Чувствует женщина семяизвержение мужчины

Преждевременная эякуляция:
как продлить время полового акта

Преждевременная эякуляция (ранняя эякуляция, быстрое семяизвержение) — состояние, когда мужчина не способен контролировать продолжительность полового акта в той мере, которая была бы достаточна, чтобы оба партнера получили сексуальное удовлетворение (определение МКБ 10). Термины «эвакуация (у мужчин)» или «семяиспускание» — неправильные.

Схема расположения чувствительных нервов, пересекаемых при денервации головки
Фотографии наших пациентов смотрите ниже (нужно кликнуть на спойлер)

Нажимая на спойлер, я подтверждаю,
что мне исполнилось 18 лет.

Показать фото операции
денервация головки у мужчин

Что такое быстрое семяизвержение, или ранняя эякуляция

Как видно из определения, в настоящее время ВОЗ не предусматривает каких-либо количественных критериев нормальной продолжительности полового акта. Таким образом, возникает достаточно серьезная проблема диагностики преждевременной эякуляции, так как мужчина, как правило, испытывает оргазм и получает сексуальное удовлетворение даже при относительно непродолжительном половом акте.

С другой стороны, женщина может страдать аноргазмией и не получать удовлетворения от полового контакта не зависимо от его качества и продолжительности.

Не исключена ситуация, когда мужчину (при наличии у него нескольких половых партнеров) можно рассматривать как имеющего быстрое семяизвержение по отношению к одной партнерше и как «здорового» в плане ранней эякуляции по отношению к другой.

В связи с этим, в медицинской практике принято использовать усредненный показатель нормальной продолжительности фрикционного периода (от момента введения полового члена во влагалище до наступления семяизвержения), равный 2 минутам. Соответственно, эякуляция, наступающая ранее данного срока, считается преждевременной.

Однако, согласно данным социологических опросов, при продолжительности полового акта равной 2 минутам оргазма достигают только 30-35 % женщин, а 4-5 минут оказывается уже достаточно для 80-90 %.

Иными словами, среднестатистический мужчина, способный к поддержанию полового акта в течение 2 минут, в большинстве случае не может удовлетворить женщину и должен расцениваться в качестве пациента с ускоренным семяизвержением.

Таким образом, решающую роль в диагностике и проведении лечения данного состояния играет субъективная оценка мужчиной его половой функции.

Распространенность преждевременного семяизвержения среди мужчин репродуктивного возраста достаточно высока и составляет по данным социологических опросов около 30%. При этом сексуальная неудовлетворенность приводит к снижению у мужчины самооценки, потери уверенности в себе, а также нарастанию конфликтности в отношениях между половыми партнерами.

Как правило, после первой неудачи мужчина старается избегать половых контактов, либо уделяет большее внимание оральной и мануальной стимуляции партнерши, продлевая прелюдию полового акта. В последнем случае женщина может быть вполне довольна качеством секса, однако стрессовая ситуация со стороны мужчины усугубляется с каждым новым половым контактом, что неизбежно ведет к психоэмоциональным нарушениям и другим расстройствам в сексуальной сфере.

Причины и предрасполагающие факторы быстрого семяизвержения

К причинам быстрого семяизвержения можно отнести:

• длительное воздержание от секса либо низкую частоту половых контактов, в результате чего происходит повышение сексуальной возбудимости.
• дискомфорт во время полового акта, связанный с беспокойством из-за ожидания наступления быстрого семяизвержения и возможным сексуальным неудовлетворением партнерши.
• психологическая настроенность на раннюю эякуляцию, формирующаяся обычно в молодом возрасте при первых половых контактах и вызванная страхом быть застигнутыми посторонними.
• индивидуальные конституциональные особенности иннервации полового члена, определяющие повышенную сексуальную чувствительность.
• особенности центрального отдела эякуляторного рефлекса, приводящие к формированию низкого порога эякуляторного рефлекса.

Выбор метода лечения быстрого семяизвержения

В настоящее время выделяют 4 основных подхода к лечению быстрой эякуляции:

• Местное лечение
• Секс-терапия
• Медикаментозная терапия
• Хирургическое лечение

Необходимо отметить, что местное лечение и фармакотерапия являются лишь временным решением данной проблемы и требуют постоянного использования лекарственных средств.

