Чувствует ли человек боль при выстреле

Причины простреливающей боли в голове

Чувство стреляющей боли возникает резко, внезапно, без видимых на то причин. Болевой синдром может охватить целые области головы или проявиться в отдельных точках. Не влияющие раньше на самочувствие звуки или свет, незначительнее движения во время приступа усиливают интенсивность боли. Такое состояние способно поразить человека любого пола или возраста, включая детей. Простреливающие ощущения испытывали как минимум 70% населения, если опираться на клиническую статистику.

Общее описание состояния

Официальным названием патологии служит термин «краниалгия». Провоцирующих причин для появления пареза не нужно, болезненность возникает сама по себе неожиданно. Охарактеризовать аномалию можно следующими признаками:

• внезапный болезненный импульс, длящийся от нескольких секунд до многих часов (иногда проявляется постоянно);
• высокая интенсивность боли, еще более усиливающаяся при движении глазными яблоками;
• до пораженного участка невозможно прикоснуться, анальгетики также бессильны;
• страдает чаще височная и затылочная область;
• есть вероятность повышения температуры или начала рвоты;
• иррадиация в плечевой пояс, шею, лопатки;
• подергивающие ощущения в ушах при звуках;
• прикосновения к лицу, улыбка, кашель ведут к новым прострелам, «ударам колокола» внутри черепной коробки;
• руки и ноги немеют, мускулатуру тянет, походка становится раскаченной;
• постепенно развивающаяся апатия к происходящему вокруг, все мысли заняты болью.

При хроническом течении патологии, когда она проявляет себя достаточно часто, происходят интеллектуальные и психологические изменения, так как болезненность вымещает все остальные ощущения и эмоции. Человек занят только собой, постоянно ожидает приступа, становится раздражительным, теряет интерес и способность к запоминанию элементарных данных (например, защитного кода пластиковой карты или своего телефонного номера).

Неблагоприятные факторы

Вызвать аномальное состояние способны различные нарушения в организме. Чаще всего это связывается с функциональностью позвоночника, его заболеваниями (остеохондроз, грыжа, разнокачественные опухоли, спондилез, перенесенное травмирование). Указанные расстройства ведут к компрессионному давлению на корешки нервных каналов, из-за чего в центральную нервную систему передается сильная боль. Каждое затрагивание нерва, его пережатие приводит к приступу.

Велика вероятность болевых парезов при ранее диагностированных заболеваниях:

• неврит тройничного нерва;
• черепно-мозговая травма;
• поражение языкоглоточных отростков;
• аневризма, гематома, опухолевые образования и кисты;
• остеомиелит челюсти.

Перенесенное инфицирование также может стать неблагоприятным фактором, так как при обширном воспалении повреждаются внутренние органы слуха и обоняния, затрагиваются внутричерепные нервные пути.

Методы определения болезни

Так как первичные заболевания, приводящие к прострелам в голове, могут локализоваться и развиваться в разных отделах организма, требуется комплексная диагностика. Для начала необходимо обратиться к терапевту, который оценит характер болей, сопутствующие жалобы, проведет осмотр, сделает предположение о первопричинах. При необходимости к работе будут привлечены другие специалисты: невролог, отоларинголог, вертебролог, травматолог или онколог.

Для получения максимально полной картины основной болезни проводятся аппаратные исследования, которые включают:

Лучшими способами выявления заболевания, приведшего к краниалгии, служат томографические процедуры, так как они со стопроцентной точностью определяют даже незначительные изменения, происходящие в тканях. КТ лучше подойдет для изучения скелетных структур и плотных образований, внутрисуставных полостей, нервов. Магнитная томография прекрасно справляется с визуализацией сосудов и любых мягкотканных структур, органов. Микроскопические трещины, опухоли, кисты с разным наполнением, воспаления, грыжи, аневризмы и другие расстройства четко проявляются на томографических сканах.

Условия для обследования

Для качественного обследования требуются специальные условия, которые имеются в профильных и многофункциональных медицинских центрах. Отыскать такое учреждение поможет наш бесплатный сервис. Здесь Вы можете выбрать любую услугу по проведению МРТ и КТ, а также другие аппаратные исследования, сравнить предложения от разных организаций на одной странице по ценам, расположению, рейтингам. Задавайте свои поисковые критерии, изучайте варианты, читайте отзывы и записывайтесь на томографию через сайт со скидками от сервиса.

Источник

Пулевые ранения орбиты из пневматического и травматического оружия

БУХАРИНА Е. С., ДРОЗДОВА Е. А.
Челябинская государственная медицинская академия, МУЗ ГКБ № 3, г. Челябинск

Актуальность. За последнее десятилетие увеличилось число травм от применения не боевого оружия. Пулевое ранение орбиты по сложности диагностики, локализации инородного тела, хода раневого канала относят к особо тяжелым повреждениям. Ранение орбиты пулей часто становится причиной потери зрительных функций, нарушения анатомо-топографических взаимоотношений, развития гнойно-воспалительных осложнений.

Цель – сравнить клинические и диагностические признаки ранения орбиты пулей, выпущенной из пневматического или травматического не боевого оружия.

Материал и методы. С 2000 – 2010 гг. диагностировано проникающее ранение орбиты пулями из не боевого оружия у 49 пациентов: пневматического – 36 (73%), травматического – 13 (27%). Инородное тело (пуля) в орбите выявлено у 41 (84%), в придаточных пазухах носа – 8 (16%): верхнечелюстная – 6 (12%), решетчатая – 2 (4%) и головном мозге – 2 (4%). Всего: мужчин – 39 (80%), женщин – 9 (18%), детей – 1 (2%); средний возраст 32 ± 8,4 лет. Срок ранения на момент госпитализации – от часа до месяца.

