Что чувствуешь при анестезии зуба

Почему не действует анестезия при лечении зубов?

Применение обезболивания избавляет нас от страха перед стоматологическими процедурами. Но, к несчастью, в редких случаях анестезия не срабатывает. Если подобное происходит у пациента регулярно, то следует разобраться в причинах этого явления.

Что такое анестезия?

Процедура инъекции особых препаратов, направленная на устранение местной чувствительности, называется анестезией. Действующее вещество анестезирующего средства блокирует проведение импульсов от нервных окончаний в мозг, предотвращая возникновение боли в ответ на проводимые манипуляции. После прекращения действия анестетика чувствительность полностью восстанавливается.

На сегодняшний день в стоматологии существует несколько разновидностей местного обезболивания. Наиболее часто используемой является анестезия путем инъекции в области одного зуба. Другие методы направлены на «выключение» нервов сразу нескольких зубов.

Процедура обезболивания позволяет избежать неприятных ощущений во время стоматологических вмешательств, поэтому анестезия при лечении и удалении зубов применяется повсеместно.

Причины отсутствия эффекта от анестезии

• Индивидуальные особенности анатомии. Действие местного анестетика обеспечивается его введением в определенное место вблизи нервов. Однако встречаются люди, которые имеют нестандартное строение и расположение нервов. В таких ситуациях требуются дополнительные инъекции анестезирующего раствора в другие зоны.
• Местный воспалительный процесс. При наличии инфекционного воспаления в тканях снижается уровень pH, что говорит о повышении кислотности среды. В таких условиях разрушается химическая структура анестетиков и нейтрализуется их действие. Решений данной проблемы несколько: предварительная терапия антибактериальными препаратами или использование альтернативных методов обезболивания, не затрагивающих зону воспаления (анестезия по Гоу-Гейтсу, внутрикостное обезболивание и др.).
• Синдром Элерса-Данлоса. Это генетическое заболевание, влияющее на состояние кожи, костной ткани и мышц. При такой патологии обычная анестезия не эффективна, и приходится прибегать к использованию более сильных препаратов. В отдельных случаях для качественного обезболивания требуется сделать сразу несколько инъекций.
• Психологическое состояние пациента. При дентофобии (паническом страхе стоматологического лечения) усиливается выработка гормонов тревоги, препятствующих действию анестетиков. Людям с такой особенностью рекомендуют принимать успокоительные препараты перед приемом у стоматолога.
• Рыжий цвет волос. Известно, что рыжие волосы являются следствием мутации гена меланокортин-1, изменение которого также снижает эффективность местного обезболивания.
• Некачественный анестетик. При несоблюдении правил хранения препарата и истечении его срока годности эффекта от введения анестезирующего средства можно не ждать. Поэтому следует ответственно отнестись к выбору врача и клиники, где будет осуществляться лечение.
• Недостаточное количество введенного препарата. При неверно подобранной дозировке анестетик не сможет эффективно работать.
• Неправильный выбор препарата для обезболивания. Анестетик должен выбираться стоматологом в зависимости от метода проведения обезболивания и требующегося результата.
• Нарушение целостности слизистой в месте введения анестетика. Раствор просто вытечет из тканей, не оказав нужного воздействия. Такое может случиться при неграмотном подборе инъекционной иглы, которая будет травмировать слизистую, формируя за собой широкий канал.

При неоднократном отсутствии эффекта обезболивания при лечении или удалении зубов врач-стоматолог сможет определить причину проблемы и подобрать альтернативный способ проведения анестезии.

Рекомендации перед приемом стоматолога:

• Накануне приема выпейте чай с мелиссой или ромашкой перед сном. Эти природные средства обладают отличным успокаивающим воздействием.
• При постоянных сильных переживаниях перед каждым приемом стоматолога рекомендуется за неделю до посещения врача пропить курс легких седативных препаратов. Например, «Афобазол» и «Тенотен», они успокаивают нервную систему, улучшая самочувствие и избавляя от чувства тревоги перед стоматологическим вмешательством. Такие препараты, как валериана и пустырник, лучше принимать в таблетках: настойки производятся на основе спирта, который ухудшает качество обезболивания.
• По той же причине не следует употреблять спиртосодержащие напитки минимум за сутки перед приемом стоматолога. Алкоголь утилизируется из организма в течение 72-х часов, однако продукты его метаболизма находятся в теле еще неделю. Для ускорения очистки организма от токсических веществ рекомендуется принять препараты-сорбенты.
• Хорошо выспитесь и поешьте перед приемом. Так Вы избавите себя от дополнительного стресса, а, следовательно, от лишних проблем во время проведения стоматологических манипуляций.
• Обязательно расскажите стоматологу об имеющихся у вас заболеваниях и принимаемых препаратах! Это поможет врачу правильно выбрать метод обезболивания и анестезирующее средство. Кроме того, прием некоторых лекарств может сильно понизить качество обезболивания.

