Чувство нехватки воздуха при неврозе

Дыхательный невроз

Под «дыхательным неврозом» подразумевают патологическое состояние, которое характеризуется возникновением нарушений при поглощении кислорода и выделении углекислого газа. Врачи употребляют термин «гипервентиляционный синдром». При неврозе дыхательных путей наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха. В Юсуповской больнице проводят диагностику дыхательного невроза с помощью современных методов исследования.

Для лечения пациентов применяют новейшие лекарственные средства и методики психотерапии. Врачи каждому пациенту подбирают индивидуальную схему терапии. Медицинский персонал внимательно и уважительно относится к каждому пациенту.

Причины и механизмы развития невроза дыхательных путей

Основной причиной дыхательного невроза являются тревожные, тревожно-депрессивные расстройства, реже – истерические. Психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к усиленной вентиляции. Дыхательная система обладает не только высокой степенью автономности, но и высокой степенью обучаемости, тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Крайне редко причиной дыхательного невроза являются органические соматические неврологические и соматические заболевания – легочные, сердечно-сосудистые и эндокринные.

При нарушении дыхания происходят сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого равновесия. Нарушение минерального баланса приводит дисбалансу дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции.

Привычка неправильно дышать формируется у человека под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, стрессовых ситуаций, перенесенных в детстве. Дети часто становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, заболеваний сердечно-сосудистой системы. Пациенты, страдающие дыхательным неврозом, нередко в прошлом испытывали повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия плаванием, бегом, игра на духовых инструментах.

Механизм развития невроза дыхательной системы многоуровневый и многомерный. Тревога дезорганизует нормальное дыхание. В результате этого усиливается вентиляция. Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции приводит к следующим биохимическим сдвигам:

• Избыточному выделению углекислого газа из организма;
• Развитию гипокапнии (повышенного напряжения углекислого газа в артериальной крови и тканях организма) со снижением парциального давления со₂ в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови;
• Респираторному алкалозу (нарушению кислотно-щелочного равновесия организма, которое характеризуется абсолютным или относительным избытком оснований).

Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, функции вегетативной системы, мышечно-тоническим, болевым, чувствительным расстройствам. В результате усиливаются психические расстройства, формируется патологический круг.

Симптомы дыхательного невроза

Невроз дыхательных путей может протекать в виде спонтанных кризов, но чаще гипервентиляционные расстройства отличаются непрерывностью. Для дыхательного невроза характерна классическая триада симптомов:

• Дыхательные нарушения;
• Эмоциональные нарушения;
• Мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания).

Известны следующие типы дыхательных нарушений при неврозе:

• «Пустое дыхание»;
• Затруднённое дыхание;
• Нарушение автоматизма дыхания;
• Гипервентиляционные эквиваленты.

Эмоциональные нарушения проявляются чувством страха, тревоги, внутреннего напряжения. Мышечно-тонические расстройства представлены следующими нарушениями:

• Чувствительными расстройствами;
• Судорожными феноменами;
• Синдромом Хвостека II–III степени;
• Положительной пробой Труссо.

При первом типе дыхательных расстройств – «пустом дыхании» основным ощущением является ощущение нехватки воздуха, неудовлетворенность вдохом, что приводит к глубоким вдохам. Пациентам постоянно недостает воздуха, они открывают форточки, окна. Дыхательные расстройства усиливаются в агорафобических ситуациях (метро) или социофобических (на экзамене, во время публичного выступления). Дыхание у таких пациентов глубокое и частое.

При нарушении автоматизма дыхания пациенты ощущают остановку дыхания, поэтому они непрерывно следят за актом дыхания и постоянно активно включаются в его регуляцию. Синдром затруднённого дыхания отличается от первого варианта дыхательных нарушений тем, что дыхание ощущается пациентами как трудное, совершается с напряжением. У них появляется ощущение «кома» в горле, непрохождения воздуха в лёгкие, зажатости дыхания. Этот вариант дыхательного невроза называется «атипичной астмой». Объективно отмечается усиление и неправильный ритм дыхания. В акте дыхания используются дыхательные мышцы. Больной напряжён, беспокойный, но при исследовании лёгких патологии выявить не удаётся.

