнением. В обзор включены данные зарубежных и отечественных статей, опубликованных за последние 20 лет. Описаны возможные факторы риска формирования ИЦН, ее роль в невынашивании беременности и ПР. Поскольку вопрос коррекции ИЦН всегда требует от акушера-гинеколога незамедлительного решения с целью предупреждения ПР и ставит вопрос выбора хирургического или консервативного ведения, то в статье приводится сравнительный анализ используемых в современном акушерстве методов ранней диагностики и коррекции в зависимости от патогенеза ИЦН и акушерской ситуации, на основе проведенных исследований. Каждое научное исследование в данной области акушерства следует рассматривать как шаг на пути преодоления указанного осложнения беременности, снижения частоты невынашивания беременности и ПР.
Ключевые слова: истмико-цервикальная недостаточность, серкляж, акушерский пессарий, микронизированный прогестерон, невынашивание беременности, преждевременные роды.
Для цитирования: Кузнецова О.В., Зарубеева Е.В. Современный взгляд на проблему истмико-цервикальной недостаточности. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(4):286-291.
Incompetent cervix: state-of-the-art
O.V. Kuznetsova 1 , E.V. Zarubeeva 2
1 Pirogov Russian National Research Medical University, Moscow, Russian Federation
2 N.V. Sklifosovsky Research Institute of First Aid, Moscow, Russian Federation
This article provides a systematic analysis of published data on incompetent cervix and its role in miscarriage and premature birth and addresses novel pathogenetically oriented management algorithms for this condition. The paper discusses foreign and domestic articles published over the previous two decades. Potential risk factors for incompetent cervix and its role in miscarriage and premature birth are described. Considering that incompetent cervix should be addressed immediately to prevent premature birth being required to select management strategy (surgery or conservative approach), current modalities for early diagnosis and treatment depending on incompetent cervix pathogenesis and obstetrical scenario are compared. Every study in this branch of obstetrics should be considered as a step to overcome this complication of pregnancy as well as to reduce the rate of miscarriage and premature birth.
Keywords: incompetent cervix, cervical cerclage, obstetrical pes sary, micronized progesterone, miscarriage, premature birth.
For citation: Kuznetsova O.V., Zarubeeva E.V. Incompetent cervix: state-of-the-art. Russian Journal of Woman and Child Health. 2019;2(4):286–291.
Введение
Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) — это укорочение длины шейки матки до менее чем 25 мм и/или расширение цервикального канала до более чем 10 мм
на всем протяжении ранее 37 нед. беременности. Как правило, ИЦН сопровождается пролабированием плодного пузыря [1, 2]. Недостаточность шейки матки вызывают структур-ные и функциональные изменения истмического отдела матки, размеры которого зависят от циклических изменений в организме женщины. ИЦН является самостоятельным и значимым фактором риска невынашивания беременности, во II триместре встречается в 40% случаев, а в III триместре — в каждом 3-м случае [3]. В свою очередь каждый 3-й случай преждевременных родов (ПР) обусловлен ИЦН [4, 5].
Усилия научного и практического акушерства в последние годы не приводят к значительному снижению частоты ПР. Либо мы достигли того самого порога, когда развитие медицины уже не улучшает статистические показатели, либо до сих пор остаются малоизученными области, начиная с факторов риска и этиологии невынашивания и ПР и заканчивая организацией акушерской и перинатальной служб. Возможно, данный факт объясняется и ухудшением экологической ситуации, социально-экономическими проблемами, увеличением возраста первородящих с соматической патологией, отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом [6, 7]. Но, прежде всего, группу риска составляют пациентки с врожденными аномалиями и травмами шейки матки.
Этиология и патогенез
Патогенетическими факторами ИЦН могут быть функциональный или структурный дефекты шейки матки, соответственно ИЦН классифицируется на функциональную и анатомическую (органическую) формы. Функциональная ИЦН является результатом эндокринных нарушений и определяется раздражением α-рецепторов и торможением β-адренорецепторов. При гиперэстрогении увеличиваются чувствительность и активация α-рецепторов, что приводит к сокращению шейки матки и расширению цервикального канала. Соответственно при увеличении концентрации прогестерона увеличивается чувствительность β-рецепторов, и структурных изменений шейки матки в сторону формирования ИЦН не наблюдается. В 30% случаев функциональная ИЦН сопровождается гиперандрогенией. И наконец, функциональная ИЦН может сформироваться в результате нарушения соотношения мышечных и соединительнотканных волокон в шейке матки с преобладанием первых, что приводит к раннему размягчению шейки матки [3].
