Чувствуется ли поражение легких при ковид

Что происходит с лёгкими при COVID-19?

У многих людей, не имеющих отношения к медицине, сложился стереотип, что COVID-19 — почти то же самое, что и пневмония, и лечат его по давно заданной схеме. Но это не так.

У пациентов из разных стран, вне зависимости от пола, возраста и расы складывается однотипная картина поражения лёгких, доказанная с помощью КТ. Таким образом, можно сделать вывод, что термин «пневмония» не совсем корректен и правильнее говорить «пневмонит» или «интерстициопатия лёгких». Природа, вероятно, гетероиммунная (чрезмерная реакция иммунной системы на вирус) и сосудистая (наличие микроваскулитов при COVID-19).

Крайне часто в уже поражённые лёгкие с током воздуха попадает бактериальная флора и начинает там активно развиваться. Так, в уже изменённых лёгких, формируется бактериальная пневмония. Без антимикробной терапии вылечить её очень проблематично. В нынешних реалиях пандемии, когда количество заболевших огромно, а нагрузка на врачей в поликлиниках и стационарах возрастает с каждым днём, наблюдать конкретного пациента и решать, необходима ли ему антимикробная терапия — почти невыполнимая задача. Необходимы КТ или рентген изначально и в динамике, биохимия крови (включая СРБ, прокальцитонин), ОАК, гемостаз (Д-димер) и, самое главное, — ежедневное наблюдение врача. Поэтому, с учётом всех факторов и частоты присоединения бактериальной флоры на изначально поражённые лёгкие — антимикробную терапию назначают при всех случаях с имеющимися изменениями лёгочной ткани, особенно на амбулаторном этапе. В наших социальных и медицинских условиях это оправдано.

Изменения лёгких на КТ сохраняются достаточно долго, но, в большинстве случаев, функционально лёгкие достаточно быстро и полностью восстанавливаются. При массивном поражении, после тяжёлого течения болезни, снижение функции лёгких есть и в этом случае может помочь короткий курс гормональной терапии глюкокортикостероидами, но только по решению врача.

Источник

COVID-ликбез: как понять, что ваши легкие поражены, и могут ли 15 процентов превратиться в 50

Положение больных коронавирусом сейчас осложняют два фактора. Первый — то, что инфекция, по сути, является малоизученной. А второй – издержки в организации медицинской помощи, которые в нашем регионе, увы, присутствуют по сей день.

Сотни больных COVID-19 и ОРВИ (те, у кого не взяли тесты или результата тестов еще нет) обрывают телефоны поликлиник и скорой, переживая за свою жизнь и жизнь близких. Не всем удается сделать КТ, кого-то с небольшим процентом поражений легочной ткани врачи отправляют лечиться домой. Повторное исследование при этом, как правило, не предлагается, ежедневного объективного контроля состояния со стороны медиков для таких больных нет. Поэтому паника понятна.

Чтобы хоть немного успокоить жителей города и области, мы поговорили с врачами, которые каждый день имеют дело с COVID-пациентами. Они рассказали, какие признаки могут указывать на то, что процент поражения легких увеличивается и медицинская помощи нужна немедленно.

             Главный вопрос – врачу-пульмонологу: «Может ли площадь поражения легких после уже проведенного КТ, на котором было зафиксировано 15-25-30%, резко увеличиться? Или больному после одного КТ можно успокоиться?»             

Врач, пожелавший сохранить анонимность, ответил: «Да, и площадь поражения легких может возрасти, и, кроме того, возможны другие осложнения коронавирусной инфекции – в том числе развитие системной воспалительной реакции – это так называемый цитокиновый шторм, тромбоэмболические осложнения, осложнения со стороны других внутренних органов».

Врач скорой помощи рассказал нам о признаках, которые могут появиться при лечении коронавирусной инфекции на дому. Они могут указывать на то, что поражение легких растет.

1. Усиление одышки при нарастающем снижении толерантности (устойчивости) к физической нагрузке. Например, если до болезни человек спокойно поднимался к себе на этаж без одышки, то сейчас приходится все чаще делать остановки, чтобы отдышаться. То есть привычную раньше нагрузку вы переносить уже не можете, а объем той нагрузки, которую можете перенести сейчас, резко уменьшается. Особенно если одышка или чувство нехватки воздуха вдруг появились в состоянии покоя.