Гипервентиляционные эквиваленты проявляются периодически наблюдаемыми вздохами, кашлем, зевотой, сопением. Указанные проявления достаточны для поддержания длительной гипокапнии и алкалоза в крови.

Эмоциональные нарушения при дыхательном неврозе носят в основном фобический или тревожный характер. Наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство. Оно не связано с конкретной стрессовой ситуацией. У пациента в течение продолжительного времени (более шести месяцев) отмечаются различные как психические (беспокойство по мелочам, неспособность расслабиться, ощущение постоянного внутреннего напряжения), так и соматические проявления.

Во время панической атаки дыхательные нарушения достигают значительной степени – развивается так называемый гипервентиляционный криз. Чаще отмечается затруднённое дыхание и потеря автоматизма дыхания, у пациента возникает страх задохнуться. Эффективным методом купирования гипервентиляционного криза является дыхание в бумажный или целлофановый мешок. Пациент дышит собственным выдыхаемым воздухом с повышенным содержанием углекислого газа. Это приводит к уменьшению дыхательного алкалоза и симптомов невроза.

Повышение нервно-мышечной возбудимости у пациентов, страдающих дыхательным неврозом, проявляется тетанией. К признакам тетании относят чувствительные расстройства в виде онемения, покалывания, ползания «мурашек», ощущения гудения или жжения, и судорожных мышечно-тонических феноменов:

• Спазмов;
• Сведений;
• Тонических судорог в руках;
• Феномена «руки акушера»;
• Карпопедальных спазмов.

Наряду с классическими проявлениями дыхательного синдрома, пароксизмальными и перманентными, имеются и другие расстройства, которые характерные для психовегетативного синдрома в целом.

Диагностика невроза дыхательных путей

Сложность диагностики дыхательного невроза заключается в том, что клинические проявления заболевания схожи с симптомами множества патологий. По этой причине процесс проведения дифференциальной диагностики может быть долгим. Для подтверждения диагноза врачи назначают капнографию. Это исследование, с помощью которого измеряют концентрацию углекислого газа, который выделяет пациент. Для того чтобы спровоцировать начало приступа, врач предлагает больному дышать как можно чаще, затем фиксирует данные исследования.

Диагностику невроза дыхательных путей проводят с помощью Наймигенского вопросника. Это тест, разработанный голландскими пульмонологами. Пациенту предлагают ответить на 16 вопросов. На основании результатов врач оценивает степень прогрессирования дыхательного невроза.

Лечение невроза дыхательных путей

Врачи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение дыхательного невроза, направленное на коррекцию психических расстройств, устранение нарушения минерального баланса, обучение пациентов правильному дыханию. Психотерапевты объясняют пациенту сущность заболевания, происхождение симптомов, взаимосвязь соматических проявлений с психическим состоянием, убеждают, что нет органической патологии.

Дыхательную гимнастику начинают с регуляцией глубины и частоты дыхания. Для правильного её проведения нужно соблюсти несколько принципов:

1. Перейти на диафрагмальное брюшное дыхание, во время которого включается «тормозной» рефлекс Геринга–Брейера. Он обуславливает снижение активности ретикулярной формации ствола мозга, мышечную и психическую релаксацию;
2. Выдержать определённые соотношения между вдохом и выдохом: вдох должен быть в 2 раза короче выдоха;
3. Дыхание должно быть нечастым;
4. Дыхательная гимнастика должна проводиться на фоне положительных эмоций. И психической релаксации. Вначале продолжительность дыхательных упражнений несколько минут, в последующем они продолжаются довольно длительное время, формируя новую психофизиологическую модель дыхания.

Пациенту рекомендуют при выраженных гипервентиляционных расстройствах дышать в пакет. Высокоэффективным методом лечения дыхательного невроза является психотерапевтический метод биологической обратной связи. Он позволяет достигать более эффективной психической и мышечной релаксации, успешней, чем при аутогенной тренировке и дыхательно-релаксационном тренинге, регулировать шаблон дыхания.