Главной рекомендацией будет внимательный подход к выбору стоматологической клиники и врача. Ведь грамотный стоматолог, даже при возникновении трудностей с проведением анестезии, сможет найти верный выход из сложившейся ситуации.

Источник

Почему не действует анестезия при лечении зубов

Все мы не раз слышали ужасные истории о пациентах, на которых при стоматологическом лечении абсолютно не подействовало местное обезболивание. Кому грозит такая ситуация и как можно себя от неё уберечь?

Вид анестезии при лечении зубов

Чтобы понять, почему случается такая ситуация, разберемся, как обезболивают зубы. В стоматологии используется несколько типов анестезии:

• Аппликационная, или поверхностная – препарат наносится наружно (без укола) в спрее, мази, геле. Метод используется для обезболивания небольших разрезов на десне, удаления шатающихся зубов и для снижения чувствительности слизистой перед инъекциями;
• Инфильтрационная – при этом методе обезболивается не ствол нерва, а его ответвления. После укола анестезия довольно быстро отходит. Метод эффективно используется при лечении зубов верхнего ряда и для проведения стоматологических операций на деснах;
• Проводниковая – при этом способе обезболивают нервные стволы. Метод используется для обезболивания сразу нескольких элементов зубного ряда, лечения зубных элементов нижней челюсти, удаления зубов и сложных хирургических операций на зубодесневом аппарате;
• Внутрисвязочная (интралигаментарная) – препарат вкалывают в пространство между эмалью и десной. Этот вид обезболивания часто применяется при лечении и удалении зубов у детей. Метод дает минимальное онемение слизистой, которая уже через час обретает чувствительность;
• Внутрикостная – обезболивающий препарат вводится в кость. Применяется для глубокого обезболивания, например при операциях на нижней челюсти или серьезных удалениях. Проводится в два приема. Вначале обезболивают наружные ткани, а следующим этапом лекарство вводится глубоко в кость, замораживая сразу несколько элементов зубного ряда.

При стоматологическом лечении эти методы часто комбинируют между собой. В большинстве случаев комбинированная анестезия позволяет достичь оптимального результата. А теперь рассмотрим случаи, когда эти методы оказываются неэффективными.

Когда виноват организм

Низкая эффективность местной анестезии может быть обусловлена следующими причинами:

• Особенностями строения челюстно-лицевого аппарата – у некоторых людей в месте вкола челюстная кость настолько толстая, что не дает обезболивающему препарату проникнуть к нерву. Ситуация часто возникает во время проводниковой анестезии нижней челюсти. В этом случае делается дополнительный укол обезболивающего препарата;
• Анестетик плохо доходит до нерва при депульпации. Современная стоматология научилась бороться с этой ситуацией с помощью инъекций, которые делаются не только на околозубные ткани, но и непосредственно в пульпу;
• Рыжий цвет волос – как ни удивительно, но у рыжих, особенно кудрявых, людей существует мутация в организме, снижающая чувствительность к местной анестезии. Поэтому таким пациентам приходится колоть повышенную дозу обезболивающих;
• Синдром Элерса-Данлоса – наследственное заболевание, проявляющееся повышенной растяжимостью кожи и гибкостью суставов. У больных, страдающих такой патологией, резко снижена чувствительность к местным анестетикам, поэтому им нужно вводить более высокую дозу препарата;
• Частое введение обезболивающих лекарств – ученые давно пришли к выводу, что анестетики, как и любые лекарства, вызывают привыкание. Поэтому если вы часто лечили зубы, например, с обезболиванием ультракаином и он вдруг перестал вас «брать», нужно проводить анестезию другим препаратом.

В каких случаях виноват пациент

Эффективность местной анестезии снижают следующие ситуации:

• Запущенные гнойные воспалительные процессы. Из-за увеличения кислотности среды такие зубы очень тяжело обезболиваются. Поэтому лучше не дожидаться, пока разовьется абсцесс или возникнет острая боль, а обращаться к врачу при первых симптомах болезни;
• Алкоголь – даже небольшое количество спиртного, принятое накануне или в день лечения, снижает действие анестезии. Ткани становятся нечувствительными к обезболиванию, поэтому выпить для храбрости перед посещением врача – не самый лучший вариант. В состоянии острого алкогольного опьянения зубы вообще лечить нельзя, а любителей спиртного со стажем не берёт ни один, даже самый «крутой», обезболивающий препарат;
• Наркотики – ситуация складывается, как и при приеме алкоголя. Причём не важно, что употреблял пациент. Даже травка, которую «любители дури» считают безобидной, может полностью заблокировать действие анестетиков;
• Обезболивающие и сильные успокаивающие средства, принятые за день до лечения или перед визитом к стоматологу, могут снизить эффективность анестетиков;
• Критические дни – есть мнение, что в этот период зубы обезболиваются тяжелее. Поэтому при отсутствии срочных показаний лучше визит к стоматологу отложить;
• Стресс – некоторые больные панически боятся стоматолога и настраивают себя на неуспех анестезии. В результате все так и происходит. Но стоит больному расслабиться и успокоиться, анестезия начинает действовать. Чтобы этого не произошло, к дантисту нужно идти с положительным настроем, а перед приемом врача выпить пару таблеток тенотена или растительных успокаивающих средств (не на спирту).

