Чувство беспокойства при коронавирусе

Постковидный синдром бьет по голове. Как вирус действует на психику

Роман Котов

Больные, перенесшие COVID-19, жалуются на проблемы с ментальным здоровьем. Что это: еще одно опасное оружие в арсенале коронавируса или обычная реакция организма на тяжелое инфекционное заболевание?

«Ковидный туман»

«Я перенесла коронавирус в легкой форме, температура не поднималась выше 37,8 градусов, — рассказывает 35-летняя Наталья. — В начале болезни ощущения были схожи с симптомами обычного ОРВИ. Но потом стало что-то происходить с головой: ты живешь как будто в тумане. Не хочешь ни о чем думать, ничего делать. Из этого состояния я выбиралась больше двух месяцев».

44-летний экономист Алексей, который также переболел коронавирусом сравнительно легко, тоже жалуется на апатию: «Я на две недели погрузился в кошачью жизнь. Просыпаешься, поешь немного, потом впадаешь в ступор, незаметно для себя засыпаешь. И так круглые сутки. В голове ничего не держится, не запоминаешь какие-то важные вещи. Потом это стало постепенно проходить, но сил заниматься какой-то интеллектуальной деятельностью не было еще долго».

А вот 49-летней Светлане, попавшей в больницу из-за двустороннего воспаления легких, пришлось столкнуться с другими последствиями. В течение трех месяцев после выписки ее мучили бессонница и тревожность, а в короткие промежутки, когда удавалось заснуть, — кошмары. В итоге женщине пришлось обратиться к психиатру за помощью.

Специалисты обратили внимание на такие последствия уже после первой волны пандемии. На сегодняшний день, по данным исследователей, более трети переболевших коронавирусом сталкиваются в той или иной степени с негативными последствиями для психики. Диапазон расстройств очень широкий: от апатии до затяжных депрессий, панических атак и проблем с памятью. Медики обнаружили и зависимость: чем тяжелее проходила болезнь, тем серьезнее были психологические последствия.

«Вообще, очень сложно говорить о каком-то однозначном влиянии коронавируса на психику человека, — считает врач-психиатр частной петербургской клиники Николай Старостин. — По двум причинам. Во-первых, мы до сих пор точно не знаем, как работает механизм воздействия вируса на психический аппарат человека. Есть уже достаточно много различных исследований, но они пока в стадии обсуждения в научном сообществе. Мы понимаем, что на это явно влияет поражение сосудов: ведь именно они — главная мишень вируса. Но этого знания пока недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы».

Психиатры обращают внимание на то, что проблема психического здоровья в связи с COVID-19 гораздо шире, чем просто влияние вируса на организм человека. Можно сказать, что его воздействие на человеческую психику начинается гораздо раньше, чем он попадает в организм.

Тревожные ожидания

Уже в первую волну пандемии в 2020 году психиатры обратили внимание на изменение психического здоровья населения. Локдауны, другие коронавирусные ограничения, удаленная работа, постоянное нахождение человека дома — все это уже провоцировало негативные психологические эффекты. Добавьте к этому тревожные ожидания — страх заболеть в тяжелой форме, боязнь за близких, возможность потерять работу — и вот он, набор, который ложится тяжелым грузом на психику человека.

При этом некоторые исследователи заговорили о росте суицидальных и депрессивных настроений среди вполне здоровых граждан в разных странах мира. Более того, стали появляться данные об участившихся случаях семейного насилия и разводов.

Когда человек заболевает, его тревожные ожидания усиливаются. Пациент начинает с опасением следить за своим состоянием, симптомами, температурой, дыханием. Никому не хочется оказаться в больнице, где действует строгий карантин. Еще больше страхов вызывает возможность развития тяжелых осложнений, применения аппаратов ИВЛ и других процедур. Сейчас врачи уже знают, что наиболее тяжелые психологические последствия возникают как раз у больных, прошедших через искусственную вентиляцию легких.

