Что покажет экг при стрессе

ЭКГ с нагрузкой: виды, показания и противопоказания

Электрокардиография с нагрузкой (стресс-тест) – это метод обследования, используемый в кардиологии для оценки работы сердца во время физической активности. Преимущество заключается в том, что нагрузочные пробы позволяют выявить различные патологии на ранних этапах, когда в состоянии покоя сбои в сердце классической ЭКГ не регистрируются.

Кроме этого такая диагностика помогает понять, насколько хорошо организм переносит различные нагрузки. Поэтому кардиологические стресс-пробы являются обязательной частью профилактической диагностики у людей, профессия которых тесно связана с повышенным риском (водолазы, спасатели, пилоты и пр.). Также они позволяют рассчитать спортсменам допустимую нагрузку, чтобы сделать тренировки максимально эффективными.

Какие стресс-тесты предложит кардиолог

По типу и продолжительности ЭГК обследования отличаются. Кардиолог в зависимости от показаний и целей, может предложить следующие тесты:

Нагрузочные пробы (Степ-тест). Простой вид диагностики, не требующий специального оборудования. Сначала у пациента снимают электрокардиограмму в состоянии покоя. Затем он выполняет несколько упражнений (бег, ходьба на месте 2 минуты, 20-30 приседаний). После этого записывается еще одна кардиограмма, данные которой сверяют с первыми результатами. В некоторых случаях выполняется еще одна ЭКГ, например, через 3 минуты после нагрузок.

Велоэргометрия. Человек занимается на велоэргометре (специальном велосипеде, подключенном к компьютеру). При этом интенсивность нагрузки может меняться. Все зависит от цели обследования. Аппарат регистрирует показатели в состоянии покоя, во время проведения теста и после упражнений.

Тредмил-тест. Проводится на беговой дорожке, что позволяет точнее менять нагрузку и скорость движущегося полотна, подстраивая под каждого обследуемого, даже для ребенка.

Кому показана процедура

ЭКГ с нагрузкой помимо здоровых людей, желающих оценить скорость адаптации организма и функциональность сердечной системы после физических усилий, обязательно проводится пациентам для диагностики:

Людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, стресс-тесты проводятся для:

• контроля над состоянием сердечной мышцы при ИБС и ХСН;
• определения переносимости различных физических нагрузок;
• оценки состояния после инфаркта миокарда во время лечения;
• контроля работы сердца с электрокардиостимулятором;
• оценки темпов восстановления здоровья после хирургического вмешательства;
• определения инвалидности.

Кому нельзя проводить

Существуют абсолютные и относительные противопоказания к проведению ЭКГ нагрузочных проб.

Абсолютные:

• первые 2 дня острого инфаркта миокарда;
• нестабильное сердцебиение без предварительного медикаментозного лечения;
• выраженные признаки аортального стеноза;
• тромбоэмболия легочной артерии в острой форме;
• перикардит и миокардит острого характера;
• расслаивающая аневризма аорты, протекающая в острой форме.

Относительные:

• аневризма сосудов или сердца;
• гипертония с показателями систолического АД выше 200 и диастолического АД выше 110 мм.рт. ст.;
• тахиаритмия невыясненного генеза;
• брадиаритмия с выраженными признаками;
• блокада сердца;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• серьезные сердечного ритма, обморочные состояния;
• психические или физические расстройства, не позволяющие выполнять адекватные физические нагрузки;
• электролитные нарушения;
• болезни суставов;
• выраженная анемия;
• эндокринные заболевания;
• ожирение тяжелой степени.

Проводить пробы не рекомендуют при лихорадке, обостренном тромбофлебите, недавно перенесенном инсульте. Однако относительными противопоказаниями пренебрегают, если значимость результатов диагностики превосходит риски.

Во время процедуры пациент постоянно находится под наблюдением специалиста. Если в процессе обследования возникает сильная аритмия, резкая боль в груди, повышение кровяного давления, головокружение, потемнение в глазах, либо сильно ухудшается самочувствие, тестирование немедленно прекращают.

