ПРИЗНАКИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ( КОГДА ОБРАЩАТЬСЯ К ВРАЧУ)
Признаки психических расстройств, а также частота их возникновения являются распространенным вопросом, волнующим население в последние годы. Особенно это актуально в связи с тем, что темп жизни неукоснительно растет, а ресурсы человеческой нервной системы остаются на прежнем уровне. Очень часто психические нарушения развиваются постепенно, ступенчато, привнося черты в психику человека, ранее ему не свойственные, соответственно, есть хорошие шансы вовремя их заметить и оказать должную медицинскую помощь.
По последним данным, психические расстройства выявляются у 25-30% населения, то есть у каждого четвертого в мире. Однако примечательно, что при этом 75-80% больны непсихотическими, легкими психическими нарушениями. Серьезные психические заболевания, такие как шизофрения, встречаются в 6-17% случаев. Алкоголизм — в 60%.
Необходимо помнить, что психическое расстройство – не приговор, так как при достаточном и своевременном лечении у специалиста, а также ответственном отношении и внимательности к своему состоянию, симптомы психических расстройств могут быть купированы, (а зачастую само расстройство может быть полностью вылечено), что поможет сохранить прежний социальный, профессиональный статус и уровень качества жизни.
ПРИЗНАКИ
Астенический синдром.
Это состояние может сопровождать любые расстройства психики и многие из соматических заболеваний. Астения выражается в слабости, низкой работоспособности, в перепадах настроения, повышенной чувствительности. Человек легко начинает плакать, мгновенно раздражается и теряет самообладание. Нередко астении сопутствуют нарушения сна, чувство разбитости, повышенной утомляемости, неспособность справляться с до этого привычной нагрузкой на работе, учебе.
Навязчивые состояния.
В широкий спектр навязчивостей входит множество проявлений: от постоянных сомнений, неприятных мыслей, «застревающих, крутящихся в голове», страхов, с которыми человек не способен справиться, до непреодолимого стремления к чистоте или совершению определенных, необычных действий. Под властью навязчивого состояния человек может по несколько раз возвращаться домой, чтобы проверить — выключил ли он утюг, газ, воду, закрыл ли дверь на ключ. Навязчивый страх несчастного случая может заставлять больного выполнять некоторые ритуалы, которые, по убеждению страдальца, могут отвести беду. Если вы замечаете, что ваш знакомый или родственник часами моет руки, стал чрезмерно брезглив и все время боится заразиться чем-либо — это тоже навязчивость. Стремление не наступать на трещины на асфальте, стыки плитки, избегание определенных видов транспорта или людей в одежде определенного цвета или вида — тоже навязчивое состояние.
Изменения настроения.
Особенно важно обратить внимание не сколько на кратковременные изменения под воздействием сиюминутных факторов, сколько на изменения настроения, ранее не свойственные человеку, длительные, от 2 недель и более.
- Тоска, подавленность, стремление к самообвинениям, разговоры о собственной никчемности, греховности, о смерти, об отсутствии будущего, надежды на лучшее и пр.
- Неестественное легкомыслие, беззаботность.
- Дурашливость, не свойственная возрасту и характеру.
- Эйфорическое состояние, оптимизм, не имеющий под собой оснований.
- Апатия, болезненное ощущение у себя отсутствия эмоций.
- Суетливость, говорливость, неспособность концентрироваться, сумбурное мышление.
- Раздражительность, гневливость, агрессивность
- Невозможность удержать эмоции, плаксивость, легкие срывы на крик в беседе
- Усиление сексуальности, угасание естественной стыдливости, неспособность сдерживать сексуальные желания или наоборот исчезновение либидо, отсутствие утренней эрекции у мужчин
Необычные ощущения в теле.
Покалывания, жжение в коже, ощущения жжения, давления «выкручивания» в теле, шевеления «чего-либо внутри», «шуршания в голове», наличия посторонних предметов в организме – могут сигнализировать о нарушениях в нервной системе.
Ипохондрия.
Выражается в навязчивом, одержимом поиске у себя тяжелых заболеваний и расстройств, болезненном «прислушивании» к малейшим изменениям состояния своего организма. При этом пациент зачастую не верит врачам, требует повторных и более глубоких исследований, полностью сконцентрирован на поиске у себя тяжелых заболеваний, требует к себе отношения как к больному.
Нарушения аппетита.
