Что такое сенильная депрессия

Депрессия у пожилых людей

Депрессия — это психическое расстройство, возникшее на фоне стресса, гормонального дисбаланса, нервного перенапряжения или соматических заболеваний. Для депрессии характерна апатия, негативное мышление и снижение двигательной активности. Иногда преобладает раздражительность, угрюмость, чрезмерная требовательность, придирчивость. А порой слабодушие, слезливость, ранимость, обидчивость. В основе лежат личностно-конституционные особенности, а негативные события служат пусковым механизмом.

В настоящее время распространена проблема не соматических заболеваний среди пожилых людей, а душевных расстройств. Ярким примером служит депрессия в пожилом возрасте. Молодым людям кажется, что тоска, грусть и печаль в старческом возрасте — это обычное явление, так как есть много потерь и отсутствуют перспективы, но на самом деле это представление не соответствует реальности — в норме человек должен чувствовать себя комфортно и жизнерадостно, даже в пожилом возрасте.

Особенности депрессии в старости

С возрастом нервная система теряет свои адаптивные возможности и истощается, поэтому человек более остро реагирует на раздражители. Депрессия у пожилых людей протекает по-другому в отличие от молодых людей. Ситуация осложняется ещё и тем, что в пожилом возрасте человек зачастую не склонен анализировать свои переживания и делиться ими с близкими людьми. Он концентрируется в большей степени на физических недомоганиях, полностью игнорируя свое эмоциональное состояние. К этому прибавляются страхи перед развитием определенных заболеваний, таких как болезнь Альцгеймера или деменция, ухудшение памяти, снижение аппетита, потеря веса, нарушения сна, нелепые и тревожные идеи.

Эмоциональные проявления ярко выражены, но логически объяснимы из-за потери близких родственников, появления ощущения ненужности, отсутствия поддержки, амбивалентности чувств. Например, старики боятся и в то же время желают приближения смерти. Бодрый и активный человек постоянно находится дома, если нужно выйти куда-то, то он нервничает, ощущение слабости и незащищенности одолевают его. Все эти симптомы могут проявляться и у здоровых людей в пожилом возрасте, главное отличить депрессию от временных перепадов настроения. Депрессия опасна суицидальным риском, что довольно часто случается, если во время не принять меры.

Факторы риска

Факторы, которые влияют на развитие душевного расстройства в пожилом возрасте:

1. Нехватка поддержки от окружающих или ее отсутствие;
2. Одиночество ( вдовцам или вдовам сложнее);
3. Женский пол ( женщины чаще подвержены депрессиям, чем мужчины);
4. Стрессовые ситуации ( переезды, смена жилья, потеря друзей или родственников);
5. Болезни ( инфаркт, повышенное давление, слабоумие, рак, диабет и т. д.);
6. Наличие депрессий в прошлом или генетическая предрасположенность;
7. Наличие внешнего дефекта ( ампутации конечностей, последствия инсульта);
8. Прием лекарственных препаратов ( особенно стероидов, анальгетиков, антигипертензивных средств);
9. Попытки суицида в прошлом;
10. Употребление наркотических средств или алкоголя.

Наличие одного или нескольких факторов увеличивает в разы развитие депрессивного состояния у пожилых людей. Родственникам необходимо внимательно следить за душевным самочувствием близких в преклонном возрасте, чтобы не допустить депрессивного расстройства.

Лечение депрессии у пожилых людей

Существую разные методы лечения депрессивного расстройства у пожилых. Оптимальным считается комплексный подход, который включает и психотерапевтическую работу ( межличностная, семейная и когнитивно-поведенческая психотерапия), и электрошоковую терапию, и прием антидепрессантов. Лекарственные препараты разнообразны и эффективны, но подбирать их нужно в любом случае индивидуально.
Нужно учитывать наличие других болезней у пациента, и информацию о тех препаратах, которые применяет человек в данное время, чтобы проанализировать, можно ли употреблять эти средства одновременно. Также это нужно, чтобы понять риск развития осложнений, и существенны ли побочные эффекты.