Как подготовиться к процедуре

К ЭКГ с нагрузкой нужно подготовиться заранее, иначе результаты не будут достоверными. Подготовка особенно важна для пациентов, имеющих проблемы с сосудами и сердцем. Кардиолог может порекомендовать за несколько дней до обследования прекратить прием некоторых лекарств, замедляющих сердечный ритм, что снижает реакцию на стресс и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. К такой группе препаратов относятся бета-блокаторы.

Также пациентам советуют:

• не есть за 3-4 часа до диагностики;
• отказаться от курения и употребления спиртных напитков за 24 часа до процедуры;
• за 12 часов исключить активную физическую деятельность;
• накануне теста исключить из рациона шоколад, кофе, энергетики, сладкие газированные напитки.

За три дня до проведения ЭКГ стресс-теста мужчинам нельзя принимать любые препараты, усиливающие эрекцию (Виагра, Сиалис, Левитра и пр.).

Кто и где проводит ЭКГ с нагрузкой

ЭКГ с нагрузкой проводят в государственном медицинском учреждении или в любом частном центре, оказывающем подобные услуги. Наша Клиника предоставляет своим пациентам кабинет с необходимым современным оборудованием и квалифицированными специалистами в области функциональной диагностики.

Проведенные по всем медицинским стандартам нагрузочные пробы дают возможность оценить степень толерантности к физической активности, выявить сердечные заболевания на ранней стадии возникновения, исключить связь болевого синдрома в районе сердца с активными физическими упражнениями.

Обычно развивается у людей среднего возраста. Возникает вследствие целого ряда причин, нарушающих процесс кровообращения и ухудшающих способность организма выдерживать нагрузки. Часто на фоне общей клинической картины отмечается задержка жидкости в организме. Опасность патологии 3 и 4 стадии в летальном исходе — погибает треть пациентов.

Симптоматические проявления:

• одышка;
• учащенное сердцебиение;
• отечность;
• кашель;
• периодические боли в сердце;
• сильная утомляемость.

Нарушение частоты сердцебиения, последовательности сокращений и ритма. Аритмия — это обобщенное название заболеваний, которые характеризуются отклонением в нормальной работе сердца. Приступы случаются у пожилых, молодых и даже детей. Патология может быть врожденной, но чаще диагностируется приобретенная форма.

Характерные признаки:

• внезапная слабость;
• учащенное сердцебиение;
• боль в грудине — давящая;
• одышка;
• внезапное головокружение;
• потеря сознания;
• головная боль.

Под блокадой понимается сбой в прохождении импульса по проводящей системе сердца. Сигнал не проходит свой полный путь, поэтому нарушается функция миокарда. Это может замедлять работу органа и даже привести к его остановке.

На начальном этапе развития патологии клинические проявления отсутствуют. Заболевание диагностируется случайно при проведении ЭКГ.

Симптомы второй степени:

• ощущение собственного сердцебиения;
• чувство замирания сердца;
• боль в грудине;
• мушки перед глазами;
• слабость.

Симптомы третьей степени:

• сильные боли в сердце;
• замедление пульса;
• отечность;
• одышка;
• скачки артериального давления;
• непереносимость даже незначительных физических нагрузок.

Это перекрытие тромбами легочных артерий. Чаще всего закупориваются артерии, которые образуются в крупных сосудах малого таза и нижних конечностей. В результате перекрытия легочной артерии, ткани перестают снабжаться кровью, что приводит к некрозу, инфаркт-пневмонии, дыхательной недостаточности. Патология развивается постепенно или остро, в тяжелых случаях закупорка возникает стремительно, что приводит к смерти больного.

Клиническая картина:

• одышка;
• боль в грудной клетке, которая усиливается при дыхании полной грудью;
• кашель, возможна мокрота с кровью;
• слабый или частый пульс;
• холодный пот;
• бледность;
• повышение температуры тела;
• потеря сознания.