Секс-терапия, являясь наиболее безопасным методом лечения быстрого семяизвержения, все же имеет целый ряд недостатков. К основным можно отнести длительное отсутствие эффекта и обязательное участие в лечении половой партнерши.

Хирургическое вмешательство позволяет в кратчайшие сроки получить желаемый результат, который не исчезнет в последствии, однако несет в себе риск, как и любая хирургическая операция. Положительным моментом является возможность косвенно оценить эффективность операции до ее проведения — провести лидокаиновый тест.

Местное лечение быстрой эякуляции

Основой местной терапии быстрого семяизвержения является использование местных анестетиков для блокады нервных окончаний, расположенных в коже головки и тела полового члена, с целью выключения периферического звена механизма эякуляции.

Возможны 2 варианта местного лечения быстрого семяизвержения:

• использование презервативов с анестетиками
• нанесение гелей и мазей с анестезирующими средствами на кожу полового члена

В настоящее время имеется большой выбор презервативов, в смазке которых содержится небольшое количество местного анестетика (как правило – лидокаина). При использовании таких презервативов снижается чувствительность головки пениса, что вызывает некоторое увеличение продолжительности полового акта.

Низкая концентрация анестетика в смазке презерватива обусловлена тем, что лидокаин раздражает слизистые оболочки, вызывая жжение. И если у мужчины слизистая представлена только небольшим участком вокруг отверстия мочеиспускательного канала, то у женщины слизистой оболочкой покрыты вход и вся внутренняя поверхность влагалища, что может привести к достаточно сильным болевым ощущениям при попадании на них анестетика и невозможности проведения полового акта. Однако чем ниже содержание лидокаина в смазке презерватива, тем слабее блокируются нервные окончания и тем раньше происходит семяизвержение.

В связи с этим возможно использование обычного презерватива с предварительным нанесением на кожу пениса мази или геля с более концентрированным анестетиком, благодаря чему практически полностью исключается риск попадания раздражающего агента в половые пути женщины, а также достигается более продолжительное подавление процесса эякуляции.

При нежелании использовать презервативы местные анестетики применяются по следующей методике: после обработки полового члена препаратом лидокаина необходимо дождаться впитывания препарата в кожу, затем необходимо тщательно вымыть половой член для избежания попадания лидокаина во влагалище. Инструкция как провести тест с анестетиком на нашем форуме.

Местная терапия, как правило, позволяет увеличить время полового контакта в среднем на 30%. Тем не менее, при отказе от дальнейшего лечения возникает полный регресс ранней эякуляции. В связи с этим большинство пациентов после лечения с использованием анестетиков обращается за хирургическим лечением для получения постоянного результата.

Секс-терапия быстрого семяизвержения

Секс-терапия как метод лечения раннего семяизвержения основывается на использовании комплекса приемов, позволяющих в определенной степени контролировать время наступления эякуляции. Данный вид терапии является достаточно эффективным и позволяет увеличить время полового контакта до 5-10 минут.

Наибольшее распространение получили метод сжатия головки полового члена и «старт-стоп» методика.

В первом случае партнерша осуществляет достаточно сильное сдавливание головки пениса в момент, непосредственно предшествующий семяизвержению. В результате происходит торможение процесса эякуляции, что дает возможность дальнейшей оральной или мануальной стимуляции полового члена.

При «старт-стоп» технике отдаление во времени момента эякуляции достигается путем прекращения фрикций при первых позывах на семяизвержение. После паузы возможно продолжение полового акта до появления очередных ощущений наступающей эякуляции.

Необходимо отметить, что первые попытки использования описанных приемов, как правило, оказываются безуспешными из-за того, что мужчине трудно контролировать собственные ощущения во время полового акта и предугадывать наступление семяизвержения. Обычно требуется около 4-6 месяцев регулярных занятий для достижения более менее приемлемого результата, что часто вызывает неуверенность пациента в правильности выбора метода лечения.

Однако наиболее серьезным недостатком секс-терапии является обязательное участие в лечении адекватной половой партнерши, что не всегда возможно.