Как действует вирус?

Но причины постковидных психических расстройств — не только в страхах за свою жизнь. Здесь начинают играть роль и собственно факторы болезни. Недостаток кислорода в организме приводит в том числе и к плохому снабжению им мозга. Такой эффект может привести к самым разным последствиям для нервной системы.

По данным исследования итальянских медиков, опубликованного в журнале Brain, Behavior and Immunity, те или иные психические проблемы испытывали 55% переболевших ковидом пациентов. Ученые, опросившие 402 человека, связывают их с гормональными нарушениями, которые провоцирует иммунная система, сопротивляющаяся вирусу. Еще одна причина негативных психических последствий — сильный стресс, который переживает организм больного.

Последующее изучение психики пациентов, перенесших COVID-19, скорректировало данные итальянских специалистов. Так, группа исследователей из США и Великобритании получила менее пессимистические результаты. После масштабного изучения историй болезни более 230 тысяч человек ученые заявили, что всего 34% перенесших ковид в течение шести месяцев жаловались на тревожность и расстройство личности.

Ковид как травма

Специалисты Национального медицинского исследовательского центра им. В. М. Бехтерева считают, что после COVID-19 у пациентов отмечаются симптомы, характерные для так называемого посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

ПТСР — это психическое расстройство, возникающее после событий, оказывающих травматическое воздействие на психику индивида. При этом травматичность произошедших событий связана с ощущением беспомощности человека, невозможностью влиять на происходящее, противостоять опасности. Характерные симптомы ПТСР — «флешбэки», ночные кошмары, частичная амнезия, эмоциональная нестабильность и панические атаки. Эти проявления могут возникать не только сразу после события-травмы, но и спустя месяцы и даже годы.

ПТСР хорошо известно психиатрам — это расстройство может возникать после любого травмирующего психику индивида события. И ковид вполне может стать одним из них.

«Побочка»

Еще один фактор — это побочные действия лекарств, которые применяются при лечении COVID-19. Например, в современной антиковидной терапии широко используются глюкокортикостероиды (ГКС). Их нередко назначают высокими дозами и на достаточно длительный срок. Но при этом ГКС могут вызывать галлюцинации, бредовые состояния, депрессии и даже маниакально-депрессивные состояния и паранойю. К негативному воздействию на психику приводит и прием других лекарств, применяемых при лечении ковида, например, некоторые антивирусные препараты.

Постковидный синдром?

Весь разнообразный комплекс последствий у людей, переживших новую коронавирусную инфекцию, уже назвали «постковидным синдромом» (post-COVID-19 syndrome). Среди его симптомов есть и уже хорошо знакомые нам психические расстройства: «туман в голове», дезориентация в пространстве, панические атаки и когнитивные расстройства. Однако некоторые исследователи говорят, что психические проблемы у переболевших ковидом — это не уникальные последствия нового заболевания, а осложнения, которые вызывает любая тяжелая инфекционная болезнь.

Так, еще в 2020 году в авторитетном медицинском журнале The Lancet появилась статья, в которой анализировались 72 исследования последствий эпидемий — предшественников COVID-19 — вирусов SARS-1 м MERS. Психические расстройства у переболевших этими инфекциями оказались идентичными: спутанность сознания, подавленное настроение, тревожность, нарушение памяти, бессонница и даже делирий. Таким образом, можно сделать предварительный вывод: вирус COVID-19 не обязательно обладает какими-то уникальными свойствами, поражающими психику.

Как выходить из «тумана»?

Процесс выхода из «постковидной депрессии» — не быстрый. Прежде всего, советуют врачи, нужно понять, имеют ли психические последствия физиологическую природу, например связаны ли они с поражением кровеносных сосудов. Выяснить это можно только совместно со специалистом. Если это так, то врач выпишет необходимые лекарства: например, есть данные, что положительный эффект при восстановлении дают некоторые препараты для профилактики инсультов.