Профилактика депрессивных расстройств

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Старческий возраст может быть приятным и радостным периодом, если человек чувствует заботу и любовь близких людей. Пожилым нравится чувствовать себя нужными, что напрямую зависит от родных.
Нужно следить соблюдаются ли предписания врачей, есть ли изменения в эмоциональном состоянии и поведении. Поощрения в следующих действиях благотворно влияют на ситуацию:
1. Общение с друзьями, сверстниками, единомышленниками ( главное, чтоб человек не оставался один);
2. Небольшие физические нагрузки ( видеоуроки, ходьба, тренировки для пожилых);
3. Контроль состояния здоровья ( контроль давления, посещение врачей, сдача анализов).

Источник

Психозы в пожилом возрасте

Психоз — нарушение психической деятельности и поведения. В пожилом возрасте такое состояние проявляется целой группой расстройств: от галлюциноза до различных вариантов бредовых расстройств. Психозы опасны, без лечения и коррекции быстро прогрессируют, могут провоцировать или сопровождать деменцию.

Причины появления старческих психозов

Негативные изменения в состоянии психики и в поведении связывают с влиянием ряда факторов:

• нейродегенеративные процессы: постепенное повреждение, разрушение нейронов и связей между ними, из-за которого ухудшается работа нервной системы и головного мозга;
• соматические болезни: ухудшение слуха и зрения (усложняют общение, провоцируют иллюзии, галлюциноз, ухудшают эмоциональное состояние), болевой синдром, хронические заболевания, ухудшающие общее самочувствие, снижающие качество жизни;
• образ жизни: малый объем физической активности, несбалансированное питание, нарушение режима сна и отдыха, злоупотребление алкоголем;
• социальная дезадаптация: недостаточный объем общения, отсутствие интересов, регулярных занятий, контактов с другими людьми, одиночество, вынужденная изоляция;
• генетическая предрасположенность.

Мы перезвоним в течение 30 секунд

Нажимая кнопку «Отправить», вы автоматически выражаете согласие на обработку своих персональных данных и принимаете условия .

Формы сенильного психоза

Острая. Нарушения в психическом состоянии при остром психозе часто возникают на фоне соматических заболеваний. Они могут быть связаны с плохим самочувствием, болями, проблемами со слухом или зрением, с недостатком отдельных витаминов и микроэлементов. Поведение меняется резко, обострение может протекать с непрерывной симптоматикой или с периодическими улучшениями состояния, короткими периодами «просветления». Состояние острого старческого психоза обычно сохраняется на срок около четырех недель. Ему может предшествовать продромальный период, во время которого появляются первые симптомы расстройств. Перед наступлением острого психоза сознание может становиться спутанным, человека начинают беспокоить зрительные или слуховые обманы, затем появляются галлюцинации. Больной может становиться апатичным, возможно ощущение слабости. Появляются проблемы с самостоятельным поддержанием гигиены.

Когда заболевание переходит в острую форму, появляются симптомы:

• проблемы с концентрацией: сосредоточиться на каком-то деле или на разговоре становится сложно;
• трудности ориентации в пространстве и во времени;
• проблемы с личной гигиеной, поддержанием порядка в доме;
• упадок сил, быстрая утомляемость, слабость, апатия;
• высокий уровень тревожности — вплоть до появления сильных страхов;
• нарушения сна;
• ухудшение аппетита вплоть до полного отказа от еды;
• человек ощущает себя беспомощным, растерянным;
• мышление становится путанным, человек проявляет беспокойство;
• движения становятся хаотичными, может появляться тремор конечностей, ощущение неловкости, проблемы с мелкой моторикой;
• возможно появление бреда или паранойи (пациент боится, что ему хотят причинить вред, отнять у него имущество, обворовать его).

При острой форме старческого психоза спровоцировавшие его соматические заболевания могут протекать тяжелее: симптомы становятся более выраженными.

Хроническая. При хронической форме старческого психоза эмоциональное состояние пожилого человека является стабильно угнетенным. При легком течении болезни оно проявляется как подавленность. При ухудшении состояния пациента возможны более серьезные нарушения: бред, депрессия, сильная тревожность, возбудимость. При хронической форме сенильного психоза психические нарушения развиваются постепенно, нарастают медленно: так, что до определенного момента заболевание можно спутать с особенностями характера, с проявлением негативных черт личности. Такое состояние чаще встречается у женщин, без лечения оно может сохраняться до 13-18 лет, переходя в тяжелую депрессию, провоцируя деменцию.