Важно обратить внимание как на внезапное усиление аппетита — «волчий аппетит», так и на его резкое снижение и извращение вкусовых предпочтений. Причина может быть как в заболевании желудочно-кишечного тракта, так и в общей подавленности состояния, либо болезненной убежденности в излишней полноте при ее отсутствии. Также важно, если ранее вкусная пища утратила ее вкусовые качества, стала пресной, безвкусной, « как картон».
Иллюзии
Не нужно путать иллюзии и галлюцинации. Иллюзии заставляют человека воспринимать реальные объекты и явления в искаженном виде, тогда как при галлюцинациях человек ощущает то, чего в действительности не существует.
- узор на обоях кажется сплетением змей или червей;
- размеры предметов воспринимаются в искаженном виде;
- стук капель дождя по подоконнику кажется осторожными шагами кого-то страшного;
- тени деревьев превращаются в ужасных существ, подползающих с пугающими намерениями и т. д.
Галлюцинации
Если о наличии иллюзий посторонние могут и не догадываться, то подверженность галлюцинациям может проявляться более заметно. Галлюцинации могут затрагивать все органы чувств, то есть быть зрительными и слуховыми, тактильными и вкусовыми, обонятельными и общими, а также комбинироваться в любом сочетании. Больному все, что он видит, слышит и чувствует, кажется совершенно реальным. Он может не верить, что всего этого не чувствуют, не слышат, не видят окружающие. Их недоумение он может воспринимать как заговор, обман, издевательство, раздражаться на то, что его не понимают.
- При слуховых галлюцинациях человек слышит разного рода шум, обрывки слов или связные фразы. «Голоса» могут давать команды или комментировать каждое действие больного, смеяться над ним или обсуждать его мысли.
- Вкусовые и обонятельные галлюцинации часто вызывают ощущение неприятного свойства: отвратительного вкуса или запаха.
- При тактильных галлюцинациях больному кажется, что его кто-то кусает, трогает, душит, что по нему ползают насекомые, что некие существа внедряются в его организм и там передвигаются или поедают тело изнутри.
- Внешне подверженность галлюцинациям выражается в разговорах с невидимым собеседником, внезапном смехе или постоянном напряженном прислушивании к чему-то. Больной может все время стряхивать с себя что-то, вскрикивать, осматривать себя с озабоченным видом или спрашивать окружающих, не видят ли они чего-то на его теле или в окружающем пространстве.
Изменения мышления
Ранее не свойственные переоценка собственных возможностей или способностей, убежденность в собственной исключительности, увлечение эзотерикой, магией, внезапно появившаяся вера в сверхъестественное. Темп течения мыслей в голове также может меняться, либо становиться некомфортно медленным, либо столь быстрым, что порой очень сложно сконцентрировать внимание на одной мысли.
Бредовые мысли.
Бредовые состояния нередко сопровождают психозы. Бред основывается на ошибочных суждениях, причем больной упорно сохраняет свою ложную убежденность, даже если налицо явные противоречия с реальностью. Бредовые идеи приобретают значимость, определяющую все поведение. Бредовые расстройства могут выражаться в эротической форме, или в убежденности в своей великой миссии, в происхождении от знатного рода или инопланетян. Больному может казаться, что кто-то его пытается убить или отравить, обокрасть или похитить. Иногда развитию бредового состояния предшествует ощущение нереальности окружающего мира или собственной личности.
Десоциализация.
Есть люди, нелюдимые и необщительные в силу своего характера. Это нормально и не должно вызывать подозрений в психических расстройствах. Но если прирожденный весельчак, душа компании, семьянин и хороший друг вдруг начинает разрушать социальные связи, становится нелюдимым, проявляет холодность к тем, кто еще недавно был ему дорог — это повод для беспокойства о его психическом здоровье. Человек становится неряшливым, перестает следить за собой, может уволиться с работы без веской для этого причины, забросить свою карьеру, прежние цели и интересы, в обществе может начать вести себя шокирующе — совершать поступки, считающиеся неприличными и недопустимыми.
Склонность к собирательству или неумеренная щедрость
Да, любой коллекционер может оказаться под подозрением. Особенно в тех случаях, когда собирательство становится навязчивой идеей, подчиняет себе всю жизнь человека. Это может выражаться в стремлении тащить в дом вещи, найденные на помойках, накапливать продукты, не обращая внимания на сроки годности, или подбирать беспризорных животных в количествах, превосходящих возможность обеспечить им нормальный уход и правильное содержание.
