Чувствую что коронки холодные

Зуб реагирует на холодное и горячее: почему и что делать

Здорово, когда зубы вообще никак не дают о себе знать. Можно наслаждаться любыми напитками, блюдами, не бояться неловких движений («прикусить не на ту сторону»), радоваться жизни и радовать окружающих белоснежной улыбкой. Однако все это относится только к здоровым зубам. Любые проблемы с челюстью сразу и резко снижают качество жизни, заставляют испытывать дискомфорт и боль. Одна из самых неприятных и наиболее распространенных патологий (по некоторым данным, встречается у 68 % населения) — реакция зубов на холодное и горячее.

В самом деле, подавляющее большинство людей сталкиваются с этим неприятными ощущениями. Эти несчастные не позволяют себе освежиться мороженым в жару — потому что зуб реагирует на холодное резкой, хоть и кратковременной болью. У них нет возможности согреться и насладиться горячим латте — зуб реагирует на горячее и выдает такой «импульс», что аж все тело подбрасывает как от разряда тока.

К сожалению, такая реакция нечасто служит поводом для осмотра у врача-стоматолога — многие воспринимают проблему как неизбежность и пытаются справиться своими силами. Они ограничивают горячее и холодное, используют различные гигиенические средства для снижения чувствительности зубов.

Однако это тупиковый путь, который, к тому же, может привести к гораздо более трудноустранимым последствиям, чем кратковременный приступ боли от глотка ледяного коктейля. Поэтому лучший способ справиться раз и навсегда с гиперчувствительностью зубов — это записаться в стоматологию и пройти осмотр опытного стоматолога. Чтобы понять, зачем это нужно, стоит узнать, почему вообще зуб реагирует на холодное и горячее.

Устройство зуба

Зуб человека устроен довольно сложно. Коронка (внешняя выступающая часть) покрыта эмалью — самой твердой тканью в организме, защищающей зуб от инфекций и механических повреждений. На коронке сразу под эмалью расположен дентин — прочная ткань, составляющая основной объем зуба. Дентин пронизывают дентинные канальцы, которые, в свою очередь, связаны с пульпой — рыхлой соединительной тканью в полости зуба. В пульпе находится огромное количество кровеносных и лимфососудов, множество нервных окончаний, которые мгновенно реагируют на любые внешние воздействия на зуб.

Любое, самое незначительное повреждение или даже истончение эмали приводят к тому, что влияние внешних воздействий на пульпу и расположенные в ней нервы усиливается. И зуб, даже на первый взгляд вполне здоровый, пролеченный и запломбированный, реагирует болью — например, на горячее и холодное. Такая реакция называется гиперестезия.

Что такое гиперестезия

Гиперестезия — это не самостоятельное заболевание, а симптом, указывающий на наличие проблем с зубами. Причина же, по которой болит зуб — любые повреждения твердых тканей. Повреждения могут быть кариозными, некариозными, механическими или вызванными деминерализацией.

Различают несколько степеней гиперестезии:

• 1 стадия — та самая температурная реакция, когда зуб выдает порцию боли в ответ на холодное или горячее воздействие.
• 2 стадия — зуб болит при температурном воздействии плюс добавляется реакция на химические раздражители — соленое, сладкое, кислое, острое и так далее.
• 3 стадия — зубы уже реагируют буквально на все: резкие вкусы, холодное и горячее, любые тактильные манипуляции, в том числе болезненная реакция на зубную щетку или нить, и даже на холодный воздух.

Установить точную причину патологического состояния невозможно самостоятельно. Зуб выглядит вполне благополучным, но боль периодически появляется. Почему? Или же болезненный синдром проявил себя уже после лечения зубов — болит депульпированный зуб с удаленным нервом, который в принципе не может беспокоить. И если появилась реакция на горячее и холодное, стоит сразу обратиться к дантисту, чтобы не допустить усугубления процесса, который может привести к полной потере зуба.

Чем может быть вызвана гиперестезия

Кариес

Очаговая деминерализация эмали и разрушение ткани зуба приводит к образованию полости в дентине. Это, в свою очередь, открывает доступ внешним раздражителям непосредственно в сверхчувствительной пульпе. Если вовремя не взяться за лечение, то процесс закономерно ведет к периодонтиту, пульпиту и заканчивается потерей зуба.

