Чувства когда расходится шов

Расхождение рубцов

Ранее я уже рассказывал о типах послеоперационных швов, стадиях их формирования и о заживлении. Сегодня обсудим то, как предотвратить расхождение шва после абдоминопластики или круговой подтяжки тела.

Поскольку вовремя операции ткани сильно натягиваются и состояние натяжения сохраняется в течение одного-двух месяцев после операции, большинство рисков расхождения шва или формирования широкого рубца связано и именно с этим.

Чтобы предотвратить расхождение шва пациентке рекомендуется:

• избегать любых физических нагрузок, в особенности сокращения мышц пресса в течение 2-х месяцев;
• не поднимать тяжестей;
• ходить в слегка согнутом состоянии в течение недели, а в положении лежа сгибать ноги в коленных суставах и подкладывать под них валик из подушек;
• исключить продукты питания, которые могут вызвать вздутие живота и метеоризм.

Также нужно обеспечить правильный уход за рубцом. В первые дни после операции, когда рана защищена специальной повязкой, лучше вообще не дотрагиваться до места разреза и стараться избегать теплового воздействия.

В первые две недели не стоит проявлять активность и при появлении симптомов усталости принимать положение лёжа, это поможет избежать перенатяжения тканей.

Обязательно ношение компрессионного белья и ограничение количества жидкости для предотвращения сильных отеков. В этот период также проводится обработка шва антисептиками и смена повязки.

Примерно через две недели швы снимаются, и формируется довольно плотный слой эпителия, поэтому риск расхождения существенно снижается. После снятия швов можно начинать использование гелей на силиконовой основе для формирования более мягкого рубца.

Источник

Последствия позднего снятия швов

Наложение швов — хирургическое вмешательство после или вместо операции, которое служит для зарастания ткани. К наложению прибегают только в тех случаях, когда рана обширная и не сможет сама затянуться. На данный момент существует большое количество не только медицинских материалов для этой процедуры, но и много техник исполнения. Техника и материалы выбираются исключительно из характера раны, места расположения и опыта хирурга, ни процесс наложения, ни процесс удаления не обсуждается с пациентом.

Сейчас такое вмешательство не занимает более 15 минут, а вот восстановление после может длиться неделями. Даже если вам необходимо будет снимать швы, необязательно лежать в больнице, так как сейчас довольно распространено снятие швов на дому с помощью специалистов.

Какие типы швов бывают и в чём их отличие

В зависимости от степени нарушения тканей существуют много видов швов и способов их наложения. Но все они делятся на внешние и внутренние.

Внешние швы или, как их ещё называют, поверхностные: накладывают на кожные покровы или поверхностные слизистые оболочки в один слой, удаляют нити сразу после того, как ткань срастётся.

Внутренние швы (погружные) остаются в глубине тканей. Чаще всего применяются рассасывающиеся нити или нити, которые могут выйти в дальнейшем через половые органы.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Вне зависимости от того, какой тип шва применяют, существуют такие виды:

Выбор типа шва выбирается в зависимости от того, какая глубина раны и её локализации. Также немаловажный аспект — возраст пациента, так как у пожилых людей очень низкая способность к регенерации ткани, именно поэтому чаще всего к ним применяется погружные швы.

Для чего и в каких случаях накладывают швы?

Большой порез или рана, как у взрослого человека, так и у ребёнка может потребовать наложения швов. Это делается по нескольким причинам:

• для быстрого зарастания кожных покровов;
• во избежание попадания инфекции в открытую рану;
• для эстетичного вида (когда рана образовалась на лице).

Понять, сможет ли рана сама затянуться, определяет только врач. При этом он руководствуется такими принципами:

1. Глубина раны. Виднеются ли в ране подкожные слои или жировая ткань.
2. Раскрытость. Можно ли аккуратно сомкнуть края раны.
3. Кровотечение из раны. Насколько обильно кровотечение и можно ли его остановить.
4. Место расположения раны. Если рана находится на лице, суставах, сгибах конечностей или же возле (внутри) половых органов.
5. Способ получения раны.
6. Наличие инородного предмета в ране.