2. Устойчивая и прогрессивная лихорадка (с увеличением цифр, которые показывает термометр), на которую не влияет назначенная терапия, проводимая три дня и более. Даже не важно, кем именно была назначена терапия – врачом или это самолечение, потому что набор медикаментов, которые используются амбулаторно при COVID, сейчас уже известен всем.

3. Отсутствие продуктивного кашля на фоне приема муколитиков (препаратов, которые разжижают мокроту) через 2-3 дня после старта терапии, тем более усиление сухого непродуктивного кашля, переходящего в изнуряющий. Или невозможность спать из-за кашля.

4. Хрипы при дыхании, которые слышит человек, находящийся рядом с больным, которые не проходят после прокашливания. Усиление громкости и продолжительности этих хрипов.

5. Изменение цвета кожи и слизистых у больного. Обычно оно от розового к бледным, землистым или синюшным. Важно: смотреть нужно только при хорошем освещении.

6. Нарастание дефицита сознания. Увеличивается заторможенность и сонливость. Больной начинает давать односложные ответы на вопросы, потом перестает реагировать на раздражители.

7. Особенное беспокойство должно вызвать сочетание любых из этих признаков.

Еще один вопрос – есть ли смысл покупать домой пульсоксиметр (аппарат для измерения концентрации кислорода в крови)?

На ближайшую перспективу, по мнению опрошенных нами врачей, смысла в покупке пульсоксиметра для домашнего использования нет. Первая причина – дефицит этих приборов. Его можно заказать, но когда вы его получите – неизвестно. Проще ориентироваться на указанные выше симптомы и при ухудшении состояния вызывать скорую помощь. Если симптомы будут, то, скорее всего, такому больному уже потребуется не только пульсоксиметр, но и кислород.

Есть ли смысл сдавать анализы?

Он, конечно, есть всегда, но, как говорят врачи, стоит всегда соизмерять риск возможного инфицирования при посещении медучреждения (а вдруг у вас все-таки не COVID?) и пользу от их результатов.

Так, о нарастании тяжести коронавирусной инфекции может говорить падение уровня лейкоцитов, лимфоцитов, тромбоцитов и нарастание уровня С-реактивного белка.

Согласно последним рекомендациям минздрава, С‑реактивный белок (СРБ) является основным лабораторным маркером активности процесса в легких. Его повышение коррелирует с объемом поражения легочной ткани.

Как подчеркивают врачи, сдать этот анализ, конечно, можно и самим, но оценивать его должен врач. Особо опасно, когда уровень СРБ возрастает в 2-3 раза и более.

А что у стариков?

Здесь могут быть особенности. Как пишет минздрав России в своих рекомендациях по COVID, «у пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID‑19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза. Атипичные симптомы COVID‑19 у пациентов пожилого и старческого возраста включают делирий, падения, функциональное снижение, конъюнктивит. Могут наблюдаться бред, тахикардия или снижение артериального давления».

Поэтому если бабушка или дедушка вдруг начали путано отвечать на вопросы, бредить, падать или у них резко упало давление – это повод вызвать скорую помощь.

О контрольных КТ

Объективно для амбулаторных пациентов в нашем регионе КТ – сейчас это мечта, как признаются сами врачи. Мощности компьютерных томографов перегружены стационарными и первичными больными.

По рекомендациям минздрава России, кратность повторения КТ зависит от клинических показаний, диктующих необходимость оценки динамики пневмонии. При этом объективная оценка динамики возможна только при сопоставлении данных одного вида исследования.

То есть если пациенту в самом начале сделали КТ, то и потом для контроля должно использоваться КТ – если, конечно, к тому времени человек уже не лежит в реанимации в нетранспортабельном состоянии. Например, КТ или РГ.