Истончение эмали

Интенсивная убыль эмали вследствие ее быстрой истираемости приводит к обнажению дентина и болезненной реакции зуба на любые внешние воздействия. Причин истощения эмали множество: неправильный прикус, бруксизм, флюороз, неверно подобранный протез, утрата зубов, приводящая к повышенной нагрузке на оставшийся зубной ряд. Среди патологий, истончающих эмаль, могут встречаться и не связанные напрямую с состоянием зубов. Это, например, гормональные нарушения.

Трещины в эмали

Даже микротрещины и микросколы на зубной эмали могут привести к развитию болезненной реакции на холодное и горячее. Трещины облегчают доступ внешним раздражителям к пульпе.

Клиновидный дефект

Как и предыдущая причина, клиновидный дефект относится к некариозным патологиям твердой ткани зуба. Характеризуется тем, что в области шейки зуба образуется поражение клиновидной формы. Чаще всего патология имеет место на фронтальных зубах. Ее причины — пародонтит, повреждения эмали внешними факторами (например, неправильной зубной щеткой, зубочистками и прочим), неадекватная гигиена полости рта. Клиновидный дефект — самое уязвимое место в зубной эмали и дентине, облегчающее доступ внешним факторам к пульпе.

Эрозия эмали зуба

Следующее некариозное поражение — эрозия эмали зубов и, иногда, дентина. Окончательная причина этой патологии не выяснена. Есть версии о ее механическом происхождении или развитии вследствие гормональных и метаболических нарушений.

Гипоплазия

Иногда причиной гиперчувствительности зубов является недоразвитость тканей или всего зуба в период формирования. Эта патология необратима и приводит к множеству проблем, из которых гиперчувствительность — не самая неприятная. Как правило, лечение заключается в пломбировании пораженного зуба или помещении его под коронку для того, чтобы устранить воздействие внешних факторов на ткани.

Некроз

Твердые ткани зуба могут подвергнуться некрозу вследствие самых разных причин — от нарушений в работе ЦНС до воздействий кислотами и щелочами. Омертвевшая эмаль плохо защищает зуб, что и приводит к появлению боли и температурных реакций.

Патологии пародонта

Любые воспаления околозубных тканей (пародонта) также ведут к болезненным проявлениям и грозят потерей зуба. Кроме того, пародонт — ткань, насыщенная нервными окончаниями, и чрезмерное воздействие на него уже само по себе неприятно.

Иные причины

Среди иных причин повреждения эмали выделяют самые разные внешние факторы. В их числе такие как:

• некоторые стоматологические процедуры, включая протезирование, отбеливание, пломбирание и удаление нервов,
• неправильный уход с неподходящими приспособлениями и гигиеническими составами,
• дефицит минеральных веществ и витаминов в организме: кальция, фтора, витаминов C и D, магния. Недостаток активных веществ провоцирует разрушение эмали. Особенно это актуально для детей, пожилых людей и беременных.

Как избавиться от гиперестезии

Как видите, реакция зубов на горячее и холодное — это просто верхушка айсберга. И, разумеется, удаление этого дискомфорта нужно начать с визита в стоматологию и консультации дантиста. В домашних условиях справиться с проблемой не получится, а если ее запустить, это приведет к потере зуба.

Профессиональная диагностика причины гиперестезии необходима для подбора правильной методики лечения зубов — медикаментозной, гигиенической, физиотерапевтической или хирургической.

В зависимости от того, что привело к патологии, врач может выбрать один или несколько видов лечения:

• Минерализация — насыщение эмали веществами, богатыми калием, фтором, фосфором и другими минералами.
• Фторирование эмали — покрытие ее фторсодержащими препаратами.
• Герметизация фиссур — запечатывание бороздок на жевательной поверхности герметиком.
• Установка протезов, коронок, виниров при необходимости.
• Пломбирование при наличии кариозного процесса.
• Лечение пародонтита и хирургическое устранение патологии десны. Чаще всего это ее поднятие, если возникновение заболевания произошло из-за опущения десны и обнажения пришеечной области.

Как правило, если гиперестезия находится на первой стадии, сложного лечения не требуется. Достаточно фторирования зубов и их минерализации. Большинство вышеперечисленных процедур дантисты выбирают если процесс уже перешел на 2 и 3 стадии.