Приоритет в лечении дыхательного невроза имеет психотропная терапия. Пациентам с тревожными расстройствами назначают антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (пароксетин, амитриптилин, миртазапин, флувоксамин). Пациенты хорошо переносят селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Психотропные препараты наряду с положительным терапевтическим действием обладают нежелательными эффектами, вызывают аллергические реакции. При их длительном применении развивается привыкание и зависимость. В связи с этим используют альтернативные средства, в частности препараты, корригирующие минеральный дисбаланс. Для снижения нервно-мышечной возбудимости врачи назначают препараты, которые регулируют обмен кальция и магния (эргокальциферол, кальций–Д).

В ряде случаев к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости приводит дефицит магния. Стрессы увеличивают потребность этого минерала в организме и служат причиной внутриклеточной магниевой недостаточности. Состояние стресса приводит к истощению запасов внутриклеточного магния и потере его с мочой. В качестве дополнительного средства лечения дыхательного невроза используют препарат Магне В₆.

Чтобы установить точный диагноз и пройти эффективный курс лечения дыхательного невроза, звоните по номеру телефона Юсуповской больницы. Специалисты контакт центра запишут вас на приём к врачу в удобное вам время.

Источник

Нарушение дыхания: ощущение нехватки воздуха, ком в горле, чувство озноба или жара, частое мочеиспускание

Ощущение нехватки воздуха, когда оно возникает без видимых на то причин, очень пугает. Возникает ком в горле или, где располагается солнечное сплетение, такой симптом может шокировать, вызвать чувство тревоги – все ли со мной в порядке. Когда же к этим симптомам прибавляется озноб, чувство жара и постоянно хочется в туалет «по-маленькому» — поспешите посетить медцентр «Практическая медицина» в Южном Бутово, чтобы пройти осмотр у невролога. Поскольку все перечисленные симптомы могут сигнализировать как о соматических заболеваниях, так и о психогенных расстройствах. Доподлинно определить – что происходит с пациентом и насколько это опасно может только квалифицированный и опытный врач невролог, поэтому не стоит заниматься самолечением или изучением медицинских сайтов. Срочно к доктору!

О чем может говорить чувство нехватки воздуха

Болезней, симптомом которых является невозможность сделать полноценный вдох – достаточно много. К наиболее распространенным следует отнести:

1. Нарушения в работе щитовидной железы, в частности – увеличенный зоб.
2. Простудные заболевания, особенно ЛОР-органов, сопровождающиеся воспалением горла.
3. Онкологические новообразования нередко затрудняют дыхание.
4. Болезни желудочно-кишечного тракта – язва желудка, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
5. Лишний вес, ожирение, когда нагрузка на организм и дыхательную систему увеличивается.
6. Травмы грудной клетки вызывают болезненные ощущения при вдохе.

Но самыми опасными являются психогенные расстройства, поскольку их диагностирование, по сравнению с другими заболеваниями, затруднено. Сюда можно отнести неврозы, депрессии, синдром хронической усталости, плюс самый распространенный недуг на сегодня – вегетососудистая дистония, являющаяся проявлением нарушений вегетососудистой системы организма. Именно причиной оной является чувство нехватки воздуха, сопровождающееся состоянием тревожности, испуга, ознобом и комом в горле.

Почему это происходит

Сам термин ВСД многие современные доктора не признают. Симптомов недуга настолько много, они столь разноплановы, что свойственны многим психическим и соматическим заболеваниям. Однако рядовые врачи нередко используют его, например, характеризуя состояние перманентным стрессом, наличием тревожного состояния. Отсюда – неосознанное уменьшение глубины дыхания, чтобы насытить ткани и кровь кислородом. Ритм дыхания становится более быстрым, глубина его становится меньше, и когда мы вдруг пытаемся вдохнуть полной грудью – появляется ощущение нехватки воздуха, которое нас пугает. Чем чаще у нас это не получается, тем больше страха мы испытываем, тем «хуже» дышим. Возникает замкнутый круг.