Если рана не настолько серьёзна, то врачи просто накладывают повязку и выписывают рекомендации по поводу обработки.

Техника наложения послеоперационных швов

Наложение швов — финальный аккорд, который завершает операцию и оставляет позади весь путь спасения жизни пациента. Швы могут быть непрерывными или узловыми. Выбор зависит от места наложения.

В стоимость входит:

• Обработка антисептиком
• Удаление шовного материала (снятие швов)
• Вторичная обработка антисептиком
• Нанесение заживляющей мази
• Наложение повязки
• Необходимые материалы и препараты

Непрерывный шов накладывается на брюшной полости одной ниткой, если отсутствует расхождение краёв. Существует несколько видов непрерывного шва, каждый из которых имеет свою технику:

1. Скорняжный. Первый шов накладывается узлом вблизи угла раны. Последующие — на одинаковом расстоянии от краёв раны.
2. Кисетный. Накладывается для временного закрытия естественных отверстий на коже.

Прерывистые или узловатые швы более прочные, после их наложения можно снять несколько узлов для ввода лекарств или же промывки раны. Различают:

• простой;
• петлевидный;
• шов с образованием кожной складки;
• ситуационный.

Несмотря на большое разнообразие узловых швов, накладываются они по одной технологии. Необходимо в игле иметь несколько ниток от 15 до 25 см. Стежки накладываются в 1,5 см друг от друга, после каждого стежка необходимо завязать узел.

Что влияет на время снятия швов?

Главный показатель для снятия шва — заживление раны. При слишком раннем снятии швов ткани могут снова разойтись, вследствие чего возникнет необходимость повторного вмешательства или же некрасивый шрам, который потом придётся устранять. Если снять шов слишком поздно, может вызвать загноение или воспаление тканей. Считается, что оптимальный срок для снятия составляет 10 суток после наложения, однако срок может варьироваться, на это влияет вид операции:

• ампутация конечностей — от 12 дней до 2 недель;
• операции на брюшной полости — до 1 недели;
• кесарево сечение — на 10 день;
• операция на глазах — от 6 до 8 дней;
• операции на грудной клетке —2 недели.

Но снимать швы или нет, может определить специалист, основываясь на текущем состоянии пациента. При необходимости длительной выдержки шва потребуется ежедневная обработка раны для того, чтобы рана не воспалилась.

К тому же различают несколько видов послеоперационных швов, которые также имеют свои сроки снятия. К ним относят:

1. Первичный шов — он накладывается непосредственно после хирургического вмешательства. Срок снятия зависит от операции и текущего состояния пациента.
2. Вторичный — накладывается в случае расхода первичного шва. Он бывает:

• ранний — через 1-2 недели после операции;
• поздний — в течение месяца после операции.

Важно помнить то, что снять послеоперационные швы может только специалист.

Выезд оплачивается отдельно — от 550 рублей

Источник

Все, что надо знать о рубцах (шрамах)

Часть 1.: Этапы и факторы заживления рубцов

Для пациента совершенно нормально беспокойство перед предстоящей операцией. И среди всего множества вопросов и уточнений по поводу операции, подготовки к ней и реабилитационного периода, нередко можно услышать, волнующий многих вопрос: «Будут ли видны/заметны рубцы?». Пациент, обращающийся за помощью к пластическому хирургу, настроен на максимально выраженный эстетический результат, точнее — выраженный в своей неприметности! Вот такой каламбур. Красивый итоговый результат для послеоперационных рубцов — это работа, в которую должны быть включены обязательные составляющие: грамотный хирург, ответственный пациент и максимально благоприятные условия для заживления ран.