Когда виноват врач

• Укол сделан недостаточно глубоко или специалист не нашел нерв. Такое происходит в недорогих клиниках, где принимают дантисты, не имеющие опыта.
• Препарат просрочен – бич дешёвых стоматологий, где могут вколоть даже контрафактные лекарства, вызывающие аллергию.

Чтобы избежать проблем, поинтересуйтесь репутацией клиники, в которой решили лечиться.

Если после лечения зуба возникла боль

В этом случае виноваты осложнения:

• гематома – опухоль, возникающая на месте вкола. При повреждении крупного сосуда может быть разлитой. При попадании инфекции возникает нагноение гематомы – серьёзное осложнение стоматологического лечения, опасное для жизни;
• отломился кусочек иглы, оставшийся внутри челюстных тканей. Это осложнение сейчас почти не встречается, поскольку одноразовый инструмент практически не ломается. Если такое произошло, возможно, клиника, в которую вы обратились, использует дешевый медицинский инструмент. Задумайтесь, стоит ли лечиться в таком месте;
• временный парез лицевого нерва – осложнение проходит самостоятельно без лечения;
• аллергическая реакция – обычно возникает при первом введении нового препарата. Чтобы не попасть в столь опасную ситуацию, расскажите врачу об имеющейся у вас аллергической предрасположенности.

В большинстве случаев все проблемы с анестезией легко устраняются. Для этого делаются дополнительные инъекции или лечение переносят на другой день.

Источник

Анестезия в стоматологии (обезболивание)

Более тридцати лет прошло после распада Советского Союза, очень многое изменилось в медицине в лучшую сторону, а люди до сих пор боятся идти к стоматологу, помня сами или наслушавшись от других, как это больно и неприятно.

Анестезия в советской стоматологии, действительно, была «слабым звеном», а многие манипуляции в кресле стоматолога делались и вовсе без обезболивания. Однако сейчас ситуация стала гораздо лучше, в том числе благодаря проникновению на наш рынок зарубежных препаратов и технологий.

На смену привычному уколу пришло множество разнообразных методик. Приятным визит к стоматологу все равно, конечно, назвать сложно, но он однозначно стал намного более комфортным.

Современная анестезия не только устраняет физическую боль у пациента во время процедур, но и уменьшает его психоэмоциональное напряжение — избавляет от страха перед врачом, что значительно увеличивает эффективность и качество работы специалиста.

Какие виды анестезии в стоматологии используют?

В зависимости от степени воздействия выделяют два вида анестезии:

Местная – пациент находится в полном сознании, чувствительность утрачивается лишь в области проведения манипуляции;

Общая – пациент при проведении манипуляций находится полностью без сознания (как во время хирургических операций), никак не нарушая свободу действия врача.

Виды местной анестезии

Аппликационная анестезия

Этот метод полностью исключает использование иглы и шприца. На выбранную зону ватным тампоном или пальцами рук накладывается небольшое количество специального анестетика (пасты, геля или мази), который проникает внутрь мягких тканей на 2-3 миллиметра и блокирует нервные окончания.

Так как «замораживание» действует в течение короткого промежутка времени (не более 20 минут), то данный метод чаще применяется при выполнении несложных и быстрых операций, где необходимо обезболить только слизистую полости рта.

Аппликационная анестезия часто используется перед последующим применением инъекционной, особенно если пациент очень боится уколов, либо при лечении детей.

В качестве анестетика также может использоваться препарат в форме аэрозоля. Однако ввиду сложности расчета необходимого количества анестезирующего вещества данный вид не получил широкого применения в стоматологии. Использование аэрозоля повышает риск возникновения осложнений, так как легко может проникнуть в дыхательные пути и кровоток пациента.

Проводниковая анестезия

Этот вид обезболивания является наиболее эффективным методом, при котором действующее вещество вводится небольшими дозами (объемом не более 5 миллилитров) при помощи специальной иглы в место, находящееся в непосредственной близости от нерва, контролирующего участок предполагаемого вмешательства.