Хронический психоз у пожилых пациентов проявляется симптомами:

• подавленность, апатия, нежелание что-то делать, ощущение ненужности, бессмысленности;
• депрессия со слабым, умеренным течением (прогрессирует без лечения);
• нарастающие самообвинения без попыток изменить ситуацию;
• увеличивающаяся со временем мнительность, тревожность. В «провоцирующей», угрожающей по мнению пациента ситуации на их фоне появляются сильные страхи, возбуждение;
• восприятие реальности становится искаженным, появляются заблуждения, которые могут переходить в бредовые состояния;
• характер постепенно меняется, негативные черты проявляются ярче, сильнее;
• ухудшается качество сна, появляется стойкая бессонница;
• появляются нарушения когнитивных функций: запоминание новой информации, обучение становится сложным, могут возникать проблемы с общением, концентрацией внимания, ориентацией в пространстве и времени.

Сопутствующие нарушения при старческом психозе

На фоне возрастных изменений психики при формировании психотических расстройств у пожилых пациентов могут появляться следующие нарушения.

Параноидальные заблуждения. Они проявляются увеличением тревожности, ростом недоверия, человек убежден, что ему хотят причинить вред, обокрасть его, выгнать из его квартиры. Пациент может запираться в своей комнате, агрессивно отказываться от контактов с родственниками, от консультации врача и лечения.

Галлюциноз. Сопровождает старческий психоз и часто появляется на фоне снижения слуха и зрения. Человеку кажется, что он видит или слышит что-то, чего в реальности не существует. Симптоматика нарастает постепенно: сначала пациент может видеть неясные тени, слышать шорохи, после чего иллюзии становятся все более реалистичными, а человек утрачивает критику в их восприятии. Галлюциноз может быть тактильным. Он проявляется жжением, зудом, ощущением, что по коже ползают насекомые.

Конфабуляции. Появление ложных воспоминаний: пациент убежден в том, что вымышленные события произошли на самом деле. Он начинает путать реальность и фантазию, его прошлое искажается, он может считать, что знаком с влиятельными людьми или совершал поступки, которых в действительности не было.

Лечение старческого психоза

Врачи центра «Панацея» лечат старческий психоз, используя медикаментозную терапию, психотерапию, программы общего оздоровления, восстановления когнитивных функций и нормального эмоционального состояния. Лечение начинается с диагностики: важно определить стадию и форму сенильного психоза, наличие сопутствующих заболеваний, тяжесть состояния. После этого врач подбирает программу лечения. Она может быть направлена на постепенную, поэтапную коррекцию или на устранение симптомов при острой форме психоза. В клинике «Панацея» возможно лечение старческого психоза в условиях стационара или вызов врача-психиатра либо психотерапевта на дом.

Опытные врачи. Лечение в стационаре или на дому. Круглосуточный выезд по Москве и области. Профессионально, анонимно, безопасно.

Как оформить родственника в нашу клинику?

Наша клиника обслуживает пожилых пациентов на дому, амбулаторно или в условиях стационара. Вы можете приехать к нам в любой день, чтобы осмотреть центр, познакомиться с медперсоналом, получить консультацию. Мы просим заранее согласовывать время визита по тел. +7 (495) 373-20-18.

Мы оказываем услуги на платной основе, после подписания договора, внесения оплаты. При обслуживании на дому график визитов сиделок, набор процедур согласовывается индивидуально. Пациентам, которые будут проходить амбулаторное или стационарное лечение, клиника может предоставлять автотранспорт.

Необходимые документы:

• паспорта пациента и его представителя;
• если есть — амбулаторная карта либо выписка из нее.

Геронтологический центр “Панацея”

Лечение, реабилитация при психических заболеваниях и деменции у пожилых людей.

© 2017—2021 Все права защищены.

129336, Москва,
Шенкурский проезд, дом 3б

Источник

Депрессия у пожилых людей

Депрессия у пожилых людей (инволюционная депрессия) — весьма распространенное явление. По данным Всемирной организации здравоохранения, порядка 40% обратившихся за медицинской помощью пациентов в возрасте от 50 лет имеют те или иные симптомы депрессивных расстройств.