Возникает вследствие патологических изменений свойств и объема крови или кровоизлияния. Нарушение кровообращения требует срочного обращения к врачу, поскольку вызывает очень серьезные осложнения и даже смерть больного.

Симптоматические признаки:

• чувство онемения и покалывание кончиков пальцев;
• усталость, невозможность сосредоточиться;
• боль в груди;
• головные боли;
• головокружения, возможны обмороки;
• повышение и понижение давления;
• наличие незаживающих или медленно заживающих ран;
• набухание кожи в проекции поверхностных вен.

Источник

Новости центра

Стресс-эхокардиография – ответы на вопросы пациентов

Стресс ЭхоКГ – это ультразвуковое исследование сердца в сочетании с нагрузкой на него. Оно позволяет выявить на начальной стадии заболевания сердца, которые не проявляются в состоянии покоя.

Суть метода заключается в том, чтобы исследовать сердце в то время, когда оно работает с максимальной частотой и требует большего количества кислорода, чем в покое. Для создания таких условий и применяется нагрузка. Назначает исследование кардиолог или терапевт, проводит процедуру — специалист ультразвуковой диагностики.

Когда назначают стресс ЭхоКГ?

• Если ЭКГ и обычное УЗИ не показали явных нарушений со стороны сердечной мышцы, для подтверждения или исключения ишемической болезни сердца.
• Если стресс-ЭКГ исследование оказалось малоинформативным.
• Если необходимо точно выявить работоспособные и пораженные заболеванием участки миокарда.
• Если Вам предстоит операция на сердце, исследование позволяет оценить Ваше состояние перед операцией и предупредить возможные осложнения.
• Если необходимо оценить эффективность лечения ишемической болезни сердца.

Как подготовиться к процедуре?

Чтобы получить максимально достоверные результаты диагностики, нужно соблюдать несколько правил:

• Заранее выясните у своего лечащего врача (который назначил данное исследование) возможно ли Вам отменить за 3 дня до процедуры препараты, снижающие частоту пульса. В случае невозможности отмены препаратов обратитесь за консультацией к врачу, проводящему исследование.
• В течение суток перед обследованием не пейте кофе, крепкий чай, энергетические напитки, алкоголь.
• Воздержитесь от курения.
• За 3–4 часа до процедуры не подвергайте организм никаким физическим нагрузкам.
• Принимайте пищу не позже, чем за 3 часа до процедуры.
• Для процедуры с физической нагрузкой надевайте легкую удобную одежду, не сковывающую движений. Исследование выполняется в нижнем хлопчатобумажном белье. С собой иметь запасные хлопчатобумажные носки.
• В день исследования принять гигиенический душ.
• С собой иметь питьевую воду.

Какие документы принести на исследование?

• Паспорт
• Направление на исследование

Желательно также взять:

• Выписки из стационара
• ЭКГ (срок действия 6 мес.),
• УЗИ сердца (срок действия 6 мес.)
• Если есть аритмия, то результаты холтеровского мониторирования (срок действия 6 мес.)

Как проводится стресс ЭхоКГ?

Все обследование занимает не более 1 часа и проходит в несколько этапов:

1. Сначала делают УЗИ сердца, регистрируют ЭКГ и артериальное давление в спокойном состоянии.

2. Далее Вашу сердечно-сосудистую систему подвергают нагрузочному тестированию. В зависимости от типа проводимой процедуры, это может быть использование велотренажера или введение в вену специальных препаратов.

3. УЗИ сердца и регистрацию ЭКГ продолжают проводить во время нагрузки на сердце.

4. Интенсивность нагрузки увеличивают постепенно. Нагрузку при кручения педалей увеличивают каждые 2–3 минуты. Если используются фармакологические препараты, новую их дозу также вводят каждые 3 минуты.

5. Длительность нагрузки составляет около 10–15 минут.

6. Процедуру могут досрочно прекратить, если у вас возникнет боль в области сердца, тошнота, головокружение, удушье. Стресс ЭхоКГ с физической нагрузкой могут прекратить, если вы почувствуете сильную мышечную усталость.

