Что такое экстремальная депрессия

Реактивная депрессия

Реактивная депрессия — это разновидность депрессивного расстройства, представляющая собой ответную реакцию патологического характера на внешний раздражитель, причём вне зависимости от природы происхождения последнего.

Реактивная депрессия (далее по тексту РД) проистекает из нервно-психологического стресса, вследствие чего часто, но совершенно неоправданно с ним ассоциируется. В действительности же РД представляет собой отличное от стрессового переживания заболевание, имеющее свои особенности возникновения, развития и проявлений внешней симптоматики.

Реактивная депрессия: природа возникновения

Возникновение полноценной РД наблюдается при сочетании двух ключевых факторов:

1. Беспомощность. Пациент считает, что не может прекратить действие травмирующего фактора или устранить/изменить вызванные ним негативные последствия. При этом важно уточнить, что значение имеет только субъективная оценка ситуации со стороны больного, а не объективная возможность как-то повлиять на внешний фактор.
2. Слабость характера. Реактивной депрессии в большей степени подвержены слабовольные лица, изначально предрасположенные к пессимизации любых отрицательных событий и не умеющие, образно выражаясь, «держать удар». Для условно называемых «сильных личностей» РД нехарактерна — при сильных внутренних переживаниях они чаще страдают от скрытой депрессии.

Примечательно, что для возникновения РД у конкретного больного природа травмирующего внешнего фактора не играет никакой роли. В равной степени это может быть как смерть близкого родственника, так и чей-то бегло брошенный осуждающий взгляд — значение имеет только интерпретация данного события самим пациентом.

Стадии развития

В своём развитии реактивная депрессия проходит 3 основные стадии:

1. Стресс или шок. Больной пребывает в состоянии сильного нервного потрясения, иногда доходящего до шока, дыхательного невроза или каталептического ступора. На некоторое время он вообще лишается возможности здраво мыслить, практически целиком отключается от внешнего мира и мучительно прокручивает в голове произошедшее. Подобное состояние редко продолжается дольше 3-5 суток.
2. Тревожность и беспокойство. Острота переживаний снижается, сменяясь постоянной тревогой и обеспокоенностью, объяснить или обосновать которые с рациональных позиций пациент не может. На этой стадии РД больные пребывают в постоянном, хотя и не всегда осознаваемом, ожидании продолжения травмирующей ситуации, её углубления и ухудшения. Состояние тревожности может сохраняться в течение 1-2 месяцев.
3. Депрессияи апатия. Собственно, наступает сама реактивная депрессия, которая без надлежащей терапии приводит к таким тяжёлым последствиям, как соматические заболевания, интеллектуальная заторможенность, потеря трудоспособности и даже суицид. Переход этот не происходит резко — как правило, тревожность перетекает в депрессию на протяжении нескольких недель.

Симптомы

Все симптомы и признаки, характерные для РД, могут быть разделены на две основные группы: общие и специфические.

Общие признаки

Общие симптомы РД идентичны любым другим депрессивным расстройствам:

• продолжительное отсутствие хорошего настроения;
• утрата способности радоваться приятным событиям или новостям;
• негативизм рассуждений и оценок окружающей действительности;
• снижение самооценки, повышенная критичность к своим талантам и способностям;
• потеря внутренней мотивации к достижению жизненных целей, желаний и вообще осуществлению любой деятельности;
• хроническая усталость, сонливость, постоянное плохое самочувствие;
• соматические заболевания (сердечно-сосудистые, желудочно-кишечные и т. д.).

Специфические признаки

К числу специфических симптомов, характерных только для РД, относятся:

1. Предчувствие беды. Пациенты живут с постоянным ощущением скорого продолжения или дальнейшего развития травмирующей ситуации, даже если она уже полностью себя исчерпала по сути. Некоторые больные просто «предчувствуют» приближающееся наступление новых неприятностей, обусловленных их личной «никчёмностью» или «неудачливостью».
2. Бесконечность воспоминаний о травме. В разговорах с близкими пациент, страдающий типичной реактивной депрессией, постоянно возвращается к травмировавшей его ситуации, оценивая произошедшее с новых точек зрения, представляя другие варианты разрешения проблемы и т. д. Практически всегда больные сами отмечают, что «зациклились», однако отвлечься и перестань снова и снова предаваться негативным воспоминаниям они не могут.
3. Мировоззренческие выводы. На более поздних этапах развития РД больные углубляются в философские рассуждения о том, что «подобное с каждым могло случиться и никто от этого не застрахован» или же пускаются в пространные рассуждения о несправедливости устройства социума и мира в целом. Обычно подобное философствование носит компенсационный характер: пациенты подобным образом пробуют снизить остроту переживаний и уменьшить субъективную значимость травмирующего события.