КТ детям

В Екатеринбурге компьютерную томографию детям почему-то не делают априори. Хотя все те же рекомендации министерства здравоохранения России по лечению коронавирусной инфекции у детей говорят о том, что «КТ легких рассматривается как приоритетный метод исследования, позволяющий оценить диагноз с меньшим количеством ошибок». С одной поправкой: «Обследование новорожденных и детей младшего возраста с известной/предполагаемой COVID‑19 пневмонией по возможности начинается с применения УЗИ легких, плевральных полостей и средостения, при наличии клинических показаний продолжается с использованием рентгенографии и/или КТ органов грудной полости».

Источник

Симптомы Covid — 19

Симптомы и течение Covid 19 у взрослых

Какие симптомы коронавируса возникают у заболевшего и как отличить их от обычного ОРВИ, разберем в статье.

1. С 1 по 3 день. Человек чувствует первые признаки коронавируса, испытывает дискомфорт в мышцах, слабость. Температура тела может достигать субфебрильных отметок 37-37,5 градусов. Возможна заложенность носа. Общее состояние схоже с началом обычной ОРВИ.
2. С 3 по 5 дней. В этот период вирус проявляется уже легким кашлем. У многих заболевших пропадает обоняние, они перестают чувствовать вкус пищи, либо он меняется. Больше половины заболевших испытывают в этот период небольшие боли в животе, возникает диарея. Температура тела продолжает повышаться.
3. С 5 по 10 день. В этот период пациенты, чья иммунная система смогла справиться с вирусом, начинают идти на поправку. Симптомы постепенно сходят на нет. В противном случае, особенно на фоне хронических заболеваний, симптомы не только не уходят, но и усиливаются. Возникает сильный лающий кашель, боль в грудной клетке, насморк, одышка, тахикардия.
4. С 10 по 13 день. В этот период болезнь сильно прогрессирует. Боль в груди усиливается, дыхание становится частым, кожные покровы бледными. Уровень кислорода в крови может упасть до критических отметок, поэтому так важно постоянно его измерять. Диагностируется поражение легких от 20 до 60%. Больному требуется госпитализация.
5. С 13 по 15 день. В этот промежуток времени возможны два варианта: дальнейшее течение болезни — пневмония, при которой требуется уже искусственная вентиляция легких, либо выздоровление при правильно подобранном лечении.
6. С 15 по 30 день. В процессе выздоровления, даже при значительном улучшении состояния продолжает сохраняться одышка. Обоняние и вкус могут еще долгое время не вернуться. За норму берется промежуток от месяца до полугода.

• пневмония с острой дыхательной недостаточностью;
• пневмония без дыхательной недостаточности;
• поражение верхних дыхательных путей;
• септический шок;
• тромбоз, нарушение свертываемости крови.

• повышение температуры тела до субфебрильных отметок;
• сухой кашель почти без отделяемого;
• слабость в теле.

• потеря вкуса и обоняния;
• заложенность носа;
• першение в горле;
• головная боль, мигрень;
• конъюнктивит;
• диарея;
• кожная сыпь.

• одышка;
• сильный кашель с отделяемым, возможно с кровью;
• потеря аппетита;
• сильная боль в грудной клетке;
• высокая температура, 38 и более градусов;
• лихорадочное состояние, потеря сознания;
• резкое падение уровня кислорода в крови по данным пульсоксиметрии.

• раздражительность, тревожность;
• судороги;
• тахикардия;
• сильный дефицит витамина Д.

ОРВИ и коронавирус

• кашель;
• насморк;
• боль в горле;
• повышенная температура тела.

• длительный инкубационный период. ОРВИ развивается стремительно, тогда как Covid-19 переходит в острую фазу только через 2 недели.
• субфебрильная температура тела, которая держится до недели. В то время как при ОРВИ температура повышается до фебрильных отметок уже на 2-3 день.
• кашель при коронавирусе затяжной, чаще сухой, лающий, сопровождается болью в грудине. При ОРВИ кашель становится продуктивным с отделяемой мокротой.
• во время ковида часто наблюдаются диарея и рвота, в то время как при ОРВИ такие признаки отсутствуют, если только респираторное заболевание не сопровождается отравлением.