При данном методе, используя лишь одну дозу инъекции, можно добиться «заморозки» не только одного зуба, а гораздо большей области. Для улучшения эффективности действия вводимого вещества укол делают под углом в 90 градусов. Через 15-20 минут после инъекции, препарат начинает действовать, и врач может приступать к манипуляциям.

Основным плюсом использования проводниковой анестезии является продолжительное время действия препарата — от полутора до трех часов. За это время врач может провести работу с несколькими коренными зубами и прилегающими мягкими тканями, выполнить сложное удаление зуба, провести операцию при травме челюсти и многое другое. Время действия препарата можно увеличить, добавив дозу анестетика, если по какой-то причине длительность операции увеличилась. За счет того, что происходит полное обезболивание, у пациента уменьшается слюноотделение, что значительно упрощает работу врача.

Инфильтрационная анестезия

В современной стоматологии это один из самых распространенных видов местного обезболивания, при котором введение препарата производится шприцом в деснёвые ткани. При таком методе блокируются нервные окончания, непосредственно в месте, куда вводится анестетик. В настоящее время используется два способа инфильтрационной анестезии: прямой и непрямой.

Прямая анестезия — лекарство непосредственно вводится под слизистую в том месте, где будут проводиться стоматологические манипуляции и чувствительность которого необходимо снизить.

Непрямая анестезия — действующее вещество вводится на расстоянии 2 сантиметров или больше от места манипуляций, проникает внутрь ткани и обезболивает более обширный участок.

Преимуществом инфильтрационной анестезии является то, что после введения анестетика всего через пару минут врач может приступать к работе и эффект «заморозки» длится около часа. Этого времени достаточно, чтобы провести операцию по имплантации, удалить зуб, провести лечение патологических состояний десен и зубов, удалить различные новообразования на слизистой ротовой полости и другие манипуляции.

В зависимости от области, куда ставится инъекция, инфильтрационная анестезия бывает:

• внутрикостная (спонгиозная)- инъекция ставится непосредственно в кость между корнями зубов. Чаще используется в области нижних моляров, при лечении или удалении зубов, когда проводниковая и инфильтрационная анестезии малоэффективны. Такой метод позволяет качественно обезболить, используя небольшое количество (1-1,5 миллилитра) слабого анестетика.
• интралигаментарная (внутрисвязочная)- введение анестетика производится специальным шприцем под высоким давлением не в сам нерв, а в ткани десны и челюсти, то есть в периодонтальное пространство. Анестезия наступает в течение минуты со времени инъекции и сохранятеся от 20 до 40 минут. Этого достаточно, чтобы провести амбулаторные манипуляции. Этот метод обезболивания малотравматичен, препарат в большей степени скапливается в области укола, поэтому отсутствует десны во время и после инъекции.
• внутриканальная – выполняется с использованием бормашины. Сначала в зубе делают отверстие, совпадающее с диаметром иглы, а зачем вводят анестетик непосредственно в пульпу или глубже – в сам канал. Внутриканальная анестезия используется в качестве дополнения к интралигаментарному обезболиванию.

Туберальная анестезия

При использовании данного метода анестетик вводится в бугры верхней челюсти, которые и называются по латыни tuber. В этой области расположен задний луночковый нерв, благодаря которому происходит «заморозка» большей части альвеолярного гребня. Туберальный метод анестезии используется редко, так как считается опасным с точки зрения возникновения различных осложнений из-за индивидуального строения челюсти в этой области и расположении в ней нервов и кровеносных сосудов.

Общая анестезия

Бывают случаи, когда использование методов местной анестезии не подходят пациенту по ряду причин. Тогда стоматологическое вмешательство производят под действием наркоза.

При использовании наркоза пациента вводят в глубокий сон, полностью отключающий сознание и болевая чувствительность. Наркоз проводится внутривенно или с помощью ингаляции. Используется в стоматологических клиниках редко, так как для проведения наркоза необходим анестезиолог–реаниматолог, а также наличие специального оборудования.

Этот метод обезболивания может быть использован для лечения или удаления зубов:

• у детей до 5 лет, поскольку проводить какие-либо манипуляции в полости рта ребенка крайне затруднительно;
• у взрослых из-за сильного страха перед лечением зубов, либо из-за аллергии на местные анестетики.

Бывают ситуации, когда действие местных инъекционных анестетиков не дают должного эффекта из-за повышенной психоэмоциональной напряженности пациента, либо человек испытывает панический страх перед выполнением процедур.

Данную проблему можно решить, используя седацию. Этот метод подходит не только пациентам, которые испытывают страх перед выполнением стоматологических манипуляций, но боятся и самих уколов. В отличие от наркоза человек находится в полном сознании, может адекватно реагировать на команды врача и при этом находится в состоянии расслабленности и покоя.

Источник