Что необходимо делать, чтобы гиперестезия вообще не возникла

Своевременная профилактика снизит вероятность развития любых патологических процессов в полости рта и убережет от серьезных и финансово затратных проблем.

Для профилактики:

• Используйте подходящие зубные щетки и пасты, не содержащие абразивов. Чистите зубы не реже двух раз в день, и делайте это правильно. Не пренебрегайте зубной нитью, ополаскивателями.
• Не забывайте — профессиональная чистка зубов в условиях стоматологии должна проходить не реже раза в 6-12 месяцев.
• Укрепляйте иммунитет, откажитесь от курения, кофе, продуктов с высоким содержанием сахара и кислот.
• «Витаминизируйте» рацион — в ежедневных блюдах должно быть достаточное количество витаминов и минералов. Если это невозможно, используйте аптечные витаминно-минеральные комплексы.

И, разумеется, следите за здоровьем зубов и всего организма, проходите диспансеризацию, регулярно посещайте терапевта и стоматолога. Вовремя замеченное заболевание спасет от многих неприятностей.

Источник

Почему болит зуб под коронкой и что с этим делать

Нередки случаи, когда после изготовления и фиксации искусственных коронок или виниров пациенты ощущают дискомфорт или даже боле зненность в зубе .

Это могут быть болевые ощущения от температурных раздражителей, когда чувствительность возникает во время еды или питья холодного или горячего, болезненность при накусывании на зуб или пережевывании твердой пищи.

Кроме того, это могут быть самопроизвольные боли, возникающие сами по себе и также самостоятельно затихающие.

Вообще, надо сказать, что болезненность зуба под коронкой считается «классической», если так можно выразиться, пробле мой протезирования .

Причин такой болезненности может быть довольно много и зависит это в первую очередь от состояния зуба и окружающих его тканей (периодонта и пародонта) от инструментов и технологий, применяемых при препарировании зуба под коронку или винир , а также от квалификации врача-ортопеда, о которой мы уже писали не раз, и наверняка будем говорить еще неоднократно.

В данной статье постараемся понятным для пациентов языком подробно разобрать , откуда что берется и что с этим делать.

Основные причины

Для начала необходимо определиться, идет ли речь о зубе живом или депульпированным , т.е. с удаленным ранее нервом.

Начнем с живых зубов .

Чаще всего живые зубы под коронками или винирами реагируют на температурные раздражители. Причем это возможно как во время использования временной конструкции в силу ее не достаточной герметичности, так и в первое время после установки постоянных реставраций. По различным данным такая чувствительность может беспокоить до 3-4 месяцев.

В чем ж е причины ?

Дело в том, что как бы бережно и аккуратно ни работал врач, все-таки минимальную травму зубу он наносит в любом случае. Во-первых, это сам процесс обтачивания зуба.

• Во-вторых, протравливание кислотой для создания микрошероховатой поверхности.
• В-третьих, обработка струей воздуха и воды.
• В-четвертых, воздействие самого клеящего вещества, неважно цемент это или адгезивный состав.

Кроме того, вредные воздействия на зуб усиливаются при использовании некачественных инструментов: затупившихся боров, плохо центрованных наконечников, недостаточно хорошего водяного охлажд ения что приводит к ожогу нерва , перегрева зуба во время полимеризации клеящего состава и т.д.

Еще одной не менее частой причиной появления чувствительности зубов являются врачебные ошибки и нарушение технологии препарирования зубов и фиксации реставраций. Например, чрезмерно глубокое препарирование зуба, когда врач сошлифовывает больше зубных тканей, чем это необходимо, подходя слишком близко к зубному нерву. В этом случае происходит травматизация нерва, на что зуб отвечает уже не кратковременной быстро проходящей чувствительностью, а длительными но ющими сильно выраженными болями — пульпитом.

Если Вы столкнулись с болями под коронкой или виниром именно такого характера, это означает воспаление зубного нерва. Единственным спасением в такой ситуации будет депульпирование зуба и хорошо, е сли для этого не потребуется реставрацию снимать и переделыват ь, а удастся пройти сквозь нее.

Еще одна неприятность, которая может привести к болезненности живого зуба под коронкой или виниром – это кариес , не полностью вычищенный при препарировании зуба и продолживший свое победное шествие после фиксации конструкции.