7. Иногда может понадобиться введение препаратов, которые приводят работу сердца в норму после процедуры.

8. Далее врач проанализирует все полученные данные, сравнит результаты ЭхоКГ до, во время и после нагрузки.

Какие могут быть осложнения при исследовании?

• развитие приступа стенокардии
• нарушения ритма сердца
• резкое снижение или повышение артериального давления
  • инфаркт миокарда
  • остановка кровообращения

Для предотвращения тяжелых осложнений только в нашей клинике исследование проводится под контролем опытного врача-реаниматолога, в условиях круглосуточно функционирующего отделения кардиохирургии.

© 2021. Центр Кардиохирургии «Альянс Клиник».
При использовании материлаов сайта, ссылка на сайт обязательна.

Лицензия ЛО-73-01-002152 выдана Министерством здравоохранения Ульяновской области 20.11.2019 г.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Источник

Опубликованные материалы

2017-06-02 21:11:04:Влияние эмоционально окрашенных состояний на изменение ЭКГ человека

ВЛИЯНИЕ ЭМОЦИОНАЛЬНО ОКРАШЕННЫХ СОСТОЯНИЙ НА ИЗМЕНЕНИЕ ЭКГ ЧЕЛОВЕКА

Аннотация: В данной статье ставится задача изучить влияние отрицательно окрашенных эмоций на изменения в деятельности сердца. Проведено исследование в группах испытуемых мужского и женского пола, таким образом проанализированы половые отличия резистентности к состоянию стресса. Основным методом наблюдения изменений стал метод снятия ЭКГ, выводы были сделаны по таким критериям как: изменения частоты сердечных сокращений, видоизменения зубцов и сегментов на ЭКГ.

Эмоциональные переживания становятся темой многих научных трудов в последнее время, что связано с их ролью в возникновении патологических процессов во всем организме. И.П. Павлов отмечал, что положительные эмоции благотворно влияют на состояние здоровья человека, отрицательные — разрушают организм. Пирогов заметил, что солдаты побеждающей армии выздоравливают быстрее.

Когда мы испытываем страх, частота сердечных сокращений увеличивается, дыхание становится прерывистым, а нижние конечности слабеют. Во время гнева, возникает ощущение сильного притока крови к лицу и голове, мышцы находятся в сильном напряжении. Печаль вызывает секрецию слезной жидкости, ощущение тупой, ноющей боли в груди. Ощущение радости характеризуется пульсирующей кровью в висках, приливом энергии к каждой части тела.

Результаты последних исследований в области нейрофизиологии позволяют предположить, что эмоции и настроение влияют даже на иммунную систему. Если хронический стресс, длительное переживание негативной эмоции ослабляют иммунную систему, организм предоставляет микроорганизмам благоприятную почву для размножения и болезнетворного влияния.[9, с 36]

На основе этих данных можно выдвинуть гипотезу: так как эмоциональное состояние имеет свойство интегральности, то есть воздействия на все органы и системы организма, можно выявить сигнал вредного воздействия на организм путем снятия функциональных показателей, например, ЭКГ.

Объектом исследования является группа людей в количестве 15 человек. Испытуемые были разделены на 2 группы: 10 мужчин и 5 женщин.

Любые эмоции имеют характерное внешнее выражение в двигательных реакциях ( мимика и жесты). Эмоциональные переживания негативного характера сопровождаются изменением тонуса скелетных и мимических мышц. Интенсивные эмоциональные переживания могут захватывать все мышцы, затруднять движения, делать их неуправляемыми. Рядом ученых (Р. Левинсон, В.М. Геккебуш, Н.М.Трутнова, Р. Герриг) было доказано, что состояние страха сопровождается учащением частоты сердечных сокращений на 20-60 ударов больше нормальной скорости сокращения, повышение артериального давления, изменение размеров зрачков. Кроме того из-за возбуждения симпатического отдела вегетативной нервной возникает сужение сосудов, в том числе и коронарных. Из-за непродолжительного снижения уровня кровоснабжения миокарда на ЭКГ возможно изменение амплитуды зубцов P (который отражает процесс деполяризации правого и левого предсердия, амплитуда в норме — 1,5 — 2,5 мм) и Т (зубец, отражающий процесс реполяризации миокарда желудочков , в норме он положительный, в усиленном отведении с правой руки aVR зубец отрицательный) смещение сегмента S-T (в норме расположен на изолинии и соответствует периоду полного возбуждения желудочков).[7]