Способы лечения

Основным методом лечения реактивных депрессивных расстройств продолжают оставаться индивидуальные сеансы психотерапии, в ходе которых врач помогает пациенту принять или переосмыслить произошедшее, выработать новые личностные волевые качества, повысить стрессоустойчивость и прочее.

В наиболее острых ситуациях, когда больной замыкается в себе или рассуждает о самоубийстве, назначаются антидепрессанты или сеансы корректирующей гипнотерапии, что помогает быстро нормализовать эмоциональное состояние человека и уберечь его от непоправимых поступков.

3 наиболее часто задаваемых вопроса о реактивной депрессии

Вопрос: может ли РД пройти самостоятельно?

Ответ: такая возможность не исключается полностью, однако она очень маловероятна, поскольку требует одновременного стечения множества благоприятных обстоятельств.

Вопрос: пройдёт ли РД, если травмирующий фактор будет нивелирован?

Ответ: вероятнее всего расстройство просто перейдёт в скрытую форму депрессии. Например, если больной переживал из-за осуждения со стороны некоего знакомого, а потом этот знакомый внезапно умер, то пациент, скорее всего, так и продолжит переживать по поводу того, что не успел «заслужить» одобрение в глазах покойного.

Вопрос: может ли РД сочетаться с другими психологическими расстройствами?

Ответ: не только может, но чаще всего именно так всё и происходит. К примеру, достаточно часто на фоне нелеченной реактивной депрессии могут возникать различного рода страхи и фобии, дополняющиеся неврозами различной степени выраженности.

Клинические прогнозы

Общий прогноз всегда положительный. Современная психотерапия располагает достаточным набором проверенных инструментов и приёмов для успешного лечения реактивной депрессии на любой стадии заболевания. Вместе с тем нужно понимать, что сроки такой терапии определяются запущенностью расстройства, а потому при появлении у человека явных признаков депрессии рекомендуется как можно скорее посетить специалиста.

Врач-психиатр, нарколог, психотерапевт
Антипенко Виктор Николаевич

Источник

Реактивная депрессия

Позвонив сейчас, даже если у вас не стоит остро вопрос об оказании психиатрической помощи или лечения — вы однозначно получите развернутую консультацию, содержащую основные правила оказания этой помощи, информацию об эффективности современных методик, а также ответы на все вопросы. Обладая всей информацией по столь щекотливой и важной проблеме, мы гарантируем, что вы не ошибетесь, когда придет время действовать быстро.

Тем более, необходимо звонить, если нужна
экстренная помощь

Проверял Шайдуллин Ренат Флюрович

Реактивная депрессия относится к психологическим расстройствам, при котором симптоматика развивается на фоне сильного стресса или психотравмы, то есть эта форма заболевания всегда связана с определенным негативным событием. Данное патологическое состояние сильно ухудшает качество жизни человека, так как сопровождается потерей цели в жизни и стремлений. Отсутствие своевременного лечения приводит к переходу депрессии в хроническую форму или прогрессированию нарушений.

Реактивная депрессия: виды и причины

Реактивная депрессия представляет собой затяжную реакцию горя в ее патологическом варианте. Она может быть двух видов: пролонгированная и острая. Проявления острой формы начинаются сразу после сильной психоэмоциональной травмы и продолжаются не более двух месяцев. При пролонгированном варианте заболевания определить причину труднее, так как она способна развиться не сразу, а с течением длительного времени после действия стрессовой ситуации. Иногда она возникает вследствие хронического стресса, при неприятностях на работе или в сфере личных взаимоотношений.