Другой пример врачебной ошибки – это повреждение десны либо бором во время препарирования зуба, либо ретракционной нитью, укладываемой в зубо-десневую бороздку для получения четкой границы препарирования.

Поскольку подобные травмы довольно быстро заживают в полости рта, они доставляют неудобства довольно непродолжительное время, хотя иногда и требуют лечения.

Другое дело хроническая травма десны, вызываемая неправильным изготовлением коронки или винира .

Здесь имеется в виду либо слишком глубоко уходящий под десну край реставрации, либо край слишком толстый, нависающий над границей препарирования.

И в том, и в другом случае происходит сдавление десны керамикой, что означает нарушение кровообращения в данной области, хроническое воспаление десны – гингивит и пародонтит — со всеми вытекающими последствиями: ее синюшностью , кровоточивостью и т.д.

Еще одна проблема, вызывающая болезненные ощущения в зубе под коронкой или виниром – это подвижность зуба, появившаяся уже после фиксации конструкции.

Как правило, это тоже следствие ошибки, которая заключается в завышении прикуса, что приводит к перегрузке тканей, удерживающих зуб в кости — периодонта и пародонта. В результате зуб приобретает подвижность и становится болезненным при откусывании и пережевывании пищи, а иногда и при простом закрывании рта.

Еще одна опасн ость завышения по прикусу это т ак называемый «асептический периодонтит» . Суть этого явления заключается в том, что перегрузка зуба вызывает не возникновение его подвижности, а отмирание нерва и переход патологического процесса на кость, в которой формируется очаг воспаления – кистогранулема , а затем и киста.

А поскольку причиной является не инфекция, а перегрузка, этот процесс получил название асептического .

Надо сказать, что такого рода подвижность и развитие кисты может возникать как у живых зубов, так и у депульпированных , даже очень тщательно пролеченных и с прекрасно запломбированными каналами.

Ну и давайте теперь поговорим о депульпированных зубах.

Помимо проблем, общих с зубами живыми, у них есть свои особенности.

Прежде всего , надо сказать о об ошибках, связанных с некачественной диагностикой .

Очень часто на простых дентальных или панорамных снимках невозможно увидеть кистогранулему или кисту зуба. Это приводит к тому, что врач принимает решения об изготовлении коронки или винира , не имея всей необходимой информации о состоянии зуба и окружающих тканей.

Это означает, что реставрация может быть изготовлена на зуб, уже вовлеченный в патологический процесс, который просто себя еще не проявил в должной мере.

Под воздействием врачебных манипуляций и изменившейся нагрузки на зуб периодонтит начинает прогрессировать, появляются боли и , как правило, такой зуб идет на удаление.

Вот почему мы уделяем такое серьезное внимание диагностике стоматологических заболеваний и всегда используем при первичном осмотре пациента самый современный вид стоматологической диагностики – компьютерную томографию.

Еще одна частая причина болей в депул ь пированном зубе под коронкой – это трещина корня зуба или откол какой либо из стенок коронковой части, то есть механическое повреждение зуба.

Если трещина корня чаще всего возникает в депульпированных зубах, восстановленных корневыми штифтами или культевыми штифтовыми вкладками, то откол стенки происходит в зубах без штифтов, с тонкими стенками и большими пломбами. При отколе стенки отломанная часть как бы «повисает» на десне , при каждом колебании причиняя боль.

При трещине же корня болевые ощущения похожи с таковыми при период о нтите.

Лечение

Что касается лечения в описанных ситуациях, то наш совет один – сразу же обратиться к врачу-стоматологу. Самолечение может привести к довольно тяжелым последствиям вроде развития абсцесса или даже флегмоны, удаления зуба из-за не оказанной вовремя помощи, перехода кариеса в осложненные формы и т.д.

Если же возможности посетить стоматологическую клинику по какой-либо причине нет, то очень рекомендуем, как минимум, проконсультироваться у своего врача по телефону .

Самостоятельно назначенные себе полоскания или не дай бог, прогревания, народные средства и рекомендации «опытных» знакомых и друзей чаще всего ведут четко к противоположенному результату . Некоторым исключением из этого правила является воспаление десны, которое действительно, можно «отполаскивать», но для этого желательно знать его причину.

А прием антибиотиков или болеутоляющих препаратов может «смазать» клиническую картину, замаскировав заболевание и впоследствии оно обязательно даст о себе знать с удвоенной силой.

Источник