Медикаментозная терапия быстрого семяизвержения

О свойстве некоторых лекарственных препаратов (нейролептиков, производных бензодиазепина, альфа-адреноблокаторов) задерживать время наступления эякуляции известно достаточно давно, однако их применение для лечения преждевременной эякуляции было невозможным в связи с наличием выраженных нежелательных реакций, обусловленных основной фармакологической направленностью действия этих веществ.

В настоящее время медикаментозная терапия ранней эякуляции получила распространение благодаря появлению новых лекарственных препаратов из группы антидепрессантов – ингибиторов обратного захвата серотонина, обладающих способностью тормозить процесс эякуляции на фоне отсутствия многих побочных явлений, имеющихся у их предшественников.

Эффективность лекарственной терапии быстрого семяизвержения препаратами антидепрессантов достаточно высока (средняя продолжительность полового акта увеличивается в 2-4 раза) и сравнима лишь с хирургическими методами лечения.

Отрицательной стороной медикаментозного лечения является необходимость в периодической консультации психотерапевта для оценки собственного психоэмоционального состояния (последнее может существенно изменяться при приеме высоко активных препаратов, какими являются антидепрессанты). Но, самое главное, что эти препараты вызывают снижение либидо — полового влечения.

Прекращение приема препаратов, как правило, приводит к снижению продолжительности полового акта до исходного уровня.

Хирургическое лечение быстрого семяизвержения

В настоящее время существует два хирургических метода лечения преждевременной эякуляции:

Перед проведением операции проводится лидокаиновый тест или его аналог для того, чтобы оценить эффективность и, соответственно, целесообразность проведения хирургической коррекции. Если выясняется, что основную роль в наступлении эякуляции играет чувствительность головки полового члена, то можно ожидать увеличения времени полового акта после операции.

Денервация головки полового члена

Данный метод подразумевает пересечение чувствительных нервных волокон, идущих к головке полового члена. Операция проводится с использованием микрохирургической техники. В случае временной денервации перерезанные волокна сразу же сшиваются специальными очень тонкими нитями. Благодаря этому нервные волокна восстанавливаются в течение нескольких месяцев, и чувствительность постепенно возвращается.

Сразу после операции возникает практически полная анестезия полового члена, что дает возможность к проведению длительного полового акта (до 10-30 минут в зависимости от исходных данных). В это время пациенту показаны частые и регулярные занятия сексом.

Несомненно, при сниженной чувствительности головки сексуальные ощущения не обладают всей полнотой и красочностью, имеющейся до операции. Однако за время протекания процессов реиннервации и восстановления чувствительности пениса у мужчины формируется привычка к проведению более длительного полового акта, которая сохраняется после полного восстановления чувствительности через 6 месяцев.

В другом варианте денервации нервные волокна не восстанавливают, но при этом пересекают не все, а лишь часть из них — селективная денервация головки. Это позволяет сохранить 10-20 % сексуальной чувствительности. Таким образом, возникает частичная, но постоянная денервация. В редких случаях наблюдается частичное восстановление чувствительности головки в течение нескольких лет.

Обрезание крайней плоти при лечении быстрого семяизвержения

Увеличить продолжительность полового акта можно и с помощью стандартного обрезания крайней плоти. В этом случае снижается чувствительность головки полового члена за счет постоянного трения последней о нижнее белье. Уменьшение чувствительности в этом случае незначительное, но в большинстве случаев достаточное для увеличения продолжительности полового акта. В отличие от денервации, после обрезания полнота ощущений при сексе остается на том же уровне или увеличивается за счет того, что головка во время фрикций не прикрывается (крайней плотью). Появляется возможность контролировать продолжительность полового акта. Поэтому проведение обрезания при лечении быстрого семяизвержения более оправдано с точки зрения сексологии.

Таким образом, если для увеличения продолжительности достаточно (согласно тесту с анестетиком) незначительного снижения чувствительности, то проводится обрезание крайней плоти. Если для устранения быстрого семяизвержения нужно практически полное устранение чувствительности головки — рассматривается вариант денервации головки пениса (с одновременным обрезанием крайней плоти).

Стоимость лечения преждевременной эякуляции:

• обрезания крайней плоти (включает пластику уздечки): 48 тыс. руб.
• денервация головки полового члена (включает обрезание и пластику уздечки): 70 тыс. руб.