Анатомическая (органическая) ИЦН — это результат посттравматических изменений структуры шейки матки: механическое расширение цервикального канала перед выскабливанием матки, разрывы шейки матки в родах, особенно невосстановленные, формирующие рубцовую деформацию шейки матки.
Для пациенток с ИЦН также характерно наличие неоднократных внутриматочных вмешательств, ПР, прерывание беременности в поздние сроки в анамнезе, хирургическое лечение шейки матки, а течение наступившей беременности с ИЦН характеризуется значительно чаще клиникой угрозы прерывания беременности и/или ПР [8].
В современной литературе ключевым звеном в патогенезе ИЦН является дисплазия соединительной ткани в результате дефекта синтеза коллагена [9]. Шейка матки является фиброзным органом и на протяжении всей беременности переживает структурные изменения, которые влекут за собой ее созревание (преждевременное или своевременное), что и определяет начало родовой деятельности. При наличии дисплазии соединительной ткани (ДСТ), особенно ее недифференцированных форм (НДСТ), созревание шейки матки происходит преждевременно и формируется ИЦН. В патогенезе ДСТ ведущее место занимает недостаточность магния. При дефиците магния фибробласты теряют способность продуцировать коллаген. Ионы магния входят в состав соединительной ткани и участвуют в регуляции ее метаболизма, являясь кофактором в ремоделировании соединительной ткани. Этим обстоятельством, возможно, и обусловлено включение препаратов магния в схему профилактики и лечения угрозы прерывания беременности [10].
Диагностика
Своевременные диагностика и коррекция ИЦН во многих случаях решают проблему невынашиваниия беременности и ПР. Традиционно диагностика основана на появлении сократительной активности матки, приводящей к укорочению, размягчению и открытию шейки матки, а также на результатах объективного гинекологического осмотра и трансвагинальной ультразвуковой цервикометрии. О наличии цервикальной недостаточности и риске невынашивания беременности свидетельствует укорочение длины шейки матки в сроках до 24 нед. до менее чем 25 мм. Однако мультицентровые исследования показали, что около 40% беременных с указанной длиной шейки матки без коррекции ИЦН по разным причинам родозрешились в срок [11, 12].
В качестве критерия выделения группы риска по ПР принята длина шейки матки у первородящих 1 Кузнецова Ольга Викторовна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета, ORCID iD 0000-0003-0842-859X;
2 Зарубеева Екатерина Васильевна — ординатор, ORCID iD 0000-0002-5778-8762.
1 ФГАОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. 117997, Россия, Москва, ул. Островитянова, д. 1.
2 ГБУЗ «НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ». 129090, Россия, Москва, Б. Сухаревская площадь, д. 3, стр. 9.
Контактная информация: Кузнецова Ольга Викторовна, e-mail: doctor_olja1973@mail.ru. Прозрачность финансовой деятельности: автор не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методах. Конфликт интересов отсутствует. Статья поступила 14.08.2019.
About the author:
1 Olga V. Kuznetsova — MD, PhD, Associate Professor of the Department of Obstetrics and Gynecology, ORCID iD 0000-0003-0842-859X;
2 Ekaterina V. Zarubeeva — MD, resident, ORCID iD 0000-0002-5778-8762.
1 Pirogov Russian National Research Medical University. 1, Ostrovityanov str., Moscow, 117437, Russian Federation.
2 N.V. Sklifosovsky Research Institute of First Aid. 3/9, B. Sukharevskaya square, Moscow, 129090, Russian Federation.
Financial Disclosure: author has no a financial or property interest in any material or method mentioned. There is no conflict of interests. Received 14.08.2019.
Только для зарегистрированных пользователей
Источник