Чувствую пессарий пальцем это нормально доктор арабин
Подобранный по размеру и правильно установленный пессарий д-ра Арабин не вызывает дискомфорта. Подавляющее большинство женщин не ощущают его во влагалище. Появление дискомфорта, болей, затруднение мочеиспускания и проблемы с опорожнением кишечника возникают только при смещении пессария. В этом случае следует обратиться к врачу и изменить положение устройства.
Как бы там ни было, пессарий является инородным телом во влагалище, поэтому при его использовании возможно увеличение влагалищной секреции, при этом выделения из половых путей становятся жидкими. При большом количестве выделений, чтобы исключить повреждение плодных оболочек, используются лабораторные тесты на подтекание околоплодных вод.
Влагалищные выделения — идеальная среда для размножения патогенных микробов. Появление гноя, изменение запаха выделений должно быть поводом для обращения к врачу и санации влагалища.
Санация проводится без извлечения пессария и включает спринцевания (ванночки) с раствором антисептика и использование комплексных вагинальных препаратов, обладающих противомикробным и противовоспалительным действием. Курс санации длится до 10 дней; если он оказывается неэффективным, пессарий временно извлекают, а лечение повторяют. По окончании санации пессарий вводится повторно.
Пессарий д-ра Арабин не в состоянии предотвратить выкидыш и преждевременные роды при появлении схваток, поэтому консервативное лечение ИЦН всегда включает медикаментозную сохраняющую терапию. Лечение проводят курсами в критические для беременности сроки и при повышении тонуса матки.
Внимание! Секс и пессарий — понятия несовместимые ввиду опасности травм половых органов. Кроме того, сексуальное возбуждение сопровождается увеличением тонуса матки, что само по себе может спровоцировать выкидыш или роды.
Источник
Пессарий-кольцо Др. Арабин (Dr. Arabin), тонкое и толстое
(ИНСТРУКЦИЯ «Кольцо толстое», скачать PDF)
Применяются при опущении небольшой степени без симптомов недержания мочи или если эти симптомы выражены незначительно. При применении пессариев такого типа тазовое дно должно быть достаточно крепким, чтобы удерживать пессарий. Тонкое кольцо поддерживает свою упругость и форму за счет внутренней металлической пружины. Толстое кольцо металлической пружины не содержит и поддерживает упругость и форму за счет своей толщины. Может находиться во влагалище от нескольких дней до трёх недель.
Применение: кольцевой пессарий сделан из гибкого силикона, удобного для пациента, со стальной пружинной вставкой, которая позволяет держать форму. Пессарий упругий и может быть легко заменен пациентом самостоятельно. Окружность кольца относительно тонкая. Применение кольцевого пессария предпочтительно для устранения небольших проблем опущения и случаев умеренного недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также, если оно уменьшенных размеров). Кроме того, это может предотвратить развитие недержания от нагрузки благодаря эффекту поддержки мочеиспускательного канала.
Размеры: могут быть настроены различные размеры кольцевого пессария, в пределах от минимального- 50мм до максимального- 100мм. Должен быть поставлен пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После испытания положение пессария должно быть проверено снова.
При возможности рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациентка может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациентка должна быть обучена тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища), и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий).
При установке пессария пациентка должна убедиться, что кольцо сжато и вставлено в верхний свод влагалища. При удалении пессария пациентка должна захватить кольцо указательным пальцем. Фиксация нити с обеих сторон утолщения, которая может быть отрегулирована индивидуально, может облегчить эту процедуру. Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно применять крем с эстриолом один раз в неделю. Пессарий может использоваться в сочетании с местным вводом эстрогенов перед запланированной влагалищной манипуляцией, чтобы улучшить циркуляцию во влагалищной ткани.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием этого пессария предназначена для того, чтобы исправить или, по крайней мере, уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием — в сочетании с дополнительными мерами (физиотерапия, эстрогенотерапия). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после менопаузы помогает избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы. Если пролабирование излечено недостаточно или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Пессарий Толстое Кольцо
Применение: пессарий толстое кольцо сделан из гибкого силикона. В отличие от обычного кольцевого пессария он не включает в себя стальную пружину, но имеет большую окружность кольца. Его поверхность больше по площади, поэтому риск некроза влагалищной стенки уменьшается. Этот тип кольца предпочтителен для лечения пациентов старшего возраста с опущением и случаями умеренного пролабирования без недержания. Для применения этого вида пессария обязательным условием является отсутствие повреждения тазового дна (также если оно уменьшенных размеров).
Размеры: могут использоваться различные размеры кольца-пессария, в пределах от минимального — 50 мм до максимального — 100 мм. Следует рекомендовать пессарий с наименьшим диаметром, который держится.
Использование: врач регулирует положение пессария при первом осмотре, просит пациента покашлять, испытывая его под нажимом и в движении. Для облегчения установки пессарий смазывается кремом с эстрогеном. После проведения испытания положение пессария должно быть проверено повторно.
Если есть такая возможность, рекомендуется, чтобы пациентка заменила пессарий самостоятельно, то есть она должна удалить его вечером и вставить его утром. Использование крема с добавлением эстрогена облегчает вставку и улучшает местное кровообращение, а также способствует формированию эпителия и соединительной ткани. Должен использоваться исключительно крем, содержащий эстриол (более быстрое сцепление с рецептором). Поскольку для эффекта смазки требуется относительно небольшое количество крема, мы рекомендуем использовать концентрацию в составе 1 мг эстриола/1 г крема.