Стремление раздавать все свое имущество, неумеренное транжирство тоже могут расцениваться как подозрительный симптом. Особенно в том случае, когда человек не отличался ранее щедростью или альтруизмом. Следует особо обратить внимание на это состояние, особенно когда человек начинает неожиданно активно посещать банки и оформлять кредиты.
Источник
Утрата осознавания внешнего мира
Утрата осознавания внешнего мира проявляется переживанием солипсизма — ощущения того, что внешний мир исчезает или уже исчез, но при этом сохраняется сознание факта своего существования: «Ничего вокруг меня будто бы нет, я осталась одна в совершенной пустоте. Все вдруг куда-то исчезло, кругом одна пустота, и я остался один наедине с нею. Мир, кажется, удаляется куда-то, уносится вдаль, пропадает, а я остаюсь здесь, где уже ничего нет. Кажется, я осталась одна в целом свете, вокруг никого и ничего уже нет. Во сне бывает ощущение, будто я лечу в пустоте, ничего нет вообще, все куда-то исчезло. Снится, будто ничего уже нет, все куда-то удалилось и пропало, осталась только зияющая пустота, и я в ней одна, это так страшно. Засыпаю, и в этот момент появляется чувство, что все вокруг меня куда-то исчезает, физически я не ощущаю предметов. Умом я понимаю, что все они есть и все на месте. И в это время я куда-то падаю, а что дальше — не помню, наверное, я отключаюсь».
Обычно такое нарушение возникает в виде коротких эпизодов, оно редко бывает длительным или сопровождается стойким убеждением в исчезновении внешнего мира. По-видимому, именно оно лежит в основе отрицательных галлюцинаций — потери способности избирательно воспринимать отдельные наглядные образы реальных объектов в то время, когда способность воспринимать все остальные не нарушается. Пациенты сообщают, что они в такие моменты не видят какой-то предмет, хотя и знают, что он находится где-то рядом, либо не слышат речь окружающих, но при этом видят, как те что-то говорят. Похоже на то, что пациенты в течение какого-то времени теряют способность осознавать актуальные наглядные образы лишь некоторых, особо значимых в данный момент объектов. Ряд авторов объясняет появление таких галлюцинаций влиянием на восприятие как истерических, так и кататимных механизмов.
 | Подобные проявления свидетельствуют о наличии психического заболевания. При проявлении симптомов утраты осознавания внешнего мира рекомендуем обратиться к психиатру |
Нередко теряется осознавание чувства новизны происходящего — анновация. Проявляется ощущением того, что в окружающем мире не происходит ровно ничего нового, а повторяется лишь то, что уже случалось прежде, и что в будущем будет все то же самое. Эта иллюзия давно нашла отражение в философии, в частности в учениях о «вечном возвращении» Ницше, о «бесчисленных повторениях действительности» Бианки и Лебона. Нашла и в поэзии. Вот отрывок стихотворения А.Блока:
Трудно сказать, переживание ли это самого А.Блока либо является ремейком библейского «. Что было, то и будет, и что творилось, то творится, и нет ничего нового под Луной». У пациентов, в особенности депрессивных, достаточно часто возникает чувство «обязательности фотографического повторения» (Сумбаев) прошлого в настоящем и как бы фатальной предрешенности будущего, когда один день, кажется, как две капли воды похож на другой, а однообразные, безрадостные дни унылой чередой медленно тянутся друг за другом, чтобы не оставить после себя каких-либо отчетливых воспоминаний, и, обреченно думается пациентам, так будет и впредь до скончания времен. Следует заметить, что утрата осознавания чувства нового есть расстройство, напоминающее симптом «уже пережитого», но не являющееся идентичным ему.