Биологические аспекты рубцевания

Заживление раны — это биологический процесс, длящийся около года и заканчивающийся формированием зрелого рубца. С практической точки зрения в этом процессе выделяют несколько стадий, на протяжении которых существенно меняются два важных как для хирурга, так и для пациента, показателя — прочность кожного рубца и его внешний вид.

• 1 — 10 сутки – идёт процесс послеоперационного воспаления и эпителизации раны. В этот период рубца, как такового, ещё нет. Даже после снятия швов края раны могут разойтись под действием даже незначительной силы.
• 10 — 30 сутки – образование незрелого рубца. В этот период активно образуются белковые структуры и кожный рубец относительно легко растяжим и пока ещё хорошо заметен.
• 30 — 90 сутки – образование прочного рубца – образуется ещё больше прочных волокон, которые принимают то направление нагрузки, которое преобладает. Таким образом, если рубец расположен неправильно, то он может утолщаться, растягиваться или подвергаться келоидозу. В нормальных условиях рубец становится прочным и малозаметным.
• 90 сутки — 1 год — окончательная трансформация рубца. Кожный рубец постепенно достигает максимальной прочности из-за перестройки в нём направления волокон, которые укладываются продольно, и становится ещё менее заметным из-за отсутствия в нём клеточных элементов и сосудов.

Важно уточнить, что значительное влияние на образующийся рубец оказывает воздействие внешних сил, например, чем сильнее продольное растяжение рубца, тем больше образуется коллагеновых и эластических волокон с более чёткой их ориентацией. У пациентов с нарушенными процессами продукции и распада этих волокон могут образоваться гипертрофические и даже келоидные рубцы вне зависимости от направления растяжения.

Факторы, влияющие на конечный вид рубца

Многочисленные факторы, которые оказывают влияние на конечный результат, условно можно разделить на две группы – общие и местные.

К общим факторам относится:

• возраст пациента – чем моложе пациент, тем активнее процесс заживления раны;
• наследственный фактор – люди, склонные к образованию келоидных рубцов, имеют генетические предпосылки к этому. К тому же у каждого человека своя собственная активность работы надпочечников, уровень концентрации в крови их гормонов и состояние клеточного запаса, что в конечном итоге влияет на результат;
• иммунный статус – ни для кого не секрет, что от состояния иммунной системы зависит процесс заживления раны.

К местным факторам относятся:

• расположение раны – хирург всегда должен учитывать силовые линии кожи или линии минимального растяжения, так как качество будущего рубца зависит от направления оси раны по отношению к этим линиям: чем больше ось раны отклоняется от силовых линий, тем хуже становятся характеристики рубца;
• способы хирургического закрытия раны – от того, как сопоставлены края раны, зависит качество будущего рубца, поэтому важно всё – чем произведён разрез, каким материалом и способом ушита рана, нужно ли временное ограничение движений для той области, где проведено хирургическое вмешательство.
• эффективность дренирования раны – некоторые раны должны иметь возможность оттока внутритканевой гематомы, что благоприятно сказывается на заживлении раны. Чем меньше свободного пространства внутри раны, тем лучше.

Во многом сложный процесс образования рубцовой ткани уже изучен и может быть спрогнозирован хирургом, но успешный результат всегда зависит и от того, как добросовестно выполняет пациент рекомендации своего врача.

Если у вас остались вопросы, то Вы можете записаться на очную или онлайн-консультацию к Соболь Дарье Юрьевне по телефону +7 (812) 385-69-90. Также мы с радостью ответим на все Ваши вопросы по электронной почте info@clinicpro.ru

Автор статьи:
Пластический хирург «Своей клиники»
Соболь Дарья Юрьевна

Источник

Что делать, если разошелся шов после операции

Как вы думаете, какие чувства испытывает человек, у которого после операции произошло расхождение шва? Конечно, он впадает в панику. Поэтому главный совет, который можно дать пациенту, — постараться успокоиться и не впадать в отчаяние. Первым делом необходимо «оценить ущерб» и осмотреть рану. После этого, что бы вы ни увидели, лучшим решением будет в ближайшее время обратиться к специалисту.