Клинические специалисты выделяют такие виды реактивной депрессии:

• тревожная с проявлениями на фоне дистимии всплесков активности, которые перетекают в астению и вегетативные нарушения;
• истинная с типичной клинической симптоматикой и длительностью до 4 недель;
• истерическая с демонстративными попытками покончить с собой и другими театральными проявлениями, мнительностью и высокой тревожностью.

Выявление причины развития реактивной депрессии необходимо для полноценного лечения. Специалисты сталкиваются с тем, что нарушение имеет полиэтиологическую природу.

Все факторы, способные приводить к депрессии, можно поделить на три большие группы:

• врожденные (особенности характера, конституция организма, наследственная предрасположенность);
• приобретенные отклонения (в послеродовый период, в результате отравления мозга алкоголем и наркотиками, при соматических заболеваниях, в пожилом возрасте);
• внешние факторы (тяжелая физическая нагрузка, неполноценное питание, нехватка сна, черепно-мозговые травмы и проч.).

Чаще всего реактивная депрессия развивается у людей с лабильной нервной системой, неспособной адаптивно реагировать на стрессовые ситуации. Больной не может самостоятельно преодолеть проблемы и зацикливается на них, у него появляются идеи самообвинения и самоуничтожения. Типичными характеристиками личности, подверженной дистимии и реактивной депрессии выступают:

• постоянное ощущение долга перед другими;
• сравнение себя и оценка своих действий с точки зрения других людей;
• склонность неудачу превращать в катастрофу;
• страх перед фрустрацией;
• откладывание любого дела на потом (прокрастинация);
• перфекционизм;
• трудности в построении отношений.

Как только появляются первые признаки стабильного и длительного снижения настроения, звоните нам. Опытный специалист расскажет, что следует предпринять, или запишет на прием к психотерапевту.

Реактивная депрессия: симптомы и стадии

Типичная реактивная депрессия протекает в четыре стадии. Вначале идет шоковая реакция, затем наблюдается депрессивный аффект, а следом за ним идет апатия с истерическими проявлениями. Завершается все развитием психомоторных нарушений. Две крайние стадии наблюдаются у больных с пролонгированной депрессией, их появление считается неблагоприятным признаком и требует отдельного лечения.

Симптоматика заболевания зависит от его разновидности. Краткосрочная форма сопровождается потливостью, тахикардией и другими вегетативными признаками. У человека нарушается сон и пропадает аппетит. Иногда после тяжелой психотравмы наблюдается потеря памяти на это событие. Могут быть панические атаки и мысли о самоубийстве. Общим фоном идет тревожность и подавленное состояние, сопровождающиеся заторможенностью или возбуждением.

При пролонгированной форме реактивной депрессии сразу бросается в глаза резкое снижение настроения, лабильность эмоциональных проявлений и апатия. Это приводит к ухудшению социальной активности, выраженной слабости и утомляемость при выполнении даже обычной физической или умственной работы. Человек утрачивает способность радоваться, получать удовольствие от жизни, у него снижается самооценка и растет ощущение своей несостоятельности. У некоторых наблюдаются синдром навязчивых состояний или ипохондрия. Для установления точного диагноза в данном случае требуется консультация психиатра.

Интенсивность проявлений при реактивной депрессии различна в течение суток. Усугубление симптоматики тревоги и апатии отмечается ближе к вечеру. На протяжении дня занятия другими делами и решения различных вопросов отвлекают пациента от его состояния. Часто люди с такими проблемами не считают себя больными, и поэтому отказываются от помощи врача, пытаясь «взять себя в руки» или принимая самостоятельно препараты. Это часто заканчивается прогрессированием патологии с переходом ее в эндогенную форму, при которой лечение протекает тяжело и не всегда успешно.

Отсутствие грамотной терапии при реактивной депрессии часто приводит и к другим осложнениям:

• хронический астеновегетативный синдром с выраженной слабостью и симптомами нарушения работы органов;
• меланхолия психогенного характера;
• приступы паники;
• попытки суицида.

В клинике доктора Исаева успешно проводится терапия любых форм депрессивного расстройства. Опытные специалисты помогают пациентам вернуть радость жизни и справляться даже с самыми сложными ситуациями.