Гораздо чаще (приблизительно в два раза) депрессией страдают женщины. Причем начало развития депрессивного расстройства у них приходится в среднем на в то время, как у мужчин — на пять лет позже.

Специалисты считают, что для людей старше 55 лет депрессия является достаточно распространенным заболеванием, причем женщины подвержены ей в 2 раза чаще мужчин. Депрессия пожилого возраста или инволюционная депрессия – заболевание, в котором играют роль социальные, биологические и психологические факторы.

Появление депрессии провоцирует возраст и появляющиеся болезни, утрата энергии и сил, присущих молодым, чувство, что жизнь проходит, а изменить уже ничего невозможно, появляется чувство одиночества, особенно, когда из жизни уходят родные и друзья. Причиной развития депрессии могут быть плохие условия жизни и социальная необеспеченность.

Эмоциональные проявления депрессии индивидуальны и разнообразны- подавленность, тоска, тревога, уныние, иногда в настроении преобладают раздражительность, придирчивость, в других случаях- обидчивость, слезливость.

При обращении к специалисту- а это часто врач общей практики- больной жалуется на общие телесные недомогания : болит голова, плохо работает кишечник, беспокоит сердцебиение и получает назначение симтоматической терапии, т.е. препараты для улучшения работы сердца, желудочно-кишечного тракта, болеутоляющие, но прогресса нет. Необходима тщательная диагностика и обязательно консультация врача-психотерапевта для постановки диагноза . Своевременное выявление и лечение депрессии у пожилых людей важно еще и потому, что ее наличие утяжеляет течение других терапевтических и неврологических заболеваний.

Почему возникает депрессия у пожилых людей?

Причинами развития инволюционной депрессии нередко становится сам факт собственного «взросления». Изменение внешности, прекращение трудовой деятельности и выход на пенсию, расставание с детьми, ухудшение физического состояния, которое нередко проявляется в снижении остроты слуха, зрения, ограничения подвижности суставов и частым недомоганиям приводят к снижению настроения.

В этом возрасте человек склонен вспоминать о своей прежней активности и сравнивать ее с теперешним своим состоянием. Зачастую подобное сравнение оказывается не в пользу самочувствия в настоящее время. Именно поэтому естественную возрастную слабость пациенты склонны воспринимать как тяжелое и неизлечимое заболевание. Нередко пожилые люди чрезмерно поглощены самонаблюдением и зацикленностью на внутренних процессах, происходящих в организме. Хотя, согласно исследованиям, лишь половина из них предъявляют жалобы на реально существующие соматические нарушения. Во всех прочих же случаях симптоматика либо отсутствует, либо выражена в гораздо меньшей степени, нежели описывается пациентом.

Нередко отсутствие неотложных и срочных дел приводит к ощущению ненужности, невостребованности и провоцирует развитие склонности к самопогружению и ипохондрии. Появляется время для воспоминаний, среди которых мысли о прошлом, о безвозвратно упущенных возможностях могут в значительной мере доминировать и вызывать депрессивную симптоматику.

К тому же, с возрастом снижаются физические и психологические адаптационные способности организма, что делает человека менее стрессоустойчивым и более беззащитным.

Развитие депрессии у пожилых людей, как правило, идет медленно, с нарастающей симптоматикой. Хотя в некоторых случаях, когда ей предшествовала психологическая травма (утрата близкого человека, например), начало может быть резким и развиваться расстройство будет стремительно.

Итак, если в начале для человека характерны бывают преувеличенные опасения за собственное здоровье, жизнь и безопасность близких, то на более поздних стадиях можно видеть угрюмо-ворчливое, настроение, раздражительность, «брюзжание», гнев по каждому, даже самому незначительному и мелкому поводу.