Замена пессария может быть произведена в положении, в котором пациент может поставить одну ногу на табурет или край кровати, в положении, которое рекомендовано при установке тампона; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа. Пациент должен быть обучен тому, как вставлять пессарий (например, сначала сжать его, а затем подтолкнуть его к верхней части влагалища) и как удалить его (захватив кольцо указательным пальцем за край, ослабить пессарий). Однако пациенты старшего возраста могут предпочесть постоянную помощь медсестры. В этих условиях нужно вводить крем с эстриолом один раз в неделю.
Побочные эффекты/осложнения: терапия с использованием пессария предназначена для того, чтобы устранить или по крайней мере уменьшить проблемы пациента, вызванные пролабированием- в сочетании с дополнительными мерами лечения (физиотерапия, эстрогены). Ежедневная замена пациентом и дополнительное использование крема с эстрогеном после наступления менопаузы поможет избегать осложнений, таких как инфекции, кровотечения или даже язвы. Если пролабирование недостаточно излечено или если пессарии различных размеров не удерживаются в нужном положении, следует заменить этот пессарий на пессарий кубической формы и проводить местную терапию эстрогенами. Противопоказаниями для использования крема с эстриолом следует считать, например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Источник
(ИНСТРУКЦИЯ, скачать PDF)
Перфорация обеспечивает отток вагинального секрета. Применяется при высокой степени пролапса, симптомах недержания мочи, после операций по удалению матки и придатков. Также может использоваться для расширения рубцов послеоперационного влагалища. Помимо того, что кубик хорошо заполняет пространство, он обладает выраженным вакуумным эффектом, что позволяет ему хорошо фиксироваться во влагалище, даже если тазовое дно не обладает достаточной силой. Каждый пессарий оснащён капроновой нитью, которая надежно фиксируется с помощью кнопки и используется для удаления пессария из влагалища.
Может находиться во влагалище не более 24 часов.
Применение: при помощи данного кубического пессария решаются проблемы пролабирования влагалища и матки различной степени. Вакуумный эффект позволяет достигать хорошего присоединения, так, что этот вид пессария может использоваться даже в случаях, когда тазовое дно является недостаточно крепким, чтобы поддерживать обычный кольцевой пессарий. Кубический пессарий также подходит для расслабления шрамов, для расширения влагалища при обструкции и решения проблем с мочеиспусканием.
Кроме того, пессарии используются перед операциями устранения пролабирования, чтобы улучшить восстановление ткани (применение крема с эстриолом). Гибкость материала способствует более комфортному использованию.
Размер: длина края куба определяет его размер в пределах от минимального- длина края 25мм (размер 0) до максимального — длина края 45мм, (размер 5). Правильный выбор пессария консультирующим врачом является предпосылкой для хорошего прикрепления. Куб должен быть достаточно большим, чтобы оставаться в установленном положении, с другой стороны, если он слишком большой, он может сдавливать мочевой пузырь или кишечник и его труднее удалять. Лечение должно быть начато с использования пессария, который держится также при кашле и напряжении. Коррекция может быть необходима после нескольких дней или недель. В случаях пролабирования должны быть выбраны модели меньшего размера, в случаях сжатости влагалища- большего. В случаях изолированного пролабирования матки пессарий меньшего размера будет помещен в верхнюю треть влагалища в случаях с дополнительным пролабированием мочевого пузыря и кишечника, пессарий большего размера будет помещен в среднюю треть влагалища.
Для определения размера кубического пессария используют таблицу соответствия диаметра влагалища размеру кубика.
Использование: в целом кубические пессарии должны заменяться самим пациентом, после получения им соответствующих инструкций врача или медсестры. Куб следует вынимать вечером и вставлять утром. Это помогает улучшить восстановление ткани влагалища. Для пациентов, у которых запланирована хирургическая операция, имеет смысл оставить пессарий для усиления воздействия эстрогена. В случае с большим пролабированием ночью можно использовать модели пессария меньшего размера. Независимо от возраста пациента перед установкой пессария предпочтительно смазать 2-3 края куба эстриол-кремом. Это позволить облегчить установку, а также улучшить регенерацию ткани и восстановление микрофлоры влагалища. Поскольку для эффекта смазки требуется довольно большое количество крема (большая поверхность нанесения), мы рекомендуем использовать концентрацию 0.1 мг эстриола / 1 грамм крема, в редких случаях до 0.5 мг эстриола / 1 грамм крема.
Для установки кубического пессария женщина может поставить одну ногу на стул или край кровати; если это слишком сложно, можно вставлять пессарий, вытянув ноги и, если необходимо, прислонившись к стене или в положении лежа, протолкнуть пессарий как можно дальше во влагалище.
Для удаления кубического пессария женщина должна вытянуть его за нить, подергав в разных направлениях, чтобы ослабить вакуумный эффект, пока она не почувствует сопротивление мышц тазового дна. При помощи указательного и среднего пальцев пациентка может ослабить края пессария, чтобы полностью устранить вакуумный эффект и вытащить пессарий.
Побочные эффекты/осложнения: если в исключительном случае нить порвалась, пессарий должен быть удален врачом. В редких случаях с большой грыжей мочевого пузыря куб пессария может вызвать недержание от нагрузки, и это служит предупреждением о том, что такой же эффект может быть достигнут от операции подвешивания тазового дна. В этом случае пессарий должен быть направлен своим краем в область между мочевым пузырем и уретрой, или следует выбрать другую модель (уретральный или чашечно-уретральный пессарий). Следует учесть противопоказания к использованию эстриолового крема (например, беременность, период кормления грудью, эстрогенозависимые опухоли).
Если пациент не может произвести замену пессария самостоятельно, желательно пригласить медсестру или члена семьи, который может помогать в проведении этой процедуры.
Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).
Источник