Диагностика реактивной депрессии

Если реактивная депрессия возникает на фоне психической травмы, то ее установка диагноза заболевания не представляет затруднений. Опытный врач психиатр определяет отклонение и назначает соответствующую терапию. Схема обследования заключается в следующих этапах:

• разговор с больным, при котором можно определить основные жалобы, информацию о недавних переживаниях и жизни в целом;
• выявления основных симптомов, в том числе и отклонений соматического характера;
• проведение тестирования по шкалам Гамильтона и Бека, а также оценка ответов на опросник Айзека;
• инструментальные исследования и лабораторные анализы для получения общей картины состояния здоровья.

Реактивную депрессию необходимо дифференцировать от эндогенной, так как подходы к терапии при разных формах заболевания будут отличаться. Чтобы исключить органические поражения мозга врач назначает МРТ, КТ. Для определения патологии, которая может спровоцировать реактивную депрессию, рекомендуется прохождение ангиографии, УЗИ внутренних органов живота, ЭКГ и ЭхоКГ. Полный список необходимых исследований предоставляет врачом сразу после обращения к нему пациента, в зависимости от жалоб и симптоматики.

Реактивная депрессия: лечение в Москве медикаментами

В острый период болезни человеку требуется неотложная терапия, и оказывается она с помощью медикаментозного лечения. Она позволяет быстро устранить все признаки нарушения и нормализовать состояние человека. Препараты используются с учетом механизмов, вызвавших расстройство, степень выраженности его проявлений, наличие сопутствующих отклонений.

В дополнение к приему лекарственных средств используется психотерапия, физиопроцедуры, и другие эффективные методики. Лечение осуществляется сразу после поступления больного в психиатрическое отделение, в легких случаях человек посещает специалиста амбулаторно. Основным способом устранения реактивной депрессии является лекарственная терапия. Обычно для нормализации настроения используются различные виды антидепрессантов, иногда к ним добавляются минимальные дозы транквилизаторов при выраженной тревожности и седативные средства. Нехватка полезных веществ может спровоцировать или усилить депрессию. Поэтому больному рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Любые препараты, предназначенные с целью оказания помощи при реактивной депрессии должен назначать лечащий врач. Неграмотное лечение сильнодействующими веществами может привести к усугублению состояния больного или вызвать привыкание.

Психотерапия при реактивной депрессии

Работа с психотерапевтом помогает не только ускорить процесс выздоровления в острый период болезни, но и предупредить рецидив ее в дальнейшем. Специалист обычно использует следующие методики терапии:

• когнитивно-поведенческая;
• психодинамическая;
• экзистенциальная;
• интерперсональная;
• гештальт-терапия;
• символдрама;
• травмофокусированный метод.

Психотерапия помогает быстрее справиться с реактивной депрессией и предупредить ее рецидив. В основе этого заболевания лежат неправильные установки мышления, которые приводят к негативу. Для их устранения и требуется активное участие психотерапевта. Золотым стандартом при оказании помощи в данном случае выступает когнитивно-поведенческая терапия. На сеансах удается выявить все скрытые установки и заменить их конструктивными и позитивными. Человеку данная методика позволяет восстановиться и научиться решать свои проблемы.

Одним из самых первых способов лечения реактивной депрессии является психодинамическая психотерапия. Ее суть состоит в том, что врач в откровенном разговоре с больным помогает проанализировать его поведение, эмоции, воспоминания, сновидения, оговорки. Часто корень проблемы у человека идет с раннего детства, когда у ребенка возникала сильная негативная реакция на определенное событие. Информация о нем стирается в памяти, но сохраняются последствия, и они часто определяют поведение в той или иной ситуации. Для специалиста важно выявить такие сигналы и устранить их. Психодинамическая терапия представляет собой целый комплекс методик, и проводится она должна человеком с большим опытом.

Экзистенциальная психотерапия успешно действует при реактивной депрессии, которая связана с нарушением у человека социальных связей, дисгармонии при общении с людьми. Такие отклонения приводят к одиночеству, что еще больше снижает настроение пациента. Специалист с помощью этой терапии восстанавливает положительные связи человека с обществом. Он начинает понимать свою значимость для мира, повышает самооценку, становится способным идти на контакт, обретает веру в успех, и находит свой жизненный путь.

Источник