Воздействуя на испытуемых раздражителем, вызывающим страх ( громкий и неожиданный шум, яркая вспышка света в сочетании с шумом ), можно изменить активность вегетативной нервной системы, что выразится в изменении частоты сердечных сокращений и в появлении отличий между электрокардиограммами, снятыми в покое и при эмоциональной нагрузке. Все испытания проводились на базе НУЗ «Узловая больница на ст. Рузаевка ОАО «РЖД».

Для каждого испытуемого запись ЭКГ производилась в положении лежа. Испытуемого укладывали на кушетку. Места наложения электродов обезжиривали спиртом. Электроды наложены на правую и левую руки, левую ногу. Индифферентный электрод укреплен на правой ноге. Наложены электроды на грудные отведения. Для удобства и точности расшифровки ЭКГ регулятор скорости протяжки ленты установлен на 50 мм/с., а калибровочный сигнал — 10мм=1мВ. После этого производилась запись ЭКГ в покое, в спокойном расслабленном состоянии. Далее для моделирования состояния неожиданно воздействовали на испытуемого внешним раздражителем в виде лопающегося воздушного шара. Данное воздействие вызывало реакцию испуга, которая побуждал изменение активности вегетативной нервной системы, в результате чего на ЭКГ была выявлено увеличение частоты сердечных сокращений и незначительные изменения зубца P и T, сегмента S-T. Данные подвергались анализу и формулировке статистики по испытуемым мужского и женского пола.

1. Определение изменения частоты сердечных сокращений:

а) у исследуемых мужского пола:

Номер испытуемого ЧСС в покое, уд/мин ЧСС при воздействии эмоции, уд/мин

Вывод: Как видно из полученных данных, у испытуемых номер 1 и номер 5 вместо увеличения частоты сердечных сокращений, произошло уменьшение числа сердцебиений в минуту. У 80% испытуемых же страх проявился как типичная стеническая эмоция, которая повлекла за собой увеличение частоты сердечных сокращений. Максимальные колебания между ЧСС в покое и при испуге у мужчин составляют 28 ударов в минуту у испытуемого номер 7. Выраженная тахикардия ( ЧСС больше 90 уд/ мин) возникла лишь у 30% испытуемых(№6,7,9)

б) у исследуемых женского пола:

Номер испытуемой ЧСС в покое, уд/ мин ЧСС при воздействии эмоции, уд/ мин

Вывод: Частота сердечных сокращений увеличилась. Максимальные колебания между ЧСС в покое и при испуге зарегистрированы у исследуемых номер 3 и 4, составили 20 ударов в минуту. Начальная стадия тахикардии выявлены у испытуемой номер 3, ЧСС при испуге составила 90 ударов в минуту.

Данные, полученные при анализе изменения ЧСС в мужской и женской группах доказывают, что страх и испуг в подавляющем большинстве случаев ускоряют работу миокарда. Так как при испуге возникает спазм коронарных сосудов, интенсивно работающий миокард, требующий большего количества кислорода из крови, не может его получить. Это должно отразиться на изменении зубцов и сегментов электрокардиограммы.