Не нужно пытаться вырваться из постковидного синдрома резко. Скорее всего, это не получится, а организм, и без того обессиленный болезнью, получит дополнительный стресс.

Поэтому врачи не рекомендуют сильные эмоциональные встряски и большие физические нагрузки. Также вряд ли помогут стимуляторы, включая алкоголь.

«Восстанавливать нужно не только психику, а организм целиком, — считает Николай Старостин. — Можно начать со здорового питания, пищи, богатой витаминами и аминокислотами». Что касается физических нагрузок, то они очень нужны, но повышать их необходимо постепенно. Старостин рекомендует побольше времени проводить на свежем воздухе, пешие или велосипедные прогулки, дыхательную гимнастику и йогу.
Хороший эффект могут дать качественный и продолжительный сон, медитация, расслабляющие упражнения, считает он.

Если болезнь все-таки привела к более тяжелым психическим последствиям — паническим атакам, бессоннице, навязчивым страхам и т. п., — лучше обратиться к психиатру. Специалисты не рекомендуют в таких случаях заниматься самолечением, особенно «назначать» себе сильнодействующие лекарственные средства. Откладывать визит к врачу тоже не стоит — чем раньше человек начнет бороться с психическими последствиями коронавируса, тем лучше будет результат.

Источник

Управление тревогой и её симптомами во время COVID-19

11.05.2020 — Психическое здоровье, Статьи

Ощущение тревоги время от времени является нормальной частью человеческого жизни и помогает предупредить нас о потенциально опасных ситуациях. Однако, если Ваша тревога является сильной, хронической (длящейся в течение 6 месяцев и более) или не соответствующей ситуации, то это может означать, что у Вас тревожное расстройство.

По общим оценкам, 264 миллиона человек по всему миру живут с тревожным расстройством, а 31% американцев подвержены тревожным расстройствам в течение жизни. На самом деле тревожные расстройства являются наиболее распространёнными психическим расстройствами среди людей в целом. В условиях нынешней пандемии коронавируса (COVID-19), вызывающей у многих людей чувство неуверенности и страха, контроль чувства тревоги важен как никогда.

В этой статье мы расскажем о существующих типах тревожных расстройств, предложим проверенные советы и инструменты для самостоятельного управления тревожностью, расскажем о некоторых профессиональных вариантах лечения тревожности и дадим советы, как справиться с тревогой во время COVID-19.

«Тревога — это тонкий поток страха, пронизывающий разум. Если позволить ему существовать, он отрежет канал, в который стекаются все остальные мысли».

— АРТУР СОМЕРС РОШЕ

Типы тревожных расстройств

В пятом издании диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5), тревожные расстройства классифицируются как такие, которые имеют признаки чрезмерного страха, связанных с ними поведенческих нарушений, и вызывают значительные социальные или связанные с работой нарушения. К ним относятся: расстройство тревожного разделения, избирательный мутизм, специфические фобии, социальные фобии, панические расстройства, агорафобия и генерализованное тревожное расстройство. Обсессивно-компульсивные расстройства, травмы и связанные со стрессом расстройства, хотя и относятся к различным категориям тревожных расстройств, имеют много общих черт и реагируют на схожие методы лечения. К ним относятся обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР). Тревожные расстройства могут также возникать параллельно с другими расстройствами, такими как депрессия, шизофрения, биполярное расстройство или расстройства пищевого поведения, и, если они протекают тяжело, могут привести к тяжёлым последствиям.