Самое печальное, что подобный неправильный ритм дыхания, помимо страха провоцирует изменение состава крови и развитие сердечно-сосудистых патологий. В медицине это состояние называется гипервентиляционным синдромом и помочь избавиться от него сумеет только доктор.

Когда нужно обратиться к неврологу

Если помимо нехватки кислорода при вдохе вы ощущаете следующие признаки – поторопитесь записаться и провериться у невролога.

1. Чувство сжатия грудной клетки, невозможность расправить ее в полную силу.
2. Постоянная зевота.
3. Першение в горле, непреодолимое желание откашляться без наличия простудных заболеваний.
4. Чувство кома в горле.
5. Болезненные ощущения в области сердца.
6. Навязчивое чувство страха – боязнь буквально всего, особенно смерти.
7. Снижение чувствительности пальцев.

Насчитали не один, а несколько симптомов – вероятнее всего, у вас нарушена работа вегетососудистой системы, помогут устранить ее наши невропатологи – после тщательного осмотра пациента и проведения необходимых анализов. Записывайтесь на консультацию невролога как можно скорее и будем возвращать ваше здоровье вместе!

Источник

Диагностика невротических и соматоформных расстройств

У нас доступна консультация по Skype или WhatsApp.

Признаки невротического расстройства отличаются изменчивостью, неточностью, у каждого человека невроз может проявляться по-своему. Поэтому, чтобы точно установить диагноз и получить адекватное лечение, нужно обратиться к врачу-психотерапевту.

Диагностикой невроза занимается врач-психотерапевт. От вида невроза и его тяжести зависит схема терапии, которая поможет справиться с расстройством.

Невроз — это функциональное заболевание нервной системы. Это значит, что нарушение возникает временно, в организме нет ни инфекции, ни опухоли, ни стойкой патологии сосудов или внутренних органов. Негативные факторы истощают нервную систему:

• стресс;
• перенапряжение;
• внутренний конфликт;
• травмирующая ситуация.

Это вызывает нарушения в работе сердца и сосудов, нарушение пищеварения, непонятные боли и дискомфорт в разных частях тела. Специалисты-соматологи (которые занимаются болезнями тела — терапевты, неврологи) при этом не находят никаких отклонений: ни язвенной болезни, ни отклонений эндокринной системы (например, щитовидной железы), ни воспаления.

Проявления невроза у взрослых часто путают с другими заболеваниями, поэтому большая часть пациентов годами проходят обследования, а лечение не дает результата. В таких случаях рекомендуется обратиться к психотерапевту.

Тело при неврозе здорово, большинство анализов в норме. «Все болезни от нервов» — как раз про это.

Как распознать невроз? Для него характерны следующие симптомы:

• соматические проявления (со стороны тела) — неопределенные боли, повышенная утомляемость, перепады артериального давления, повышение температуры, потливость;
• эмоциональная неустойчивость — частая необоснованная или беспричинная тревога, страх, раздражительность, плаксивость;
• плохая переносимость нагрузки — человек не может сконцентрироваться, иногда не может усидеть на месте. Страдает и работа, и личная жизнь, элементарные дела очень быстро утомляют.

В следующей части мы подробнее рассмотрим, как проявляется невроз и какие конкретные симптомы и жалобы возможны.

Как определить невроз

Симптомы зависят от формы невроза. Наиболее распространенные проявления со стороны тела и психики это:

• расстройства сна;
• нарушение пищеварения;
• проблемы с дыханием, чувство удушья;
• нарушение работы сердца и сосудов;
• вегетативные симптомы — дрожь, судороги, потливость, перепады температуры, даже боли.

Один из первых возможных сигналов — нарушения сна . Трудность засыпания, поверхностный или беспокойный сон, частые пробуждения. Чувство напряжения в голове при неврозе — следствие того, что в ночное время нервная система восстанавливается не полностью. Расстройства сна приводят к постоянному напряжению, эмоциональным «срывам».