Виды хирургических швов. Хирургические швы бывают внутренними и наружными. Внутренние швы необходимы для прочности соединения тканей. Наружные применяются для недлительной фиксации кожного покрова.

Основные причины расхождения швов. Несмотря на то что расхождение швов встречается достаточно редко, существует несколько причин, по которым может произойти эта неприятность, таких как:

• сахарный диабет;
• повышенные физические нагрузки;
• пожилой возраст;
• вредные привычки;
• инфекция в ране;
• хронические и инфекционные заболевания у пациента и т. д.

Симптомы. Вряд ли кто-то сможет не заметить расхождение шва. Основными симптомами является покраснение, отек, резкая боль, сопровождающаяся кровотечением, и т. д. На данном этапе не так уж важно выяснять причину расхождения шва. Главное — решить проблему и понять, что делать.

Действия при расхождении шва. В первую очередь необходимо отложить панику на потом. В состоянии стресса вам вряд ли удастся настроиться на правильные действия. Помните: расхождение шва после операции не считается серьезным осложнением. Но если рана кровоточит, а ткани вокруг нее опухли или покраснели, необходимо срочно обратиться к хирургу или в специализированную клинику. Лучшим решением будет немедленно поехать к своему лечащему врачу. Именно он быстро и эффективно сможет устранить данную неприятность. Для начала врач осмотрит состояние раны и только после этого примет решение: нужны ли дополнительные исследования, компьютерная томография или анализ крови. Компьютерная томография чаще всего используется для того, чтобы определить очаг скопления гноя.

Помните, что только квалифицированные специалисты могут помочь вам, оказав своевременную медицинскую помощь. Не пускайте дело на самотек и не занимайтесь самолечением.

Что будет? Если количество расхождений небольшое и рана неглубокая, то после обезболивания на нее вновь накладываются швы. Однако, если в ране начались воспалительные процессы, рекомендуется дождаться ее полного заживления. Чтобы ускорить этот процесс, рану необходимо обрабатывать специальными мазями и растворами — это способствует быстрому заживлению краев. После того как рана окончательно зажила, ее поврежденные края иссекаются. После всех этапов на область раны с иссеченными поверхностями накладываются вторичные швы.

Для того чтобы убрать инфекцию и воспаление, за поврежденным участком рекомендуется тщательно ухаживать. Обычно назначается обработка раны специальными антисептическими средствами. Не стоит отдирать марлевую повязку от кожи. Рекомендуется просто смочить ее в трехпроцентном растворе перекиси водорода, и она отойдет сама собой.

Каждый случай расхождения швов весьма индивидуален. Поэтому и лечение назначается хирургом в зависимости от особенностей вашего организма и размера раны. Иногда врач считает, что лучшим решением будет не накладывать швы повторно, а оставить рану заживать. В этом случае хирург советует промывать ее хлоргексидином или перекисью водорода. Однако, если случай серьезный и рана глубокая, специалист накладывает шов повторно.

Уход за раной. Помните все рекомендации, которые давал врач после первой операции? Они остаются в силе. Не стоит постоянно держать рану в закрытом состоянии, от этого она быстрее не заживет. Для скорейшего заживления ране необходим воздух. Поэтому иногда повязку нужно снимать. После операции пациенту часто прописывают поливитаминные препараты. Не забывайте про них, потому что после хирургического вмешательства иммунитет бывает ослаблен, а витамины помогут укрепить организм.

Конечно, расхождение шва — не самый приятный момент. Однако от такой неприятности никто не застрахован. Помните, что в большинстве случаев расхождения можно избежать, если соблюдать рекомендации врача. Следите за чистотой повязки, старайтесь, чтобы в рану не попала инфекция. Необходимо не только следить за гигиеной, но и обрабатывать швы антисептическими препаратами. Эти простые советы помогут в дальнейшем не допустить такой неприятности, как расхождение шва.

Источник