Симптомы тревоги

Когда беспокойство достигает клинического уровня, оно может сильно повлиять на качество жизни и способность заниматься повседневными делами. В тисках сильной тревоги люди могут испытывать физические симптомы, которые включают учащенное сердцебиение, повышенное кровяное давление, одышку, боль в груди, сухость во рту, диарею, потливость, трудности с глотанием, головокружение, тошноту и тремор. Существуют также вторичные симптомы, которые включают усталость, проблемы с концентрацией, раздражительность, мышечное напряжение или болезненность, а также проблемы со сном. Хорошей новостью является то, что существует множество клинических методов лечения, которые могут значительно уменьшить или даже вылечить симптомы тяжелой формы тревоги, а также множество инструментов, которые помогут Вам справиться с тревогой в домашних условиях.

«Панические атаки подкрадываются ко мне, а затем бьют без предупреждения. Иногда они вызваны реальным беспокойством, но часто приходят неожиданно и заставляют меня отчаянно искать причину, по которой я так себя чувствую. А затем я понимаю, что причины нет».

— Бен Побжи, страдает от тревожных расстройств

Что вызывает беспокойство?

Причины беспокойства могут быть сложными. То, что может вызвать тревожное расстройство у одного человека, может не работать на другого. Однако следующие факторы могут способствовать развитию у человека тревожного расстройства:

• Травма в детстве или в зрелом возрасте
• Стрессогенные факторы окружения, такие как проблемы на работе, в отношениях или семейные проблемы
• Генетика: люди, у которых кто-либо в семье страдает от тревожных расстройств, с большей вероятностью сами будут испытывать тревогу. Фактически, у родителей с тревогой есть 30%-ый шанс того, что у их ребенка также разовьётся тревожное расстройство
• Медицинские причины, такие как последствия приёма лекарств, симптомы другого заболевания или стресс от продолжительного выздоровления или серьёзной операции
• Нарушение биохимии мозга или гормональный дисбаланс
• Борьба с зависимостью

«Моё беспокойство молчит. Вы бы даже не заметили изменений снаружи, но, честно говоря, я так взволнован, что не могу справиться даже с простыми задачами. Люди говорят, что я ленив, но на самом деле я подавлен».

10 техник по управлению тревожностью

1. Управляйте дыханием
   Когда Вы беспокоитесь, дыхание учащается. Попробуйте вдохнуть на счёт три, задержите на три секунды, а затем выдохните на счёт три. Делайте так несколько минут.
2. Попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию
   Закройте глаза, медленно напрягитесь, а затем расслабьте все мышцы Вашего тела, двигаясь от пальцев ног к лицу. Это может помочь уменьшить физическое напряжение от тревоги.
3. Практикуйте осознанность
   Оставаться в настоящем — это навык, который Вы можете развить в себе с помощью осознанности или практики медитации. Это поможет Вам перестать думать о «что, если» и может замедлить галоп мыслей. Попробуйте сосредоточиться на звуках вокруг Вас или перечислить всё, что Вы видите, и что начинается с определённой буквы.
4. Ешьте здоровую пищу
   Соблюдайте диету, богатую фруктами, зелеными листовыми овощами, цельнозерновыми злаками и здоровыми белками. Также важно регулярно питаться (не позволяйте себе сильно проголодаться), избегайте кофеина и алкоголя. Простые углеводы, такие как сладости или фаст-фуд, могут вызвать всплеск уровня сахара в крови, что может усугубить чувство беспокойства. Такие продукты, как яйца, авокадо и грецкие орехи, полезны и обеспечивают достаточное количество магния, витамина В и кальция.
5. Ведите активный образ жизни
   Доказано, что физические упражнения уменьшают симптомы тревоги, особенно в сочетании со здоровым образом жизни. Попробуйте сочетать такие вещи, как ходьба, плавание, бег, гири, садоводство или йога. Старайтесь проводить время на природе, когда это возможно.
6. Общайтесь с другими
   Беспокойство может привести к тому, что некоторые люди самоизолируются, однако интерперсональные действия важны для поддержания психического здоровья. Во время COVID-19 крайне важно найти время, чтобы пообщаться с друзьями и семьей по телефону или в видеочате. А когда ограничения смягчат, обнимите любимого человека. Физическое прикосновение высвобождает окситоцин, который вызывает чувство счастья и уменьшает стресс.
7. Сосредоточьтесь на своей деятельности
   Полностью сосредоточившись на конкретном занятии, Вы можете отвлечься от тревожных мыслей. Попробуйте заняться готовкой, садоводством, рисованием, провести время с животными, заняться танцами, игрой на музыкальном инструменте или выполнением любых других действий, которые делают Вас счастливым или вводят Вас в состояние «потока».
8. Запланируйте своё беспокойство
   Определите конкретное время Вашего дня, когда Вы позволите себе беспокоиться. Это должен быть короткий сеанс в 10-15 минут. Запишите свои заботы или обдумайте их в своей голове. Постарайтесь ограничить своё время на беспокойства этим окном, а если мысли возникают в другое время, напомните себе, что у вас есть для них конкретное время.
9. Бросьте вызов своим страхам
   Тревога может заставить Вас переоценивать опасности и недооценивать Вашу способность справляться с ними. Вместо того, чтобы переходить к худшему сценарию, попробуйте бросить вызов своему мышлению и обдумать другие результаты. Вы также можете предпринять шаги, чтобы противостоять своим страхам.
10. Будьте добры к себе
    Прежде всего, помните, что наличие беспокойства не делает Вас слабым или неполноценным, и что оно не определяет Вас. Вы — это не Ваше беспокойство. Это лишь психическое расстройство, от которого также страдают многие другие.