Утрата осознавания своего Я переживается как чувство потери своего самосознания, ощущение исчезновения, растворения собственного Я в настоящее время, а иногда и в прошлом: «Не чувствую свое Я наедине с собой. На людях появляется ощущение, будто я одну маску меняю на другую. Пропало чувство Я. Перестала ощущать себя, я как бы забываю о себе. Меня больше нет, мое Я исчезло, растворилось, превратилось в ноль. Меня вообще нет, я не существую, это только люди думают, будто я есть. Мое Я замерло на нуле, застыло в точке замерзания. Иногда я совершенно теряю себя, будто мое Я от меня куда-то ускользает. Я исчезаю от себя так, будто ни меня, ничего вокруг меня уже нет. Проснусь и не могу понять, кто я, где я, будто меня и вообще ничего совсем не существует. Я не знаю, где мое Я, я совсем не ощущаю себя. Смотрюсь в зеркало, вижу себя таким же, как и всегда. Отхожу от зеркала, а мой взгляд и мои мысли остаются в нем, мне кажется, что и мое Я задерживается в нем, в себе я его не чувствую. В том, что я делаю, моего Я нет. Я даже не могу сказать, правильно ли себя веду, так как меня нет и оценивать вроде бы нечего. Во мне не осталось ничего, что хоть как-то было бы связано с моим Я. Моего Я нет совсем, от меня осталась одна лишь видимость. На похоронах мужа было ощущение, что меня на них нет. Потом я ехала на машине, и опять мелькнуло чувство, что в окно смотрю не я, а кто-то другой, а где находится мое Я, я не знаю. Было и раньше то же ощущение: мое Я пропало, его нет, а на моем месте находится будто бы кто-то другой. Я как потеряла себя, все стало не моим, ничто меня не касается. И у меня часто возникает вопрос: а где же я? Слышу свой голос и думаю: неужели это говорю я. Я как будто потеряла себя и нигде не могу найти. Такое впечатление, что меня нет совсем, мое Я как испарилось».
В одном из наблюдений чувство исчезновения Я появилось у юноши в возрасте 18 лет и сохранялось впоследствии на протяжении семи лет подряд, не поддаваясь лечению. Затем на смену этому чувству пришли явления отчуждения, бредовые идеи воздействия и внешнего овладения. Утрата чувства своего Я обычно переживается как нечто очень мучительное, но бывает и так, что само страдание воспринимается несколько отстраненно:
«Да, это тяжело, но страдаю как бы не Я. Я не могу даже сказать, что страдаю именно Я. У меня ведь нет моего Я, которое было бы способно радоваться или мучаться». Один из пациентов на вопрос, сохранил ли он привязанность к жизни, ответил: «О чем вы спрашиваете? С кем это я мог бы покончить? И кто этот Я, которому такое могло бы прийти в голову? Ни того, с кем надо бы покончить, ни другого, кто мог бы это сделать, я не знаю, их просто не существует». Очень редко встречаются пациенты, испытывающие удовольствие от выпадения сознания Я: «У меня пропало ощущение своего Я. Это было незнакомое и приятное состояние, какое-то ощущение сладострастия». Потеря чувства Я может сопровождаться абсолютной уверенностью пациентов в том, что их Я более не существует. Так, на предложение полечиться, один из них ответил так: «Кого же Вы собираетесь лечить? Меня ведь нет. Надо вначале вернуть мое Я, а уж потом решать, лечить его или нет».
Если верно, что в осознавании Я решающую или хотя бы значительную роль играет непосредственное и нерасчлененное восприятие своего бессознательного Я, то данное нарушение можно представить как утрату сознания бессознательного Я.
Сообщения некоторых пациентов таковы, что в них присутствует и ощущение утраты Я, и одновременно указания на изменения самого Я. Так, больная с депрессией (это уже третий приступ болезни, такой же по своей симптоматике, что и предыдущие два) говорит, что она «потеряла себя, стала совсем другой».
Вместе с тем, по ее словам, она чувствует, что во время депрессии она «теряет память, свои способности, профессиональные навыки, даже речь меняется, куда-то улетучивается мой словарный запас, я забываю слова, путаю названия, имена. Боюсь, — добавляет она, — что все это ко мне уже никогда не вернется». Такое сочетание разных нарушений не является редкостью, скорее это даже правило. В том, что в таких смешанных случаях действительно представлена утрата сознания своего Я, свидетельствует по меньшей мере один достаточно явный признак: значительное, порой до гротеска, преувеличение пациентами реальных изменений той или иной психической функции. Ни клиническое, ни психологическое исследование обычно не подтверждает объективности оценок и опасений пациентов.
За всем этим скрывается еще одно немаловажное, на наш взгляд, обстоятельство. С одной стороны, такие пациенты как бы осознают происшедшие с ними изменения и в этом смысле демонстрируют сохранность самовосприятия. С другой стороны, выявляется очевидное нарушение самовосприятия в виде утраты осознавания собственного Я. Данное очевидное противоречие, одна его сторона должна бы, кажется, совершенно исключать другую. Это противоречие разрешается, по-видимому, лишь при одном условии, а именно: если допустить существование не одного, но и другого, как бы дополнительного, дублирующего механизма самовосприятия.
Источник