Пищеварительная система чувствительна к психологическим травмирующим факторам. Она реагирует потерей аппетита, метеоризмом, частой болью и дискомфортом в животе, проблемами со стулом. При этом у человека нет ни язвы, ни кишечной инфекции. Частое проявление — это тошнота при неврозе, которая сопровождается ощущением сухости во рту.

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут.

При неврозах бывают проблемы с дыханием : типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье. Иногда человеку кажется, что он забыл, как дышать. Часто наблюдается при попадании в конфликтную или эмоционально значимую ситуацию.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться гипертонические кризы, нарушения сердечного ритма, дискомфорт в области груди. Тахикардия при неврозе — частая жалоба.

Нервная система принимает на себя основной «удар» при постоянных стрессах. Человек испытывает дрожь в теле при неврозе, частые головные боли, приливы жара, судороги в мышцах, изменение чувствительности (онемение конечностей). Иногда может жаловаться что без причины кружится голова.

Все изменения при неврозе функциональные, то есть обратимые. При адекватном лечении пациенты полностью выздоравливают.

Психически человек становится подавленным, не может долго сосредоточиться, снижается память. Уровень тревоги повышается, возможны слишком бурные эмоциональные реакции. При психоневрозах отсутствуют галлюцинации, но иногда наблюдается шум в ушах.

При необходимости сидеть спокойно какое-то время, человек с неврозом испытывает дискомфорт. Для собственного успокоения он начинает стучать ручкой, играть с предметом одежды, теребить пальцы.

Психоневроз: симптомы и причины для обращения к специалисту

Частое подавление негативных эмоций, жизнь в постоянном стрессе приводит к затяжным психоневрозам. Выйти из них без квалифицированной помощи бывает крайне трудно.

Человека годами может мучить хронический невроз, симптомы которого — это эмоциональные «срывы» (истерики, слезы, раздражительность) или физиологические реакции (ступор, потеря голоса, скачок давления, тошнота) на небольшой конфликт или трудность. Человек просто не в состоянии контролировать поведение и эмоции в сложный момент.

Если терапевт, кардиолог, гастроэнтеролог ничего не нашли — не забудьте обратиться за диагностикой к психотерапевту.

Часто в попытках облегчить состояние или выяснить причину постоянного дискомфорта люди находят мнимые болезни при неврозах . Это свойственно соматоформной форме расстройства . Человек сдает все возможные анализы, проходит абсолютно все обследования. Свойственное в некоторых случаях психоневрозу жжение кожи или слабость в ногах (иногда вообще любое, малейшее ощущение в теле) воспринимается, как симптом страшного, смертельного заболевания.

Это заболевание обратимо, но обращение к психотерапевту — важный шаг на пути к выздоровлению . Невротическое расстройство ухудшает отношения с родными, создает проблемы на работе, приводит к саморазрушающему поведению (алкоголь, наркотические вещества, попытки уйти из жизни).

Причиной обращения к специалисту может быть нарушение терморегуляторной функции организма — говоря просто, повышение температуры при неврозе. По-другому оно называется термоневроз. Здесь важно исключить другие заболевания, поэтому можно заодно проконсультироваться у невролога.

Головокружение при неврозе, перебои в работе сердца, повышенная утомляемость и другие симптомы — повод пройти обследование у врача.

Диагностика включает в себя:

1. Личная беседа врача с пациентом — первый и самый важный этап, от которого зависит план дальнейших действий.
2. Консультация невролога — при подозрении на неврологические расстройства (онемение, боль, повышение температуры, нарушение подвижности).
3. Для дифференциальной диагностики врач может назначить Нейротест и Нейрофизиологическую тест-систему (с эндогенными заболеваниями), ЭЭГ, КТ/МРТ, анализы крови на гормоны и маркеры (показатели) воспаления.
4. При необходимости врач привлекает к диагностике клинического психолога или научных экспертов, может созвать консилиум.

На основании полученных результатов диагностики и анамнеза пациента психотерапевт назначает соответствующее индивидуальное лечение. Подробнее о лечении неврозов .

Источник