«Если мы хотим изменить ситуацию, сперва мы должны были изменить себя. Чтобы эффективно изменить себя, сначала придётся изменить своё восприятие».

Лечение тревожных расстройств в The Kusnacht Practice

Несмотря на то, что тревожность может быть изнурительной, существует много клинических методов лечения, которые гарантированно дают хорошие результаты. Профессор Вульф Рёсслер, всемирно известный специалист по психиатрии в The Kusnacht Practice, утверждает: «Многие из наших клиентов считают, что КПТ крайне эффективна для психического благополучия. Её можно комбинировать с Bio-R ®, который полезен для коррекции дисбалансов биохимии, связанных с тревожным расстройством. Нашей целью является выявление и устранение основных причин проблемы, такой как беспокойство. Радует то, что во многих случаях клиент может впоследствии вести счастливую и полноценную жизнь».

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ направлена на то, чтобы помочь пациентам распознавать и изменять вредные стереотипы мышления, которые стоят за беспокойством. Занятия проводятся с квалифицированным психиатром или психотерапевтом и включают обсуждение и домашнюю работу, которую выполняют пациенты, реализацию стратегий, выученных за пределами терапевтической комнаты, ведение дневника своего опыта. Сеансы также могут включать в себя экспозиционную терапию, при которой пациент постепенно и осторожно подвергается воздействию какого-либо предмета или ситуации, чтобы помочь снизить чувствительность и научиться новым способам мышления.

Биомолекулярное восстановление (Bio-R®)

В этом революционном лечении микроэлементы используются для коррекции дисбалансов биохимии, которые связаны с депрессией и тревогой. На основании результатов анализов крови, слюны, стула, нутригенетики и других анализов врачи могут создавать комплексы питательных микроэлементов, адаптированных к нуждам каждого отдельного клиента. Bio-R® значительно увеличивает шансы на долгосрочное выздоровление от целого ряда заболеваний.

Позитивная Психология

Этот метод лечения основан на изучении сильных сторон пациента с целью повысить самооценку, оптимизм и целеустремленность. Позитивная психология может использоваться вместе с поведенческой терапией, такой как КПТ, чтобы помочь людям улучшить восприятие пациента и отношения с другими людьми. Люди становятся более удовлетворёнными своим прошлым, настоящим и учатся надеяться на будущее.