У всех больных выполнено офтальмологическое обследование, лучевые методы исследования орбит и черепа: рентгенография (ROOM–20 M), ультразвуковое исследование – УЗИ (A/BSCAN–HUMPREY–837), компьютерная томография – КТ (CTMAX–640 GE) – 21, фоторегистрация (CYBER – SHOT – SONY – W 300) – 34. Все пациенты консультированы нейрохирургом, челюстно-лицевым хирургом, оториноларингологом. Статистическая обработка проведена в программе «Statistica 6.0», среда Windows.

Результаты и обсуждение. Клиника ранения орбиты пулями, выпущенными из не боевого оружия, разрешенного в открытой продаже, зависела от вида оружия (пневматическое или травматическое) и места внедрения пули.

При выстреле из пневматического пистолета (на базе «Макарова») сферической пулей (стальным шариком); из ружья, пистолета (Ижевского или Златоустовского завода) свинцовой пулькой с «юбочкой», «Диабло» колпачковой пулей (Германия) все пулевые снаряды имеют калибр 4,5 мм, кинетическую энергию не более 7 Дж.

При расположении входного отверстия раневого канала в области век 24 пациента жаловались на боль в проекции поврежденной орбиты. Пальпаторно под кожей век определено объемное образование с четкими контурами, не спаянное с окружающими тканями, плотной консистенции; повреждения глазного яблока отсутствовали. Пуля вошла в орбиту через внутренний угол глаза, не повредив края век и глазное яблоко, локализована в слезном мясце (1). При попадании пули в открытую глазную щель ранение маргинального края век сочеталось с проникающим корнеосклеральным – 8 (22%), сквозным ранением – 1 (3%), контузионным разрывом склеры и конъюнктивы 3 (8%); эндофтальмит – 2 (6%), панофтальмит – 3 (8%). У 4 (11%) пациентов при выстреле в упор пуля прошла сквозь веко; выявлено ограничение движения глазного яблока в сторону локализации пули, экзофтальм 3 – 5 мм, репозиция глаза свободная. При рентгенографии определено округлое или в виде «грибка» инородное тело металлической плотности. Методом КТ визуализирована пуля в передней трети орбиты у 5 (14%). Перелома костных структур орбиты не было, пуля находилась в раневом канале – 100%.

За этот же период наблюдали 13 пациентов, получивших ранение орбиты пулями из травматического оружия: 8 (62%) – сферическими пулями (калибр 9 мм) из пистолетов «Макарова», «Калашникова», «Кедра», 5 (38%) – цилиндрическими резиновыми пулями (калибр 15,3 мм) из пистолета «Оса». Кинетическая энергия пули, выпущенной из травматического оружия ­– 30 — 85 Дж.

Жалобы: сильная боль в области повреждения орбиты с иррадиацией в гомолатеральную половину головы, тошноту, рвоту, снижение или отсутствие зрения. Повреждения век и орбиты более тяжелые, чем при ранении из пневматического оружия: рваные раны век с размозжением тканей – 11 (85%), обширные дефекты век с отсутствием тарзальных пластинок и ресниц – 6 (46%), повреждение мягких тканей орбиты в парабульбарной и ретробульбарной зоне – 10 (77%). У 12 (92%) обнаружено повреждение глаза: контузия тяжелой степени – 5 (38%), сквозное ранение – 3 (23%), разрушение – 4 (31%). Глазное яблоко интактно – 1 (8%). При первичном осмотре пуля находилась в ране – 6. Методом КТ диагностирована пуля в орбите – у 5 (38%), в гайморовой пазухе – 6 (46%), задних клетках решетчатого лабиринта – 2 (15%), пуля проникала у вершины орбиты в головной мозг – 2 (15%). У 7 (54%) выявлены оскольчатые переломы стенок орбиты без повреждения орбитального края, с повреждением – 2 (15%), у 4 (31%) пациентов не было переломов.

Выводы. При ранении из пневматического оружия перелома костных стенок орбиты не обнаружено, повреждаются веки, при попадании пули в открытую глазную щель – глазное яблоко до потери зрительных функций.

При выстреле из травматического оружия повреждения более тяжелые перелом костных стенок орбиты, разрушение глаза и век, проникновение пули в придаточные пазухи носа, головной мозг.

Abstract. Of injury from airgun bone fracture of the orbit is not detected, damage ever in contact with a bullet in the eye slit open — eyeball to the loss of visual function.

When fired from a traumatic injury of weapons heavier bone fracture of the orbit, the destruction of the eyes and eyelids, the penetration of bullets in the paranasal sinuses, brain.

Публикация:

Пулевые ранения орбиты из пневматического и травматического оружия / Е.С. Бухарина, Е.А. Дроздова // Сб. научных работ под редакцией Х.П.Тахчиди «Актуальные проблемы офтальмологии», VI Всероссийская научная конф. молодых ученых. – Москва, 2011. – С.69–70.

Источник

Диагностика невротических и соматоформных расстройств

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

• стресс;
• перенапряжение;
• внутренний конфликт;
• травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

• соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
• эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
• плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

• расстройства сна;
• нарушение пищеварения;
• проблемы с дыханием, чувство удушья;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна . Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием : типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах . Это свойственно соматоформной форме расстройства . Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению . Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов .

Источник