Тревога и тоска — непременные признаки депрессии у пожилых людей. Больной бывает одержим мрачными предчувствиями, о чем нередко склонен делиться со всеми окружающими. Данные проявления имеют особенность усиливаться вечером и ночью, поскольку нервная система за день успевает «устать». Это может проявляться в двигательном возбуждении, растерянности, ощущении беззащитности. Либо состояние сменяется совершенной эмоциональной невыразительностью и неподвижностью. Человек может долгое время в течение дня лежать в кровати, совершенно не интересуясь ничем, что приходит вокруг, а собственное положение кажется ему окончательно безнадежным.

В этих случаях особенно велик может быть риск попытки суицида. Особенно усиливают этот риск семейные конфликты, чувство безысходности и одиночества, тоска.

При поздней депрессии, как правило, можно наблюдать расстройства сна, когда больному сложно заснуть, имеют место быть ранние утренние пробуждения, что, естественно, негативно сказывается на самочувствии человека в течение дня.

Диагностика и лечение депрессии у пожилых

Диагностика и своевременное начало лечения инволюционной депрессии бывают затруднены. С одной стороны потому, что ни сами больные, ни их родственники нередко вообще не обращаются за помощью врача, списывая подобное состояние исключительно на возраст.

С другой стороны, даже при обращении к специалисту (как правило, это бывает не врач-психотерапевт или психиатр, а врач общей практики), пациент жалуется на проявление соматический симптоматики, телесные недомогания. И лишь опытный специалист способен не просто прописать симптоматическое (зачастую не всегда нужное) лечение, а определить действительную причину расстройства.

Лечение инволюционной депрессии должно, конечно же, быть основанным, в первую очередь, на данных дифференциальной диагностики. Нередко симптомы депрессивного расстройства включают нарушение памяти, мышления, внимания и проч., что внешне может быть тождественным симптоматике деменции. На самом же деле, в отличие от последнего, когнитивные нарушения, возникающие на этом фоне, поддаются полному восстановлению.

Самопомощь при депрессии у пожилых людей практически невозможна по той же причине, в силу которой она бесполезна во всех прочих возрастных группах. Депрессия — заболевание, в ее развитии участвуют не только социальные, но и биологические, психологические процессы. Только качественная диагностика поможет определить истинную причину, а квалифицированный врач подобрать правильное эффективное лечение.

Как правило, решение о необходимости стационарной или амбулаторной формы лечения принимает врач совместно с родственниками больного или с ним самим, но стоит отметить, что нередко именно стационарное лечение может принести наибольшую пользу. Поскольку именно там у больного есть возможность общения, обсуждения интересующих его тем . После проведенного лечения полностью восстанавливаются пострадавшие по причине депрессии когнитивные функции, желание помогать детям, быть нужным и вера в себя.

Лечение может проводиться как амбулаторно так и стационарно, решение принимает врач и родные пациента. Как правило ,стационарное лечение предпочтительнее, поскольку больной находится в коллективе, имеет возможность общаться на интересующие его темы.

При лечении депрессии у пожилых людей показано медикаментозное лечение с помощью антидепрессантов. В основе данного расстройства лежит недостаток выработки серотонина в головном мозге. Современные препараты – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) максимально безопасны для человека, не вызывают серьезных сердечно-сосудистых нарушений. Самые распространенные побочные воздействия СИОЗС- эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с влиянием на серотонин, которые быстро проходят. Также в комплексном лечении депрессии у пожилых людей могут назначаться препараты снотворного действия и мягкие транквилизаторы сроком не более месяца.

Еще одним методом лечения депрессии в пожилом возрасте является психотерапия. В общении с врачом психотерапевтом пациент может раскрыть все свои жалобы и сомнения, врач поможет настроиться на конструктивные мысли, преодолеть сложности в межличностных отношениях с родными. Психотерапия эффективна в случаях, когда больной отказывается от приема лекарств или их прием невозможен из-за побочных действий или имеющихся болезней. Большинство врачей назначают медикаментозное лечение вместе с сеансами психотерапии для скорейшего достижения результата.

Хотя депрессия достаточно широко распространена среди пожилых людей, это совсем не означает, что подобное состояние естественно. Лечение депрессии у пожилых людей может принести не только облегчение больному, но и существенно продлить ему жизнь.

Как правило, лечение депрессии у пожилых осуществляется при помощи фармако- и психотерапии, возможно дополнение его когнитивными тренингами и физиопроцедурами.

Источник