2. Анализ изменения зубцов и сегментов ЭКГ:

2) у исследуемых мужского пола

Номер испытуемого Изменения зубца P Изменения зубца T Изменения сегмента S-T

1 Не обнаружено Уменьшение амплитуды в стандартных и усиленных отведениях Не обнаружено

2 Не обнаружено Незначительное уменьшение амплитуды в грудных отведениях Элевация сегмента выше изолинии выявлена в V2,V3,V4

3 Не обнаружено Не обнаружено Элевация в V2,V3,V6

4 Незначительное увеличение Не обнаружено Не обнаружено

5 Не обнаружено Уменьшение в стандартных и усиленных отведениях Не обнаружено

6 Увеличение в грудных отведениях Не обнаружено Не обнаружено

7 Не обнаружено Не обнаружено Не обнаружено

Уменьшение во всех отведениях

Уменьшение в стандартных и усиленных отведениях

Вывод: В подавляющем большинстве случаев произошло уменьшение зубца Т. Уменьшение этого зубца в любых отведениях свидетельствует о развитии недостаточного снабжения миокарда кислородом из-за спазма коронарных сосудов. Подтверждением этого может служить факт, что при стенокардии и при ишемических изменениях в миокарде на ЭКГ фиксируется отрицательный зубец T в отведениях, где в норме он положительный. В нашем случае уменьшение зубца T незначительно, однако все-таки является показателем уменьшения снабжения сердца кровью из-за спазма сосудов.

Элевация сегмента ST выше изолинии, выявленная в грудных отведениях, также служит показателем ишемических изменений, которые являются безопасными при небольшом испуге. Выявлено также, что у испытуемых под номерами 7 и 9 никаких изменений на ЭКГ не возникло. Это можно связать с тем, что ЧСС их сердца в покое достаточно велика, выше ЧСС других испытуемых. И, возможно, усиление сокращений сердца при испуге для них не является такой нагрузкой, как для остальных, так как их сердце даже в спокойном состоянии бьется чаще, что может быть обусловлено компенсаторной тахикардией

б) у исследуемых женского пола

Номер испытуемой Изменения зубца P Изменения зубца T Изменения сегмента ST

1 Не обнаружено Уменьшение во всех отведениях Не обнаружено

2 Не обнаружено Уменьшение во всех отведениях Не обнаружено

3 Не обнаружено Незначительное уменьшение в стандартных и усиленных отведениях Не обнаружено

4 Не обнаружено Уменьшение в грудных отведениях Не обнаружено

5 Увеличен в стандартных отведениях Уменьшен в грудных отведениях Не обнаружено

Вывод: Выявлены ожидаемые изменения на ЭКГ, характеризующие спазм коронарных сосудов и недостаточное поступление кислорода к клеткам миокарда.

Кроме этого было проведено суточное мониторирование по Холтеру. Испытуемая Проказникова Т.В., 34 года, проходила мониторирование в течение 21 часа. Периодически на нее влияли внешними раздражителями, вызывая состояние испуга. В эти периоды у испытуемой начиналась тахикардия, максимально доходя до 130-140 ударов в минуту, при нормальной ЧСС 80-95 ударов в минуту. Наблюдалось снижение сегмента ST и уменьшение зубца T. После прекращения действия раздражителей испытуемая возвращалась к состоянию покоя. ЧСС нормализовывалось и возвращалось в пределы нормы в течение 3-5 минут.

В данном исследовании было доказано, что отрицательная эмоция страх вызывает хоть и небольшие, но явные изменения на электрокардиограмме. Однако даже подпороговые раздражения, кратковременные всплески эмоций не проходят в нашем организме незамеченными. И.П.Павлов не зря утверждал, что отрицательные эмоции являются первопричиной возникновения заболеваний. После проведения эксперимента можно утверждать, что, если человек находится под влиянием пролонгированного состояния испуга, для него существует большая вероятность возникновения вегетативных дисфункций, снижения иммунитета, душевных расстройств. В частности хочется отметить сердечно-сосудистую систему, так как данное исследование строилось на измерении ее показателей.

Конечно, степень переживания определенных эмоций зависит от пола, возраста и эмоционального статуса человека. Кратковременный испуг показал небольшие изменения на электрокардиограмме. Если же такие отрицательные эмоции при большей силе или при большем времени действия будут оказывать на организм свое влияние, разовьется состояние напряжение или стресс. Не стоит недооценивать роль эмоций в возможном возникновении заболевания.

Источник