Гипнотерапия

Клиническая гипнотерапия приводит к изменённому состоянию сознания, которое ощущается как глубокое расслабление. Во время гипноза обученный психотерапевт может общаться с пациентом на подсознательном уровне, помогая справляться со страхами и приводить к значимым изменениям изнутри.

Тревога и Коронавирус

Для тех, кто страдает от беспокойства, жизнь во время глобальной пандемии может усугубить симптомы и заставить чувствовать себя ещё хуже. Изоляция также затрудняет доступ к услугам поддержки, таким как терапевты, друзья или семья. Но есть вещи, которые Вы можете сделать, чтобы минимализировать стресс этого времени и облегчить симптомы.

Любите себя

В настоящее время совершенно нормально чувствовать тревогу, поэтому попрактикуйтесь в сострадании к себе и простите себя, если Вам всё труднее практиковать полезные приёмы и оставаться на вершине своих мыслей.

Ограничьте доступ к новостям и социальным сетям

Может показаться, что знание того, что происходит в мире, помогает контролировать ситуацию. На самом деле это заставляет всё больше думать о самой ситуации. Это, в свою очередь, может усилить Ваше восприятие угрозы. Ограничивая контакты со СМИ, Вы даёте себе гораздо больше шансов справиться со своей тревогой. Если Вы не можете ограничить доступ к СМИ, постарайтесь придерживаться авторитетных источников, таких как информация, публикуемая Вашим правительством или Всемирной организацией здравоохранения.

Хватит говорить о коронавирусе

Бесконечные обсуждения пандемии с друзьями и семьёй лишь поднимут уровень беспокойства. Постарайтесь увести разговоры от темы и не поднимайте её сами. Это поможет не только Вашему благополучию, но и другим!

Живите по плану

Если Вы работаете из дома или просто проводите там всё своё время, хорошо бы нормализовать образ жизни, установив рутину. Старайтесь вставать и ложиться спать в одно и то же время каждый день, готовить еду в определённое время и делать надлежащий перерыв на обед.

Берегите своё физическое здоровье

Хотя Ваши обычные действия могут быть затруднены, Вы все равно можете помнить о здоровом питании, достаточном количестве сна и физических упражнениях. В Интернете доступно множество бесплатных онлайн тренировок и видео по йоге, которые помогут Вам двигаться, а также успокаивающие медитации. Также не забывайте принимать прописанные Вам лекарства.

Оставайтесь на связи

Изоляция не должна распространяться на виртуальный контакт. Позвоните другу или организуйте онлайн видео звонок через Zoom или FaceTime. Вы даже можете играть с друзьями через приложение Houseparty.

Разнообразьте Ваш досуг

Если Вы делаете одни и те же вещи в одно и то же время каждый день, Вы можете почувствовать беспокойство во время перемен. Попробуйте ввести немного разнообразия. Если Вы проводите большую часть своего свободного времени за просмотром телевизора, попробуйте написать кому-нибудь письмо, сложить пазл, попробуйте новый рецепт, прочтите книгу или заведите дневник.

Попросите помощи, если необходимо

Если Вы чувствуете, что не можете справиться с тревогой, обратитесь к человеку, которому Вы доверяете, или позвоните на местную горячую линию по вопросам психического здоровья. Многие сейчас предлагают психотерапию онлайн и этим могут реально помочь Вам чувствовать ситуацию под контролем во время изоляции.

COVID-19 оказал влияние на всех. Правила «социального дистанцирования» вынуждают многих людей оставаться дома и физически и социально изолировать себя. Это привело к тому, что многие находят новые способы добиться социального удовлетворения, будь то больше времени в социальных сетях, видео-звонки с друзьями, работа или творчество. Но с другой стороны, это серьёзно усугубило ситуацию тех, кто борется с тем или иным психическим расстройством.

Если Вы или кто-то из Ваших близких борется с тревогой или психическим расстройством, обратитесь к медицинскому специалисту и получите необходимую помощь.

Источник