В цену лечения преждевременной эякуляции включены: операция, анестезия, консультация в день операции, пребывание в палате.

В нашей клинике возможно проведение данных операций в день обращения.

Источник

Чувствует женщина семяизвержение мужчины

Позднее семяизвержение (также известное, как задержанная или отсроченная эякуляция, поздний или отложенный оргазм) — это состояние, при котором мужчине для достижения сексуальной кульминации и извержения спермы (эякуляции) необходима более длительная сексуальная стимуляция, чем обычно. Некоторые мужчины с подобной задержкой эякуляции не могут эякулировать вообще. Некоторые считают данное явление антиподом расстройства, под названием «преждевременное семяизвержение», но это не совсем так.

Задержка эякуляции может быть как временной, так и пожизненной проблемой. Возможными причинами задержки эякуляции могут служить определенные хронические заболевания, операции и лекарственные средства. Лечение отложенного оргазма зависит от установления основной причины его возникновения.

Вообще-то, время от времени иметь отсроченную эякуляцию нормальное явление для мужчин. Задержка семяизвержения является проблемой только в том случае, если она регулярно повторяется или вызывает стресс у мужчины и его партнера.

Симптомы

Основным симптомом позднего оргазма является задержка эякуляции на, как минимум, 30 минут или потребность в более интенсивной сексуальной стимуляции для достижения оргазма и эякуляции. Некоторые мужчины могут вообще не иметь возможности эякулировать (анэякуляция).

На самом деле, вышеуказанный 30-минутный период весьма условное понятие. Для постановки диагноза отсроченного оргазма правильнее ориентироваться на длительную задержку эякуляции, если она вызывает эмоциональное расстройство, разочарование или если мужчина вынужден прекратить сексуальную активность из-за усталости, физического раздражения, потери эрекции или чувства дискомфорта, возникшего у партнера.

При этой патологии мужчины часто испытывают трудности с достижением оргазма во время полового акта или других сексуальных действий с партнером. Некоторые могут эякулировать только во время мастурбации.

В зависимости от симптомов задержка семяизвержения делится на следующие категории:

• Пожизненная и приобретенная. При пожизненной задержке эякуляции проблема возникает с момента наступления половой зрелости. Приобретенная отсроченная эякуляция возникает после периода нормального полового созревания.

• Общая и ситуативная. Генерализованная (общая) задержка семяизвержения не связана с определенными сексуальными партнерами или видами стимуляции. Ситуативное опоздание оргазма происходит только при определенном наборе обстоятельств и условий.

Эта классификация отсроченных мужских оргазмов помогает в диагностике основной причины и определении наиболее эффективного метода лечения позднего семяизвержения.

Когда нужно обращаться к врачу

Обратитесь к врачу если:

• Задержка эякуляции является источником психологических или физических проблем для вас и вашего партнера.
• У вас есть как минимум еще одно известное общее заболевание, которое может быть связано с задержкой семяизвержения, или если вы принимаете лекарства, которые могут её вызывать.
• У вас есть другие симптомы, кроме задержки оргазма, которые теоретически могут оказаться с ней связанными.

Причины

Задержка эякуляции может быть результатом приема лекарств, некоторых хронических заболеваний и операций. Кроме того, это может быть вызвано злоупотреблением психоактивными веществами (наркотиками, алкоголем) или проблемами психического здоровья, такими как депрессия, тревога или стресс. Во многих случаях — это комплекс физических и психологических проблем.

Психологические причины задержки эякуляции:

• Депрессия, тревога или другие психические заболевания
• Проблемы в отношениях с партнером (непонимание, разлад, несовместимость в сексуальных предпочтениях и т.п.)
• Сниженная самооценка
• Навязчивое беспокойство по отношению к собственному внешнему виду или мужским качествам
• Доминирующие культурные или религиозные табу
• Расхождения между сексуальными фантазиями и реальностью в сексе

Лекарства и другие вещества, способные вызвать задержку эякуляции:

• Некоторые антидепрессанты
• Некоторые лекарства от гипертонии
• Некоторые мочегонные средства
• Некоторые антипсихотические препараты
• Некоторые противосудорожные препараты
• Алкоголь (особенно его чрезмерное употребление) и запрещённые психотропные препараты