В чем отличие коронавируса от гриппа

• озноб, ломота в теле, общее состояние разбитости;
• диарея;
• грипп также передается контактным и воздушно-капельным путем.

• в отличие от коронавируса грипп развивается стремительно, температура тела повышается до отметок в 39-40 градусов;
• больной чувствует головную боль, боль в глазах, может ощущаться свето и звукобоязнь.

Особенности клинических проявлений коронавируса у детей и симптомы у беременных

• лихорадка;
• сухой кашель без отделяемого;
• тошнота и рвота;
• першащая боль в горле;
• диарея.

Симптомы ковид у беременных

• головная боль, боль в мышцах;
• усталость;
• потеря обоняния и вкуса;
• небольшое повышение температуры.

• повышенное давление;
• сильная отечность;
• боль в животе;
• кровотечение;
• резкое падение сатурации.

• сахарный диабет;
• астма или другие заболевания легких;
• болезни сердца и сосудов;
• заболевания почек или печени.

Сатурация, как важный показатель заражения коронавирусом

Источник

Как болят легкие при коронавирусе

Как начинают болеть легкие при коронавирусе

Сама по себе легочная ткань не дает острой боли. В ней минимальное количество нервных окончаний и все они отвечают за регуляцию процессов газообмена. Рецепторов, отвечающих за передачу болевого импульса в головной мозг тут очень мало. Поэтому болеть легкие при коронавирусе начинают не сразу, не в тот момент, когда возбудитель внедряется в клетки и пожирает их, приспосабливает для своего комфортного проживания и размножения.

Боль приходит позже, когда начинается воспалительный отек и инфильтрация тканей. Происходит растяжение серозных оболочек (плевры). И тут появляются тупая боль со стороны спины. Часть пациентов отмечают ощущение напряжения в области диафрагмы.

Ощущения, на которые надо обратить внимание

• вы чувствует, как будто легкие расширились внутри грудной клетки и давят изнутри на легкие;
• при совершении глубокого вдоха неприятные ощущения выпирания появляются выше ключиц около боковой поверхности шеи;
• при кашле возникает боль между ребрами (это говорит о перенапряжении дыхательной мускулатуры);
• при попытке резко и глубоко вдохнуть воздух начинается кашель;
• при длительном нахождении в статичном положении (например, лежа), возникает ощущение, что легкие «горят», как от дыхания на морозе иди после длительного бега.

Как болят легкие при коронавирусе ощущения без температуры

Среди частых признаков можно выделить:

• сухой тип кашля, раздражающий горло, вызывая дискомфорт и першение;
• головная боль;
• сонливость, чувство постоянной усталости, слабости;
• заложенность носа, потеря обоняния;
• болезненные ощущения в мышцах и суставах.

Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры тела)

• Головные боли (8%)
• Кровохарканье (5%)
• Диарея (3%)
• Тошнота, рвота
• Сердцебиение

У большинства людей (порядка 80%) болезнь заканчивается выздоровлением, при этом специфических лечебных мероприятий не требуется. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.

Симптомы коронавируса в легкой форме

Рассмотрим, как болезнь протекает по дням:

Первые 3 дня. Слабость в теле и мышцах, сонливость, кашель, болезненные ощущения в горле, снижение работоспособности, увеличение температуры, лихорадка. 4-5 день после заражения. Кашель становится частым явлением, дышать становится тяжело, возникает отдышка, температура тела начинает спадать. 6-8 день. Температура приходит в норму, боль в горле и сухой кашель, насморк и дискомфорт в носу сходят на минимум, остается небольшая слабость. 8-10. На лицо все признаки выздоровления, организм становится активным, начинается процесс восстановления, переходящий в полное выздоровление. Могут беспокоить желудочно-кишечные недомогания.

Если у вас было ОРВИ с сухим кашлем в период с декабря по февраль и на сегодняшний день вы иногда ощущаете боль в грудной клетке спереди или сзади, то волноваться не стоит. Вы вне опасности. Но после окончания эпидемии рекомендуем вам обратиться к пульмонологу, пройти обследование. Если обнаружатся рубцы на легких, то нужно будет пройти курс реабилитации для восстановления функциональности ткани.

Источник