Физические причины задержки эякуляции:

• Некоторые врожденные дефекты, влияющие на мужскую репродуктивную систему
• Травма тазовых нервов, контролирующих оргазм
• Инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей (ИППП)
• Хронический простатит
• Хирургическое вмешательство на предстательной железе, например, трансуретральная резекция или удаление простаты
• Неврологические заболевания, такие как диабетическая невропатия, инсульт или повреждение нервов спинного мозга
• Гормональные состояния, связанные с низким уровнем гормонов щитовидной железы (гипотиреоз) или низким уровнем тестостерона (гипогонадизм)
• Ретроградная эякуляция, состояние, при котором семенная жидкость поступает обратно в мочевой пузырь, а не в ствол пениса

У некоторых мужчин даже незначительное событие, вызывающее задержку семяизвержения, может спровоцировать беспокойство по поводу эякуляции прямо во время полового акта. Возникающая в результате тревога усугубляет задержку оргазма (э ффект эмоционального подавления ).

Факторы риска

Что может увеличить риск появления позднего семяизвержения:

• Возраст — по мере старения мужчины, период достижение семяизвержения увеличивается
• Психологические состояния, такие как депрессия или тревога
• Хронические заболевания (диабет, рассеянный склероз, инсульт, повреждения спинного мозга, др.)
• Некоторые медицинские процедуры (вмешательства при лечении хронического простатита, аденомы или рака простаты, )
• Лекарственные средства (некоторые антидепрессанты, особенно из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, лекарства от высокого артериального давления, диуретики)
• Проблемы в семейных отношениях (недопонимание и частые конфликты с партнером)
• Чрезмерное употребление алкоголя, особенно запойное

Осложнения

Осложнения задержки эякуляции могут включать в себя:

• Снижение сексуального удовольствия
• Беспокойство по поводу сексуальной состоятельности
• Эректильная дисфункция на фоне стресса
• Проблемы в браке или отношениях из-за неудовлетворительной сексуальной жизни
• Невозможность забеременеть от партнера (мужское бесплодие)

Диагностика

Физического осмотра и сбора анамнеза болезни обычно достаточно, чтобы порекомендовать стандартное лечение отложенной эякуляции. Однако, если установлена основная причина задержки семяизвержения (например, серьёзное общее заболевание), могут потребоваться дополнительные анализы или помощь профильного специалиста.

• Медицинский осмотр. Может включать в себя тщательное обследование пениса и яичек. Изучение чувствительности в области гениталий.
• Анализы крови. Проверка на наличие биомаркеров сердечно-сосудистых заболеваний, диабета, низкого уровня тестостерона и других проблем со здоровьем.
• Анализ мочи. Поиска признаков диабета, инфекций мочеполовых путей и других основных заболеваний.
• Мазки из уретры. Поиск скрытых инфекций и заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП).

Лечение

Лечение позднего семяизвержения зависит от установленной основной причины, но оно также может включать в себя назначение приема лекарств или отмену лекарств, которые вы принимаете в настоящее время, прохождение психологической консультации, лечение алкогольной или наркотической зависимости.

Медикаментозная терапия

Если вы принимаете лекарства, которые могут вызвать задержку эякуляции, проблему может решить уменьшение дозы, полная отмена или выбор другого типа лекарства.

К сожалению, нет препаратов, специально созданных для лечения отсроченного оргазма. Поэтому используются лекарства, предназначенные для лечения других заболеваний. Например, лекарство от болезни Паркинсона, успокаивающие средства, антигистаминовые и антисеротониновые средства, лекарства для лечения основных хронических заболеваний.

Психологическое консультирование (психотерапия)

Психотерапия решает основные проблемы психического здоровья, приводящие к задержке эякуляции, такие как депрессия или тревога. Он также используется для решения психологических проблем, которые непосредственно влияют на саму способность к эякуляции.

Консультирование может включать в себя посещение психолога самостоятельно или вместе с партнером. В зависимости от основной причины, может оказаться полезным посещение сексопатолога. Тип консультирования будет зависеть от конкретных проблем.

Источник